B超、CT先后漏診UPJ結石合并之腎盂癌病例分析
1.病例 男，67歲，2016年3月初出現無痛血尿，持續2日，未就醫。2016-4-13因右側腰痛，于當地醫院就診，B超：右側腎盂輸尿管連接部（UPJ）一直徑1.3 cm結石，伴右側腎盂積水。當天即予體外沖擊波碎石術（ESWL）1次及抗炎對癥處理。間隔18天后，未進一步檢查，予第2次ESWL（碎石機類型及沖擊波釋放頻率、能量和沖擊次數不詳）。之后右側腰痛加重。 2016-5-16來我院就診，B超：右腎腎門處大小約33mm×23mm偏低回聲區，邊界欠清，內回聲不均勻；集合系統可見異常分離液性暗區，最寬約11mm，內透聲差。輸尿管上段可見增寬，最寬約6mm，上段腔內可見細小回聲光點聚集成堆，后伴弱聲影，中下段無法顯示。提示：①右腎腎門處偏低回聲區：性質待定；②右側輸尿管上段泥沙樣結石伴增寬，右腎集合系統可見異常分離液性暗區，內透聲差（圖1）。 圖1 2016-5-16B超：右腎腎門處偏低回聲區......閱讀全文
B超、CT先后漏診UPJ結石合并之腎盂癌病例分析
1.病例?男，67歲，2016年3月初出現無痛血尿，持續2日，未就醫。2016-4-13因右側腰痛，于當地醫院就診，B超：右側腎盂輸尿管連接部（UPJ）一直徑1.3 cm結石，伴右側腎盂積水。當天即予體外沖擊波碎石術（ESWL）1次及抗炎對癥處理。間隔18天后，未進一步檢查，予第2次ESWL（碎石機
病例分析：這種“另類甲亢”莫漏診
病例[1]：患者，女，74歲，因“上腹隱痛不適半年，伴惡心嘔吐20天”入院。一周前行胃鏡檢查：胃炎">萎縮性胃炎伴。尿酮體150mg/dL。給予頭孢類抗生素、甲氧氯普胺、法莫替丁治療，癥狀緩解不明顯。近半年消瘦5kg，有怕熱、心悸等癥狀，但無明顯進食亢進、易激動等癥狀。病程中大小便無明顯異常。既往體
腰椎矢狀位MR漏診CastellviⅢB型腰椎骶化病例分析
末節腰椎（L5）或首節骶椎（S1）結構變異，其中一個部分或全部呈現另一個的特點，稱為腰骶移行椎（LSTV）。最早根據腰椎平片診斷，Castellvi分型應用最廣，進一步分為腰椎骶化與骶椎腰化。CT及MR出現后，又探討根據CT及MR判定LSTV。有認為腰椎矢狀面MR能判定LSTV，且能發現平片漏診的L
腎盂輸尿管連接部梗阻的病因及臨床表現
病因 盡管在胚胎學、解剖學、組織學等不同角度有深入的研究，但UPJO的確切病因尚不十分明確。引起UPJO的病因甚多，通過肉眼和光鏡觀察可將UPJO的病因歸納為3類： 1.管腔內在因素 管腔內的內在因素主要有腎盂輸尿管連接部（UPJ）狹窄、瓣膜、息肉和高位輸尿管開口。其中，狹窄是UPJ梗阻的
一例患者間斷右腰脹痛病例分析
患者，男，48歲。主訴：間斷右腰脹痛，發現右結石">腎結石4個月。現病史：4個月前開始間斷右腰脹痛，偶覺低熱（未測體溫），無尿路刺激癥狀、無肉眼血尿。B超發現右腎盂鑄型結石。既往無尿路結石病史，無尿路結石家族史，飲食無特殊習慣。【體格檢查】體溫：37.5℃，脈搏：75次/分，血壓110/80mmHg
病例分析：一例險些漏診的脾破裂
患者，中年女性，于半小時前騎電瓶車時不慎被汽車撞傷，致左胸腹部碰于電動車扶手上，并摔倒，即感疼痛、昏迷約5分鐘，無嘔吐，稍感惡心，后由他人急送來我院就診，攝片示：左第9肋骨骨折。顱腦CT示少許出血灶，當時患者面色較蒼白，血壓無明顯異常，門診醫生，住院醫生（我）還有我們主任都反復的查過病人體征，腹軟，
尿石癥的檢查
1.鏡下血尿 是診斷本病的重要線索，血尿常伴隨絞痛發作或因劇烈活動而加重。對反復發生結石的患者應測定血鈣、磷、尿酸、24小時尿量、pH值以及尿鈣、磷、尿酸、草酸、胱氨酸及枸櫞酸等的排泄量。 2.X線檢查 是診斷尿石癥的重要依據。90%以上的尿路結石可在X線平片上顯影。從X線平片可了解結石的
關于膽囊膽固醇沉著病的輔助檢查介紹
口服膽囊造影 可見膽囊內充盈缺損，與膽囊壁貼近，不隨體位改變，膽囊功能往往正常。 腹部CT檢查 常規掃描間距過寬，容易漏診，故不列為常規檢查，主要用于與膽囊癌鑒別，此時要密層掃描。 內鏡超聲檢查 膽固醇息肉的回聲特征為極細小強光點或強光點聚集，伴或不伴無回聲區，而膽囊腺肌病和腺瘤或腺癌
關于膽囊膽固醇沉著癥的檢查介紹
一般實驗室檢查多無異常。 1、膽囊膽固醇沉著癥的膽囊造影檢查： 可見膽囊內充盈缺損，與膽囊壁貼近，不隨體位改變，膽囊功能往往正常。 2、膽囊膽固醇沉著癥的腹部CT檢查： 常規掃描間距過寬，容易漏診，故不列為常規檢查，主要用于與膽囊癌鑒別。 3、膽囊膽固醇沉著癥的內鏡超聲檢查： 極細小
腎盂旁囊腫的檢查及注意事項
檢查 本病多見于50歲以上的患者，無癥狀的腎盂旁囊腫患者男女比例相近，有臨床癥狀者則多見于男性。臨床表現可包括腰部脹痛不適，血尿，高血壓或伴有囊內結石，部分病人無癥狀，在查體時偶然發現。根據 B超， IVU及CT檢查可明確診斷。B超可見腎門附近有一 液性暗區，并可顯示囊腫大小，但 當囊腫延伸至
妊娠合并宮頸癌誤診病例分析
患者女，37歲。孕33+2周，因下腹部不規則脹痛擬“先兆早產”入院，既往有陰道不規則流血史，未定期產前檢查，陰道分泌物有異味。超聲檢查顯示子宮后壁下段（胎頭下方）見團塊狀等回聲，境界尚清，內部回聲不均，CDFI顯示散在星點狀血流信號，大小約7.0cm×5.8cm，提示母體子宮肌瘤（圖1a，1b）。?
關于膽囊膽固醇沉著病的輔助檢查及診斷介紹
輔助檢查 口服膽囊造影 可見膽囊內充盈缺損，與膽囊壁貼近，不隨體位改變，膽囊功能往往正常。 腹部CT檢查 常規掃描間距過寬，容易漏診，故不列為常規檢查，主要用于與膽囊癌鑒別，此時要密層掃描。 內鏡超聲檢查 膽固醇息肉的回聲特征為極細小強光點或強光點聚集，伴或不伴無回聲區，而膽囊腺肌病
一例超聲漏診左心房左心室異常通道病例分析
患者男，29歲。擠壓傷后胸悶1?d入院，心臟聽診發現雜音申請心臟超聲檢查。超聲心動圖檢查顯示：雙房及右室增大；二尖瓣前葉瓣尖活動度大，隨心臟收縮舒張活動輕度甩動，前后葉對合點后移，但未超出瓣環連線；收縮期三尖瓣前葉脫向右房，超出瓣環連線約10?mm；彩色多普勒示收縮期二尖瓣左房面可見大量沿前葉走行的
關于膽囊良性腫瘤的檢查方式介紹
1.超聲檢查 B超為診斷膽囊息肉樣病變的首選方法，超聲檢查的誤診率或漏診率受膽囊內結石的影響，往往是發現了結石，遺漏了病變。也有因病變太小而未被發現者。 2.X線膽囊造影 包括口服膽囊造影，靜脈膽道造影，及內鏡逆行性膽道造影等，是一項有用的診斷方法。影像特點主要為大小不等充盈缺損。但是大多
衛生部印發與污染奶粉相關診療方案
?據衛生部網站消息，近一段時間以來，中國部分地區有嬰幼兒因食用受污染三鹿牌嬰幼兒配方奶粉，導致泌尿系統結石。為做好相關患兒的診療救治工作，衛生部會同中華醫學會組織專家制定了《與食用受污染三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系統結石診療方案》，供臨床參考使用。 ??? 以下為方案全文： ??? 與
單角子宮合并腹股溝卵巢下降不良漏診病例分析
子宮畸形可影響女性生育功能，導致不良妊娠 事 件 的 發 生，其 在 普 通 人 群 中 的 發 生 率 僅 為 ６．７％［１］，在不孕或有不良孕產史的女性中發生率相 對較高。有關報道指出子宮畸形在流產">復發性流產患者 中約占１３．３％［２］。２０１３年６月，歐洲人類生殖與胚 胎學會和歐洲婦科內鏡
泌尿系統CT檢查的臨床意義
臨床意義異常結果： (1) 腎發育不良 先天性腎發育不良是在胚胎發育過程中因發生腎組織或后腎管發育障礙及供血異常使腎臟不能充分發育所導致，病腎體積顯著縮小，通常僅僅為正常腎臟的1/6--1/3，多數為單側性，約3/4同側腎上腺缺如，對側腎臟多代償肥大，若雙腎皆發育不全，往往一側較重，患側輸尿管多
泌尿系統ct檢查的臨床意義
異常結果： (1) 腎發育不良 先天性腎發育不良是在胚胎發育過程中因發生腎組織或后腎管發育障礙及供血異常使腎臟不能充分發育所導致，病腎體積顯著縮小，通常僅僅為正常腎臟的1/6--1/3，多數為單側性，約3/4同側腎上腺缺如，對側腎臟多代償肥大，若雙腎皆發育不全，往往一側較重，患側輸尿管多較細
泌尿系統ct檢查的臨床意義
異常結果： (1) 腎發育不良 先天性腎發育不良是在胚胎發育過程中因發生腎組織或后腎管發育障礙及供血異常使腎臟不能充分發育所導致，病腎體積顯著縮小，通常僅僅為正常腎臟的1/6--1/3，多數為單側性，約3/4同側腎上腺缺如，對側腎臟多代償肥大，若雙腎皆發育不全，往往一側較重，患側輸尿管多較細
腎結石的臨床表現及檢查方式
臨床表現 腎結石的癥狀取決于結石的大小、形狀、所在部位和有無感染、梗阻等并發癥。腎結石的患者大多沒有癥狀，除非腎結石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞。常見的癥狀有腰腹部絞痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出現畏寒發熱等現象。急性腎絞痛常使患者疼痛難忍。 1
泌尿生殖系真菌病的鑒別及并發癥
鑒別 1.腎盂癌 可有腎積水，尿路造影顯示出腎盂充盈缺損與腎臟真菌感染有相似之處，但腎盂癌病人多有全程性，無痛性肉眼血尿，易通過B超，CT檢查發現腎盂內占位病變，輸尿管鏡，膀胱鏡檢查可見腎盂腫瘤以及膀胱種植的腫瘤。 2.急性腎盂腎炎 亦有發熱，腰痛，血尿等臨床表現，但無消耗性疾病史，無尿“真
腎結石的檢查方式
1.尿化驗 可以檢測有無尿糖、尿蛋白、紅細胞、白細胞、結晶物、細菌等。 2.血液檢查 血常規若發現白細胞計數過高表示可能有感染，也可抽血檢查腎功能和血中的鈣濃度。 3.X線檢查 X線檢查是診斷尿路結石最重要的方法。包括尿路平片、排泄性尿路造影、逆行腎盂造影、經皮腎穿刺造影等。[1]
概述腎結石的檢查方法
1.尿化驗 可以檢測有無尿糖、尿蛋白、紅細胞、白細胞、結晶物、細菌等。 2.血液檢查 血常規若發現白細胞計數過高表示可能有感染，也可抽血檢查腎功能和血中的鈣濃度。 3.X線檢查 X線檢查是診斷尿路結石最重要的方法。包括尿路平片、排泄性尿路造影、逆行腎盂造影、經皮腎穿刺造影等。 4.B
臨床物理檢查方法介紹泌尿系統CT檢查介紹
泌尿系統CT檢查介紹： 泌尿系統CT檢查不僅能顯示腎盂、腎盞及膀胱內腔，還能顯示腎實質和膀胱壁等疾病。泌尿系統CT檢查正常值： 腎正常增強CT 泌尿系統增強CT掃描前應進行平掃，常規仰臥位掃描全腎，若需要同時觀察輸尿管和膀胱，則擴大掃描范圍，增強檢查方法，靜脈快速注入對比劑60--100ml，
關于梗阻性腎病的檢查介紹
1.尿常規 尿常規中依病因不同也可不同。大多數病例有蛋白尿，但為量一般不多。紅、白細胞常可觀察到。由結石腫瘤等引起者，血細胞可以甚多，有時有肉眼血尿、合并感染則可有較多白細胞。腎乳頭壞死引起者，尿中不僅可有較多紅細胞，也多伴有較多白細胞。此時典型的尿液色呈“洗肉水”樣，紅紗布濾過后可看到壞死組
椎板青枝骨折漏診導致術后神經功能惡化病例分析
椎板青枝骨折最早由Denis和Burkus提出，指骨折線僅累及腹側椎板，而背側椎板保持相對完整，常見于下腰椎爆裂骨折。合并椎板青枝骨折的下腰椎爆裂骨折可能會造成硬脊膜撕裂，或硬膜囊及其內容納的馬尾神經卡壓，但術前常常難以明確，尤其是當患者無神經功能損害表現時。在解除神經卡壓之前進行骨折復位操作將導致
術前漏診致困難氣管插管診療分析
1.患者資料?患者，女，17歲，身高165cm，體質量55kg。因“開顱術后8年，現要求行顱骨修補術”入院。既往體健，否認高血壓、糖尿病病史，無傳染病病史，無過敏史。術前診斷：右額顳部顱骨缺損、開顱術后，氣管切開術后擬在氣管插管全身麻醉下行顱骨缺損修補術。?術前常規檢查：實驗室檢查、心電圖及胸部X光
小兒頭部犬咬傷合并腦脊液漏一期縫合病例分析
1.?病例資料?1.1 一般資料?病例1：男，15個月，自家土犬咬傷頭部、顏面部，傷口6處，最大18.0 cm，伴有頭皮撕脫傷；最小0.5 cm，小傷口近中線位置傷口見腦脊液流出。頭顱CT：顱內積氣，額骨凹陷骨折，腦挫裂傷，硬膜下血腫。?病例2：女，2歲，自家土犬咬傷頭部，傷口3處，最大50px，最
巨大頂枕部腦膜瘤合并腦脊液鼻漏病例分析
?1.病歷摘要?女，38歲；因“頭痛進行性加重半月”于2016年3月入院。神經系統檢查：視力左側0.8，右側0.9，眼底檢查輕度視乳頭水腫，余無異常。頭部CT和MRI檢查提示：雙側枕頂部大腦鐮旁占位，大小8.0 cm×7.2 cm×8.1 cm，主體位于右側，CT等密度，MRI等T1、稍長T
一例骨盆骨折合并直腸損傷漏診病例分析
臨床資料患者男性，47歲，因被大貨車擠壓至路邊護欄而致傷腹盆部及左下肢。傷后即送當地醫院，初步診斷為雙側恥骨上下支骨折合并后尿道損傷、左側股骨干閉合性骨折及左側腹股溝皮膚裂傷(8CM)。行左側脛骨結節牽引、恥骨上膀胱造瘺及左腹股溝皮膚裂傷清創縫合術。傷后患者不明原因出現右側下肢廣泛皮下積氣并進行性加