病例分析：“頸部疼痛、發燒、心悸”，不是亞急性甲狀腺炎
今天我們來談一個病例，前段時間會診了一個病人，這是一位女性患者因頸部疼痛,發燒遷延不愈、心悸，于當地醫院診斷為“亞急性甲狀腺炎”，經過抗炎、對癥治療，甚至給予激素治療，效果都不明顯，病情反而加重了，為什么呢？病例故事這位年輕的女性患者因為頸部疼痛、發燒，在當地查甲狀腺功能，提示輕度甲亢，血常規顯示：白細胞基本正常，中性分類輕度增高，血沉快，診斷為“亞急性甲狀腺炎”，給予抗炎、退熱、止痛治療，發熱、頸痛的癥狀有所緩解，但不明顯。后來加用糖皮質激素——強的松治療，每天30毫克。剛開始疼痛、發燒有所緩解，但近10天又明顯加重，自我感覺甲狀腺腫大較以前更明顯，體溫最高達40℃。我在急診科會診看到這位患者時，她右側頸部有一個明顯腫大的包塊，表面皮膚紅，質地軟，似乎有波動感，壓痛比較明顯。急診查血常規：白細胞是10*109/L，PCP（降鈣素原）增高，B超提示炎性改變，但邊界不是很清楚。結合她的病史、血常規、局部壓痛，有波動感，考慮為“急性......閱讀全文
病例分析：“頸部疼痛、發燒、心悸”，不是亞急性甲狀腺炎
今天我們來談一個病例，前段時間會診了一個病人，這是一位女性患者因頸部疼痛,發燒遷延不愈、心悸，于當地醫院診斷為“亞急性甲狀腺炎”，經過抗炎、對癥治療，甚至給予激素治療，效果都不明顯，病情反而加重了，為什么呢？病例故事這位年輕的女性患者因為頸部疼痛、發燒，在當地查甲狀腺功能，提示輕度甲亢，血常規顯示：
一例左頸部淋巴結腫大伴疼痛病例分析
病例簡介患者男，21歲。2016年8月10日自覺左頸部腫脹伴疼痛，次日開始發燒，最高體溫40 ℃，抗炎治療無效，8月26日就診當地醫院，正電子發射計算機斷層顯像（PET－CT）檢測顯示咽旁、頜下區、胸鎖乳突肌區、頸根部及鎖骨上窩多發淋巴結腫大，SUVmax 12.8；脾大、心包積液。激素治療后體溫下
一例右頸部腫物伴右上臂疼痛病例分析
上皮樣血管內皮細胞瘤（epitheloid?hemangioen-dothliomas,EHE）是一種少見的血管源性腫瘤，是一種介于血管瘤和血管肉瘤之間的中間型或低度惡性腫瘤，由Weiss等于1982年首次報道。該腫瘤好發于肝臟、肺、胸椎、胸膜和腹膜以及淋巴結等部位。目前國內外文獻尚未見發生于臂叢神
腰背疼痛病例分析
?1.病例資料?病人，男，73歲。腰背部放電樣疼痛一月，先后到骨科、皮膚科就診，行胸部、腰椎MRI檢查，未發現異常，診斷為“神經病理性疼痛”，門診服用加巴噴丁每日1500mg效果不佳。近10天來右側腰背部疼痛，呈間斷觸電樣疼痛，每天發作7～10次，活動后明顯，平臥時無疼痛，在家口服藥酒和貼敷膏藥后，
病例分析：餐后心悸一例
? 患者，女，76 歲，因“餐后心悸 1 月”入院。心悸位于胸部正中，僅在餐后出現，持續時間為 10-15 分鐘。既往有類風濕性關節炎、糖尿病和高血壓等病史。??? 心電圖檢查無明顯異常，胸部 X 線檢查顯示左房邊緣旁縱膈陰影（圖 A,白色箭頭）。CT 顯示胸部左側橫隔疝氣（圖 B），胃移位至胸腔（
一例患者腹痛，發燒病例分析
病史患者，28歲，女性（G1P1001）。無血性，膽汁性嘔吐，小腹持續性絞痛14小時，被送急診。患者陳述進食后，癥狀加重，在家服用了氧可酮/退熱凈，無緩解。患者還指出，被送入急診后出現水樣，無血樣腹瀉。否認接觸病友或家屬。患者是一名卵子捐獻者，三天前在加利福尼亞行取卵術，剛返回。在做胸部X光檢查時，
頸部異位甲狀腺腺瘤病例分析
?患者女，52歲。因發現左側頸部包塊20+年，伴疼痛半年就診。查體：頸部柔軟，氣管居中，甲狀腺不大，頸靜脈無怒張。左側頸部胸鎖乳突肌中段處可見一大小約5 cm×4 cm×3 cm腫塊，表面皮膚無紅腫及破潰，包塊邊界清楚，質中輕壓痛，活動度可，有張力感，表面光滑，擠壓包塊未見明顯縮小，無搏動感。?甲狀
一例發作性心悸、胸悶病例分析
患者男性，53歲，主因“發作性心悸、胸悶2年余，加重3d”入院。患者心悸、胸悶發作時多伴頭暈、乏力及出汗，無黑矇、暈厥，癥狀持續1～2min，休息后可緩解。上述癥狀頻繁發作。24h動態心電圖檢查結果示：竇性心律；一度房室傳導阻滯，完全性右束支傳導阻滯，左前分支傳導阻滯；室性早搏1257個，有1陣室性
一例亞急性甲狀腺炎病例分析
病例介紹[1]患者，女，43歲，因「間斷發熱、咽部不適1周」就診。1周前受涼后出現間斷發熱，體溫最高達38.5℃，伴咽癢不適，自服抗感冒藥物（具體不詳），癥狀未見好轉。既往體健，無甲狀腺疾病史及家族史。查體：T 38.3℃。精神差，咽腔輕度充血，扁桃體不大，全身未觸及淋巴結腫大。雙肺呼吸音清，未聞及
右頸部腫物伴右上臂疼痛診斷分析
上皮樣血管內皮細胞瘤（epitheloid?hemangioen-dothliomas,EHE）是一種少見的血管源性腫瘤，是一種介于血管瘤和血管肉瘤之間的中間型或低度惡性腫瘤，由Weiss等于1982年首次報道。該腫瘤好發于肝臟、肺、胸椎、胸膜和腹膜以及淋巴結等部位。目前國內外文獻尚未見發生于臂叢神
頸部增生性肌炎病例分析
?患者女，36歲。“發現頸前區腫塊5天”入院。5天前因咽喉部不適觸摸頸部時發現頸前區有一腫塊，約3.0 cm大小，伴有咽喉部不適感，腫塊可隨吞咽上下移動，無吞咽困難、呼吸受限，無聲音嘶啞及手足麻木抽搐，無發熱、頭痛不適。?門診彩超示（圖1）：甲狀腺形態、大小正常，包膜平滑，實質回聲不均勻，峽部見一2
頸部惡性血管球瘤病例分析
患者男性，68歲。發現右頸部漸大性腫物3月就診。患者右頸部腫物約“指甲蓋”大小，近2月腫物進行性腫大，伴陣發性疼痛并向頭頂部放射。查體：右頸部觸及一活動度較差、不規則形腫物，質中等，輕微壓痛。超聲檢查：右頸部頸動脈內側旁見約8cm×4cm×6cm的實性腫塊，與甲狀腺分界不清，腫塊包膜尚清，邊緣不規整
亞急性甲狀腺炎診治病例分析
【一般資料】女，43歲，農民【主訴】發熱，頸前區疼痛7天【現病史】入院前一周左右，患者因感冒后出現發熱，最高達39度左右，伴咳嗽，咳少許黏液痰，無咯血，痰中帶血等，無盜汗，伴頸前區疼痛，吞咽時加重，伴食欲減退，多汗，經抗生素治療無明顯緩解，故來我科，自發病以來，精神飲食睡眠可，大小便正常，體重無明顯
一例患者反復胸痛、心悸病例分析（二）
（二）檢查結果及提示1．血常規正常范圍。2．紅細胞沉降率、C反應蛋白、抗鏈球菌溶血素均在正常范圍。3．甲狀腺功能正常范圍。4．ENA全套正常范圍。5．心電圖及24小時動態心電圖檢查心電圖結果為竇性心律，頻發室性期前收縮。Holter結果提示，共記錄心跳98425次，其中單源性室性期前收縮8795次，
一例患者反復胸痛、心悸病例分析（一）
35歲女性患者，因“反復胸痛、心悸1年”于2012年9月17日入院，問診主要圍繞“胸痛是否與心悸同時發作”，結合體格檢查考慮心血管系統疾病的可能性最大，由超聲心動圖確診為二尖瓣脫垂伴輕度關閉不全，行β受體阻滯劑及血管緊張素轉換酶抑制劑治療。本例中需明確問診的主要思路是什么以及超聲心動圖在確診時發揮了
患者上牙疼痛病例分析
?1.病例報告?患者，男，36歲，于2015年9月中旬無明顯誘因出現后上牙疼痛，伴黏膜腫脹，并發現右上頜磨牙處有一潰瘍，進食時感疼痛。11月8日至當地醫院門診，拔除右上第三磨牙，但疼痛無減輕，潰瘍未見愈合。?遂于2015年11月23日就診南昌大學第一附屬醫院。既往史無特殊。查體：7遠中牙齦可見—潰瘍
患者胸壁疼痛病例分析
患者，男，49歲，因右胸部疼痛就診。圖1 右肺下葉區域胸膜腫塊樣陰影，以及肋膈角鈍化。圖2 示右肺下葉區域毗鄰胸膜的分葉狀腫塊，以及重力依賴區域少量胸腔積液。圖3 2周后，隨訪胸片示右胸彌漫性陰影和胸腔積液。也可見引流管。圖4~6 2周內隨訪的對比增強軸位CT掃描示右半胸有大量多發性胸腔積液，彌漫性
患者右下腹疼痛病例分析
病例資料患者男性，26歲。主因右下腹非絞痛性疼痛并伴有惡心和輕微發熱就診。患者腹痛在2日內達到頂峰，但排便、排氣正常，無排尿困難和痢疾病史。患者自行走路進入急診室就診，心率100次/min，血壓130/70 mmHg，體溫37.7℃。腹部觸診柔軟，右腰髂區有壓痛。腸鳴音正常，直腸檢查無異常。雙側睪丸
超聲診斷兒童頸部異位胸腺病例分析
病例1，患兒男，7歲，因頸部不適行頸椎CT檢查，提示甲狀腺左葉局部密度減低。超聲檢查：甲狀腺左葉內見一邊界清晰，包膜完整的實性中等回聲包塊，包塊大小18.7 mm×6.1 mm，內部見線條狀稍高回聲，分布較均勻（圖1）。?該包塊與周圍組織界限清晰，且于甲狀腺下方，胸骨后方可探及與之回聲相同的正常胸腺
有毅力頸部左側腫物病例分析
一、病例資料?患者，21歲，女，因“頸部左側腫物4月余”，于2014年1月口腔科求治。查體：頸部左側觸及腫塊，大小約2 cm×2 cm×1 cm，質軟，界不清，壓痛。計算機體層攝影術（CT）示：頸部左前側皮下軟組織類腫塊。?門診擬“頸部腫物”收治入院，在彩超引導下穿刺后行手術治療（圖1）。術后1月余
鼻咽癌頸部皮膚轉移病例分析
1 臨床資料患者女，51 歲，左側頸部術后斑塊、潰瘍 1 年。 患者1 年前因鼻咽癌( T2M0N1) 于外院行手術治 療，拆線后行根治性放射治療，手術切口持久不愈 合，切口處隨后出現潰瘍，潰瘍四周可見浸潤性鮮紅 色斑塊，范圍逐漸擴大。體檢: 神志清，精神狀態一 般，全身淺表淋巴結未觸及，心
一例患者間斷性頸部、右肩疼痛診斷分析
胸腺類癌于1972年由Rosai等首次命名，起源于胸腺內的Kulchitzky細胞，屬于神經內分泌癌，其發生率約占全部胸腺腫瘤的2%～5%，屬較罕見疾病。胸腺類癌缺乏典型臨床癥狀，常見癥狀包括胸悶、胸痛、胸部不適、憋氣、咳嗽、咳痰等，部分患者完全沒有臨床癥狀，僅在查體時發現胸腺腫物。胸腺類癌惡性程度
鼻咽癌早期疼痛病例分析
鼻咽癌（nasopharyngeal?carcinoma,NPC）早期癥狀多不典型，常表現為單側頭面部疼痛、涕血和鼻出血、分泌性中耳炎、頸淋巴結腫大等，16%～19.2%病人早期首發為頭面部疼痛，而以此為首發癥狀的鼻咽癌誤診率高達86.4%。四川大學華西醫院2018年12月收治1例鼻咽癌誤診為三叉神
年輕女性患者胸部疼痛病例分析
以下是患者胸部CT。患者最可能的診斷是？=================================================診斷：血行轉移性絨毛膜癌導致的自發性血胸?影像學結果?圖1-5 肺窗CT顯示雙肺外周有多個不明確結節，以及磨玻璃衰減區。增強CT顯示胸腔積液高衰減，對比CT顯示造
前壁心肌梗死溶栓治療后心悸病例分析
一位58歲男性患者，因前壁心肌梗死（MI）住醫院，已行心電圖檢查（A）。應用溶栓治療，且無并發癥。幾天后，患者出現心悸、出汗。進行另一份心電圖檢查（B）。心電圖A心電圖B問題：心電圖提示什么？心電圖分析心電圖A顯示節律規則，心率100次/分，因此為心動過速。QRS間期延長（0.16 s），形態為非典
一例頸部皮疹20余天病例分析
?病例資料患者女，36歲。因“頸部皮疹20余天，全身皮疹2周”于2015年3月31日入院。?患者于入院前20余天前開始出現頸部紅斑、水皰，伴有發熱(具體體溫未測），口腔黏膜破損，就診當地醫院，診斷為“皰疹">帶狀皰疹”，予以“更昔洛韋、維生素B1”等藥物治療癥狀無明顯緩解。?2周前逐漸發展為全身多部
頸部增生性肌炎累及甲狀腺病例分析
患者女，36歲。“發現頸前區腫塊5天”于2012年2月14日入院。患者5天前因咽喉部不適觸摸頸部時發現頸前區有一腫塊，約3 cm大小，伴有咽喉部不適感，腫塊可隨吞咽上下移動。患者無吞咽呼吸困難，無聲音嘶啞，無發熱、頭痛等不適。既往體健，病史無特殊。?門診彩超示（圖1）：甲狀腺峽部見一2.8 cm
一例左頸部腫物病例分析
?1.病例資料：?患者男性，63歲，因“左頸部腫物5年，近半年逐漸長大”于內蒙古醫科大學附屬醫院口腔頜面外科就診。體檢發現患者面部兩側不對稱，頸側部近下頜角處捫及一個5.0 cm×4.0 cm×3.5 cm的包塊，質地硬，邊界不清，無觸痛。?頸部軟組織CT：左側頜下區胸鎖乳突肌前緣見軟組織腫塊影，內
一例頸部巨大鰓裂囊腫病例分析
資料患者男性，46歲。因“發現左側頸部腫塊2個月”于2011年9月27日入院治療。患者圓2011年7月無明顯誘因發現左側頸部腫塊，大小約5cm×4cm，質硬、無壓痛；局部皮溫不高。在本院門診行B超引導下進行左側頜面部囊性包塊抽吸術，抽出泥沙樣褐色液體，但病理檢查“未見異常”。2011年8月中旬，患者
心電圖分析：消失的心悸
34歲男性，因心悸反復發作來診，發作時間較長，但可自行緩解。遙測心電圖發現有暫停（圖1），你的判斷是什么？圖1A．竇性停搏B．心房節律C．未下傳的房性早搏和房室結雙徑路D．Mobitz I型阻滯E．交界性節律答案和分析圖2 正常竇性心律，房室結雙徑路，未下傳的房性早搏，交界性逸搏節律規整，心率72次