英國急性輸血反應調查和處理指南解讀（一）
英國血液學標準委員會(The British Committee for Standardsin Haematology，BCSH) 新近發布了《急性輸血反應調查和處理指南》 ( 以下簡稱《指南》) ，針對急性輸血反應( acute transfusion reaction，ATＲ) 的發現、初步處理、進一步調查和后續處理與報告等方面提出20 條推薦意見。這些推薦意見是臨床醫師調查和處理ATＲ的重要參考依據。《指南》以循證輸血醫學為基礎，是英國的國家輸血指引。鑒于我國目前尚無針對輸血反應的調查處理指南，《指南》值得學習和借鑒。現將其主要內容介紹如下。1 推薦意見概覽2 解讀2.1 《指南》編制目的為ATＲ的發現、調查和處理提供明確指引。由于可能難以在ATＲ發生時就確定其性質和嚴重性，因此《指南》旨在為醫療機構提供制定政策的框架，重點在于對可能危及生命的ATＲ的立即處理，同時也對適當調查及糾正和預防策略提出建議。2.2......閱讀全文
英國急性輸血反應調查和處理指南解讀（一）
英國血液學標準委員會(The British Committee for Standardsin Haematology，BCSH) 新近發布了《急性輸血反應調查和處理指南》 ( 以下簡稱《指南》) ，針對急性輸血反應( acute transfusion reaction，ATＲ) 的發現
英國急性輸血反應調查和處理指南解讀（二）
2. 9. 3. 2. 2 中度和重度過敏反應( IgA 缺乏癥除外)?推薦17: 對于反復出現中重度過敏反應的患者( IgA 缺乏癥患者除外) ，后續輸血可選擇:弱推薦17. 1 在配備有復蘇設施的病區，在直接監控下輸注標準血液成分; 可考慮預防性使用抗組胺藥( 盡管其有效性的證據水平低，
《熱性驚厥處理指南》解讀
導讀：高熱驚厥是指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高>=39℃時發生的驚厥，并排除顱內感染及其它導致驚厥的器質性或代謝性疾病。日前在焦作市迎賓館附近，一孩童突發高熱驚厥，急壞了當時的媽媽，幸路人伸出援助之手配合交警及時送往醫院，孩童轉危為安，焦作優良的民風再次發揚，作為一名醫務工作者，該
輸血反應的預防、診斷和處理（一）
在本綜述中，我們旨在根據已出版的文章和專家建議，給每一種輸血反應的臨床狀況、以及治療和預防提供一個概要說明，便于大家參考。在附錄中，我們就各種類型輸血反應的診斷、治療和處理原則，以單頁格式給出了詳細的指導，給大家提供一個更廣泛更詳盡的說明，便于大家在臨床工作中使用。? ? 我們從美國國家醫療安全
急性輸血反應有哪些？
急性反應發生于輸血過程中或者輸血結束后不久（24小時以內）。根據其嚴重程度以及相應的臨床表現，急性可大致分為三類。 第1類：輕度反應 ? 輕度超敏反應：變態反應、蕁麻疹反應 第2類：中度嚴重反應 ? 中度嚴重過敏反應（嚴重蕁麻疹反應） ? 非溶血性發熱反應： ??? —白細胞
中國急性缺血性腦卒中指南解讀
近期，我國專家結合國內外相關領域進展，對2014年指南[1]進行了更新，制定了《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》[2]并已在中華神經科雜志上發表。新版指南將為我國急性缺血性腦血管病的臨床診治提供最新的技術規范，為臨床決策提供重要的參考依據。 新版指南突出了院前處理、急診評估與診斷
英國血小板輸注指南（一）
節譯：朱立葦、楊勁、鄭小凡 審校：孟忠華、嚴力行英國血液學標準委員會(BCSH)，輸血特別委員會（主席：P. Kelsey）工作組成員：M.F. Murphy（會議召集人），M.Brown，P. Carryington， G. Hall，R.R.Jeffrey，S.Machin，C.Taylor 和
急性輸血反應的發生及對策
急性輸血反應的診斷并不簡單, 因為每一種反應的表現和癥狀并非特異性的, 且有些急性輸血反應的臨床表現可能相同, 如急性溶血和細菌污染。若同時發生幾種輸血反應, 診斷就更加復雜了。為最大限度減少發生輸血反應的風險, 醫務工作者需要了解各種急性輸血反應的病因學和病理生理學基礎知識, 而且,
輸血操作、輸血反應處理流程
一、 輸血反應處理制度?? ? 1、 輸血反應發生原因是一般由于：①血型不合；②血液污染；③熱源性物質；④大量輸血；⑤同種異體蛋白等引起。輸血存在一定風險，臨床要嚴格掌握適應癥，嚴格查對制度。? ? 2、 發生輸血反應，減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。? ? 3、 立即通知醫生及輸血
解讀《生活垃圾處理技術指南》很多概念首次提出
住房和城鄉建設部、國家發改委和環境保護部本月初聯合下發了《生活垃圾處理技術指南》(建城［2010］61號，以下簡稱《指南》)。這一指導性文件與2000年頒布的《城市生活垃圾處理及污染防治技術政策》(建城［2000］120號，以下簡稱《政策》)相比，內容上有什么變化？
臨床出現輸血反應后處理時間
?? 輸血既要求安全（血型不合時會發生輸血反應）又要有效（發生溶血性輸血反應后輸入的紅細胞會被破壞）。一百多年以前，動物與人之間輸血，人與人之間隨機輸血，導致三分之一患者因不良反應而死亡，使醫學界越來越重視如何安全輸血。 一、輸血反應的臨床表現 輸血反應通常是由血型不合而造成的，有以下四種表現：
臨床出現輸血反應后如何處理？
一、輸血反應的臨床表現? ? 輸血反應通常是由血型不合而造成的，有以下四種表現：?? ? （1）典型的急性溶血性輸血反應。患者通常在輸血后30分鐘內發生寒戰、發熱、心慌、胸痛、惡心、氣急、休克等...?? ? （2）遲發性溶血性輸血反應。患者多因曾經輸過異型血或妊娠等原因被免疫，再次輸血時因“回憶反
輸血反應的預防、診斷和處理（二）
? ? 超溶血性輸血反應? ? 雖然這一反應的發生率很低，卻是致命性的溶血反應，通常發生在患有血紅蛋白疾病的患者身上(鐮狀紅細胞病患者輸血時發生率1%至19%)，在其他疾病患者身上也可見到。如果患者在輸血后血紅蛋白濃度低于輸血前，就應懷疑發生了過度溶血反應。證據包括直接膽紅素和乳酸脫氫酶升高
解讀“剖宮產后**試產指南”
眾所周知，我國在過去的20年中，剖宮產率是居高不下，雖然近幾年有所下降，但仍維持在40~60%左右。關于剖宮產后次妊娠后的分娩方式問題，目前多數學者認為，大多數是可以**試產的，稱為剖宮產**試產（TOLAC），成功者就屬于剖宮產**分娩（VBAC）。美國婦產科醫師學會在2017年10月份發布了一份
解讀“兒童水痘診療指南”
導讀：水痘是一種因感染水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）而導致全身性皮疹，具有高度傳染性，各年齡段均可感染，但最常見于10歲以下兒童，大多癥狀較輕，且可通過疫苗對其進行有效預防。最近連續接診了幾例兒童水痘的患者，為進一步提高閱讀有關水痘的幾篇文獻，其中一篇《兒童水痘診療指南》覺得比較實用，比較受益，現結合
解讀《子宮肌瘤診療指南》
導讀：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌和結締組織組成，常見于30-60歲女性，患病率較高可達18-33%。治療需要根據癥狀、年齡、生育要求和病情狀況綜合考慮。今日門診值班，朋友因健康體檢發現子宮肌瘤，甚是擔心焦慮，來找咨詢，經詳細講解后最終選擇了手術治療。完畢擔心給朋友的治療建議有失合
中國類風濕關節炎診療指南解讀（一）
? 前言 ? ?類風濕關節炎（RA）是一種以侵蝕性關節炎為主要臨床表現的自身免疫病，可發生于任何年齡。RA 的全球發病率為 0.5%~1%，我國大陸地區發病率為 ?0.42%，男女患病比率約為1∶4。我國RA患者在病程1~5年、5~10 年、10~15 年及≥15 年的致殘率分別為 ?18.6%、4
常見急性中毒的急診處理（一）
? 一、有機磷酸酯類殺蟲劑中毒的急診處理??? （一）有機磷酸酯類理化性質及中毒機理??? 有機磷酸酯多為有特殊氣味的油狀液體，揮發性很強，少數為黃白色固體，易溶于多種有機溶劑，不溶或微溶于水。遇強堿性物質可迅速被分解、破壞，毒性減低或消失。但敵百蟲例外，其在堿性溶液中能變成毒性更強的敵敵畏。有
患者發生輸血反應的預防與處理流程
1、預防1.1認真鑒定血型及交叉配血試驗，護士執行操作首先做到三查七對。1.2以輸同型血為原則。1.3血庫的血存儲不得超過21天，不要加溫，護士取血的過程中不要過度震蕩，造成溶血。1.4為了預防輸血反應，在輸血的前15min內速度要慢，每分鐘約20～30滴，如無輸血反應，可按醫囑進行輸血。一般每分鐘
輸血反應處理與圍手術期血液保護
一、圍手術期血液保護和節約用血1、兩個80%。一家綜合性醫院的用血約80%用于手術病人，而手術用血的80%是用于手術中。2、節約用血技術：①嚴格掌握輸血指征（不輸營養血）②減少術中出血（外科和麻醉科醫生的共同責任）③開展自體輸血（輸血科負責采集和保存病人血液）④術中出血的回收⑤合理使用血液和血漿代用
《手足口病診療指南》解讀
最近，國家衛健委發布了2018版《手足口病診療指南》，相當于2.0版（以下簡稱“新版”），對2010版（相當于1.0版）做了必要的修改。現初步解讀如下：一、概況：1、定義：手足口病是由腸道病毒感染引起的一種兒童常見傳染病。主要病毒的血清型包括三類：柯薩奇病毒A組4～7、9、10、16型和B組1～3、
解讀“輸卵管妊娠指南”
近年來，輸卵管妊娠的發病率有上升的趨勢，目前，國內對于“輸卵管妊娠”有相對應的專家共識，但相關的“指南”還沒有完善。美國婦產科醫師學會（ACOG）在2018.2月發布了“輸卵管妊娠指南”（以下簡稱“指南”），現解讀如下：一、關于輸卵管妊娠的診斷：指南認為，指南建議，任何的育齡期婦女出現腹痛或者**流
《兒童手足口診療指南》解讀
導讀：手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。多發生于5歲以下兒童，表現口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現小皰疹或小潰瘍，多數患兒一周左右自愈，少數患兒可引起心肌炎、肺水
“納米科技”重點專項指南解讀
納米科技匯聚了現代多學科領域在納米尺度的焦點科學問題，促進了多學科交叉融合，引領新的技術變革,是全球范圍內最大和最有競爭力的研究領域之一。納米科技是指在納米尺度（1-100納米）上研究物質在原子、分子水平的特性和相互作用，以及利用這些特性多學科交叉的科學和技術，目標是直接利用原子、分子及物質在納
STEMI診斷與治療指南解讀
? 正在德國慕尼黑舉行的歐洲心臟病學會（ESC）2012年年會同時發布了6個新的指南，其中包括ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）診斷與治療指南。新版指南的要點包括如下8個方面：??? 1. 急診處理：??? ⑴與患者首次醫療接觸后立即啟動診斷與治療程序；??? ⑵在10分鐘內盡快完成12導聯心電圖
解讀ACCP7抗栓和溶栓治療指南（一）
?? 美國胸科醫師學會（簡稱ACCP）從1986年發布抗栓和溶栓治療指南以來，大約每3年更新一次，該指南已成為目前國際上公認最權威的血栓栓塞性疾病防止指南。它涵蓋了所有抗血小板藥物和抗凝藥物，以及所有與血栓栓塞相關的學科，如心血管內科和普通外科、骨科、泌尿外科、腫瘤科、兒科、婦產科等。2004年
英國血小板輸注指南（二）
5．紅細胞T抗原激活的處理由于紅細胞膜上唾液酸殘基減少，激活紅細胞T抗原。這種現象在獻血者中檢測的概率可達到1/180，在患壞死性小腸結腸炎的新生兒和患有其他細菌感染的兒童中更為常見。雖然一些病例報道提示T抗原激活和溶血存在某種聯系，但二者之間沒有建立明確因果關系(Crookston 等, 20
血脂指南解讀：如何看待新指南的“破”與“立”？
? 美國心臟學會（AHA）、美國心臟病學會（ACC）及其他學術機構共同發布了《降低血膽固醇降低動脈粥樣硬化性心血管疾病風險指南》（以下簡稱“新指南”）。與美國膽固醇教育計劃（NCEP）成人治療組第三次報告（ATP Ⅲ）和其他血脂防止指南不同，新指南不再針對血脂代謝紊亂進行“百科全書式”全面介
美國AHA/ACC心衰指南修訂解讀
? 1.指南名稱??? 新指南采用“心力衰竭管理指南”這一名稱，而不是通常使用的“診斷和治療”指南。“管理”一詞意味著心衰需要綜合性處理，不能局限于藥物或非藥物治療，還包含對患者的教育、隨訪、康復訓練，以及對基礎疾病和合并癥的處理。這一理念與新指南強調的心衰是“臨床綜合征”完全一致。??? 2.
解讀“孕前和孕期保健指南”
近年來，隨著產前篩查技術的不斷更新及人們對于產前檢查要求的日益提高，原有的《孕前和孕期保健指南》(第1版2011年)已不能滿足產科臨床工作的實際需要，為此，中華醫學會婦產科學分會產科學組決定在第1版的基礎上，并參考了WHO、美國、英國等官方最新版的指南，組織專家重新編寫了2018版《孕前和孕期保健指