跨腦室中樞神經細胞瘤病例分析
1.病歷摘要 男，30歲；因“惡心嘔吐2d，加重伴頭暈、頸項部酸痛半天”入院。既往體健，無家族史。專科查體未發現明顯陽性體征，僅轉向時頭暈稍加重。入院MRI提示：第三腦室-中腦導水管-第四腦室可見一塑形生長腫塊影，腫塊沿室間孔稍向左前上方突入左側側腦室，T1WI呈等稍低信號，T2WI呈混雜稍高信號，可見多發小囊狀更高信號影，DWI示腫塊實性部分彌散受限；增強掃描腫塊邊緣部分強化，MRS示腫塊NAA峰降低，Cho峰明顯升高；第三腦室及雙側側腦室擴張，雙側側腦室前角旁見少許小片狀T2FLAIR高信號影（圖1）。 術前診斷：側腦室-第三腦室-中腦導水管-第四腦室占位性病變，考慮腫瘤性病變（如淋巴瘤、中樞神經細胞瘤、室管膜瘤可能性大）。完善相關術前準備，在插管全麻下行腦室鏡輔助顯微鏡下幕上下聯合入路多腦室內腫瘤切除術。幕上入路為經左側額上溝中部底皮質造瘺進入側腦室，切斷膈靜脈第1支，進入第三腦室，通過中腦導水管到達第......閱讀全文
顱內原發中樞神經系統淋巴瘤病例分析
患者女，66歲，頭暈伴雙下肢無力2周。查體：雙下肢淺感覺減退。MRI見雙側額葉深部腦白質區及胼胝體膝、體部對稱性彌漫性異常信號，T1WI不均勻稍低信號，T2WI稍高信號，DWI（b=1 000s/mm2）高信號，ADC低信號，病灶周圍未見明顯水腫帶；增強掃描見自胼胝體向外周白質沿髓靜脈放射狀
一例導航輔助下神經內鏡活檢全腦室淋巴瘤病例分析
男，62歲；因“頭暈伴惡心、嘔吐半個月”2014年2月就診于北京市密云醫院，病人無其他神經系統陽性體征，血液檢驗未見異常，急診頭顱CT可見腦室內異常高密度影，為明確病灶進一步行頭顱MRI檢查，結果提示第三腦室、第四腦室、側腦室占位性病灶，增強序列可見病灶均強化（圖1A～1C）。同時為排查其他部位轉移
一例腦室心房分流術治療腦室腹腔分流術失敗病例分析
?1.病例資料?患者，男，32歲，因突發意識障礙2 h入院。入院時體格檢查：中度昏迷，雙側瞳孔直徑2.5 mm，對光反射遲鈍，肌張力基本正常，雙側巴賓斯基征（+）。顱腦CT示右側丘腦出血破入腦室伴腦室鑄型。急診在局麻下行雙側側腦室鉆孔引流術。術后多次復查顱腦CT示雙側腦室增大、腦積水。?遂行側腦室（
神經導航輔助下手術治療側腦室腦膜瘤病例報告
?側腦室腦膜瘤較小時多無癥狀，當腫瘤增大引起腦脊液循環障礙或占位效應明顯時才引起頭痛等癥狀，故早期不易發現，以手術切除為主。我們在神經導航輔助下手術切除側腦室腦膜瘤1例，效果良好，現匯報如下。?1.病例資料?患者，男，21歲，因外傷后頭顱CT發現顱內占位10 d入院。10 d前因外傷行頭顱CT檢查，
替莫唑胺治療中樞神經系統淋巴瘤病例分析
1.病歷摘要?男，58歲；因“頭暈伴惡心嘔吐、納差2周，加重4d”于2017年11月入院。行頭顱CT提示：鞍上可疑結節。頭顱MRI平掃：腦積水表現，腦室壁彌漫性增厚伴信號異常，以第三腦室前下壁明顯。頭顱MRI增強：第三腦室前下壁增厚伴信號異常。鞍區MRI增強：垂體、下丘腦、灰結節、乳頭體及各腦室壁不
一例原發性中樞神經系統淋巴瘤病例分析
患者，男，70歲，表現為新的神經系統癥狀并持續2周多。患者自述在熟悉的工作路途中迷路，聽廣播時會出現意志缺失等表現。這些反常表現都不符合患者正常的生活狀態。患者否認頭痛或視覺癥狀，并且其它方面無異常。既往無用藥史和手術史。患者否認在過去的5年里在外旅行。神經學檢查正常。全血細胞計數（CBC）和所有的
兩例原發性中樞神經系統神經母細胞瘤病例分析
神經母細胞瘤（neuroblastoma）是兒童常見的腫瘤，成人少見，起源于腎上腺髓質和交感神經鏈神經嵴細胞，但原發于中樞神經系統罕見，因而正確的影像診斷十分困難。CT和MRI可以確定腫瘤的位置及累及范圍，有利于明確腫瘤的定性和定級，價值較大。本文結合本院收治的2例經手術病理證實的腦實質原發性中樞神
兩例腦室腹腔分流術后遲發性腦室內出血病例分析
病例1，患者，男，40歲，因摔傷致右額葉腦挫裂傷、腦內血腫，急診開顱手術治療，術后復查頭部 CT示血腫完全清除。術后1月，出現小便失禁、雙下肢無力，復查頭部CT示側腦室和第三、四腦室不同程度擴張。診斷為腦積水，行腦室-腹腔分流術。分流術后1 d復查頭部CT未見明顯異常。術后2 d患者出現嗜睡，復查頭
關于側腦室腫瘤的診斷及鑒別診斷介紹
側腦室腫瘤根據其特殊的臨床表現和輔助檢查所獲得的結果不難診斷，鑒別診斷主要是對腫瘤的病理特征進行鑒別： 1.室管膜瘤 主要發生在小兒和年輕人，在側腦室的額角及體部為多見。腫瘤生長緩慢，早期癥狀不明顯。腫瘤生長較大時，尤其當累及丘腦、內囊與基底節時，可表現對側肢體輕偏癱、偏側感覺障礙和中樞性面
幕上高灌注原發性中樞神經系統淋巴瘤病例分析1
原發性中樞神經系統淋巴瘤（primary?central?nervous?system?lymphoma，PCNSL）是一種罕見的侵襲性淋巴結外非何杰金氏淋巴瘤，大部分為彌漫大B細胞淋巴瘤，美國發生在中樞神經系統的淋巴瘤占腦內腫瘤的2.2%。對于腦部淋巴瘤，常見的腦部灌注表現為低灌注，據此可以與其他
幕上高灌注原發性中樞神經系統淋巴瘤病例分析2
?圖4雙側病變呈明顯高灌注［左側腦血流量為868.08ml/（100mg·min）；右側腦血流量為510.37ml/（100mg·min）；鄰近正常腦實質腦血流量為205.30ml/（100mg·min）］?1.2手術記錄及病理學表現?患者取仰臥位，頭部取正中位，頭架固定。安裝導航參考架，注冊導航，
皮膚混合瘤病例分析
患者男， 51歲。耳前結節4年，于2015年4月17日 來我科就診。患者4年中無意中發現左側耳前一米粒大 膚色丘疹，丘疹逐漸增大成結節，病程中無痛癢，無破 潰，發病后未治療。既往史、個人史及家族史：無特殊。體格檢查：一般情況好，系統檢查無異常。皮膚科檢查： 左耳前一 1.5 cm×1.0 cm 半球
全毛囊瘤病例分析
?全毛囊瘤（panfolliculoma）是一種罕見的皮膚附屬 器腫瘤，向毛囊的上部和下部分化，其作為一種良性的 腫瘤，具有不同大小的腫瘤巢，包括實性、囊性和實囊 性的腫瘤巢。 現報告 1 例罕見的全毛囊瘤患者。?1 病歷摘要 ?患者女，78 歲。 因左鼻翼部結節 10 年余于 2019 年 7
腦室胸骨分流術病例報告
雖然經內鏡下三腦室底造瘺手術近年來逐漸普及，但腦室腹腔分流術仍然是治療腦積水的主要手段。傳統的腦室腹腔分流術、腦室心房分流術等仍有較高的失敗率，文獻報道約29%~59%的病人術后幾年發生分流失敗。國外學者最新研究表明：胸骨柄可作為靜脈通路進行胸骨內輸液而成為腦脊液分流的理想載體。腦室胸骨分流術在我國
顱腦槍彈傷致第三腦室金屬異物病例分析
1.病例資料?27歲男性，因氣槍鋼珠彈傷及左眼伴頭痛、嘔吐6 h入院，無肢體無力及感覺障礙。入院體格檢查：神志嗜睡，GCS評分14分；左眼瞼腫脹明顯，左眼球損毀，無法觀察瞳孔；右側瞳孔直徑約3.0 mm，直接光反射靈敏；四肢肌力5級，肌張力正常。?頭顱CT示：第三腦室見類圓形致密金屬影，自左眼眶至第
垂體、垂體柄、第三腦室底結核病例分析
?1.病歷摘要?女，19歲。因月經稀少6年，頭痛、多尿2個月入院。2013年月經初潮，平均周期1～2個月，2018年起平均周期3～4個月，每次持續4～5d，量偏少，無停經、泌乳。2019年1月初起出現反復頭痛、頭暈、嘔吐，同時出現多飲、多尿，未監測24h總尿量。6年來視力呈緩慢進行性下降。無發熱、盜
腦室內腦膜瘤的診斷
過去腦室內腦膜瘤主要靠腦室造影及腦血管造影診斷因此早期診斷比較困難，目前CT或MRI是該病診斷的最可靠方法。
腦室內腦膜瘤的鑒別
對于不典型的腦室內腦膜瘤需要與室管膜瘤、脈絡叢乳頭狀瘤，膠質瘤及生殖細胞瘤相鑒別。
腦室內腦膜瘤的介紹
腦室內腦膜瘤起源于腦室系統的脈絡叢組織。臨床上屬于少見的腦膜瘤類型，其中又以起源于側腦室脈絡叢的側腦室內腦膜瘤最為多見。早期神經系統損害不明顯，就診時腫瘤多已較大，多數病人已出現顱內壓增高的表現，故常見頭痛、視盤水腫。
腦室內腦膜瘤的癥狀
因側腦室內腫瘤是在腦室內生長，早期神經系統損害不明顯。就診時腫瘤多已較大，病人已出現顱內壓增高的表現。故臨床表現常見頭痛、視盤水腫。其中個別病例來院時已有腦疝。這些病人僅有陣發性頭痛史，而缺乏定位體征，未被重視。突然發作頭痛是由于變換體位時腫瘤壓迫室間孔，引起急性顱內壓增高。側腦室腦膜瘤對大腦皮
腦室內腦膜瘤的檢查
1、腦血管造影 腦血管造影可以顯示腫瘤的供血動脈為脈絡膜前動脈和脈絡膜后動脈。造影片上可見上述動脈增粗迂曲，伴有或不伴有異常新生血管或血管染色，遠端分支引入腫瘤小動脈網，隨后出現典型的腦膜瘤循環。有時還可見大腦前動脈及大腦中動脈移位。 2、CT掃描 可以了解腫瘤的大小，位于腦室的位置，與室間孔
原發中樞神經系統腦膜黑色素瘤病病例分析2
手術所見：去除C6～7棘突及椎板，可見硬脊膜呈黑色，明顯侵蝕破壞并廣泛黑染。切除瘤變硬膜見黑色結節狀腫瘤組織，腫瘤組織內可見正常的脊髓神經根。鏡下觀：間變梭形或上皮形細胞排列成松散的巢狀、束狀或片狀，胞漿內有不同程度的黑色素沉積，腫瘤組織內可見具有怪異核的大細胞（圖7），可見病理性核分裂象及凝固性壞
原發中樞神經系統腦膜黑色素瘤病病例分析1
患者女，45歲。20天前無明顯誘因出現頭部、頸椎、腰椎等多部位疼痛，逐漸加重并雙上下肢麻木無力。體檢：意識清楚，記憶力、定向力正常。右側鼻唇溝變淺，伸舌左偏。右下肢近端肌力Ⅰ級，左手肌力Ⅳ級。腰椎穿刺示腦脊液呈淡黃色，黏稠膠凍樣，白細胞56×106/L，蛋白3570mg/L，糖2.36mmol/L，
腦室心房分流術治療兒童難治性腦積水病例分析
對于多次腦室-腹腔（VP）分流術治療失敗的難治性腦積水，臨床處理棘手。腦室-心房（VA）分流術是主要的替代治療方法，但目前國內外報道多見于成人。廣州市婦女兒童醫療中心使用VA分流術成功治療1例多次手術失敗的兒童難治性腦積水，效果不錯，現報告如下。?1.病歷摘要?1.1臨床資料?女，2015年11月出
右側丘腦腦出血并破入腦室診治病例分析
【一般資料】徐某某，男，41歲，司機。【主訴】頭痛左側肢體癱瘓2小時嘔吐次來診(家屬代訴）【現病史】患者2小時前和人爭吵后出頭痛，頭痛較為劇烈，左側肢體癱瘓，嘔吐2次，為噴射狀，吐出胃內容物，非紅色及咖啡色，患者無腹痛腹瀉，無鼻塞流鼻涕，伴咳嗽2天，干咳痰少，無氣喘及咯膿痰，無咯血及盜汗，平時飲食可
陰莖汗管瘤病例分析
汗管瘤是臨床上常見的一種皮膚病，通常發生于 青春期和青年女性，好發于下眼瞼，而皮損僅局限于陰 莖部位的較少見，到目前為止國內僅報道 2 例，國外報 道了十余例。本文分析了 1 例僅局限于陰莖部的汗管 瘤的臨床特點，并和已報道的病例進行比較，對其臨床 特點進行討論。1 病歷摘要 患者男， 25 歲
舌背脊索瘤病例分析
脊索瘤起源于胚胎時期殘留的脊索組織或異位脊索，常發生于骶骨脊柱和顱底，是具有局部破壞性的低度惡性腫瘤。頜面部的脊索瘤較少見，段玉芹等報道腮腺區脊索瘤1例，發生于舌體組織者未見報道。筆者收治1例舌背脊索瘤，報道如下。?1.病例資料?1.1一般情況?患者男，64歲，因“發現舌背腫物50余年”于2019年
陰道卵黃囊瘤病例分析
患者女，11個月，因陰道出血5天入院。體檢：生命體征平穩，腹軟，無壓痛，反跳痛及肌緊張，未捫及包塊，會陰部檢查未見異常，尿道口及陰道口未見異常分泌物。實驗室檢查：CA-19987.20U/ml（參考值＜35U/ml），CA-12536.1U/ml（參考值＜35U/ml），甲胎蛋白（AFP）＞3000
播撒性黃瘤病例分析
患者男，18 歲。因全身泛發丘疹、結節 4 年，于 2008 年 6 月 13 日于我科就診。 4 年前患者無明顯誘因，胸部 散在針尖至粟粒大黃色丘疹，無自覺不適，皮損呈進行 性增多，緩慢增大，2 年前泛發至軀干、四肢及面部，部 分增大為綠豆至黃豆大結節，質軟，無自覺癥狀。患病以 來無頭暈、頭痛、吞
胸膜畸胎瘤病例分析
女，67歲，自述1年來咳嗽時痰中帶血，余無特殊不適。CT表現：右側胸腔見一類圓形高密度影，邊緣尚清，病灶內及周邊見蛋殼樣、片狀多量鈣化，病灶近胸膜側見脂肪密度影，病灶與胸膜呈鈍角（圖1，2）。?圖1，2?CT示右側胸腔見一類圓形高密度影，邊緣尚清，病灶內及周邊見蛋殼樣、片狀多量鈣化，病灶近胸膜側見脂