輸尿管結石的碎石取石經驗
輸尿管結石是泌尿系常見疾病，解放前我們生活條件較差的時候以下尿路結石多見，現在以上尿路結石多見。目前隨著泌尿系內鏡的發展，治療手段也是越來越多，目前主要的治療方法有觀察結石排出、藥物排石治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、腹腔鏡碎石術、經皮腎鏡碎石和傳統開發手術。輸尿管結石通常會有明顯的腎絞痛，對腎絞痛的治療主要就是解痙止痛，解痙止痛的藥物很多，我們最常用的是雙氯芬酸鈉注射液。也有很多其他類似藥物可以選擇，我們的經驗推薦雙氯，效果明顯，毒副作用小。關于碎石具體選擇哪種方式還需要根據患者結石具體情況和醫院情況而定。小于5mm的結石一般可以自行排出，輸尿管平均直徑是6mm，但輸尿管有3個狹窄部位，因此結石位置約高越不容易排出。對于這樣的小結石一般排石期是1-2個月。如果為患者選擇自行排石，需要告知有不能自行排出的風險，且需要大量喝水運動，促進排石。如果不能自行排出結石，建議行體外碎石一次。 對于5-10mm的結石，我國泌尿外科診......閱讀全文
輸尿管結石的碎石取石經驗
輸尿管結石是泌尿系常見疾病，解放前我們生活條件較差的時候以下尿路結石多見，現在以上尿路結石多見。目前隨著泌尿系內鏡的發展，治療手段也是越來越多，目前主要的治療方法有觀察結石排出、藥物排石治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、腹腔鏡碎石術、經皮腎鏡碎石和傳統開發手術。輸尿管結石通常會有明顯的腎絞痛，對腎
輸尿管結石保守治療的臨床經驗
輸尿管結石是泌尿外科常見的疾病，大部分患者因腎絞痛能夠及時就診，主要的治療方法目前有輸尿管鏡、體外沖擊波碎石等。而其中有一部分人是可以通過保守治療達到治愈的目的，不需要外科操作的介入。那究竟什么樣的患者適合保守治療呢？能不能進行保守治療最重要的因素就是結石的大小，如果結石較大發生明顯的嵌頓，這種結石
怎樣治療輸尿管結石？
輸尿管結石容易造成輸尿管梗阻，應積極治療。 通常小于5mm的輸尿管結石，80%~90%能在6周內排出，所以一般選擇保守治療。可以服用排石中藥、配合解痙鎮痛藥物、輸尿管松弛藥物等。 根據中華醫學會泌尿外科學分會的《尿路結石診療指南》，大于5mm的輸尿管結石，可以選擇體外碎石，也可選擇輸尿管鏡取
輸尿管結石的治療
? 一、非手術療法：??? 非手術治療適應癥：結石直徑小于0.6cm，癥狀不明顯而無合并尿路感染者。結石位置不斷下降，即使輕度腎積水，但腎功能尚良好者可暫作非手術治療。??? 非手術治療方法：大量飲水，多活動或作跳躍動作，以期結石自行排出。配合中藥和解痙藥效果會更好，定期復查，了解結石位置移動情況。
用藥治療老年人泌尿系結石的簡介
治療目的是解除痛苦，保護腎功能，排出結石并防止復發。 1.診治腎絞痛 解痙止痛藥物如阿托品、溴丙胺太林(普魯本辛)和哌替啶(杜冷丁)，有時可用吲哚美辛(消炎痛)栓劑，口服硝苯地平(硝苯吡啶,心痛定)能直接松弛輸尿管平滑肌。 2.大量飲水。 3.中西醫結合治療 可服排石湯，對輸尿管結石有較好
日常醫療常識腎結石碎石后注意事項
腎結石碎石，包括體外沖擊波碎石、軟鏡碎石取石，或者經皮腎穿刺碎石取石術。對于較大的結石，擊碎之后排出困難，會造成腎功能損害，因此碎石術后的患者需要注意以下幾點：1、勤飲水、多排尿，同時可以輔助服用排石的藥物，比如排石顆粒，或者擴張輸尿管的α受體阻滯劑，幫助擊碎的結石排出體外，在小便過程中，要注意觀察
尿路結石的治療策略
? 治療尿路結石從應從兩個方面考慮，一是治療原發病如代謝紊亂、感染或已存在的解剖因素；另一方面是處理結石的并發癥即梗阻，感染。最簡單而有效的是大量飲水，稀釋尿可延緩尿石生長及防止尿石再發，有感染時大量飲水多可促進引流。??? 改變尿ｐＨ也可防止結石復發，胱胺酸更易溶于ｐＨ在７.５以上的尿液中，蘇打及
腎結石的外科治療和急癥處理的介紹
1、外科治療 疼痛不能被藥物緩解或結石直徑較大時，應考慮采取外科治療措施。其中包括：①體外沖擊波碎石（ESWL）治療。②輸尿管內放置支架，還可以配合ESWL治療。③經輸尿管鏡碎石取石術。④經皮腎鏡碎石術。⑤腹腔鏡切開取石術。 2、急癥處理 腎絞痛和感染應立即處理。感染應及時應用抗生素，必要
影響體外沖擊波碎石術療效的因素分析
體外沖擊波碎石術（SWL）是泌尿系結石常用的方法之一，作為一種微創、不需要麻醉的非介入式的治療方法，是很多患者的首選碎石方法。但是其排石清空率也有高有低，具體哪些因素會影響SWL的碎石效果，本文就此討論。首先，是結石本身的因素。如結石成分、結石大小、結石位置、結石數量、結石的透光時間及結石的停留時間
腎、輸尿管結石的手術療法介紹
手術治療的目的是取凈結石，孤立結石療效顯著，較多發及復發腎結石療效為好。 （1）手術治療 指征是相對的，一般認為直徑大于1.0cm的結石自排的機會較小，特別是常見的草酸結石，因表面不光滑，難以排出。結石引起的梗阻而影響腎功能，或經非手術治療無效者，均應考慮手術治療。近年來由于體外震波碎石及腔內
文獻點評：末端可彎硬性輸尿管腎鏡治療嵌頓性輸尿管...
文獻點評：末端可彎硬性輸尿管腎鏡治療嵌頓性輸尿管上段結石的臨床應用點評文獻：張華明，張家偉，孫東翀，等.末端可彎硬性輸尿管腎鏡治療嵌頓性輸尿管上段結石的臨床應用[J].中華泌尿外科雜志,2018,39:592-595.研究目的：作者探討末端可彎硬性輸尿管腎鏡在治療嵌頓性輸尿管上段結石的臨床效果和優勢
輸尿管結石臨床路徑
? 一、輸尿管結石臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象??? 第一診斷為輸尿管結石（ICD-10：N20.1，N13.202）??? 行經輸尿管鏡碎石取石術（ICD-9-CM-3：56.0）??? （二）診斷依據??? 根據《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫學會泌尿外科學分會編著，人民衛
手術療法治療尿路結石的簡介
結石引起尿流梗阻已影響腎功能、或經非手術療法無效，無體外沖擊波碎石條件者，應考慮手術治療。 術前準備：術前必須了解雙側腎功能情況，有感染者先用抗菌素控制感染。輸尿管結石患者在進手術室前或在手術臺上術前攝尿路平片作結石的最后定位。 手術方式：根據結石大小、形狀和部位不同，常用的有以下幾種手術方
腎絞痛的治療介紹
常用的解痙藥物有鹽酸消旋山莨菪堿、阿托品、心痛定、鹽酸坦洛新；常用的鎮痛藥物有非甾體抗炎（NSAIDs）藥和麻醉性鎮痛藥，如嗎啡、哌替啶、布桂嗪、吲哚美辛栓等，多用甲氧氯普胺作為止吐藥物。同時針對結石采取“除石”治療。如果腎臟有基礎病變的患者使用可能會誘發急性腎衰。 1.沖擊波碎石（SWL）
輸尿管結石的介紹
腎、輸尿管結石，又稱為上尿路結石，多發生于中壯年，男、女比例為3～9∶1，左右側發病相似，雙側結石占10%。腎、輸尿管結石的主要癥狀是絞痛和血尿，常見并發癥是梗阻和感染。通過病史、體檢、必要的X線和化驗檢查，多數病例可確診。腎、輸尿管結石治療目的不僅是解除病痛，保護腎臟功能，而且應盡可能找到并解
輸尿管結石的概述
輸尿管結石絕大多數來源于腎臟，包括腎結石或體外震波后結石碎塊降落所致。由于尿鹽晶體較易隨尿液排入膀胱，故原發性輸尿管結石極少見。有輸尿管狹窄、憩室、異物等誘發因素時，尿液滯留和感染會促使發生輸尿管結石。輸尿管結石大多為單個，左右側發病大致相似，雙側輸尿管結石約占2～6%。臨床多見于青壯年，20～
輸尿管結石的診斷
? 輸尿管結石絕大多數來源于腎臟，包括腎結石或體外震波后結石碎塊降落所致。由于尿鹽晶體較易隨尿液排入膀胱，故原發性輸尿管結石極少見。有輸尿管狹窄、憩室、異物等誘發因素時，尿液滯留和感染會促使發生輸尿管結石。??? 一、臨床表現??? 輸尿管結石的大小與梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比。在輸尿管中
怎樣治療腎絞痛？
腎絞痛患者首要的任務是鎮痛和解除腎盂和輸尿管平滑肌痙攣。對于因惡心、嘔吐導致脫水的患者，可以建立靜脈通道，補充水、電解質，同時給以鎮痛、鎮吐治療。常用的解痙藥物有鹽酸消旋山莨菪堿、阿托品、心痛定、鹽酸坦洛新；常用的鎮痛藥物有非甾體抗炎（NSAIDs）藥和麻醉性鎮痛藥，如嗎啡、哌替啶、布桂嗪、吲哚
關于腎絞痛的診斷及治療介紹
診斷 根據臨床表現，一般可以判斷腎絞痛原因。為了進一步治療，需要進行必要的檢查，從而明確結石部位、大小和數量。對于懷疑腎絞痛的患者，尿液分析是非常重要的檢查。約85%的病例出現肉眼或鏡下血尿，但缺少鏡下血尿者并不能排除腎絞痛的可能。腎絞痛的發作常伴隨血白細胞計數增高。 治療 常用的解痙藥物
30厘米“石化”導管留20年－仁濟專家成功取石保腎
一位45歲男性患者20年前留置體內的整根導管完全“石化”——導管周圍被繼發的結石厚厚的包裹住，腎內的包裹結石長徑約5厘米，膀胱內結石的長徑達到7厘米，兩者之間由輸尿管內的“石橋”連為一體，宛如一個石質的“流星錘”深埋體內。日前，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院泌尿科夏磊團隊歷經2個月通過三期手術為
體外沖擊波碎石的并發癥
體外沖擊波碎石術（ESWL)廣泛用于治療有癥狀的腎臟和輸尿管結石，但不適用于無癥狀的小結石。對腎孟和輸尿管上段的結石最有效，對于較大的結石（>1.5cm)，較硬組合的結石（胱氨酸，草酸鈣結石）和復雜腎或輸尿管位置的結石（較低的結石）效果較差。雖然ESWL治療中非常有效，但可能發生許多尿路并發癥。腎臟
治療梗阻性尿路疾病的概述
大多數病例可被糾正，但治療不及時可導致不可逆的腎臟損害。預后視引起尿路梗阻的病變情況及是否存在尿路感染而不同。一般來說，輸尿管結石引起的急性腎衰是可逆的，腎功能可充分地恢復，而在慢性進行性的梗阻性尿路疾病，腎功能不全可以是部分或不可逆的，當及時給予充分的治療時，腎功能的預后較好。 治療包括采用
一例立竿見影的體外震波碎石治療
我們都知道體外沖擊波碎石治療技術，是利用碎石機發出的沖擊波，經過皮膚與機器的接觸，聚焦傳送到結石，把結石震碎。擊碎的結石可從尿液自然排出體外，達到治愈的目的。臨床中經常遇到泌尿系結石，肝膽系結石，一般來說肝膽結石不符合體外震波碎石治療的，對于突發性疼痛的急診輸尿管結石的患者，無繼發尿路感染，無
尿石癥的治療
1.急癥處理 腎絞痛和感染常是急需處理的問題。感染須及時應用抗菌藥物控制，嚴重者應住院靜脈綜合給藥。排出結石解除梗阻是治療腎絞痛的根本方法。采用利尿的方法可能將結石沖出的設想缺乏實驗依據，這種做法增加腎內壓力，不利于保護腎功能。使用藥物應以解痙為主，可應用抗膽堿藥物、黃體酮類藥物、鈣阻斷藥物等
關于泌尿系統結石的術前準備介紹
結石引起尿流梗阻已影響腎功能、或經非手術療法無效，無體外沖擊波碎石條件者，應考慮手術治療。原則上對雙側腎結石先取手術簡便安全的一側；一側腎結石，另一側輸尿管結石，先取輸尿管結石；雙側輸尿管結石先取腎積水嚴重的一側。對有嚴重梗阻、全身虛弱不宜行較復雜的取石手術者，可先行腎造瘺。 術前準備：術前必
輸尿管結石如何診斷
輸尿管結石的正確診斷不僅是肯定有無結石，還要確定結石的大小、位置，兩側腎的功能和腎積水的程度，有無感染等。典型的腎絞痛與血尿是診斷的重要線索。在疼痛發作時肋脊區有壓痛、叩擊痛。女性輸尿管下端較大的結石能在陰道穹窿處觸及。 90%以上的輸尿管結石在尿路平片上可被顯示，草酸鈣顯示最佳，但需與腹
什么是輸尿管結石？
輸尿管結石一般是腎結石在排出過程中，暫時受阻在輸尿管的狹窄處導致的。原發輸尿管結石很少見。如輸尿管結石沒有排出，可能在停留部位逐漸長大。輸尿管結石通常伴有明顯的癥狀，如腎絞痛、血尿，輸尿管結石還常造成梗阻和腎積水，這些都需要急診治療。
輸尿管結石的鑒別診斷
診斷泌尿系統X片可以作為輸尿管結石的初步檢查方法，約10%的輸尿管結石不顯影。由于大部分輸尿管被腸管和骨骼遮擋，B超一般只能探查到輸尿管上段，所以B超不是診斷輸尿管結石的好方法。確診輸尿管結石需要依靠CT及靜脈尿路造影（IVU）。 鑒別診斷發生腎絞痛了時需要與膽囊炎、闌尾炎、腸梗阻、輸尿管狹窄
我國尿路結石治療現狀分析
我們在臨床中經常能夠遇到有些結石患者多家醫院來回跑，去一家醫院告訴他可以體外碎石，去另一家醫院告訴他應該使用輸尿管鏡激光碎石，最終沒有拿定主意選擇哪種方式治療。 出現這種情況的原因很多，一方面是有些患者結石的確這兩種方法都可以，兩種治療方式差異性不大； 另一方面是由于我國醫療資源不均勻
概述上尿路結石的治療方案
▲主要治療方法有 1.病因治療 2.藥物治療 3.體外沖擊波碎石 4.經皮腎鏡取石或碎石術 5.輸尿管鏡取石或碎石術 6.腹腔鏡輸尿管取石 7.開放手術治療 ▲急性尿潴留的治療原則是解除病因，恢復排尿。但有時病因不明或梗阻一時難以解除，只能先作尿液引流．以后再作處理。具體方法如下