三種常見性發育異常的臨床合理用藥
正常的性決定和性分化是一有序的過程，涉及受精時合子內染色體（遺傳）性別的成功確立、由遺傳性別確立的性腺（原發）性別、由性腺性別調控的生殖器官及表型性別。在青春期，性別特異的第二性征發育強化和凸現了這種性差異表現。這些過程由無數個位于性染色體和常染色體的不同基因通過不同的機制調節，包括組成因子、性腺甾體、肽類激素和組織受體等，任何一個部位出現異常將導致性分化和發育的異常。性發育異常臨床并不少見，臨床上除診斷有一定困難外，治療上如何選擇最佳的治療方法、最合適的治療時機、最適當的藥物類型和劑量也十分講究，并且這類患者均涉及激素（主要是性激素和腎上腺皮質激素）的用藥問題。本文將介紹三種最常見的性發育異常的臨床激素用藥問題，并可類推到其它的性發育異常疾病。 一、雄激素不敏感綜合征 雄激素不敏感綜合征臨床較為少見，占原發閉經的6～10%，發病率為出......閱讀全文
三種常見性發育異常的臨床合理用藥
? 正常的性決定和性分化是一有序的過程，涉及受精時合子內染色體（遺傳）性別的成功確立、由遺傳性別確立的性腺（原發）性別、由性腺性別調控的生殖器官及表型性別。在青春期，性別特異的第二性征發育強化和凸現了這種性差異表現。這些過程由無數個位于性染色體和常染色體的不同基因通過不同的機制調節，包括組成因子
圍產期合理用藥的臨床總結
婦女在妊娠期及哺乳期都有可能用藥，如何在圍生期選擇安全有效的藥物，成為人們關注的重要問題。圍生期用藥除關系到孕產婦的生命和健康外，因藥物可通過胎盤對胎兒產生影響，所以用藥的選擇更應謹慎。藥物對胎兒和新生兒產生不良影響，主要和用藥時間，藥物理化性質，給藥途徑及使用劑量，以及胎兒遺傳易感性有關一、胎兒畸
血脂異常臨床用藥分析
? 血脂異常是指由于脂肪代謝或運轉異常使血液中的總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL—c）和甘油三酯（TG）升高以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低。??? 血脂異常可表現為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型血脂異常（TC、TG均升高）及低高密度脂蛋白血癥。臨床上可分為兩類：（1）
臨床常見不合理用藥分析
? 世界衛生組織（WHO）調查指出：全球病人有三分之一是死于不合理用藥，而不是疾病本身。而靜脈滴注給藥是臨床上常用的搶救治療患者的一條重要途徑，同時也是風險性較大的一種給藥方式。據報道住院患者輸液使用率>90％，有的加藥超過6種。尤其抗生素使用最為頻繁，占整個輸液藥品43.5%，其次是中草藥制劑
心律失常治療的臨床合理用藥
? 心律失常的藥物治療，多數學者贊成僅對惡性心律失常或有明顯自覺癥狀者進行治療。本文簡要介紹一下心律失常治療的臨床合理用藥。??? 心律失常藥物治療的適應癥：??? ①室性期前收縮Lown分類Ⅱ級以上；??? ②室上速（PSVT）有或無心功能不全；??? ③室顫（VF）或多形性室速；??? ④預激綜
血脂異常臨床用藥分析（四）
? 【處方11】??? 非諾貝特0.1g，每天3次，口服；??? 煙酸1g，每天3次，口服。??? 適應癥：嚴重的高三酰甘油血癥。??? 分 析：非諾貝特和煙酸合用，可產生協同作用，從不同機制上降血TG，可顯著降低血TG水平。??? 【處方12】??? 氟伐他汀 20mg，每天1次，晚餐時口服；??
血脂異常臨床用藥分析（二）
? 【處方2】??? 血脂康0.6g，每天2次，口服。??? 適應癥：高膽固醇血癥及以TC增高為主的混合型血脂異常。??? 分 析：血脂康為特制紅曲精制而成，中藥制劑，內含洛伐他汀及酸性洛伐他汀20mg/g以上，調脂效果與辛伐他汀的常規劑量相似，而不良反應輕而少見，至今未見有橫紋肌溶解癥。由于它
血脂異常臨床用藥分析（三）
? 【處方6】??? 多烯康0.9g，每天3次，口服。??? 適應癥：輕度血脂異常。??? 分 析：多烯康為濃縮魚油酯型制劑，主要成分為高度不飽和的∞～3脂肪酸。本品可抑制肝內脂質及脂蛋白的合成，促進膽固醇從糞便中排出。另外，它還能擴張冠狀動脈，減少血栓形成，延緩動脈粥樣硬化的進程，降低冠心病的
血脂異常臨床用藥分析（一）
? 血脂異常是指由于脂肪代謝或運轉異常使血液中的總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL—c）和甘油三酯（TG）升高以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低。??? 血脂異常可表現為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型血脂異常（TC、TG均升高）及低高密度脂蛋白血癥。臨床上可分為兩類：（1）
臨床不合理用藥分析及對策
? 一、臨床不合理用藥分析??? 1.用法不合理：??? ①服藥時間不合理。某些藥物如頭孢氨芐、頭孢拉定、羅紅霉素、阿奇霉素以及大多數胃藥如多潘立酮等，還有部分降血糖藥的吸收受胃內容物的影響，餐后服用使其吸收減少，血藥濃度降低，故在餐前服用；??? ②給藥次數不合理。如：羅紅霉素0.15g，3次/日
臨床合理用藥和藥物的不良反應
? 藥物具有雙重性，既具有防病治病的藥理作用，同時又具有一定的與治療目的無關的不良反應。不合理使用藥物，不僅可以增加藥物的不良反應，還能引起藥源性疾病，甚至危及生命。為了人類的生存和健康，不僅要研制更多有效的藥物，而且應當合理使用現有的藥物，讓其發揮應有的生物醫學效益、社會效益和經濟效益。根據近
“細節”決定合理用藥
? 2007年，對北京和上海兩地的***獲得性肺炎（CAP）致病原進行的多中心抽樣調查結果顯示，肺炎支原體的感染率已經超過肺炎鏈球菌，成為CAP的首位致病原。另有調查表明，青霉素類和頭孢菌素類抗生素是最常用于治療CAP的藥物。 青霉素類和頭孢菌素類抗生素的作用原理為阻止細胞壁合成，而支原體沒有細胞
干貨：痛風的合理用藥
痛風的疼痛“來去如風”，因為疼痛來得快也去得快。痛風發作時候生不如死，更可怕的是間歇期，這期間往往讓人放松警惕，那么對于痛風我們應該如何合理用藥呢？ 痛風是一種由于嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產生過多或因尿酸排泄不良而導致血中尿酸升高，尿酸鹽結晶沉淀在關節滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復發
高血壓的合理用藥
? 高血壓病是一種常見病、多發病，是冠心病、腦血管病的最重要危險因素，藥物治療是主要的治療方法，大多數高血壓病病人需長期服藥治療，而且相當多的病人需終身服藥。所以指導高血壓病人合理用藥非常有意義。??? 1.選用藥物的注意事項??? 目前臨床上常用的治療高血壓藥物有鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊
簡述軟骨發育異常的臨床表現
出生時一般無異常表現。在生長期起病，好發于生長活躍的長骨的干骺端，如膝關節上下，尺橈骨下端，肱骨上端，而手部（特別是指骨）是最常見的部位，在骨盆好發于髂嵴，肘關節較少見。由于骨骺生長不對稱、肢體縮短，伴內翻或外翻畸形。橈骨長，彎曲，造成橈骨頭脫位。手指軟骨瘤可以生長得很大、很多，以致使手的功能完
簡述子宮發育異常的臨床表現
1、子宮發育異常—月經異常 先天性無子宮或始基子宮患者無月經。幼稚型子宮患者可無月經，亦可有月經過少、遲發、痛經、經期不規則等表現；雙子宮、雙角子宮患者常可出現月經量過多及經期持續時間延長。 2、子宮發育異常—不孕 無子宮、始基子宮、幼稚型子宮等子宮發育不良者，常為不孕的主要原因之一。
通知|用藥安全管理提升合理用藥水平
各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委、中醫藥局：為進一步加強用藥安全管理，提升合理用藥水平，保障醫療質量安全和人民健康權益，現提出以下工作要求。一、降低用藥錯誤風險，提高用藥安全水平（一）強化用藥安全制度落實。醫療機構要健全并落實用藥安全相關制度，提高醫藥護技等人員防范用藥錯誤的意識和能
抗菌藥物敏感性的測定關乎臨床合理用藥
?□本報記者 張思瑋“藥敏試驗需要培養時間，結果具有滯后性，再加上檢驗與臨床缺乏溝通，往往會導致藥敏試驗結果不能滿足臨床治療要求。”解放軍第一一七醫院檢驗科主任孫長貴日前在接受《科學時報》記者采訪時表示，測定細菌對抗菌藥物的敏感性，是臨床合理用藥的重要依據，而確保其結果的準確性，必須要懂得正確選擇藥
咳嗽的合理用藥處方分析（一）
? 1 感冒、咳嗽??? 1.1病歷摘要??? 患者，男，2l歲。體育鍛煉出汗脫衣后未及時穿上，第2天自覺咽痛、鼻塞、流清涕、干咳，繼而畏寒發熱，遂來門診。體檢：體溫38.2℃，咽部充血，心肺聽診及血常規檢查無異常。??? 1.2診斷??? 普通感冒。??? 1.3處方??? ①酚麻美敏（泰諾）片×
咳嗽的合理用藥處方分析（二）
? 6 支氣管哮喘、咳嗽??? 6.1病歷摘要??? 患者，女，30歲。有支氣管哮喘史，平時不規則使用丙酸倍氯米松氣霧劑。2天前開始咳嗽無痰，伴氣喘，夜間尤顯，無發熱。曾自服“頭孢呋辛酯片”、“羅紅霉素膠囊”無好轉，今晚來急診。體檢：神清，唇無發紺，氣促狀，呼吸26次／分，說話間斷，脈搏105次
不合理用藥實例分析
? 患者，男，26歲，咽癢、發熱1天，伴咳嗽、咳淡黃色痰、量少。查體：體溫37.5℃，神清，雙肺聞及干、濕性啰音；心、肝、腎功能均正常。PT-PCR陽性。診斷：甲型H1N1流感。治療用藥：奧司他韋75mg，1次/日，口服；頭孢曲松鈉2.0g，靜脈滴注，1次/日；連花清瘟膠囊2粒，口服，2次/日。
醫院不合理用藥分析
? 正確選擇藥物，并合理使用藥物，以保證用藥安全和有效是我們臨床藥學的重要任務。我院今年邀請美國JCI總部專家對我們醫院進行了JCI模擬認證，在檢查中發現有不少用藥有不盡合理之處，為了解掌握醫院臨床用藥現狀及存在問題，推動合理用藥工作的開展，提高醫院合理用藥的水平，筆者將醫院住院的處方進行分析研
不合理用藥處方分析
? 20世紀90年代以來，國際上藥學界就合理用藥問題達成共識，給合理用藥賦予了更科學、完整的定義：以當代藥物和疾病的系統知識和理論為基礎，安全、有效、經濟、適當地使用藥物，這就是合理用藥。近年來，隨著藥物品種的不斷增加，新劑型的不斷推出，臨床用藥日益復雜，藥物的聯合應用已成為臨床醫師在藥物治療中
痛風基層合理用藥指南（一）
一、疾病概述??（一）定義［1, 2］??痛風是指因血尿酸過高而沉積在關節、組織中造成多種損害的一組疾病，嚴重者可并發心腦血管疾病、腎功能衰竭，最終可能危及生命，是糖尿病、代謝綜合征、血脂異常、慢性腎臟病和腦卒中等疾病發生的獨立危險因素。??（二）診斷與鑒別診斷??1.診斷：廣泛被認可的痛風分類標準
痛風基層合理用藥指南（二）
??（三）苯溴馬隆??1. 藥品分類：降尿酸藥。??2. 用藥目的：用于痛風性關節炎間歇期及痛風結節腫等的二線用藥。??3. 禁忌證：禁用于對本品中任何成分過敏者，嚴重肝損傷患者，CKD 4~5期及腎結石患者，妊娠期、有可能妊娠及哺乳期婦女。??4. 不良反應及處理：惡心、腹部不適、腎結石、腎絞痛、
概述玻璃體發育性異常的臨床癥狀
1、晶狀體血管膜：此膜及玻璃體血管的殘留物常見。包括：Mittendorf斑，是其前部的殘留物，為附著于晶狀體后囊上小而致密的白斑，可位于晶狀體后極的稍鼻側或下方。其后部殘留物，稱Bergmeister乳頭，是從視盤邊緣伸入玻璃體的一段纖維膠質組織。整個玻璃體動脈，可從視盤到晶狀體永久性存留，可
性發育異常的檢查
（一）性早熟 1、實驗室檢查 血清睪酮或雌激素、促性腺激素釋放激素（GnRH）、促卵泡刺激素（FSH），促黃體生成素（LH）、催乳素（PRL）激素水平的測定。 2、血、尿17-酮類固醇，17-羥皮質類固醇、ACTH等水平測定。 3、其他檢驗： 如地塞米松抑制試驗，枸櫞酸克羅米芬刺激試驗
性發育異常的診斷
（一）性早熟 1、病史 詳細詢問患者的出生年齡，生長發育等基本情況，有無內分泌疾病史或服用性激素史，有無顱部腫瘤、外傷和手術史。 2、癥狀與體征 （1）注意觀察有無神經系統病變的癥狀與體征：如視力障礙、顱內高壓、癲癇、癱瘓等。 （2）仔細觀察內分泌系統病變的癥狀與體征：如肥胖、毛發增多
肺炎的不合理用藥處方分析
? 社區獲得性肺炎（CAP）??? 指在醫院外罹患的感染性肺實質（含肺泡壁即廣義上的肺間質）炎癥。??? 常見病原體：肺炎鏈球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等。??? 醫院獲得性肺炎（HAP）??? 指患者入院時不存在，也不處于感染潛伏期內，而于入院48小時后在醫院內發生的肺炎
不合理用藥淺析與對策
??? 藥品是一類特殊商品，在防病治病中起到重要作用。臨床上藥品的不合理使用，導致由藥物引起的各種疾病的發病率正逐年上升。基層醫療單位要提高醫療質量，充分發揮藥物療效，減輕藥物的毒副作用，防止藥物源性疾病，避免重開藥、濫用藥，積極開展合理用藥。筆者，就臨床中不合理用藥的現象及對策作一分析，尋求改