心電圖病例分析：加速的交界性自主心律
實例解析 圖例資料：患者女性,45歲，體檢； 心電圖診斷：加速的交界性自主心律 二、知識點： 加速的交界性自主心律又稱非陣發**界性心動過速，首先由Pick和Dominguez提出，一般認為是自律性的。 1、心電圖表現：(1) P波逆行，可在QRS波之前則PR<120ms；可在QRS波之后則RP<200ms；可與QRS波重疊而看不見。 (2)連續三個或三個以上出現，頻率多在60—130bpm。 三、發生機制： 1、交界區起搏點自律性輕度增高．稍高于竇性頻率時，即可出現加速的交界性逸搏心律。 2．竇房結功能障礙時，發生激動的頻率過緩或竇性停搏及竇房阻滯時．為加速的交界性逸搏心律的出現創造了條件．否則在竇性心動過速情況．發生加速的交界性逸搏心律的機會明顯減少或不可能出現。3．交界區的單向阻滯，交界區存在逆向阻滯，交界區激動不能逆傳心房引起竇房結節律重整，......閱讀全文
心電圖病例分析：加速的交界性自主心律
實例解析 ? 圖例資料：患者女性,45歲，體檢； ?心電圖診斷：加速的交界性自主心律 ? 二、知識點： 加速的交界性自主心律又稱非陣發**界性心動過速，首先由Pick和Dominguez提出，一般認為是自律性的。 1、心電圖表現：(1) P波逆行，可在QRS波之前則PR
心電圖病例分析：加速的室性自主心律
實例解析：? 一、圖例資料： ? 患者男性，17歲，以心悸、胸悶一周，加重一天前來就診。此為動態心電圖截圖；? ? 心電圖診斷：竇性心律；加速的室性自主心律伴干擾性房室脫節? ?? 二、知識點： 圖中黃色標注部分為加速的室性自主心律，QRS波群寬大畸形，頻
心電圖病例分析：加速的房性自主心律
實例解析：? 圖例資料：患者男性，49歲，以心前區不適1周,加重1天前來就診。 心電圖診斷：竇性心律；加速的房性自主心律；逆鐘向轉位 ?心電圖分析：藍色標記部分的P’－QRS－T波群，P’波逆行（Ⅱ、Ⅲ、avF導聯倒置，avR導聯直立），P’R間期120ms，頻率84－88bp
簡述加速性室性自主心律心電圖的特殊類型
(1) 持續型加速性室性自主心律少見：發作可持續數小時，數天，個別可達數年(9年)。 (2) 超速型加速性室性自主心律：又稱室性期前收縮型加速性室性自主心律，常以室性期前收縮或室性融合波開始，頻率為90～100次/min，超過竇性節律30次/min左右，其基本竇性心律可不緩慢，可有較多的心室奪
心電圖知識：交界性逸搏及交界逸搏心律
房室交界區，是指心房纖維和房室束（希氏束）之間的復合體，傳統稱之為“房室結”。近年來提出的“房室交界區”不僅指房室結本身，還包括其周圍組織，而房室結本身又可分為房室結的心房擴展部（AN區）、結間延展部（NH區）和房室結區（N區）。對于房室交界區的研究： 1892年1892年，英國學者Alb
心電圖圖例分析：交界性逸搏心律，左心室肥大
實例解析： 一、圖例資料： 患者男性，74歲，以陣發性心悸一周前來就診。 ?? ? ?心電圖診斷： 交界性逸搏心律 左心室肥大 ST-T改變 二、知識點 圖中P波逆行，可在QRS波之前看到P’波，P’R間期80ms，頻率63bpm，符合交界性自主心律。V5導聯R波電壓達3.3mv,結
心電圖病例分析：三度房室傳導阻滯、交界性逸搏心律...
心電圖病例分析：三度房室傳導阻滯、交界性逸搏心律伴完全性右束支阻滯實例解析：圖例資料：患者男性，80歲，以頭暈、乏力三月前來就診； ? ? 心電圖診斷：竇性心律三度（完全性）房室傳導阻滯交界性逸搏心律完全性右束支阻滯ST段改變 二、知識點： ?圖例中可見明顯竇性P波，竇性P波頻率76bpm，P波與Q
關于加速性室性自主心律的病因分析
病因有洋地黃過量、心肌炎、高血鉀、外科手術（特別是心臟手術后）、完全性房室傳導阻滯、室性逸搏、應用異丙腎上腺素后等。少數患者無器質性病因，也偶見于正常人。其發生機制系浦肯野纖維的自律性增加，伴或不伴有竇房結起搏功能低下。可將加速性室性自主心律按心率快慢分成兩型： ①心室率為60～75次/分鐘的
關于加速的房性自主心律的病因分析
加速的房性自主心律常見于累及心房的器質性心臟病，例如風濕性心臟病、慢性肺源性心臟病、肺部感染、肺氣腫、冠心病、心肌梗死、心肌炎、心臟手術后、洋地黃中毒及全身感染等。個別病例可見于無器質性心臟病者，很少見于正常人。出現加速的房性自主心律者提示心房肌有一定的損害。但一般對血流動力學無明顯影響，也不易
關于加速性室性自主心律的簡介
加速性室性自主心律是急性心肌梗死患者24小時內常見的心律失常。多見于下壁心肌梗死，常并發于竇性心律不齊的心率緩慢期。也有報告，在前壁和下壁梗死時同樣常見。此外，加速性室性自主心律也是急性心肌梗死再灌注時最常見的心律失常，經溶栓或PTCA治療后血管再通者其發生率為20.8%。
心電圖病例分析：交界性早搏伴室內差異性傳導
圖例解析： ? 一、圖例資料： 患者男性，61歲。以心前區不適一天前來就診。BP：120/70mmHg。 ? 心電圖診斷：竇性心律；頻發交界性早搏，部分伴差傳；短陣加速的交界性自主心律；左心室高電壓；ST段改變 二、知識點：圖例中可見藍色箭頭標注處為逆行P波（），P’R
預防加速的房性自主心律的簡介
此種心律失常是介于逸搏心律與房性心動過速之間的一種主動性異位心律失常，屬于病理性。常見于器質性心臟病，多由于心房肌有一定的損害，但因其心室率多不快，故對血流動力學影響不大。當出現此種心律失常時，應查明病因，針對病因進行積極治療是預防加速性房性逸搏的根本措施。
關于加速的房性自主心律的簡介
加速的房性自主心律（accelerated atrial escape rhythm）又稱非陣發性房性心動過速（nonparoxysmal atrial tachycardia）、加速性房性逸搏心律、加速的房性自身心律等。臨床較少見。 加速的房性自主心律常見于累及心房的器質性心臟病，例如風濕性
關于加速性室性自主心律的檢查介紹
典型心電圖特點： 1.QRS波群畸形 時限≥0.12s，其前無相關的P波。 2.心室率為60～110次/分鐘 一般持續時間較短，常少于30個心動周期，發作起止緩慢。 3.因其頻率接近竇性頻率 易發生房室脫節、心室奪獲或室性融合波。
治療加速性室性自主心律的相關介紹
由于加速性室性自主心律對血流動力學的影響不大，故認為不需積極糾正心律失常而重點在于治療原發病，但臨床上可見到一些急性心肌梗死患者，相對較快的加速性室性自主心律可發展為快速的持續性室性心動過速，治療可采用下列方案： 1.短陣發作的加速性室性自主心律無需特殊處理。 2.如果心室率超過75次/分鐘
關于加速性室性自主心律的預后介紹
一般認為加速性室性自主心律是屬于良性的，它的出現并不伴有病死率的增高也不是心室顫動的先兆，對血流動力學無明顯影響。患者多能耐受，故預后良好。但近年來發現加速性室性自主心律其對預后的影響取決于是否發展為致命的室性心律失常，如加速性室性自主心律的心室率>75次/分鐘及（或）節律不規則時應高度警惕，及
心電圖圖例分析：加速的房性逸搏心律、室性早搏、早期...
心電圖圖例分析：加速的房性逸搏心律、室性早搏、早期復極實例解析： 一、圖例資料： 患者女性,20歲,產前檢查。 ?心電圖診斷： 加速的房性逸搏心律 室性早搏 早期復極 二、知識點： 圖中可見P’波逆行（Ⅱ、Ⅲ、avF導聯倒置，avR導聯直立），P’R間期120ms，頻率79～85
心電圖圖例分析：二度Ⅰ型房室傳導阻滯、交界性逸搏心律
實例解析： 一、圖例資料： 患者女性，84歲，以反復胸悶心悸2年余，再發作2小時前來就診。 ? ? ? ?心電圖診斷： 竇性心動過緩 二度Ⅰ型（文氏型）房室傳導阻滯 交界性逸搏心律 房性融合波 ST段改變 二、知識點： 圖中基礎心律為竇性，頻率55bpm，PR間期逐漸延長，RR間
心電圖病例分析：交界性逸搏－奪獲二聯律
圖例解析： ? 一、圖例資料： ? 患者女性，77歲，以胸悶不適2天前來就診；? ? 心電圖診斷：交界性逸搏－奪獲二聯律 二、知識點：圖中可見藍色標記部分為交界性逸搏，其后可見竇性搏動，故考慮交界性逸搏－奪獲二聯律；要與交界性反復搏動相鑒別，交界
簡述加速性室性自主心律的臨床表現
1.加速性室性自主心律雖稱為心動過速，但其頻率并不甚快，故對血流動力學無明顯影響，因此，多數患者無明顯自覺癥狀。患者的主要癥狀、體征大多系原發病的癥狀、體征。 2.加速性室性自主心律的體格檢查有以下特點： （1）心率特點 心率一般為55～110次/分鐘，比較規則，大多為60～80次/分鐘。很
加速的房性自主心律的輔助檢查介紹
主要依靠心電圖診斷。 心電圖特點 （1）連續3個或3個以上的P′波。 （2）P′波的形態與竇性P波不同：P′波頻率為60～140次/min，節律整齊。 " alt="" src="/uploadfiles/Img/2014-8/1922956345.jpg"> （3
簡述加速的房性自主心律的發病機制
是由于心房內異位起搏點受到某些因素的影響，其自律性顯著增高，當其頻率超過竇性心律時和（或）竇房結的自律性降低時，根據自律性優勢控制規律則發生加速性逸搏心律，其頻率一般在60～140次/min，很少超過140次/min。由于其頻率接近竇性心律的頻率，所以兩者常易發生競爭，時而為竇性心律，時而為加速
心電圖病例分析：心室起搏心律VVI模式
實例分析：? 一、圖例資料：? 患者男性，82歲。以陣發性胸骨后不適三天前來就診。曾安裝起搏器治療，具體參數不詳。BP：150/80mmHg.。? 心電圖診斷：? 竇性心律；完全性（Ⅲ度）房室傳導阻滯；心室起搏心律，呈VVI或VOO模式，頻率60bpm，起
關于加速性室性自主心律的基本信息介紹
加速性室性自主心律是急性心肌梗死患者24小時內常見的心律失常。多見于下壁心肌梗死，常并發于竇性心律不齊的心率緩慢期。也有報告，在前壁和下壁梗死時同樣常見。此外，加速性室性自主心律也是急性心肌梗死再灌注時最常見的心律失常，經溶栓或PTCA治療后血管再通者其發生率為20.8%。
關于加速的房性自主心律的鑒別診斷介紹
鑒別一 加速的房性自主心律與房性并行心律性心動過速鑒別 房性并行心律性心動過速時外來的沖動不能侵入異位起搏點而使其節律重整，此因異位起搏點周圍有保護性傳入阻滯。此外，相鄰的異位搏動間期是房性并行心律性心動過速周期的倍數；而加速的房性逸搏心律的異位起搏點周圍無保護性傳入阻滯，很易被外來沖動侵入
卵巢交界性Brenner瘤病例分析
?患者女，66歲。體檢發現盆腔包塊20余天。體格檢查：腹部膨隆，張力大。實驗室檢查：CA125：151.6U/ml。CT平掃：腹盆腔見20 cm×10 cm×20.4 cm巨大囊實性腫物，以囊性為主，實性部分見小乳頭狀結節突入囊內，內可見分隔，囊壁厚薄不均（圖1A～1C），腫物與右側附件關系密切，腫
關于加速的異位自主心律的簡介
加速的異位自主心律（acceleratedrhythm）為潛在起搏點自律性的加速，亦稱非陣發性心動過速。心率常在70～130次／min，偶有慢至60次／min或快達140次／min者。由于心率與竇性心率接近，發作的開始和中止常不易被察覺，因而有"非陣發性"之稱。按沖動發生部位可分為房室交接處性、
心電圖圖例分析：頻發交界性早搏，部分呈連發
實例解析：一、圖例資料：患者男性，50歲，臨床診斷“冠心病”。 ? ? ?知識點： 患者基礎心律為竇性，頻率92～98bpm。圖中綠色標注部分P’－QRS－T波群，逆行波出現在QRS波群之前者P’R間期0.10s，QRS波群形態與竇性相似。故考慮交界性早搏；圖中可見2個交界性早搏連續出現，稱為交界
心電圖分析：異搏心律
患者男性，62歲，既往有高血壓史，現出現間歇性心悸。心電圖如下所示：元芳，你怎么看？先不論別的，跳得快跳得慢還是很容易分辨的，關鍵在于辨別這是哪種“跳得快”。這位患者很顯然是房性心動過速。為啥？?房性心動過速的動作電位不發生在竇房結，而發生在心房，且頻率比竇性動作電位更快，每分鐘可大于100次。這種
診斷加速的異位自主心律的基本介紹
診斷主要依據心電圖表現，并以此與下列情況相鑒別： ①竇性心動過速，心率相似但起搏點不同； ②陣發性異位心動過速，起搏點相似，心率明顯高于非陣發性者； ③高度房室傳導阻滯，有房室分離表現，但心房率大多超過心室率；而加速的異位自主心律心室率則大多超過心房率。