圍術期心電圖T波電交替病例分析
例1，女，48歲，162cm，45kg，因“體檢發現胰頭部占位2d”入院。患者平素偶有胸悶；焦慮癥病史20余年，口服帕羅西汀片40mg，每日1次；否認糖尿病、高血壓病史。體格檢查無特殊。術前ECG示竇性心律，HR77次/分，PR間期144ms，QT間期473ms，QTc間期521ms，QT間期延長。肝腎功能及三大常規未發現明顯異常。初步診斷：胰頭部占位，焦慮癥。擬擇期在全麻下行“胰十二指腸切除術”。 患者入室后常規監測ECG、SpO2和IBP，開放上肢靜脈通路、左側橈動脈穿刺測壓，IBP130/52mmHg，HR92次/分。動脈血氣分析：K+3.4mmol/L，BE5.6mmol/L。麻醉誘導在面罩去氮給氧后使用咪唑安定2.5mg、丙泊酚80mg、芬太尼0.15mg、順式阿曲庫銨10mg、地塞米松10mg，經口氣管插管、機械通氣（VT350ml，RR10～12次/分，I∶E1∶1.5，FiO260%）。 麻醉......閱讀全文
圍術期心電圖T波電交替病例分析
例1，女，48歲，162cm，45kg，因“體檢發現胰頭部占位2d”入院。患者平素偶有胸悶；焦慮癥病史20余年，口服帕羅西汀片40mg，每日1次；否認糖尿病、高血壓病史。體格檢查無特殊。術前ECG示竇性心律，HR77次/分，PR間期144ms，QT間期473ms，QTc間期521ms，QT間期延長。
圍術期血液管理
美國麻醉醫師學會（ASA）對2006年發布的圍術期輸血和輔助療法實踐指南進行了更新，內容包括患者評估、入院前患者準備、術前準備、術中和術后出血管理，具體內容于2014年12月在線發表在Anesthesiology上。該項指南的目的是改善圍術期輸血和輔助療法的管理，降低輸血、出血或貧血相關不良轉歸的風
心電圖病例分析：等位性Q波
實例解析： 一、圖例資料： 患者男性，82歲。以頭暈五年，再發半月伴耳鳴前來就診，BP160/80mmHg。 ? ? 竇性心律心電圖診斷:室性早搏；等位性Q波，請結合臨床，建議進一步檢查；心電軸左偏 二、知識點 圖中綠色標記的提前出現寬大畸形的QRS－T波群，代償間歇完全考慮為室性早搏，考
心電圖分析：突發疾病伴T波深倒置
47歲男性，突發頭痛、暈厥和左側肢體無力。心電圖如圖1所示。圖1請解析心電圖？診斷可能是什么？答案公布：12導聯心電圖（圖1）示：竇性心律，V3-V6導聯T波深倒置，QT間期延長（610 ms）頭顱CT（圖2）示：右側白質區出血，有占位效應，腦中線向左偏移6-mm。急性顱內出血（ICH）患者的12導
顱內腫瘤圍術期突發Takotsubo綜合征病例分析
Tako-tusbo綜合征（Tako-tusbo?syndrome，TTS），又名應激性心肌病，由日本學者于1990年首次報道，其特征表現為短暫性可逆性心室局部收縮功能障礙，且不能用冠狀動脈粥樣硬化性疾病來解釋所觀察的一過性心室功能障礙。已知多種中樞神經系統疾病可能會引起一系列心功能異常，其中包括T
異位嗜鉻細胞瘤圍術期發生急性左心衰竭病例分析
?患者，女，39歲，156cm，51kg，ASAⅡ級，因“上腹痛7d，加重4d”入院，行腹部超聲提示胰腺后方腹主動脈旁囊實性混合性病灶，入院檢查H135-兒茶酚胺及其代謝物：血漿腎上腺素0.63nmol/L，血漿去甲腎上腺素13.30nmol/L，H134-兒茶酚胺及其代謝物檢測（24h尿）尿香草扁
一例圍術期自發性椎管內硬膜外血腫病例分析
患者，男，59歲，因“下腹部疼痛20d”入院。患者既往史無特殊，CT示膀胱后方囊性占位，入院后完善相關檢查以明確診斷并應用氟比洛芬酯等對癥治療，患者疼痛無改善。?入院后第6天起患者出現疼痛癥狀加重，膀胱鏡檢查示膀胱憩室，考慮次日需行“膀胱憩室切除術”。術前輔助檢查，血常規：WBC 12.01×109
高T波系列心電圖分析：高鉀血癥，心肌缺血
高T波的原因有哪些？看看下面3張心電圖。【圖1】A. 高鉀血癥B. 心肌缺血C. 正常變異答案：B. 心肌缺血。左前降支閉塞引起的急性前壁心肌梗死，患者的血鉀水平正常。【圖2】A. 高鉀血癥B. 心肌缺血C. 正常變異答案：A. 高鉀血癥。V3導聯T波特別高；呈對稱、尖而窄的帳篷狀。【圖3】A. 高
圍術期輸血那些事（一）
圍術期輸血是指在圍術期輸入血液（包括自體血以及異體全血、紅細胞、血小板、新鮮冰凍血漿和冷沉淀等）。成分輸血是依據患者病情的實際需要，輸入有關的血液成分；成分輸血具有療效好、副作用小、節約血液資源以及便于保存和運輸等優點。輔助治療是指為避免或減少失血或輸入異體血所使用的藥物和技術。本指南不具備強制性，
圍術期輸血那些事（二）
2. 濃縮血小板（1）血小板制品：手工分離血小板、機器單采血小板（2）輸注指征：用于血小板數量減少或功能異常伴異常滲血的患者。A.血小板計數＞100×109/L，不需要輸血小板；B.術前血小板計數＜50×109/L，應考慮輸注血小板（產婦血小板可能低于50×109/L而不一定輸注血小板）；C.血小板
圍術期輸血那些事（三）
7. 相關因素的治療（1）避免圍術期低溫，當體溫
心電圖知識——Niagara瀑布樣T波
背景知識Niagara瀑布樣T波又名腦型T波、交感神經介導性巨大倒置T波。1954年Burch報告了腦血管意外呈的巨大倒置現形態特殊的T波，其中蛛網膜下腔出血占58％、顱內出血占38％、腦梗死占25％、其他如顱腦操作、腦靜脈血栓、腦外科手術等也可出現。但Millar研究發現，腦血管意外典型的巨大倒置
心電圖知識：Niagara瀑布樣T波
背景知識 Niagara瀑布樣T波又名腦型T波、交感神經介導性巨大倒置T波。1954年Burch報告了腦血管意外呈的巨大倒置現形態特殊的T波，其中蛛網膜下腔出血占58％、顱內出血占38％、腦梗死占25％、其他如顱腦操作、腦靜脈血栓、腦外科手術等也可出現。但Millar研究發現，腦血管意外典型的巨大倒
一例心包填塞引起的電交替病例分析
一名56歲女性患者有6年的II期左側乳腺癌病史，因進行性呼吸困難及乏力就診。體格檢查發現低血壓、心動過速、頸靜脈充盈、奇脈且心音遙遠；血壓63/44 mmHg，心率110 bpm。床旁胸片顯示水瓶征（前位胸片心影變圓變大，類似水瓶），提示心包積液（圖A）。經胸心臟超聲檢查顯示大量心包積液，心臟呈前后
一例預激波交替出現心電圖分析
閱讀該心電圖II導聯前2/3，你有何發現？A. 室早二聯律B. 預激波交替出現答案：B. 預激波交替出現解析：每隔一個心搏出現一個寬QRS波，與竇性搏動相比略提前；寬QRS波前的PR間期縮短，且上升支起始部出現頓挫。V4-6導聯的QRS波可幫助鑒別A和B兩種情況：每個QRS都可見預激波。預激波可與正
圍生期心肌病急診剖宮產麻醉病例分析
圍生期心肌病（peripartum?cardiomyopathy，PPCM）是一種特發性心肌病，指既往無心臟病史的患者在妊娠末期或產后早期出現的以心力衰竭為主要癥狀的妊娠期心臟病，常伴有心臟擴大，發生率為1∶1000～1∶4000，死亡率為10%～41%。本文就1例發生PPCM產婦的麻醉處理報道如下
心電圖分析：寬QRS波+窄QRS波
寬QRS波一定代表室性心律失常嗎？窄QRS波一定代表房性心律失常嗎？就上述兩者之一進行討論時，我們往往都會覺得力不從心，當兩者一同襲來，我們還能否招架得住？最近有學者在《Circulation》上報道了這樣一個病例，值得我們認真分析和學習。患者男性，18歲，因心悸、乏力就診于當地醫院，12個月前因預
淺談日間全髖關節置換術圍術期管理
日間手術是指患者入院、手術和出院在24h內完成的手術，特殊病情不超過48h，且不包括門診手術。近年來，國家逐步重視這一高效益診療模式。我國髖關節置換術逐年增多，隨著外科與麻醉技術的飛速發展，以及加速術后康復理念的普及，髖關節置換日間手術成為現實。全髖關節置換日間手術已在國外普遍開展，但國內未見相關文
心電圖分析：哪一名患者有交替脈？
交替脈（又稱機械交替）是指脈搏強弱交替出現的一種現象，提示嚴重的心功能不全。下圖為兩名患者的心電圖和動脈壓同步記錄。哪名患者有交替脈呢？A. 患者AB. 患者BC. 均有D. 均無答案：A.?患者A解析：患者B的記錄也表現為脈搏強弱交替出現，心電圖表現為二聯律，無論心功能狀態如何，二聯律也可以導致脈
心電圖病例分析：心室起搏心律VVI模式伴假性融合波
實例分析：一、圖例資料：患者男性，68歲。BP：120/80mmHg.。曾安裝起搏器治療，具體參數不詳。
心電圖分析：P波在哪里？
男性患者，45歲，早起時自覺心悸頻發，持續數分鐘，伴有頭暈，視物不清、呼吸困難、汗出，不伴胸痛，過去上述癥狀偶有發作，未在意。既往有陳舊性心肌梗死。體格檢查：痛苦面容，脈搏快，兩肺呼吸音清晰，頸靜脈壓正常，心臟聽診正常，未聞及異常心音。心電圖如圖A。心電圖A患者癥狀消失后，行心電圖檢查如下（圖B）。
一例圍麻醉期嚴重過敏反應病例分析
患者，男，65歲，體重75kg，ASAⅡ級，心功能Ⅱ級。因“胃上皮內瘤變”入院行手術治療。患者既往有高血壓病史8年，BP最高達190/100mmHg，不規律服用降壓藥物（包括珍菊降壓片、利血平、丹參和降壓靈）。?第一次麻醉前已停用上述藥物約1個月左右，改為硝苯地平控釋片與纈沙坦氫氯噻嗪片，BP控制在
人工肩關節置換術圍手術期護理
? 人工肩關節置換術適用于肱骨頭缺血性壞死、肱骨近端粉碎骨折、肩關節腫瘤、嚴重創傷性關節炎。隨著手術技巧的不斷改進和肩關節假體研究的不斷深入，人工肩關節置換已成為保守治療無效的嚴重肩關節疾患的常用有效手段。肩關節置換的術后護理直接影響到肩關節置換術后功能的恢復，2008年至2010年我科共收治2
2023華西圍術期醫學國際學術周舉行
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/5/500736.shtm5月13日，由四川大學華西醫院麻醉手術中心、四川省國際醫學交流促進會聯合主辦的2023華西圍術期醫學國際學術周暨華西麻醉學前沿論壇暨2023麻醉與腦科學高峰論壇在四川成都召開。
異常心電圖病例分析
76歲女性，因腹部不適、惡心、嘔吐和腹脹入院。診斷為小腸梗阻。既往曾接受膽囊切除術，否認其他疾病及手術史。入院后12導聯心電圖如下，提示什么？A．正常竇性心律，房性早搏（PAC）B．正常竇性心律，交界性逸搏C．正常竇性心律，Mobitz I阻滯，房早未下傳D．正常竇性心律，竇性停搏E．房性心動過速，
重度先兆子癇并發心衰行剖宮產術的圍術期管理
1.患者資料?患者，女，31歲，身高147cm，體質量100kg，BMI46.3kg/m2。孕34+6周產檢血壓（BP）最高達182/131mmHg，尿蛋白+++，未正規治療。孕37+3周感下腹不規則疼痛，于2019年6月21日7：45分未辦入院手續平車推入產科，伴頭暈、眼花、惡心、嘔吐、呼吸困難。
一例胸悶伴心電圖STT改變病例分析
病例回顧[1]基本信息：男，58歲。主訴：陣發胸悶10天，加重1天。現病史：患者10天前突發胸悶伴頭痛、心悸、手抖、大汗、惡心、嘔吐，無胸痛，癥狀持續約10min后緩解，后癥狀反復發作多次。1天前癥狀再次出現，明顯加重，遂至醫院就診。查ECG：竇性心動過速，V1～V5導聯ST段抬高0.1～0.2mV
心電圖分析：P波去哪兒了？
44歲男性患者，長期發作性心悸，每次發作時間小于1小時。但是每次發作都沒有采集心電圖，因此發病原因尚未確定，因為每次在其到達急診室之前心律失常就終止了。然而，有一次其發作時間較前為長，因此急診室內采集到了一份發作時的心電圖（心電圖A）。心電圖A心電圖B問題：可能是什么診斷？采取什么治療會有效果？心電
心電圖分析：兇險的大R波
患者女性，89 歲。有高血壓病史30 年，兩年前開始常出現胸骨后絞痛不適，曾在本院住院，診斷為高血壓病、冠心病。本次因血壓控制不佳，反復胸悶胸痛發作再次住院。體檢：T 37.2℃，BP 180/70mmHg。心界無擴大，心率68 次/min，律齊，無雜音，腹軟，肝脾未及腫大。心電圖及動態心電圖檢查未
老年髖部骨折患者圍術期死亡后的反思
病例資料:患者：男，73歲，80kg，農民。因“左側髖部外傷并疼痛1小時”急診入院，初步診斷為“左側股骨轉子間粉碎性骨折”；既往體質較差，有高血壓病、糖尿病病史，自述間斷服用降壓藥物，血壓控制欠佳。一直口服降糖藥物，否認肝炎結核病史，無藥敏史。發病以來，精神體力欠佳。入院后服用降壓藥硝苯地平緩釋片，