一例雙極人工股骨頭置換術后組件分離診療分析
臨床資料患者，男，79歲，因右股骨轉子間骨折于2014年12月25日入院。入院前3年有腦梗死病史，右側肢體偏癱，右髖部肌力Ⅲ級，肌張力不高。于2014年12月29日在腰硬聯合麻醉下行右人工雙極股骨頭置換術。手術采用后外側入路，暴露股骨大小轉子及股骨上段骨折處。見股骨大小轉子粉碎移位，將骨折塊拼湊復位，用巾鉗臨時固定，將股骨大小轉子恢復近解剖位。于小轉子上方1CM處截骨，取出股骨頭，將股骨轉子間骨折變為股骨頸骨折。保持15°的前傾角置入生物型股骨假體柄，用鋼絲捆扎大轉子，保持骨折復位后形態。檢查關節穩定后放置負壓引流管。術后第2天側臥翻身后出現右髖部疼痛。檢查發現右下肢縮短75px，外旋畸形。床邊X線檢查發現股骨頭假體組件分離(見圖1A)隨在腰硬聯合下行重新切開，檢查股骨柄假體無松動。復位后見組件間隙＞3CM，不穩定，更換加長股骨假體球頭后再次復位。檢查假體組件間穩定(見圖1B)，逐層縫合。術后保持患肢外展中立位，穿“T”字鞋，側......閱讀全文
一例雙極人工股骨頭置換術后組件分離診療分析
臨床資料患者，男，79歲，因右股骨轉子間骨折于2014年12月25日入院。入院前3年有腦梗死病史，右側肢體偏癱，右髖部肌力Ⅲ級，肌張力不高。于2014年12月29日在腰硬聯合麻醉下行右人工雙極股骨頭置換術。手術采用后外側入路，暴露股骨大小轉子及股骨上段骨折處。見股骨大小轉子粉碎移位，將骨折塊拼湊復位
人工股骨頭置換術后假體周圍骨折病例分析
臨床資料患者，女，86歲，因摔傷致左髖關節疼痛伴活動受限1h于2019年7月16日至大連市中心醫院就診。患者4個月前因骨折">股骨頸骨折(GardenⅣ型)在我院行左側人工股骨頭置換術，手術順利，術后康復良好，下地活動正常。出院后于家中行走時不慎摔倒，當即感左大腿明顯疼痛，活動后加重。入院攝左髖關節
高齡患者人工股骨頭置換術后假體周圍骨折病例分析
臨床資料患者，女，87歲。3個月前因右側骨折">股骨頸骨折行人工股骨頭置換術，術后13d康復出院。2019年9月1日患者在家行走時不慎跌倒，當即感右大腿明顯疼痛，但未引起重視，未到醫院就診。在家休息1d后出現右大腿腫脹逐漸加重、畸形明顯，遂入院行X線檢查。X線片提示右股骨干假體周圍骨折，見圖1A。排
人工股骨頭置換術后肝素誘發血小板減少癥病例分析
肝素是預防和治療血栓性疾病常用藥物之一，而血小板減少癥是其容易漏診、誤診、發病隱匿而且極為罕見的并發癥，即肝素誘發血小板減少癥（HIT）。HIT的特點是血小板減少，伴或不伴有動靜脈血栓形成，其致殘率和死亡率很高，在臨床醫師應有足夠的認識和重視。筆者回顧性分析于2018-02-20診治的1例人工股骨頭
一例膝關節表面置換術后髕韌帶斷裂診療分析
膝關節表面置換術后髕韌帶斷裂罕見，臨床上，膝關節表面置換術后極易忽視髕韌帶斷裂的可能。本文在此報道1例膝關節表面置換術后髕韌帶斷裂的病例。臨床資料患者女性，80歲，因“雙膝疼痛3年，加重伴活動受限6月”就診。患者于就診3年前無明顯誘因下出現雙膝部疼痛，休息后好轉。就診6月前雙膝疼痛加重，尤其行走時疼
一例高齡患者在Igel喉罩麻醉下人工股骨頭置換術診療...
一例高齡患者在I-gel喉罩麻醉下人工股骨頭置換術診療分析?患者，女，107歲，體重40kg，因跌傷致“左股骨粗隆間骨折”入院，擬在全麻下行左側人工雙動股骨頭置換術。患者既往身體狀況一般，無吸煙史，高血壓病史30余年，長期服用北京降壓0號，BP維持在150/90mmHg左右，慢性阻塞肺氣腫病史20余
一例雙膝關節置換術后低分子肝素抗凝誘發血小板診療...
女，66歲，以“反復雙膝部疼痛8年，加重1月”為主訴于2014年2月入院。體格檢查：雙膝關節局部無紅腫，皮溫升高，周圍壓痛，無皮膚色素沉著及靜脈曲張，被動伸膝或主動屈伸活動時疼痛加劇，局部皮膚無破損，無明顯皮下波動感及硬結，雙下肢肌力Ⅴ級，肌張力正常。肢端血運、感覺良好。診斷為雙膝骨關節炎。既往體健
橈骨骨巨細胞瘤行人工關節置換術后并發感染診療分析
骨巨細胞瘤（GCTB）是一種交界性骨腫瘤，具有局部侵襲性的溶骨性腫瘤，好發于年輕人，發病率較低。目前橈骨遠端骨巨細胞瘤的治療包括髓腔填充（自體腓骨移植、異體骨移植、骨水泥）、人工腕關節置換術，目前這兩種術式的療效存在很大爭議，這對于手術方式的選擇帶來很大困難。筆者通過查閱文獻發現國內很少報道腕關節人
雙側膝關節人工關節置換術后相繼感染病例分析
病歷資料患者，女性，62 歲，因“左膝關節置換術后疼痛半年，加重伴流膿1 月，右膝關節曠置術后疼痛伴活動受限2 月”入住寧夏醫科大學總醫院脊柱骨科。患者15 年前無誘因下出現雙膝關節疼痛不適，2008 年患者自覺上述癥狀加重并出現雙膝關節活動受限，至寧夏武警醫院就診，于2008 年6 月8
全髖關節置換術后假體周圍骨折診療分析
臨床資料患者，男，56歲，因不慎扭傷致左大腿疼痛伴活動受限1d于2018年1月21日入院。患者3年前因雙側股骨頭缺血性壞死，右側Ⅳ期，左側Ⅱ期，在我科行右側全髖關節置換術。2年前因左髖部疼痛活動受限再次住院，左側髖部MRI提示：左股骨頭缺血性壞死Ⅲ期。遂在我科行左股骨頭缺血性壞死區病灶清除+鉭棒植入
一例剖宮產術后子宮瘢痕合并宮角雙胎異位妊娠診療分析
患者33歲，孕3產2，因“停經70 d，陰道流血1個月余”于2016年1月30日入院。平素月經規律，末次月經2015年11月21日，分別于12年前和7年前行剖宮產術。1個月余前因陰道流血在當地就診，自述B超可見宮腔內孕囊，予保胎治療。10 d后仍陰道流血，在當地市級醫院B超檢查示：雙活胎，宮腔下段妊
一例人工全膝關節置換術后深部血腫病例報告
?病例報道?患者，女，68歲，因“左膝疼痛8年，加重伴活動障礙1個月”入院。患者于8年前出現左膝關節疼痛，主要表現為行走勞累后疼痛明顯，下蹲時明顯，起立困難，膝關節偶有打軟，無膝關節局部紅腫熱痛，天氣變化時疼痛加重，休息后緩解，未予重視及治療。1個月前左膝上述癥狀逐漸加重，出現左膝關節腫脹、伸直受限
兩例人工膝關節置換術后晚期自發性膝關節出血診療分析
臨床資料病例1患者女性，57歲，2012年11月因持續性雙膝關節疼痛、功能受限在蘭州軍區蘭州總醫院關節外科就診，X線拍片提示雙骨關節炎">膝骨關節炎，Ahlback分期Ⅲ期(圖1)。入院后在連續硬膜外麻醉下行雙膝人工表面膝關節置換術(圖2)，術后傷口一期愈合，雙膝關節功能恢復良好。患者于2014年1
一例全髖關節置換術后尿失禁病例分析
患者，女，81歲，因急性尿失禁、血尿和趾骨上疼痛到初級保健機構就診。患者表現為尿頻、尿急、尿不盡和急迫性尿失禁。體格檢查中，觸及右側腹部腫塊。患者進行了腹部和骨盆CT掃描。結果顯示始于右髖延伸至右半盆骨的大面積囊性積液（圖1,2）。病變體積足以取代右側輸尿管和膀胱，導致輕度水腫、腎積水和膀胱壁增厚（
一例術后進行性低氧血癥診療分析
?患者男，43歲。體重89kg，2014年1月8號因車禍入院，入院診斷為“左脛腓骨骨折、右鎖骨骨折、左環指不全離斷、左第6肋骨骨折、頭面部外傷”。急診在局麻下行左手環指清創、甲床修復術及頭面部外傷清創術，并胸部放固定胸帶穩定肋骨骨折。由于左患肢肢體腫脹，決定先行牽引，待患肢消腫后再行骨折切開復位內固
一例頸椎后路單開門術后MRSA感染診療分析
目前耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的感染率呈逐年上升趨勢，其呈現出的異質性及多重耐藥性給治療帶來挑戰。頸椎后路單開門手術是脊柱外科常見手術，頸椎皮膚軟組織血運豐富，一般術后感染較少見，一旦出現淺表感染容易控制，但若術后出現切口深部MRSA感染，則需多次手術和長時間的藥物治療，給患者帶來痛苦。本
一例成人雙側股骨頭骨骺滑脫病例分析
股骨頭骨骺滑脫（SCFE）是一種原因不明的疾病，好發于骨骼生長最快的年齡段，在有或無明顯外傷的情況下，股骨頭骨骺在干骺端滑移，導致髖部疼痛、活動受限及下肢跛行等癥狀。目前國內外文獻報道多為兒童或青少年的單側股骨頭骨骺滑脫，而成人雙側股骨頭骨骺滑脫的報道十分罕見。現就筆者所在醫院治療的1例成人雙側股骨
人工全髖關節置換術后早期脫位病例報告
臨床資料患者，女，68歲，18年前因右髖關節發育不良，在本市某醫院行右髖關節融合術。術后髖關節外展及屈髖活動受限伴跛行，由于髖關節強直嚴重影響生活質量而再次入院。入院體檢:右髖關節內翻僵直畸形，右腹股溝中點壓痛，4字征(+)，右下肢短縮4CM，末稍血運、感覺良好。骨盆平片顯示:右髖關節先天發育不良呈
全髖關節置換術后股骨骨不連伴假體遠端斷裂診療分析
CroweⅣ型DDH患者一般存在股骨近端發育畸形，周邊組織因為慢性脫位而攣縮，在這種情況下行THA時，為了有效復位，保證雙下肢盡量等長并保護坐骨神經，往往需要進行股骨截骨。轉子下水平截骨是解決以上問題的有效手段，可有效緩解軟組織攣縮，從而更有利于復位和避免坐骨神經損傷，并可根據術者意愿調整股骨前傾，
一例鼻腔鱗癌全麻術后重度呼吸性酸中毒診療分析
患者，女，76歲，58kg，因“鼻塞不適20余天，診斷為左側鼻腔鱗癌1 周”入院，患者既往有慢性阻塞性肺病（COPD）病史10余年。查體聽診雙肺呼吸音減低，可聞及散在干濕啰音，其余查體未見異常。于全麻下行鼻側切開鼻腔腫瘤切除術。術前30min患者肌注鹽酸阿托品0.5mg和苯巴比妥鈉0.1g。?入室后
全髖關節置換聯合對側人工關節翻修術治療強直性脊柱...
全髖關節置換聯合對側人工關節翻修術治療強直性脊柱炎雙側髖關節病變病例分析強直性脊柱炎是血清陰性脊柱關節病的一種，其病程特點為無菌性慢性進行性炎癥，主要表現為骶髂關節及脊柱椎間關節炎癥，并可累及外周關節，以非對稱性下肢大關節多見，髖關節受累后常出現關節強直，嚴重影響患者生活質量，甚至致殘。發病時間早、
一例雙側上頜側切牙Ⅲ型牙中牙診療分析
牙中牙（dens?in?dente），又稱牙內陷（dens?invaginatus）是一種牙齒發育畸形，是牙齒發育期間成釉器出現皺褶向內陷入牙乳頭所致。根據內陷程度不同表現為畸形舌窩、畸形舌尖、畸形舌溝和牙中牙等。牙中牙是牙內陷較為嚴重的一種類型，多見于上頜側切牙。Oehlers將牙內陷分為3型；I
百歲老人多發骨折手術治療成功病例分析
病例報道患者，女，100歲。因行走摔倒致左肩、左髖疼痛及活動受限7h急診入院。查體見左肩部腫脹，有壓痛感，關節活動受限；雙下肢等長、無旋轉，左髖關節活動受限，軸向叩擊痛，左足背動脈及脛后動脈搏動良好，右足感覺、運動無明顯異常。X線片顯示左肱骨外科頸骨折、左股骨頸骨折。患者有高血壓病10年余，一直口服
股骨頭壞死臨床路徑
? 一、股骨頭壞死臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為股骨頭壞死（FicatIII-IV期，嚴重疼痛伴功能障礙）（ICD-10：M87.-5）??? 行全髖關節置換術（ICD-9-CM-3：M81.51）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療常規-骨科學分冊》（中
一例經蝶切除斜坡脊索瘤術后呼吸道梗阻診療分析
患者，女，37歲，45kg,因左眼視力只有光感，頭痛劇烈1個月于2014年6月20日入院。患者于9個月前在當地醫院行MRI檢查示“鞍區占位”，住院行經鼻蝶占位切除術，術后病理為“顱咽管瘤”，術后仍間斷頭痛，視力仍持續下降，復查示占位逐漸增大，1個月前左眼視力只有光感，頭痛劇烈。?來我院后體格檢查示:
一例全麻下左眼眶腫物摘除術后多尿診療分析
患者，女，27歲，身高155 cm，體重65kg，主訴左眼球突出、左眼瞼腫脹半年，臨床診斷為左眼眶腫瘤：炎性假瘤？既往體健，無抽煙、飲酒史。血常規、凝血常規、肝腎功能、電解質等指標正常，心電圖、胸片無異常，無手術史、無長期服用鎮痛、鎮靜藥物史，無藥物過敏史。?術前每天1次10mg地塞米松靜滴治療一周
一例房間隔缺損封堵術后3年附著血栓取出術診療分析
患者，女，49歲。3年前于外院診斷為房間隔缺損、二尖瓣狹窄、心房纖顫。超聲心動圖示房間隔缺損為繼發孔中央型，直徑28 mm，左向右分流，二尖瓣中度狹窄，瓣葉增厚粘連。當地醫院心內科介入導管行二尖瓣球囊擴張術和房間隔缺損封堵術，心房纖顫未予處理。患者現因“心慌氣促1年加重伴雙下肢水腫1個月”入院。查體
一例腰椎術后致馬尾綜合征合并椎管再次狹窄診療分析
患者男，71歲。因腰椎術后4年余，雙下肢麻木疼痛5個月于2014年4月16日收入院。患者4年因“腰痛伴雙下肢疼痛麻木”住院，診斷為“腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥">椎管狹窄癥”，于外院全麻下行腰椎后路椎管減壓椎間植骨融合椎弓根螺釘內固定術（L3~L5）。麻醉蘇醒后患者術前癥狀均無緩解，并出現大小便失
一例全膝關節置換術后并發股動脈中段急性栓塞病例分析
全膝關節置換術（TKA）術后出現急性動脈栓塞的發病率極低。形成該并發癥的原因包括動脈血栓、動靜脈瘺、動脈瘤、動脈斷裂，文獻報道其發生率僅為0.03%~0.17%。截至2006年，文獻中陸續報道了40例TKA術后急性動脈栓塞的病例。對于骨科醫師而言，這一發病率極低的并發癥卻給治療帶來極大的挑戰，因為急
治療缺血性骨壞死的相關介紹
1.非手術治療 適用于青少年患者，因其有較好的潛在的自身修復能力，隨著青少年的生長發育，股骨頭常可得到改建，對于成年人，病變屬Ⅰ、Ⅱ期，范圍較小者也可采用非手術療法： ①單側髖關節病變，嚴格限制患側負重，可扶拐、帶坐骨支架、用助行器行走； ②雙側髖關節病變，應臥床或坐輪椅； ③如髖部疼痛