多發骨髓瘤合并四肢病理性骨折手術治療病例分析
多發骨髓瘤是一種無法治愈的漿細胞惡性增殖性疾病，其骨髓中克隆性漿細胞異常增生，分泌單克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白），導致相關器官或組織損傷。溶骨性病變的存在是多發骨髓瘤的標志，主要臨床表現為骨痛、貧血、脊髓壓迫癥狀、腎功能不全、高鈣血癥，尤其是病理性骨折的發生會嚴重影響患者生存質量。對于多發骨髓瘤導致的病理性骨折，筆者采取局部減瘤后的肢體重建技術治療，采用髓內固定聯合骨水泥重建肢體功能，提高了患者的整體生存質量，報道如下。病例報道病例1，男，65歲，因“跌傷導致左髖關節疼痛，活動受限11小時”入院。患者入院11小時前行走時不慎摔倒，感左髖部疼痛伴活動受限，X線片顯示左股骨粗隆間骨折、對位對線不良，以左側股骨粗隆間骨折入院治療。專科查體：左下肢外旋屈曲畸形，無明顯腫脹及青紫，左下肢縱向叩擊痛陽性，左髖關節壓痛明顯，可捫及骨擦感，活動受限，腹股溝淋巴結未觸及腫大；皮膚感覺無異常，左側足背動脈搏動良好，其余肢體未見異常。診斷：左側股......閱讀全文
多發性骨髓瘤的化療診治病例分析總結
【一般資料】女性,55歲,農民【主訴】多發性骨髓瘤兩程化療后10天，繼續治療【現病史】患者2018年12月無明顯誘因下出現腰痛，01-22來我院查腰椎MRI示腰1椎體骨折，血常規示紅細胞2.89(*10^12/L)，血紅蛋白90(g/L)，白細胞、血小板正常。肝功能示球蛋白68.8g/l。腎功能示肌
一例罕見兒童多發性骨髓瘤病例分析
患者男，14歲，數月以來表現為漸進性腰痛。磁共振顯示L3椎骨存在破壞性病變（圖A）；CT掃描顯示左側第6（圖B）和第8肋骨、T12和S2椎體以及左矢狀竇旁顱蓋骨存在溶骨性病變（圖C）；L3活檢顯示存在核偏移且有突出的高爾基體的細胞（圖D）、CD138和CD56陽性（圖E、F）及CD45陰性的細胞；原
妊娠合并多發性子宮肌瘤病例分析總結
【一般資料】女性，27歲，銷售【主訴】女性,27歲,銷售停經38+4周,入院待產。【現病史】孕婦平素月經規則，末次月經2019年12月13日，預產期2020年09月20日；停經40天測尿HCG陽性。停經早期未出現納差不適，無放射線接觸史；早孕期無病毒感染，未接觸其他有害物；停經4月出現胎動,停經15
PVP治療腰1椎體壓縮性骨折病例分析
【一般資料】女性,66歲,退休人員【主訴】摔倒致腰背部酸痛、活動受限半小時【現病史】患者于約半小時前摔倒致腰背部酸痛、活動障礙，送致我院急診科就診，查X線片：腰1椎體壓縮性骨折，予以收住院進一步治療。病程中無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無心慌胸悶，無腹痛腹瀉，無發熱，飲食正常，大小便正常。【既往史】既往高
彈性髓內釘治療兒童肱骨近端骨囊腫并病理性骨折病例...
彈性髓內釘治療兒童肱骨近端骨囊腫并病理性骨折病例分析臨床資料?患兒，男，4歲3個月，2016年2月11日跌倒致右上臂疼痛伴活動受限。急診入院后行右上臂CT檢查，顯示右肱骨近端骨囊腫并病理性骨折，見圖1A。排除手術禁忌證后，在全身麻醉下行右肱骨近端骨囊腫刮除植骨結合彈性髓內釘內固定術。取右肩前切口，沿
腹腔巨大腫瘤手術治療病例分析
【一般資料】男性，63歲，居民【主訴】腹部不適3月，發現腹腔腫物1月【現病史】患者于3月前無明顯出現腹部不適，1月前查腹部CT示腹腔巨大占位，不伴胸悶憋氣，不伴便血，伴排便困難，無發熱，未予以特殊治療，患者今日為求進一步診治查體后以“腹腔占位”收住我科。自發病以來：神志：清精神：可情志：調無惡寒無發
脊柱囊性血管瘤病病例報告
脊柱囊性血管瘤病（SCA）臨床罕見，是發生于脊柱的良性先天性疾病，多數以椎體及附件多發脈管瘤樣病變為臨床特點，其他骨骼系統及內臟組織均可受累。多在兒童期及青春期發病，病程較為緩慢，多數為局灶性血管瘤，男性多于女性，嚴重時發病部位骨質可能發生溶解，相鄰的軟組織也可受累。我院收治1例脊柱囊性血管瘤病患者
一例多發骨髓瘤99mTc－MDP胃顯影病例分析
病例資料患者男，47歲。患者于2015年10月無明顯誘因出現雙側肋弓處疼痛，為持續性鈍痛，活動后及夜間加重，影響睡眠，疼痛逐漸加重。即行CT及X線檢查，示頸椎、部分胸椎、肋骨和肩胛骨廣泛骨質破壞，初步考慮為多發性骨髓瘤。于2015年10月30日就診于山東省腫瘤醫院，體格檢查：脊柱各生理彎曲存在，各棘
以腰腿痛為首發癥狀的多發性骨髓瘤病例分析
多發性骨髓瘤（multiple?myeloma,MM）是一種漿細胞惡性增殖性疾病，屬于血液科診治范疇，占血液系統腫瘤10%，病變常累及肋骨、胸椎、腰椎、骨盆等骨骼。由于相應骨骼的疼痛，MM病人常首診于骨科或疼痛科。如果病變累及腰椎，往往出現腰腿痛，常需與腰椎間盤突出癥、骨質疏松癥、腰臀部軟組織損傷和
一例λ輕鏈型多發性骨髓瘤病例分析
患者男，45歲，近4個月出現腹瀉、血便、里急后重、腹痛和體重減輕，遂入院就診。無明顯既往史，無炎癥性腸病家族史，無結直腸癌。圖1 ?乙狀結腸鏡檢查乙狀結腸鏡檢查發現一個大的息肉樣病變，從近端肛管延伸至直腸遠端，覆蓋大約1/3的直腸腔（圖1）。近端結腸黏膜正常。3個月前進行結腸鏡檢查，未見明顯病理特征
關于骨髓瘤的影像學檢查
x線骨骼檢查：受累骨骼示圓形穿鑿樣缺損，以顱骨為典型。也可見彌漫性骨質疏松及脫鈣。 X線主要表現為多個溶骨性破壞和廣泛的骨質疏松。 x線檢查時，在被累的骨質中，可以發現多數溶骨性穿鑿形缺損，周圍無反應性新骨增生，此為骨髓瘤的特點。所以病理性骨折較多。椎體發病時，則產生壓縮骨折。四肢發生病理性骨
瘤細胞浸潤的診斷及鑒別
診斷 1.X射線及其他影像學檢查 X射線檢查在本病診斷上具有重要意義。本病的X射線表現有下述4種：①彌漫性骨質疏松：瘤細胞浸潤及瘤細胞分泌激活破骨細胞的因子(IL-1、淋巴細胞毒素、TNF、OAF)引起普遍性骨質疏松。脊椎骨、肋骨、盆骨、顱骨常表現明顯，也可見于四肢長骨。②溶骨性病變：骨質疏松
多發性骨髓瘤的治療方法
1.治療原則（1）一般情況下，無癥狀MM患者，無需治療；癥狀性骨髓瘤才開始治療。（2）對高危的無癥狀MM患者80%可在2年內轉化為MM，可早期治療干預。高危的無癥狀MM的定義為：①骨髓中異常漿細胞≥60%；②肌酐清除率5m的骨損害。2.一般治療（1）血紅蛋白低于60g/L?輸注紅細胞或必要時皮下注射
多發性骨髓瘤的治療原則
（1）一般情況下，無癥狀MM患者，無需治療；癥狀性骨髓瘤才開始治療。 （2）對高危的無癥狀MM患者80%可在2年內轉化為MM，可早期治療干預。 高危的無癥狀MM的定義為：①骨髓中異常漿細胞≥60%；②肌酐清除率5m的骨損害。
老年多發性骨髓瘤的治療
1.常規治療 治療包括2個方面，一是支持療法，二是全身化療。 （1）支持療法疾病活動期應多飲水，每天2～3L，保持尿量>1500ml/d，有利于輕鏈、鈣、尿酸的排泄，有高鈣血癥者應緊急處理，可用腎上腺皮質激素及靜脈輸注生理鹽水，促進鈣的清除，有效的化療也可降低血清鈣的水平，如以上方法無效，可
全身多發結核病合并SLE1例病例分析
結核病是嚴重危害人類健康的傳染病，是我國重點控制的重大疾病之一，近年來，結核病發病率有所回升，而免疫相關性疾病患者因疾病本身致免疫缺陷、長期使用激素以及免疫抑制劑等成為結核病易感人群，且可引起全身結核病爆發。本文報道了1例腱鞘結核合并骨結核、血播肺結核以及SLE病例，并進行相關文獻分析，以提高臨床醫
病例分析：妊娠合并多發性子宮肌瘤1例
【一般資料】女性，27歲，銷售【主訴】女性,27歲,銷售停經38+4周,入院待產。【現病史】孕婦平素月經規則，末次月經2019年12月13日，預產期2020年09月20日；停經40天測尿HCG陽性。停經早期未出現納差不適，無放射線接觸史；早孕期無病毒感染，未接觸其他有害物；停經4月出現胎動,停經15
超聲診斷全前腦合并多發畸形病例報告
?孕婦39歲，妊娠5月余，既往無感染史及放射接觸史，無畸形分娩家族史。超聲表現：宮內見一個胎兒，可見胎頭光環，雙頂徑6.2 cm，頭圍21.1 cm，腹圍18.5 cm，股骨徑4.7 cm，肱骨徑4.2 cm，胎盤后壁，厚2.5 cm，羊水指數26 cm，胎心155次/min。胎兒顱內僅見原
腫瘤性骨軟化癥病例分析
臨床資料患者，男，58 歲，因“反復腰背部疼痛2 年余，雙下肢乏力1 年余，加重6 月”于2016 年5 月16 日入院。患者2 年前無明顯誘因出現腰背部疼痛伴有下墜感，四肢乏力，當時未予重視，后腰背痛與四肢乏力癥狀進行性加重，無法行走，需輪椅代步，生活無法自理。先后于當地醫院抗骨質疏松治療
多發性骨髓瘤腎病的發病機制及病理
發病機制 輕鏈蛋白腎毒性作用 由于漿細胞異常增生，產生過多的輕鏈蛋白，尿中出現Bence—Jone蛋白(輕鏈蛋白)，在腎小管內凝聚，可堵塞腎小管。另外，輕鏈蛋白被近曲小管重吸收后，在溶酶體內降解產生毒性，引起腎小管損害。高鈣血癥 多發性骨髓瘤患者多存在高鈣血癥，鈣沉積在腎間質和腎小管，可加重輕
顱腦損傷合并顱內動脈瘤手術治療病例報告
顱腦損傷合并顱內動脈瘤破裂出血鮮有臨床報道。2002年6月至2007年5月，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院在收治的顱腦外傷患者4552例中發現顱腦損傷合并顱內動脈瘤破裂至蛛網膜下腔出血9例，占同期顱腦損傷收治患者的0.2%。我科近期成功救治了1例重型顱腦損傷伴前交通動脈瘤破裂出血患者，患者預后良好。
重鏈病的癥狀體征
1.α重鏈病(Selingman病)最常見的臨床表現是表現為嚴重吸收不良綜合征的腸型，起病呈漸進性，早期呈間歇性腹瀉，以后表現為持續性腹瀉，伴有腹痛、脂肪瀉，晚期可出現消瘦、脫水、腸梗阻、腸穿孔、腹水、腹部包塊等，發熱少見，肝脾淋巴結大多無腫大。少見的是表現為反復呼吸道感染的肺型，可有胸腔積液和縱隔
概述重鏈病的癥狀體征
1.α重鏈病(Selingman病)最常見的臨床表現是表現為嚴重吸收不良綜合征的腸型，起病呈漸進性，早期呈間歇性腹瀉，以后表現為持續性腹瀉，伴有腹痛、脂肪瀉，晚期可出現消瘦、脫水、腸梗阻、腸穿孔、腹水、腹部包塊等，發熱少見，肝脾淋巴結大多無腫大。少見的是表現為反復呼吸道感染的肺型，可有胸腔積液和
脛腓骨粉碎性骨折術后合并氣性壞疽診療病例
患者，男，59歲，170 cm，72kg，BMI24.9kg/m2，ASAⅡ級。以“左小腿上段腫痛畸形，活動受限2h”入院。平素體健，查體：HR98次/分，BP134/89mmHg，RR20次/分，體溫36.5℃，左小腿上段畸形，重度腫脹，可見小腿上段橫行創口約8 cm×5 cm大小，皮
腹膜后脂肪肉瘤手術治療病例分析
病例資料 患者，男，70歲，因“上腹部脹痛20余天”入院。20天前無明顯誘因出現右側腰腹部疼痛不適、上腹部脹痛，偶伴尿痛，無發熱，無尿頻、尿急，肉眼血尿。在當地輸液治療（具體不詳),效果欠佳。門診CT檢查考慮右腹膜后腫物。門診以“右腹膜后腫瘤”收住院，自發病以來，大便通暢，飲食一般，睡眠尚可，體重
兒童顱骨生長性骨折病例分析
?顱骨生長性骨折（growing skull fracture，GSF）是顱骨骨折的一種特殊類型，常見于嬰幼兒，主要表現為頭部包塊、進行性增寬的顱骨骨折及神經功能障礙。2013年5月至2014年8月收治2例GSF，現報道如下。?1.?病例資料?病例1：女，1歲10個月，入院前2個月從樓梯跌落。入院時
脊髓空洞癥合并夏科氏關節病病例分析
脊髓空洞癥(SM)，是一種慢性進行性脊髓疾病，起病隱匿且呈進行性加重，以脊髓內管狀空洞形成及膠質增生為特征。病變多見于頸髓，亦可累及延髓。臨床多表現為節段性分離性感覺障礙，病變階段支配區肌萎縮及營養障礙。夏科氏關節病(Charcot’sarthropathy)又稱神經源性關節病，以神經感覺和神經營養
手術治療多發性動脈炎
慢性期，病變穩定而又局限者，有嚴重腦缺血時；腦膜主動脈受累、引起上肢嚴重高血壓；或腎動脈受累引起腎性高血壓。有嚴重臨床表現時可考慮施行血管重建術。包括血管旁路移植術、頸總動脈一鎖骨下動脈吻合術、動脈血栓內膜剝脫術加自體大隱靜脈片增補術等。對單側腎動脈受累而腎動脈較細無法施行腎動脈重建手術者，如患
孕早期超聲診斷人魚序列綜合征合并多發畸形病例分析
?孕婦26歲，孕1產0，孕12＋5周，以外院診斷腹部囊實性包塊來我院進一步檢查。患者及其配偶體健，無其他病史及不良習慣，家族中無類似患者，患者否認直系三代有遺傳病史及遺傳傾向疾病。?二維超聲檢查：胎兒顱骨光環完整，雙側脈絡叢發育正常；胸腔內未見明顯異常，心臟可測得四腔心、左右室流出道；胎兒腹部可測及
小兒腎病綜合征合并多發真菌性腦膿腫病例分析
患者，女性，10歲，因頭痛2月，加重伴惡心、嘔吐3天于2015年11月24日入院。入院前11個月確診為“腎病綜合征”，口服強的松2 mg/kg·d，每4周減量0.5 mg/kg·d。入院時查體，一般狀態可，神志清楚，無顏面、肢體水腫，雙側瞳孔等大正圓，直徑約3.0 mm，直接、間接對光反射均靈敏，四