前次剖宮產瘢痕子宮的胎盤前置診療分析
?病例：孕婦莊某，24歲，左側輸卵管囊腫及闌尾切除術10年，2012年行剖宮產+右卵巢囊腫剝除術。既往月經規律，末次月經2016年2月26日，孕3產0剖1。 停經7周當地婦幼保健院行超聲檢查提示：宮內早孕約7周。停經13周NT超聲提示：胎盤位于子宮前壁，胎盤低置，定期復查。停經24周當地縣醫院超聲：胎兒系統篩查未見異常，提示胎盤覆蓋剖宮產瘢痕，外突，胎盤下緣完全覆蓋宮頸內口，建議轉上級醫院。外院三級醫院超聲提示：胎兒符合妊娠24周，胎盤覆蓋子宮剖宮產切口水平，該處局部肌層回聲顯示不清，上下范圍約5.1cm，左右范圍約5.5cm，局部胎盤略凸起，周圍血流豐富。胎盤下緣完全覆蓋宮頸內口，超過宮頸內口約2.6cm，胎盤內可一無回聲區，范圍3.3*2.6cm，形態欠規則，內透聲尚可。考慮孕周較小，繼續期待治療。 2......閱讀全文
關于前置胎盤的診斷依據的介紹
1.通過詢問病史、妊娠晚期無痛性陰道出血的臨床表現，本次妊娠中期超聲診斷胎盤覆蓋宮頸內口，查體檢查同上，基本可以初步診斷。診斷前置胎盤禁止行陰道檢查或肛查，尤其不應行宮頸管內指診，以免使附著該處的胎盤剝離引起大出血。如果必須進行陰道或肛指檢查需要在輸液、備血或輸血條件下小心進行。 2.超聲檢查
剖宮產術中及術后大出血的處理
? 隨著經濟條件和醫學技術的不斷發展，剖宮產手術技術已日趨成熟，越來越多的產婦和家屬要求行剖宮產。在臨床實踐中，剖宮產手術降低了陰道分娩難產引起的并發癥，能夠明顯降低孕產婦及圍產兒的病死率。隨著剖宮產率的逐漸提高，術中、術后的并發癥數量也逐漸增多，最常見的就是大出血，如處理不及時或采用措施不適當
經陰道彩色多普勒超聲在剖宮產瘢痕部位妊娠中的應用
剖宮產瘢痕部位妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）指胚胎著床在子宮下段剖宮產切口瘢痕處，是一種特殊類型的異位妊娠[1]，是剖宮產遠期并發癥之一。CSP與異位妊娠總數比為1/1800～1/2216，已經超過宮頸妊娠[2]。如果早期不及時干預，妊娠物可種植于子宮瘢痕凹陷處，
剖宮產疤痕處早期妊娠3例處理體會
疤痕妊娠是妊娠囊種植于剖宮產后子宮疤痕處，是一種少見而危險的異位妊娠，隨著剖宮產率增加與二孩政策的放開，國內外均有報道。本文對于2018年我院治療的3例疤痕妊娠，患者經過子宮動脈栓塞后行清宮術，提供出一點體會。臨床資料：病例一患者35歲，停經50天主訴住院。3年前行剖宮產術。超聲提示：子宮下段切口處
臨床物理檢查方法介紹催產素激惹試驗介紹
催產素激惹試驗介紹:?催產素激惹試驗是利用催產素人為誘導宮縮,暨以觀察胎心率與宮縮關系變化,進而推測胎盤機能的試驗。催產素激惹試驗正常值:?(1) 胎心率基線變異正常,或胎動后有胎心加速。 ?(2) 每10分鐘由3次宮縮,持續≥40,均無晚期減速出現。催產素激惹試驗臨床意義:?異常結果: ?陽性:
關于前置胎盤的基本信息介紹
妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴重并發癥。多見于經產婦，尤其是多產婦。臨床按胎盤與子宮頸內口的關系，將前置胎盤分為三種類型：完全性前置胎盤或中央性前置胎盤：宮頸內口全部為胎盤組織
“兇險性前置胎盤”手術的麻醉體會
一、案例摘要：患者女性，26歲，61kg，孕27+3周，剖宮產手術史（5年前）。此次因胎盤低置1+月，**流血2天入院。保胎治療2周后，復查彩超顯示：單胎橫位，兇險性前置胎盤，不排除局部穿透性植入。患者**流血增多，病情不穩定，經患者及家屬同意，決定手術治療。二、術前多學科會診后制定手術方案：1．由
病例分析：不痛，卻血流如注―中央性前置胎盤
?? 痛覺，往往是人體損傷的第一信號。但是，妊娠特有的并發癥――前置胎盤，發生產前流血的同時，沒有疼痛。患者往往無誘因，甚至睡眠中發生大量流血，短時間內就危及母兒生命。 下面以病例來說明這種危險的產科并發癥。 主述：停經29周,**流血一天。 現病史：平素月經規律，末次月經XXX，停經30天
子宮破裂病例分析
子宮破裂是產科罕見的嚴重并發癥，威脅母胎 生命。隨著子宮手術史的增多，子宮破裂的發生率 也隨之增高。但仍有近一半的子宮破裂發生在無瘢 痕子宮，而且往往并非單一因素所致。胎盤異常種 植、子宮壁隱匿或微小缺陷合并感染、外力刺激均 可誘發子宮破裂。胎盤異常種植是導致子宮破裂的 重要原因之一，根據種
理性認識“剖宮產”
導讀：剖宮產是胎兒離開母體的第二種方式，自于1610年第一例剖宮產后，這種術式挽救了無數產婦和其腹中的胎兒的生命，了解并學會理性對待剖宮產是準爸爸和準媽媽的必修課之一。隨著二胎的開放政策逐步放松，高齡產婦選擇剖宮產的患者比例較往年有所提高，針對這一社會現象。科主任要求大家再次學習了有關剖宮產的相關文
完全性子宮破裂臨床分析
子宮破裂是妊娠及分娩最嚴重的并發癥之一，嚴重危害母兒健康。其發生率報道不一，國內報道為0.1%～0.55%［1-2］，印度報道為0.061%［3］，Guiliano等［4］報道為0.05%。近年來隨著剖宮產率居高不下、前列腺素類促宮頸成熟或前列腺素聯合縮宮素的應用，以及國內計劃生育政策調整及腔鏡手術
彩色多普勒超聲對早期診斷剖宮產術后切口妊娠的價值
剖宮產術后切口妊娠（全稱子宮下段剖宮產后子宮切口瘢痕部妊娠，cesarean scar pregnancy,CSP）是指孕卵、滋養葉細胞種植在剖宮產術后子宮瘢痕處并在此處生長發育[1]。近年來，隨著剖宮產率的升高，CSP的發生率逐年上升。如CSP早期得不到及時診斷治療，隨著妊娠的進展，絨毛逐漸與
胎盤植入剖宮產術中并發彌散性血管內凝血病例報告
胎盤植入是指胎盤絨毛直接植入子宮肌層內，其發病原因多是由于多次人工流產，宮腔感染、損傷子宮內膜和原發性蛻膜發育不良等引起的病理變化。特別是最近幾年來剖宮產手術的普及應用，胎盤植入發生率明顯增高，胎盤植入已經成為產時子宮切除的首要危險因素。因為植入性胎盤產前診斷較為困難，可造成嚴重的產后大出血、彌散性
子宮瘢痕憩室病案分析及討論1
一、病例簡介患者，女，43歲，已婚，1-0-0-1，因“月經經期延長1年余，加重半年”入院。現病史：1年余前無明顯誘因下出現經期延長，從6天延長至10天左右，前6天月經同前，后4天表現為月經淋漓不盡，量少，褐色，經量無明顯改變，無痛經，無異常陰道流液，無腹痛腹脹等不適，未重視未就診。半年前無明顯誘因
子宮瘢痕憩室病案分析及討論2
二、診治經過手術經過：患者在全麻下行“腹腔鏡子宮病損切除術，腹腔鏡子宮修補術，盆腔內異病灶電凝術，腸粘連松解術，腹腔鏡下右卵巢切開探查術，宮腔鏡下多發子宮內膜息肉電切割術，診斷性刮宮術”。術中見：擴棒擴張宮頸過程中見多量巧克力樣液體流出。宮腔鏡下見：宮頸管通暢，子宮內膜厚薄不均，宮腔后壁及左宮角見多
子宮瘢痕憩室病案分析及討論2
子宮瘢痕憩室的診斷主要依靠影像學方法，包括：經陰道三維超聲、MRI、子宮輸卵管造影/宮腔聲學造影、宮腔鏡檢查。宮腔鏡檢查是診斷子宮瘢痕憩室的金標準，但有創、費用高。經陰道三維超聲由于安全無創、經濟方便、可重復，是臨床上子宮瘢痕憩室的一線診斷手段。關于子宮瘢痕憩室患者行經陰道三維超聲檢查時的檢查參數,
治療邊緣性前置胎盤的相關介紹
前置胎盤的治療原則是控制出血、糾正貧血、預防感染，正確選擇結束分娩的時間和方法。原則上以產婦安全為主，在母親安全的前提下，盡量避免胎兒早產，以減少其死亡率。 （一）期待療法妊娠36周前，胎兒體重小于2500g，陰道出血量不多，孕婦全身情況好，胎兒存活者，可采取期待療法。 1．絕對臥床休息，可
關于邊緣性前置胎盤的基本介紹
前置胎盤的一種，邊緣性前置胎盤，在20周和32周照B超的時候，胎盤都是邊緣達宮口內,。 正常妊娠時胎盤附著于子宮體的前、后壁和側壁。如果胎盤附著于子宮下段，覆蓋、部分覆蓋或十分接近子宮頸內口，使胎盤的位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，如處理不當可危及
關于邊緣性前置胎盤的定義介紹
胎盤的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或側壁。如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內口處，位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，為妊娠期的嚴重并發癥。多見于經產婦，尤其是多產婦。
關于邊緣性前置胎盤的檢查介紹
腹部檢查與正常妊娠相同。失血量過多胎兒宮內缺氧，發生窘迫。嚴重者胎死宮內。臨產者，有陣發性宮縮，如在恥骨聯合上方或兩側聽到與母體脈搏一致的吹風樣雜音，可考慮胎盤位于子宮下段的前面，如位于后面則聽不到胎盤血流雜音。 B超檢查胎盤定位準確率達95%以上，并且可以重復檢查。
關于邊緣性前置胎盤的癥狀介紹
妊娠晚期或臨產時，發生無痛性反復陰道出血是前置胎盤的主要癥狀，偶有發生于妊娠20周者。陰道出血發生時間的早晚，反復發作的次數，出血量的多少與前置胎盤的類型有很大關系。完全性前置胎盤往往初次出血的時間早，約在妊娠28周左右，反復出血次數頻，量較多，有時一次大量出血即可使病人陷入休克狀態；邊緣性前置
關于胎盤早期剝離的鑒別診斷
1.前置胎盤 輕型胎盤早剝也可為無痛性陰道出血，體征不明顯，行B型超聲檢查確定胎盤下緣，即可確診。子宮后壁的胎盤早剝，腹部體征不明顯，不易與前置胎盤區別，B超檢查亦可鑒別。重型胎盤早剝的臨床表現極典型，不難與前置胎盤相鑒別。 2.先兆子宮破裂 常發生于分娩過程中，出現強烈宮縮、下腹疼痛拒按
經陰道彩色多普勒超聲早期診斷剖宮產瘢痕妊娠臨床分析
剖宮產術后子宮瘢痕部妊娠簡稱剖宮產瘢痕部妊娠(CSP)，這是剖宮產術后的一種遠期并發癥，是異位妊娠中比較罕見類型。此處妊娠后容易發生子宮破裂、大出血等嚴重并發癥，危及患者生命的安全。CSP如果能早期診斷、早期治療、處理，則能減少并發癥，成功保留患者生育能力[1]。剖宮產率的增加是瘢痕妊娠的重要原
彩色多普勒超聲在產前診斷胎盤血管前置中的應用價值
胎盤血管前置是胎膜血管的位置在胎兒先露的下方接近或跨越宮頸內口的臨床表現，也是導致胎兒在圍產期死亡的重要因素。在臨床治療中早期的診斷與處理能夠改善胎兒預后，增加胎兒的生存幾率[1]。在常規的圍產期診斷中彩色多普勒超聲是主要的檢查方式，本文通過胎盤血管前置的產婦產前彩色多普勒超聲診斷結果進行分析，
用子宮瘢痕厚度預測子宮破裂，準確嗎？
隨著國家二胎政策的放開，逐年來分娩數量不斷增加，分娩方式也隨著外科技術及麻醉技術的提高而發生了巨大變化。3年前基層醫院只要患者選擇或有一點不確定能夠經**分娩的因素，都行了剖宮產手術，剖宮產率逐年升高，當然瘢痕子宮的數量也大幅度增長。現在有政策支持生二胎，那么瘢痕子宮再次生育的數量也增加了，同時瘢痕
脊髓空洞癥患者全麻下剖宮產診療分析
產婦，25歲，150 cm，60kg，G1P0，妊娠39周，入院擬擇期行剖宮產術。產婦自訴患先天性脊髓空洞癥，從未治療，病情穩定。術前查體：脊柱側彎，以正中矢狀線為界表現為右側肢體痛溫覺減退，肌力減退，運動功能基本正常。實驗室檢查正常。人室常規監測：BP125/70mmHg，HR92次/分，RR16
一例產后發現胎盤植入病例報告
臨床資料：病史：患者，26歲, 女性，因為“發現產后胎盤植入4+月”入院。既往月經規則4-5/30天，2015-06-10在青當地醫院順娩一女嬰，自訴產后胎盤殘留，產后7天予清宮術，術后陰道淋漓出血一月，色紅，量少，無腹痛，有黑色肉樣物排出。來我院復查彩超考慮胎盤植入，門診予“新生化顆粒、益母草膠囊
產科出血的大量輸血策略
? 一、概述? 1.大量輸血定義：大量輸血是指成人患者在24h內輸注紅細胞懸液≥18U（1U紅細胞懸液為200ml全血制備，下同）或者24h內輸注紅細胞懸液≥0.3U/Kg。? 2.大量輸血背景：《產后出血預防與處理指南（2014） 》主要更新包括：對產后出血相關的定義做了更新，增加了兇險性前置
帆狀胎盤并前置血管病例報告
1 病例資料 孕婦，28 歲，因門診胎兒胎心監護 異常就診，于 2017 年 10 月 11 日以“孕 1 產 0、 孕 36＋6 周、左側枕橫位待產”收住我科。既往無 生育史，平素月經規律，初潮年齡為 13 歲，月經 周期為 28 d，月經期持續 3～4 d，量中，無痛經。 末次月經為 2
妊娠期腹腔內出血病例報告
l臨床資料 例l女，33歲，孕2產O，因胚胎移植(ET)術后5個月余， 停經26砣周，下腹痛7 h，于2016年2月17日收治人院。患者于 外院行體外受精(IVF)一ET助孕，植入胚胎2枚，今日無明顯 誘因出現右下腹痛遂轉診至我院。既往2013年有雙側卵巢 巧克力囊腫手術史，2014年自然流