鐘玉萍（受訪者供圖）
“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰。”
美國醫生特魯多的墓志銘或許最能詮釋醫學的真諦。這句話也深深烙在青島市市立醫院血液科主任鐘玉萍的心中。二十多年的醫學工作讓她深刻體會到，醫學不僅僅是一種知識和技術，更多的是人性的光輝。
“即使無法治愈，我們也要盡力幫助患者延長生命，減輕病痛，讓他們有尊嚴地活著。”鐘玉萍坦言，作為醫者，她看過太多的生離死別，也讓她對生命有更多的敬畏之心。
多發性骨髓瘤發病率上升
漿細胞疾病是指漿細胞異常增生并伴有單克隆免疫球蛋白或其多肽鏈亞單位異常增多的一組疾病，在臨床上，以多發性骨髓瘤最為常見。
數據統計顯示，多發性骨髓瘤位居我國血液系統惡性腫瘤第二位，且近年來發病率呈上升趨勢。2020年，全球多發性骨髓瘤新增病例超過17萬例，死亡病例超過11萬例。其中，我國新增2萬多例，死亡1.6萬例。“多發性骨髓瘤發病率基本為2/10萬，且高危患者比例高，多為晚期疾病。”鐘玉萍說。
目前，多發性骨髓瘤發病機制和復發機制尚不明確，但發病群體以中老年為主，國外約為65~75歲，國內略顯年輕，多為55~65歲。
多發性骨髓瘤起病緩，早期不易被發現，臨床癥狀主要表現為高鈣血癥、腎功能不全、貧血、骨質破壞。“這些癥狀反而容易誤導患者在首次就診時選擇非血液科的其他科室。”鐘玉萍表示，30%~40%的多發性骨髓瘤患者在發病時會選擇骨科，20%~30%的患者會選擇腎內科，而直接去血液科就診的患者比例僅占15%~20%，這在一定程度上造成了多發性骨髓瘤誤診率高。
為減少誤診，鐘玉萍所在的青島市市立醫院在篩查手段上進行了完善。“遇到這種情況，其他科室醫生會先對患者進行M蛋白篩查。如果存在異常，就會轉到血液科，我們再為患者進行骨髓穿刺等更精細化的檢查，并實施治療。”
目前，多發性骨髓瘤的治療手段以藥物為主，隨著靶向藥物和免疫藥物的上市，患者的生命周期也在不斷延長。過去，多發性骨髓瘤患者的中位生存期僅有3年，如今已經達到5~6年。
“這幾年國內多發性骨髓瘤的治療進展很快，基本實現了與國外同步。但在延長生命周期和普及規范治療方面，我們與國外仍存在一定差距。”鐘玉萍說，目前多發性骨髓瘤仍屬無法根治的疑難病之一，想要攻克這個難題，他們還有很多工作要做。
重視規范化診斷和療效評估
鐘玉萍從讀博士研究生開始，就致力于多發性骨髓瘤研究。在美國安德森癌癥中心留學期間，她有幸結識了一群從事基礎科研的同道。回國后，鐘玉萍時常就臨床問題與這些同道開展合作。“我們是臨床一線人員，最了解哪些臨床問題亟須解決，而基礎研究能幫助我們研究發病機制、解釋臨床證據，并為藥物研發提供思路。”
但鐘玉萍也指出，臨床醫學與基礎研究只有建立起長期穩定的合作，才有可能做出成果。但由于臨床工作繁忙，大部分醫生很難有充足的時間和基礎醫學工作者進行面對面深入的探討。
2022年9月，中國人體健康科技促進會成立漿細胞疾病專業委員會，鐘玉萍當選為首屆主任委員。據悉，該專委會成員來自全國30多個省份，涵蓋基礎科研、內科、外科、護理等多個專業領域。鐘玉萍欣喜地說，“專委會搭建了一個極為有利的平臺，為多學科合作、促進基礎研究和臨床醫學交流，以及申請科研項目創造了機會。”
與此同時，針對多發性骨髓瘤，要做好規范化的診斷和療效評估。“不規范的診療和由此導致的藥物濫用，其實會給患者后續治療造成困難。”鐘玉萍認為，血液科醫生不僅要追求最先進的治療手段，還要把最基本的診療做到位、做準確，這兩件事情同等重要，都能讓患者極大地獲益。因此，借助專委會的平臺，他們還將加強基層醫生的規范化培訓，最大程度減少誤診。
鐘玉萍還透露了專委會的其他工作計劃。本著資源共享、優勢互補、共同進步的原則，專委會將舉行學科年會，促進高質量的學術交流；不定期開展點對點幫扶活動和疑難病例會診，推動全國漿細胞疾病診治水平均衡提高；積極舉辦公益性科普活動，加強患者宣教；大力培養中青年醫學工作者，做好人才梯隊建設，努力與國際接軌。
是機緣巧合，也是命中注定
2020年，鐘玉萍作為青島市高層次人才被引進青島市市立醫院工作。僅用兩年時間，該院血液科在知名度和患者數量方面都取得了質的突破。談及管理科室的經驗，鐘玉萍表示，“要讓每一位成員都成為科室的主人翁。”
鐘玉萍不僅幫助科室醫生確定了亞專業，而且注重將他們的優勢發揮到極致，同時弱化個人不足，以此調動所有人的工作積極性和提升集體榮譽感。“這兩年大家的干勁兒很足，不僅研究熱情大大增加，對病人也更負責、更關心了。”
如今的鐘玉萍已經是血液科經驗豐富的知名專家。但在大學實習期間，她被分到血液科輪轉時，卻對這個科室一點好感也沒有。
第一次在血液科輪轉值班，她負責管理一個8歲的小男孩，“孩子乖巧懂事，人見人愛，但沒多久就去世了”。這個幼小生命的消逝使鐘玉萍備受打擊。她甚至不解地問帶教老師，“您為什么選了這個科室？這個科室有什么好啊？”
然而，鐘玉萍在讀碩士研究生時卻機緣巧合地進入了血液科，并從此在這個領域扎下了根。“經歷許多事情后，我現在越來越覺得學哪個專業、走哪條路、成為什么樣的人，冥冥之中早已注定。”鐘玉萍感慨道，進入這個領域后，她越做越好、越做越喜歡。
即使在醫療技術飛速發展的今天，死亡依然是醫生這個職業繞不開的字眼，血液科也不例外。在逃不開的悲傷底色中，支撐鐘玉萍始終對醫學事業滿懷熱忱的力量是她堅定了自己要成為一名怎樣的醫生。
鐘玉萍曾在自己的筆記中這樣寫道，“醫學不能被那些冷冰冰的沒有感情的機器所替代，它是愛的產物，沒有愛的醫生，哪怕有再高超的技術，也像星光一樣遙遠黯淡。經歷了太多的悲歡離合，現在我越來越明白要做一個讓病人感到有溫度的醫生，做一個敬畏生命的人、一個善于傾聽的人，要懂得與死亡和解。”
鐘玉萍不僅做到了，還走進了病患的心中。病人為了表達感激之情，不遠千里為她背來一針一線縫制的兩床棉被；年過古稀的老人復查時，帶來了親手為她做的一身棉布睡衣；遠在新疆的病人克服千難萬險，到青島找她看病……
每每疲憊倦怠之時，這些溫暖的畫面都會浮現在鐘玉萍的腦海中。“他們讓我覺得，我不能停下來，只有更努力地學習鉆研，才對得起這些病人和家屬對我的性命相托。”
名醫簡介：
鐘玉萍：青島市市立醫院血液科主任，北京協和醫學院博士、青島市高層次引進人才。中國人體健康科技促進會漿細胞疾病專業委員會主任委員、中國醫師協會血液科醫師分會全國委員、中國醫師協會多發性骨髓瘤專業委員會委員。2012年8月至2013年9月在美國得克薩斯大學安德森癌癥中心淋巴瘤與骨髓瘤系做博士后研究，曾先后到梅奧、意大利都靈醫學院和國際骨髓瘤基金會等國際醫療中心進行學習和交流。