病例分析：胎兒取出后產婦為何突然喪失意識心跳驟停？
近年來腰硬聯合麻醉(CSEA)已普遍應用于剖宮產手術的麻醉。CSEA發揮了脊麻用藥量小，起效快，效果確切的優點，又可發揮連續硬膜外麻醉的靈活性，且可用于術后硬膜外鎮痛；但是剖宮產術的麻醉方式選擇取決于手術緊急程度、產婦和胎兒狀況等因素。緊急情況下可行全麻或者局部浸潤麻醉下取出胎兒后再行全麻等措施。先看一例病例報告。病例資料：患者女，31歲，70kg，163cm，因“G2P1G39W+6LOA單活胎先兆臨產”在入院。既往體健，無高血壓、心臟病、糖尿病等病史，無家族癲癇史；2008年剖宮產一男嬰；體檢：生命體征正常。術前檢查：查血血紅蛋白93g/l，N78.3%，L13.4%，凝血功能及免疫學檢查均正常，隨機血糖7.1mmol/l；尿檢示蛋白（+）。心電圖示PR間期縮短；彩超示：晚孕頭位單活胎，后壁3級胎盤，胎兒臍帶繞頸2周，胎兒心率增快；產科檢查：宮高：31厘米，腹圍：100厘米，胎心143次/分，無宮縮，宮頸未消，宮口未開，先露......閱讀全文
正頜手術中上頜骨Lefort－I型截骨致心跳驟停病例報告
上頜神經為三叉神經的重要分支，上頜骨LefortI型截骨時可刺激或牽拉上頜神經引發“三叉神經-心臟反射”，其可表現為心率失常、異位起搏、房室傳導阻滯、心動過緩、暈厥、嘔吐，嚴重時可致心跳驟停。?1.病例報告?患者，男性，19歲，62kg，因偏頜畸形、下頜前突擬全麻下行正頜手術。術前X線胸片、心電圖、
全麻下經皮腎鏡取石術中心跳驟停搶救成功病例報告
經皮腎鏡取石術（percutaneous?nephrostolithotomy，PCNL）因其低侵入性的操作，目前廣泛用于治療≥2 cm的結石">腎結石和部分輸尿管上段結石。與傳統手術相比，其具有創傷小、預后好、時間短、取石率高、可重復取石等優點。但作為一項有創操作，則不可避免帶來一些并發癥，其中胸
關于心跳驟停終止復蘇的指征的介紹
對于原無心臟病的心臟驟停（如溺水、電擊、創傷等）的患者，應千方百計盡力搶救，其復蘇成功率相對較高。相反，原有嚴重心臟病或疾病晚期的患者，其復蘇成功率較低，也應實事求是。一般認為，若已出現腦死亡，如完全而持續意識喪失，瞳孔散大、固定，對光和角膜反射消失達20min以上，腦電圖電活動消失；或心搏停止
心臟驟停患者復蘇后的治療
? 心臟驟停患者的評估和管理分為五個階段：（1）對心臟驟停的最初反應，包括由旁觀者和急救人員進行的基本生命支持；（2）由醫務人員進行的入院前高級生命支持；（3）到達急診科后處理的交接；（4）院內的心臟驟停后處理；（5）長期的治療策略。本文討論的重點是針對已經到達醫院的心臟驟停患者和心臟驟停后的處
胸腹腔鏡聯合食管癌根治術中氣管破裂致心跳驟停病例...
胸腹腔鏡聯合食管癌根治術中氣管破裂致心跳驟停病例報告患者，男，68歲，75kg，ASAⅡ級。入院診斷食管癌，擬全麻下行胸腹腔鏡食管胃部分切除加食管胃頸部吻合術。現病史及既往病史無特殊，術前ECG提示完全性右束支傳導阻滯，心臟彩超未見異常，余實驗室及輔助檢查未見明顯異常。患者8：50入室后常規心電監護
直腸黏膜環切手術中心搏驟停病例分析
心搏驟停是手術麻醉過程中最嚴重的突發事件，死亡率高，部分患者可導致神經系統并發癥，嚴重威脅患者生命安全并影響其生存質量。導致圍術期心搏驟停的相關因素有缺氧、手術因素、藥物因素、術前心功能差、肺栓塞、電解質紊亂、不良心血管反應及神經反射等。現報道在單次蛛網膜下腔阻滯下行直腸黏膜環切術（procedur
一例年輕女性意識喪失、癲癇發作病例分析
患者為30歲女性，1年前短暫性意識喪失史（持續10秒）；1月前全身強直陣攣性癲癇發作1次。頭顱CT平掃（A和B）顯示左前額區有一均質高密度信號病灶，病灶周邊可見附壁結節影伴鈣化灶。圖1頭顱MRI影像顯示病灶有囊性成分，T1WI呈等信號（C，大箭頭），T2WI呈均勻低信號（D，大箭頭）；附壁結節明顯強
重度鼾癥患者表面麻醉時突發意識喪失病例分析
?病例男，52歲，身高162 cm，體重95 kg。因“睡眠打鼾20余年”入院。術前診斷：重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；重度鼻中隔偏曲，呈“S”形彎曲。擬一期行鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正、雙下鼻甲消融術。既往高血壓病史20余年，現口服倍他樂克、氯沙坦，血壓控制可。否認心臟病史。查體：精神較差，頸粗短，張
TAVI手術中心跳驟停診療分析
?1.臨床資料?患者男，83歲。因“活動后胸悶氣短3+年，加重伴頭暈10+天”于2018年12月11日入院。高血壓病史3年余，平素血壓150+/90+mmHg。2018年11月30日行心臟彩超示：主動脈瓣鈣化、狹窄（重度）瓣口面積約0.5 cm，二尖瓣反流（中度），中-重度肺動脈高壓，LVEF：67
剖宮產術中迷走神經反射致嚴重心律失常病例分析
1.病例介紹 ?患者1，女，33歲，體質量56kg，孕3產1。術前診斷為孕35周，中央性前置胎盤伴出血，兇險型前置胎盤，胎盤植入，于2019年12月21日入院。患者既往史及術前一般檢查無特殊，心電圖正常。預計術中出血量大，因此制定了全身麻醉（全麻）方案。麻醉誘導采用丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液100m
硫化氫中毒的臨床表現介紹
急性硫化氫中毒一般發病迅速，出現以腦和（或）呼吸系統損害為主的臨床表現，亦可伴有心臟等器官功能障礙。臨床表現可因接觸硫化氫的濃度等因素不同而有明顯差異。 1.輕度中毒 輕度中毒主要是刺激癥狀，表現為流淚、眼刺痛、流涕、咽喉部灼熱感，或伴有頭痛、頭暈、乏力、惡心等癥狀。檢查可見眼結膜充血、肺部
腰硬聯合麻醉中發生心搏驟停病例分析
靜脈血栓栓塞癥（VTE）是包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺動脈血栓栓塞癥（PTE）在內的一組疾病。VTE是醫院內非預期死亡和圍術期死亡的重要原因之一，也是構成醫療糾紛的主要原因。?急性肺栓塞（PE）是由于外源性或內源性的栓子進入患者的肺動脈和分支后，肺部組織的血液供應受到阻斷，就會導致病理變化或臨床
心臟驟停后低溫治療不是越冷越好
? 美國心臟協會年會（AHA2013）上，公布了一項隨機雙盲平行對照研究——心臟驟停患者目標體溫管理（TTM），結果顯示心臟驟停患者體溫降至33°C后的表現并不比那些降溫至36°C的患者好，每組約有一半的患者存活。該研究11月17日在線發表于《N Engl J Med》。??? 研究簡介:目前的
一例急性胃壞死伴心搏驟停病例分析
病例資料?患者女，28歲，1 d前食用火鍋后開始出現腹脹、腹痛，伴惡心、嘔吐、發熱，體溫最高38.O℃，急診予以禁食禁水、胃腸減壓、抗炎等對癥支持治療，但病情仍然逐漸加重。入院治療。既往體健。?查體：腹部膨隆，無腹肌緊張，無明顯壓痛、反跳痛，叩診鼓音，移動性濁音(+)。CT發現胃內大量潴留物，包含固
麻醉科與產科高效協作成功搶救羊水栓塞診療報告
羊水栓塞（Amniotic?Fluid?Embolism，AFE）作為產科危重急癥疾病之一，是產婦在分娩過程中羊水進入母體血液循環引起肺栓塞、過敏性休克、DIC、多臟器功能衰竭甚至猝死等一系列嚴重的綜合征，通常表現為分娩時或分娩后突然出現呼吸困難，面色青紫和休克，可伴有咳嗽、煩躁不安、抽搐、昏迷，如
一例產婦脊麻后并發頭痛病例分析
?產婦，33歲，因“G1P0宮內妊娠38+1周、頭位、單活胎、先兆臨產”于2014年4月14日入院，既往體健。陰道試產過程中監測宮縮30″/3~4'，宮口開大3 cm，S0，胎心監測NST無反應型（5分），遂急診入手術室擬在腰-硬聯合麻醉下行子宮下段剖宮產術。?入室時產婦BP115/65mm
分娩時心臟驟停有哪些原因？
? 根據一項美國最新分析，產婦分娩時心跳驟停仍然是一個罕見的事件，發生率約為1/12000次分娩，并沒有升高，盡管更多的先天性心臟病患者加入了生孩子的隊伍。研究將發表于2014年4月的《Anesthesiology》雜志。??? Arkansas大學Jill Mhyre博士指出，在過去的十年中產婦心
兩例發作性餐后意識不清病例分析
病例1男，65歲，因“就餐后發作性意識不清2月余”于2015年11月17日入海軍總醫院神經內科。患者2月余前間斷出現就餐后頭暈，隨即出現意識不清，平臥位持續約數分鐘意識恢復清醒，自測臥位血壓最低可達80/40 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），約4次/月。追問病史患者自2009年出現行走
心臟驟停后誘導低體溫的獲益受質疑
? 降低心臟驟停昏迷患者的核心體溫可改善結局的觀念也被廣為接受，但在美國心臟協會(AHA)年會上發布的兩項最新研究對這一觀念提出了質疑。這兩項研究顯示，降至低體溫水平與正常體溫相比、院前與院內相比，降溫治療均不能明顯改善死亡率或神經結局。這兩篇論文分別同期發表在《新英格蘭醫學雜志》和《美國醫學會
高齡患者心包囊腫切除術中突發心跳驟停成功搶救診療...
高齡患者心包囊腫切除術中突發心跳驟停成功搶救診療分析患者，男，83歲，150 cm，45kg，ASAⅢ級，心功能NYHA2級。患者半個月前無明顯誘因下自覺劍突下隱痛，持續約數小時，休息后未見明顯好轉，但改變體位后癥狀略有好轉。患者因“胸部不適”入院，查體：神志清楚，雙肺呼吸音稍粗，心律齊，各瓣膜聽診
新鮮冰凍血漿致老年患者術中過敏性休克誘發心跳驟停...
新鮮冰凍血漿致老年患者術中過敏性休克誘發心跳驟停病例分析患者，男性，年齡70歲，體重45 kg，身高161 cm，血型A型Rh（＋）。因"肛門墜脹3月"入院。血常規：Hb 105 g/L，Hct 36%；心電圖未見異常；心臟彩超示：室壁運動不協調，主動脈瓣退行性變伴微量返流，二、三尖瓣輕度返流，左室
原發性三叉神經痛微血管減壓術中出現5次心跳驟停病...
原發性三叉神經痛微血管減壓術中出現5次心跳驟停病例報告1.病例資料?患者，女性，81歲，身高155cm，體質量51kg，以“左側面部間斷疼痛3年，加重1周”主訴入院。入院胸部CT：慢性支氣管炎、肺氣腫征象，雙肺散在纖維硬結；心電圖（ECG）：竇性心律67次/min；心臟B超：左室舒張功能受損，收縮功
一例產婦腰麻后持續聲音嘶啞病例分析
?患者，女，41歲，身高155 cm，體重72.5kg，。因“停經39+5周、B超發現胎盤功能Ⅲ級2 d”入院，G8 P1，29+6周OGTT試驗陽性。?查體：雙下肢水腫。尿蛋白（+），血清白蛋白：34.6 g/L。入院診斷：妊娠期糖尿病，高齡產婦，蛋白尿，羊水過少，胎兒窘迫。?入室時BP 137/
心肺復蘇持續時間與院內心跳驟停患兒轉歸密切相關
美國學者的一項研究表明，在院內心跳驟停患兒中，心肺復蘇（CPR）持續時間與出院存活和神經病學轉歸呈獨立相關；在某些分類疾病患兒中，心肺復蘇時間超過20分鐘并非無效。論文于2013年1月22日在線發表于《循環》（Circulation）。 既往認為院內心跳驟停患者心肺復蘇時間超過20分鐘基本無效
因心肌梗塞心臟停跳82分鐘－日本62歲男子竟痊愈出院
本愛媛縣八幡濱市一家醫院9日說，該縣西予市一名62歲男子先前因心肌梗塞心臟停跳82分鐘，如今已經痊愈出院，且沒有留下后遺癥。 “這應該是國內心跳驟停時間最長的無后遺癥痊愈病例。”市立八幡濱綜合醫院院長上村重喜9日告訴日本共同社記者。 院方介紹，這名男子得以痊愈，與采取了把體溫維持在低溫、隨后
三例驟停氯氮平臨床分析
驟停氯氮平的后果可能相當危險，但識別及診斷并不容易。一項發表于《精神病學病例報告》的研究中，一例32歲的男性患者在停用氯氮平后數周出現嚴重軀體及精神癥狀，曾行氣管插管并被收入重癥監護室（ICU），懷疑癲癇持續狀態；多次發作后經完善輔助檢查，排除癲癇可能，診斷氯氮平停藥相關的緊張癥。本案例強調了識別類
一例臂叢神經阻滯麻醉致呼吸心臟驟停病例分析
?病例?女，45歲，因“右肱骨骨折術后10個月，外固定釘孔紅腫、流膿5d”入院。檢查提示：生命體征平穩，心電圖、血常規、胸片等輔助檢查均正常。擬擇期在臂叢神經阻滯下行右肱骨病灶清除和外固定架固定術。否認有糖尿病、心臟病、藥物等過敏史。?術前用藥：阿托品0.5mg、苯巴比妥鈉0.2mg肌肉注射。入手術
驟停低劑量文拉法辛出現停藥綜合征病例分析
文拉法辛是常用的SNRI類抗抑郁藥，臨床中廣泛用于治療抑郁、焦慮及慢性疼痛等。研究顯示，文拉法辛相關停藥癥狀的風險可能高于其他SNRI，且獨立于治療時長（數周至數年）及停藥方式（驟停與漸停）；癥狀通常出現于停藥后24-48小時，一般在3周內消失，也有持續數月或數年的報告[1]。一項近期發表于Prim
突然血糖升高病例分析
病例1[1]：患者，女，61歲，右手拇指因持剪活動過度、局部酸脹乏力、活動時疼痛和壓痛明顯，診斷為“右拇指屈指肌腱炎”，給予潑尼松龍25 mg加1% 普魯卡因1.5 ml做痛點封閉治療。注射后，當日晚上解夜尿10余次，此后一直尿頻量多，疲乏無力。1周后再次來院行局封治療，見其精神萎靡、面色灰黃、消瘦
關于心臟性猝死的鑒別診斷介紹
如果出現了突然的意識喪失，有可能是心臟性猝死，還有可能是心臟驟停等。 心臟性猝死與心臟驟停是不同的概念，心臟驟停以突然意識喪失，脈搏消失為主要特征。進行及時有效的搶救，心臟驟停有可能得到逆轉并得以恢復；但若延誤搶救或措施不得當，常引致死亡。心臟驟停是心臟性猝死的主要原因，而心臟性猝死表明死亡已