一例術后進行性低氧血癥診療分析
患者男，43歲。體重89kg，2014年1月8號因車禍入院，入院診斷為“左脛腓骨骨折、右鎖骨骨折、左環指不全離斷、左第6肋骨骨折、頭面部外傷”。急診在局麻下行左手環指清創、甲床修復術及頭面部外傷清創術，并胸部放固定胸帶穩定肋骨骨折。由于左患肢肢體腫脹，決定先行牽引，待患肢消腫后再行骨折切開復位內固定術。 入院以來，患者每日咳痰較多，咳嗽時胸部疼痛，考慮為肋骨骨折及車禍致肺部有挫傷所致，未予特殊處理。每日觀察患肢情況，后定于2014年1月13日在全麻下行左脛腓骨及右鎖骨切開復位內固定術。上午8：00患者入室，測BP132/88mmHg，HR90次/min、RR17次/min、SpO2 98%，神清，精神可。各項實驗室檢查基本正常，心電圖：ST－T改變，胸片：左側第六肋骨骨折、肺紋理增多。 入室后開放左上肢靜脈，常規監測ECG、SpO2和NIBP。30min后開始麻醉誘導，靜注阿托品0.25......閱讀全文
一例酪氨酸血癥Ⅰ型肝移植術后雙側膝外翻手術病例分析
?患者，男，6.6歲，3年前發現右膝關節外翻，下肢肌力差，曾于當地醫院就診，佩戴支具1年，右膝關節外翻無明顯改善；2年半前患兒出現左膝外翻，診斷為“佝僂病”，口服鈣磷合劑1年，1年前復查CT時發現肝硬化，經檢查后診斷為“酪氨酸血癥Ⅰ型”，住院治療半月后出院，建議口服維生素B1、C、左卡尼丁和鈣劑。?
一例皮革性膀胱炎診療分析
患者，女，70歲。因尿頻、排尿費力、終末尿痛2個月于2014年10月12日入院。患者近3年來反復出現尿路感染，每年發作2-3次，應用抗生素后很快緩解，未行檢查。3個月前再次出現尿頻，感排尿費力，伴終末尿痛，無尿急及肉眼血尿，無腰腹部疼痛。 查體未見明顯陽性體征。尿常規檢查未見白細胞及紅細胞，尿pH值
一例膝關節表面置換術后髕韌帶斷裂診療分析
膝關節表面置換術后髕韌帶斷裂罕見，臨床上，膝關節表面置換術后極易忽視髕韌帶斷裂的可能。本文在此報道1例膝關節表面置換術后髕韌帶斷裂的病例。臨床資料患者女性，80歲，因“雙膝疼痛3年，加重伴活動受限6月”就診。患者于就診3年前無明顯誘因下出現雙膝部疼痛，休息后好轉。就診6月前雙膝疼痛加重，尤其行走時疼
肥胖患者結腸癌根治全麻術中嚴重低氧血癥病例分析
患者，男，61歲，175 cm，110kg，因“下消化道治療術后半月，發現結腸癌1周余”入院，患者半月前因“消化道出血”入住當地醫院消化科，并行結腸鏡檢查示“結腸（肝曲）癌”，為進一步手術治療，收住我院。?患者既往高血壓、冠心病史，2月前因“心肌梗死”于當地醫院行冠脈支架植入術，術后口服拜阿司匹林腸
玻璃體切割術后感染性眼內炎診療分析
臨床資料?病例 女，48歲，農民，因“右眼視力下降2個月”于2015.01.09入院。患者于2個月前無明顯誘因出現右眼視力下降，無眼紅、眼痛、流淚等癥狀，為進一步診治就診于我院。患者一般狀態良好，無其他不良主訴。同時，患者否認高血壓、糖尿病、心臟病等其他全身疾病。入院查體：右眼視力：指數/50 cm
一例進行性聲音嘶啞診斷分析
患者70歲，男性，表現為進行性聲音嘶啞，既往有高血壓性心臟病、心衰和冠狀動脈手術史。影像學檢查結果見下圖，該患者的診斷是？A. 神經系統副腫瘤綜合征B. Ortner綜合征C. 腦干腫瘤D. 縱隔良性腫瘤E. 繼發性喉癌答案：B. Ortner綜合征影像分析杓會厭襞平面頸部軸位CT顯示：同側杓會厭皺
一例鼻源性腦膿腫診療分析（一）
腦膿腫多由化膿性細菌感染所致，少數也可為真菌或者原蟲引起，可發生于任何年齡段，尤以青少年多見。而鼻源性腦膿腫則因其感染菌來源于鼻腔及鼻竇，是神經外科預后較差、病死率較高的疾病之一，故對于鼻源性腦膿腫的診斷與治療變得尤為重要。本組病例為1例鼻竇炎誘發腦膿腫的青少年患者，該患者的診療過程對幫助我們了解該
一例鼻源性腦膿腫診療分析（二）
圖4 術后頭顱CT平掃注：顱腦術后改變，左側額葉囊腔，與左側腦室相通，考慮腦穿通畸形；腦室系統擴大，考慮腦積水。圖5 出院前頭顱CT平掃病例診療過程分析本病例的一些特點：(1)患者為青少年，以頭痛伴發熱起病，查頭顱CT可見顱內異常密度影，人院后在短時間內病情加重，復查CT提示腦疝；(2)本病例屬于復
一例頸部外傷性乳糜漏診療分析
乳糜漏多發生在頸部淋巴清掃術后，因術中損傷胸導管或右淋巴導管所致，顏色初為淡黃色，繼為混濁乳白色，采用局部加壓包扎的方法可取得滿意的效果。而頸部外傷后引起乳糜漏卻鮮有報道，治療上也與前者不同。本文回顧1例頸部刀砍傷后出現乳糜漏的診治過程,結合文獻對該病的診治進行總結。?1臨床資料?1．1病例資料?患
一例剖宮產術后子宮瘢痕合并宮角雙胎異位妊娠診療分析
患者33歲，孕3產2，因“停經70 d，陰道流血1個月余”于2016年1月30日入院。平素月經規律，末次月經2015年11月21日，分別于12年前和7年前行剖宮產術。1個月余前因陰道流血在當地就診，自述B超可見宮腔內孕囊，予保胎治療。10 d后仍陰道流血，在當地市級醫院B超檢查示：雙活胎，宮腔下段妊
一例房間隔缺損封堵術后3年附著血栓取出術診療分析
患者，女，49歲。3年前于外院診斷為房間隔缺損、二尖瓣狹窄、心房纖顫。超聲心動圖示房間隔缺損為繼發孔中央型，直徑28 mm，左向右分流，二尖瓣中度狹窄，瓣葉增厚粘連。當地醫院心內科介入導管行二尖瓣球囊擴張術和房間隔缺損封堵術，心房纖顫未予處理。患者現因“心慌氣促1年加重伴雙下肢水腫1個月”入院。查體
一例經蝶切除斜坡脊索瘤術后呼吸道梗阻診療分析
患者，女，37歲，45kg,因左眼視力只有光感，頭痛劇烈1個月于2014年6月20日入院。患者于9個月前在當地醫院行MRI檢查示“鞍區占位”，住院行經鼻蝶占位切除術，術后病理為“顱咽管瘤”，術后仍間斷頭痛，視力仍持續下降，復查示占位逐漸增大，1個月前左眼視力只有光感，頭痛劇烈。?來我院后體格檢查示:
一例全麻下左眼眶腫物摘除術后多尿診療分析
患者，女，27歲，身高155 cm，體重65kg，主訴左眼球突出、左眼瞼腫脹半年，臨床診斷為左眼眶腫瘤：炎性假瘤？既往體健，無抽煙、飲酒史。血常規、凝血常規、肝腎功能、電解質等指標正常，心電圖、胸片無異常，無手術史、無長期服用鎮痛、鎮靜藥物史，無藥物過敏史。?術前每天1次10mg地塞米松靜滴治療一周
一例腰椎術后致馬尾綜合征合并椎管再次狹窄診療分析
患者男，71歲。因腰椎術后4年余，雙下肢麻木疼痛5個月于2014年4月16日收入院。患者4年因“腰痛伴雙下肢疼痛麻木”住院，診斷為“腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥">椎管狹窄癥”，于外院全麻下行腰椎后路椎管減壓椎間植骨融合椎弓根螺釘內固定術（L3~L5）。麻醉蘇醒后患者術前癥狀均無緩解，并出現大小便失
一例雙極人工股骨頭置換術后組件分離診療分析
臨床資料患者，男，79歲，因右股骨轉子間骨折于2014年12月25日入院。入院前3年有腦梗死病史，右側肢體偏癱，右髖部肌力Ⅲ級，肌張力不高。于2014年12月29日在腰硬聯合麻醉下行右人工雙極股骨頭置換術。手術采用后外側入路，暴露股骨大小轉子及股骨上段骨折處。見股骨大小轉子粉碎移位，將骨折塊拼湊復位
脛骨遠端骨折術后陳舊性踝關節前脫位診療分析
踝關節骨折或Pilon骨折合并踝關節脫位較為常見，一般多為內、外側脫位或后脫位。踝關節前脫位較為少見，常伴有脛骨遠端關節面前緣的骨折。手術治療骨折之前或術中需要同時糾正踝關節脫位，否則即使骨折愈合良好，仍將影響踝關節功能及行走。本文介紹1例脛骨遠端骨折術后陳舊性踝關節前脫位患者的診治情況，現報道如下
一例面部埋線提升術后并發癥病例分析
面部埋線提升術的常見并發癥有：淤青、水腫、疼痛、表情僵硬、血腫、提升不對稱、線體脫落或外露、提升區軟組織凹陷（凸起）、色素沉著、異物感、外傷性腮腺瘺、面部神經感覺缺失或減退等，但致面神經損傷（麻痹）的病例尚鮮見報道。外傷性面神經損傷（麻痹）最常見的原因是產傷、顳骨骨折、手術外傷、顳骨外傷、面神經爆震
一例肝移植術后患者行冠狀動脈旁路移植術診療分析
患者?男性，58歲，主因“勞累后胸悶憋氣1個月余”入院。1個月前患者曾因勞累后胸悶憋氣就診于外院，予以阿司匹林、單硝酸異山梨酯、曲美他嗪等藥物予以冠心病二級預防，后因頻繁發作入我院住院治療。入院后冠狀動脈造影提示：冠狀動脈左主干+ 三支血管病變。其中左主干開口狹窄85%。左回旋支開口狹窄約70%。右
一例頭痛進行性加重病例分析
?患者男，38歲，因"頭痛進行性加重1年"入院。患者頭痛呈持續性、搏動樣，主要位于雙側顳部，左側明顯，與體位無關，重時難以入睡。曾在安丘市人民醫院行抗炎、抗病毒治療，癥狀無減輕，且進行性加重，有時伴惡心、嘔吐，但無發熱，無意識改變，無視力變化，無胸痛，無抽搐，無肢體感覺及活動異常。1年前曾因左耳痛在
一例不可復位性踝關節骨折脫位診療分析
臨床資料患者女，42歲，因重物砸傷右踝外側而急診入院。臨床檢查：患者神志清，痛苦面容，生命體征平穩；右踝關節嚴重外翻畸形，右內踝處見一長約5CM的橫形傷口，脛骨遠端骨折端外露，傷口局部污染重，右踝關節活動受限，患肢末梢血運好，無神經損傷表現。X線片示右側腓骨遠端粉碎性骨折，下脛腓聯合明顯分離，內踝骨
一例假孕診療分析
病例X女士，43歲，來自撒哈拉以南的非洲國家，已婚，G4P1，既往罹患特發性高血壓及子宮肌瘤，曾多次自發流產。無精神疾病史，從未接受過精神心理科評估。過去11個月內，X女士成為急診及婦產科醫護人員的“老熟人”，原因在于其多次前來就診，并聲稱自己懷孕，但?-hCG及經陰輔助檢查結果均為陰性。X女士表示
外陰癌一例診療分析
【一般資料】女性，56歲，農民【主訴】女性,56歲,農民外陰瘙癢1年余，發現外陰腫物1天【現病史】患者平素月經規律，周期30天，經期3天，月經量少，偶有痛經。目前絕經17年，絕經后無**流血及流液。1年前患者無誘因出現外陰瘙癢，無疼痛及其他不適，多次當地衛生室按**炎給予治療，效果不佳。1天前本院就
一例臀部腫塊診療分析
患者女，58歲，因“發現臀部腫塊58年，表面皮膚破潰1 d”于2015年10月13日入院。患者出生后不久即被發現臀部有鵪鶉蛋大小腫塊，后腫塊進行性增大，1 d前腫塊表面皮膚紅腫破潰，流出褐色及少量血性液體，無發熱，無下腹痛、排便困難等癥狀。?查體：臀部正中直徑約12 cm×8 cm腫塊，質地不均，囊
一例特殊腦炎診療分析
病例資料患者男性，28歲，頭痛、發熱20余天。患者于1個月前開始無明顯誘因逐漸出現頭痛，主要為全頭脹痛，程度一般，呈陣發性加劇，無頭暈、惡心、嘔吐、行走不穩、肢體乏力等癥狀，3天后出現低熱，最高體溫37.5℃，到當地衛生院就診，考慮“上呼吸道感染”，給予一般對癥處理后未見好轉。上述癥狀持續加重，于1
一例丙酮燒傷診療分析
?丙酮，又名二甲基酮，為無色透明、易燃、易揮發的有機溶劑，主要用作工業溶劑、化工原料及化學試劑等；對眼、鼻、喉有刺激性，可經呼吸道、消化道和皮膚吸收，對中樞神經系統有一定麻醉作用，但未見皮膚接觸丙酮引起燒傷的相關報道。2015年10月，我院收治1例丙酮燒傷患者，現報告如下。?1．臨床資料：?患者女性
一例丙戊酸致高氨血癥病例分析
藥物副作用并不僅僅發生于用藥早期的患者。一篇近期發表于《Case Reports in Psychiatry》的病例報告中，美國Hofstra Northwell醫學院的研究者介紹了一例個案：患者使用丙戊酸鹽治療雙相障礙超過10年，出現嚴重的無癥狀高氨血癥（正常范圍上限6倍以上）。關鍵詞丙戊酸（VP
一例重度燒傷氣管切開術后并發遲發性氣管狹窄診療分析
患者女，47歲，2015年7月11日上午9時于較密閉環境中被高壓水蒸氣燙傷(下稱燒傷)全身多處，患者當時大聲呼救，傷后未行任何處理，2 h后送入本院就診。?體格檢查：體溫36.5 ℃，心率109次/min，呼吸頻率28次/min，血壓121/94 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。患者意
一例顴顳部皮膚癌術后大面積軟組織缺損診療分析
顴部位于眼睛的外下方，因在顴骨的表面而得名。顳部是指額部的兩側，眼眶的外上部，顴骨上方，俗稱“太陽穴”的部位。顴顳部是人體面部容貌的重要組成部位，發生于該處的皮膚癌的治療較為棘手。為徹底切除病灶防止復發，病灶切除后常繼發大面積皮膚軟組織缺損。?對于顴顳部皮膚癌術后大面積軟組織缺損的修復，既要滿足其面
一例潰瘍性結腸炎患者懷孕診療分析
病例資料患者女，25歲，中度潰瘍性結腸炎，具有顯著激素依賴史，剛剛發現自己懷孕。3年前，該患者被診斷為潰瘍性結腸炎，開始使用強的松治療。口服美沙拉嗪未能使疾病保持緩解，當她結腸炎復發后，需要另一個療程的強的松。接下來，患者試著使用咪唑硫嘌呤，但因發生過敏性反應而被迫終止，導致強的松治療的展開。然后，
血漿腦鈉肽檢測在慢性阻塞性肺疾病患者低氧血癥中
結果 185例患者低氧血癥臨床分組情況 根據PaO2值將患者分成3組:輕度組22例,PaO2為8.75±0.91kPa;中度組38例,PaO2為6.63±0.83kPa;重度組25例,PaO2為4.80±0.74kPa。 2BNP和NT2proBNP濃度與PaO2的關系 將患