病例分析：肺栓塞：支氣管超聲內鏡偶見
美國學者報道了1例經支氣管超聲內鏡（EBUS）偶然發現的肺栓塞病例，文章發表在 J Clin Ultrasound雜志。 男，62歲，因進行性呼吸困難、咳嗽2周到急診就診，既往有慢阻肺疾病。胸部非增強CT顯示雙肺腫塊影、縱隔及肺門淋巴結腫大，伴小葉中央型肺氣腫。使用超聲光纖支氣管鏡（BFUC180F）檢查，并行縱隔淋巴結穿刺活檢，檢查過程中見肺動脈左支內可移動高回聲團塊，提示肺動脈栓塞（圖 1）。立即停止檢查，同時給予肝素抗凝治療，行胸部 CT 血管造影示雙側肺動脈栓塞，肺動脈及右心擴張，右心壓力增加（圖 2）。經支氣管針吸活檢未見惡性腫瘤，支氣管肺泡灌洗培養未見任何微生物生長。隨訪影像提示肺周圍病變吸收，可能與肺梗死有關。患者行阿哌沙班抗凝治療 3 個月，期間未見進一步血栓形成。 圖1 支氣管超聲內鏡見肺動脈左支內腫塊回聲 圖2 胸部CT血管造影確診肺動脈栓塞 肺栓塞是一種危及生命的疾病......閱讀全文
病例分析：肺栓塞：支氣管超聲內鏡偶見
美國學者報道了1例經支氣管超聲內鏡（EBUS）偶然發現的肺栓塞病例，文章發表在 J Clin Ultrasound雜志。?男，62歲，因進行性呼吸困難、咳嗽2周到急診就診，既往有慢阻肺疾病。胸部非增強CT顯示雙肺腫塊影、縱隔及肺門淋巴結腫大，伴小葉中央型肺氣腫。使用超聲光纖支氣管鏡（BFUC180F
超聲心動圖診斷兒童肺栓塞病例分析
?患兒男，10歲，腎病綜合征病史7年，期間多次復發并服用激素治療。最近一次發病于6個月前。患兒3d前出現左前胸上部疼痛，伴氣促入院。無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐。?體格檢查：體溫36.0℃，脈搏83次/min，呼吸18次/min，血壓106/69mmHg（1mmHg=0.133kPa）；左肺呼吸音粗，雙肺
產前超聲診斷胎兒支氣管閉鎖病例分析
1.病例簡介?孕婦26歲，孕1產0，孕24周，無遺傳性家族病史。超聲檢查見胎兒左側胸腔79mm×64mm×49mm均質高回聲，邊界清，最寬處內徑約2.9mm。彩色多普勒血流顯像示其內未見血流信號，另可見內部分支狀血流信號；左肺動脈向內延伸，左肺靜脈回流至左心房；右肺受壓，大小約19mm×14mm×2
一例超聲內鏡檢查后小腸扭轉病例分析
病例資料：患者女，73歲，因胃鏡檢查發現十二指腸球部黏膜下包塊而行上消化道超聲內鏡檢查，檢查結果考慮異位胰腺可能，因球部儲水較困難，檢查耗時約15min。檢查過程順利，患者無特殊不適。檢查后約2h，患者逐漸出現中下腹疼痛，為絞痛性質，按壓腹部疼痛加劇，無反跳痛，無發熱，無惡心及嘔吐，血常規示白細胞1
一例心包內支氣管囊腫病例分析
患者，男，29歲，因反復發熱伴心慌、憋氣10 d入院，入院時即出現胸悶、憋氣、精神差，伴心率增快、血壓下降，給予多巴胺靜脈泵入癥狀緩解不明顯。胸部CT提示心包囊性占位（圖1~3），考慮囊腫可能性大。血常規：白細胞19.99×109/L，其他各項指標基本正常。經胸超聲心動圖（TTE）提示心包囊腫，心包
經支氣管鏡支氣管腔內的冷凍治療
冷凍治療在早期主要應用于治療多種皮膚病，此后隨著各種冷凍器械的研制，被廣泛應用于臨床各種腫瘤的治療。冷凍所造成的損傷可以發生在分子、細胞、組織和器官水平。局部冷卻和溶解的速度及所能達到的最低溫度決定細胞能否存活，組織對冷凍的敏感性通常與其含水量相關，含水量多的組織對冷凍相對比較敏感，而含水量少的
骨水泥強化椎弓根螺釘內固定術后骨水泥肺栓塞病例分析
骨水泥強化椎弓根螺釘內固定術（CAPSI）主要應用于骨質疏松性胸腰椎骨折或脊柱退行性疾病并骨質疏松的患者。雖骨水泥滲漏引起的肺栓塞極為少見，但存在潛在致命風險。據以往文獻報道，經皮椎體后凸成形術（PKP）和經皮椎體成形術（PVP）后骨水泥滲漏后肺栓塞的發生率為3.5%～23%。而CAPSI術后發生骨
經皮脊柱內鏡術后骨質殘留病例分析
臨床資料患者，男，81歲，2017年10月11日因腰痛伴左下肢放射痛1周入院。患者于1周前出現腰痛伴左下肢放射痛，左下肢直腿抬高試驗陽性，左側股神經牽拉試驗陰性，左足背感覺減弱。腰椎X線片顯示：腰椎退行性變，L3～4、L4～5椎間盤病變，L3，4椎體失穩(見圖1A)；腰椎CT顯示：L3～4椎間隙狹窄
立體定向輔助下神經內鏡手術清除腦內血腫病例分析
高血壓性腦出血">高血壓性腦出血占全部腦卒中的20%~30%，急性期病死率在30%~40%。目前，高血壓性腦出血的手術方法各種各樣，傳統開顱手術創傷大，并發癥多；引流術，操作簡單，引流緩慢，需要校正誤差；神經內鏡手術可以直視下清除血腫，但是對于深部血腫存在定位誤差。針對深部腦內血腫，我們采取立體定向
經皮脊柱內鏡術后椎管內血腫病例分析
臨床資料患者，女，61歲，2015年9月入院。入院前3個月出現腰痛伴右下肢放射痛，反復在外院及本院門診行非手術治療，效果不佳。查體：L4～S1椎間隙及右側椎旁肌壓痛；雙側下肢肌張力、肌力正常；右下肢直腿抬高試驗陽性；右下肢足底感覺減弱，鞍區感覺正常；雙側跟腱反射對稱，膝腱反射對稱，雙側病理征未引出。
一例肺栓塞引起肺葉壞死病例分析
1名63歲男性心臟移植患者因反復出現下肢DVT接受華法林抗凝治療，且慢性腎小球濾過率降低(30 ml/min),因咳嗽及呼吸困難加重就診。實驗室檢查顯示血常規正常，C反應蛋白輕度升高，國際標準化比值1.8。影像學檢查顯示中葉空洞(圖1A)。肺泡支氣管灌洗液培養為白色念珠菌，經過抗真菌藥物治療2周后培
一例肺栓塞引起肺葉壞死病例分析
1名63歲男性心臟移植患者因反復出現下肢DVT接受華法林抗凝治療，且慢性腎小球濾過率降低(30 ml/min),因咳嗽及呼吸困難加重就診。實驗室檢查顯示血常規正常，C反應蛋白輕度升高，國際標準化比值1.8。影像學檢查顯示中葉空洞(圖1A)。肺泡支氣管灌洗液培養為白色念珠菌，經過抗真菌藥物治療2周后培
一例經氣道內超聲診斷肺動脈栓塞病例分析
患者男，60歲，于2015年5月5日因"咳嗽3個月余，胸痛5 d"入院。患者3個月前無明顯誘因下出現咳嗽，為刺激性干咳，抗感染治療后癥狀改善，5 d前出現右側胸痛，呈持續性，門診行胸部CT（圖1，圖2，圖3，圖4）示右上肺占位性病變（35 mm×40 mm），縱隔淋巴結腫大，為進一步診治入院。?圖1
超聲內鏡小探頭頻率如何選擇
超聲波探傷頻率在O.5～10MHz之間，選擇范圍大。一般選擇頻率時應考慮以下因索。(1)由于波的繞射，使超聲波探傷靈敏度約為，因此提高頻率，有利于發現更小的缺陷。(2)頻率高，脈沖寬度小，分辨力高，有利于區分相鄰缺陷。(3) 可知，頻率高，波長短，則半擴散角小，聲束指向性好，能量集中，有利于發現缺陷
血管內超聲指導腔內治療腎動脈夾層病例分析
1.病例資料?患者，女，36歲，因“突發咯血4h”入院。患者于4h前突發咯血，為鮮血夾帶少量血凝塊，總量約50ml，伴心慌、胸悶，無腹痛、腰痛、發熱。否認高血壓、結締組織疾病及血管炎病史，無腹部創傷史及血管介入治療史。無吸煙、飲酒史。查體：心率120次/分，血壓199/132mmHg（1mmHg≈0
全身麻醉鼻內鏡手術后瞳孔散大病例分析
1.臨床資料 ?患者女，47歲，身高156 cm，體重54kg。因“雙側鼻腔清亮液體流出，右側加重40d余”入院，診斷為右側腦脊液鼻漏。患者8年前曾因絕經、泌乳診斷為垂體瘤，于外院行鼻內鏡垂體瘤切除術。否認高血壓、糖尿病等慢性病史；無藥物和食物過敏史或特殊藥物應用史。?術前神志清醒，無瞳孔異常，無視
脊柱內鏡下手術治療腰椎黃韌帶囊腫病例分析
脊柱黃韌帶囊腫是椎管內一種脊柱退變性病變，發病機制尚不明確，可能是黃韌帶發生退變從而形成，最早由Moile教授在1976年報道，多見于下腰段（L4/5、L5/S1）。黃韌帶囊腫多無特征性的臨床表現，部分表現為腰骶部疼痛，如出現神經根受壓,可引起典型神經根受壓癥狀，表現出與腰椎間盤突出癥相似的癥狀，容
小腸內瘺病例分析
【一般資料】男性，63歲，退休【主訴】大便次數增多、尿中混雜大便樣物1月余。【現病史】患者1月余前無明顯誘因出現大便次數增多，6-8次/天，呈水樣便，伴腹部疼痛，呈陣發性，伴有尿中混雜大便樣物，小便3-4次/天，無惡心，未嘔吐，不伴腹脹，患者無發熱，不伴胸悶，無肩背部放射痛，無皮膚發黃及瘙癢，于我院
肌肉內骨瘤病例分析
臨床資料患者，男，26歲，主因右小腿后側腫物1個月于2015年11月29日入院。患者1個月前軍事訓練后右小腿后側出現酸痛不適并發現一硬性腫塊來院診治。患者既往體健，無任何疾病及外傷史。專科查體：右小腿外觀正常，皮膚完整，后外側可觸及一縱形約9CM×5CM×3CM腫物，質硬，局部無壓痛，皮溫不高，界限
頸部超聲診斷頜下腺內魚刺異物病例報告
患者男，41歲。誤食魚刺后出現咽部異物感，強行吞咽面食。次日咽痛劇烈于外院就診，行常規間接喉鏡及電子喉鏡檢查均未見異物，囑觀察隨訪。3日后患者癥狀未覺減輕，且出現右頜下腺區疼痛加重，張口困難于我院就診。?查體：右側頜下區皮膚完好，壓痛明顯，口底雙合診右側頜下腺腺體后下極觸痛明顯。行頜下腺超聲檢查：右
急性支氣管炎病例分析
【一般資料】男性，64歲，農民【主訴】因“咳嗽、咳痰5天。”【現病史】患者5天前受涼后出現咳嗽、咳痰，咳少量白色黏液痰，易咳出，量不多，無發熱，自行藥店服用感冒藥（具體不詳）后癥狀未見明顯好轉，2天前自覺咳嗽癥狀較前加重，痰量較前增多，伴有氣促，休息后可緩解，為求明確診斷來我院就診，查胸部x光片示：
神經內鏡治療顱內蛛網膜囊腫繼發硬膜下積液病例分析
?蛛網膜囊腫是蛛網膜先天發育異常所致，多見于幕上顱中窩，絕大多數病人無癥狀，因頭部外傷或自發囊腫破裂可致硬膜下積液，引起顱內壓增高、局灶性神經系統損害癥狀。2012年8月-2018年8月泰州市人民醫院神經外科共收治7例顱內蛛網膜囊腫繼發硬膜下積液病人，現總結如下。?1.對象與方法?1.1臨床資料?男
揭秘開立超聲內鏡的技術發展
兩大核心技術結合?與進口產品技術并無顯著差距?從2002年成立伊始，超聲技術便是開立的強項，如今開立的超聲設備已經進軍國際市場，憑借不斷突破的創新技術取得了重大成果。超聲內鏡作為超聲和內鏡兩大核心技術的深度融合，過往的超聲技術積累對其研發提供了技術支撐。?作為率先進入高清電子軟鏡的企業，開立對于超聲
顱內Castleman病病例分析
患者女，32歲。于2017年1月初無明顯誘因出現頭痛，為發作性脹痛不適，3～5min自行緩解，無頭暈、嘔吐、行走不穩、肢體無力、肢體麻木、口角抽搐、意識不清、聽力下降、視物模糊。?MRI表現：T1WI呈等信號，T2WI呈中等偏高信號，DWI呈稍彌散受限，增強掃描呈明顯強化，與腦組織以線樣低信號影分界
顱內軟骨瘤病例分析
?1.病例資料?男性，41歲。因右側面部麻木10d入院。入院時體格檢查：神志清楚，右側面部感覺減退；四肢肌力、肌張力基本正常。頭部CT平掃示：右側顱中、后窩（顳骨巖尖、枕骨右側、枕骨斜坡）軟組織密度腫塊，邊緣光滑，腫塊內見小斑片狀高密度影，大小約40mm×28mm（圖1A）；局部骨質破壞（圖1B）。
內鏡下多次大出血和穿孔罕見病例分析1
病歷資料患者男，25歲，9年前被診斷出患有潰瘍性結腸炎（UC），炎癥波及整個結腸。在隨后的幾年中，UC對美沙拉嗪的反應越來越不佳，患者接受了兩個療程的糖皮質激素與硫唑嘌呤。23歲時，由于病情嚴重惡化，呈糖皮質激素依賴性，除接受免疫抑制治療外，還啟動了英夫利昔單抗的治療，但不幸的是，該患者對英夫利昔單
內鏡下多次大出血和穿孔罕見病例分析2
圖D、圖E、圖F病理提示UC相關性全腸炎，且無任何類似于克羅恩病或缺血性胃腸道疾病的特征。靜脈給予甲基潑尼松龍60mg / d后，病情好轉。之后，在口服糖皮質激素的治療下，患者順利出院。出院后，患者仍然反復出現腸梗阻。隨訪內鏡檢查顯示所有深部潰瘍均已治愈（圖F和G，見下）。圖G、圖H、圖I由于腸梗阻
疑似膽總管結石患者的內鏡超聲檢查
膽總管結石在高達20％的膽囊結石患者中并發發生。普遍認為，即使膽總管結石的患者無癥狀，也應該切除膽總管中的結石，因為它們最終可能引起腹痛，胰腺炎和/或膽管炎。膽管結石的診斷并不總是直截了當的。臨床評估和生化測試不夠準確，無法在沒有確認測試的情況下可靠地建立牢固的診斷。因此，常規使用成像測試來闡明診斷
以暈厥、休克為主要表現的急性肺栓塞病例分析（一）
肺栓塞（PE）是指內源性或外源性栓子堵塞肺動脈主干或分支，引起肺循環障礙的臨床和病理生理綜合征，其中最常見的類型為肺血栓栓塞癥（PTE）。國內外人群中PE的發病率約為（100～200）/10萬，是心血管源性死亡的第3位原因。急性肺栓塞（APE）者90 d病死率可達8.6%～17.0%，甚至高于急性心
經皮椎體成形術后骨水泥肺栓塞病例分析
隨著社會老齡化加劇，脊柱骨質疏松性壓縮骨折（OVCFs）發病率逐年增加，經皮椎體成形術（PVP）成為治療OVCFs最常用的一種微創手術，盡管該術式安全有效，但其并發癥-骨水泥滲漏也相對常見，尤其骨水泥滲漏引起的肺栓塞更是一種嚴重的、潛在的，具有致命風險的并發癥，引起臨床關注。作者治療1例OVCF患者