一例多關節炎高熱伴血白細胞異常增多病例分析
病例資料 患者男，37歲。主因“多關節疼痛腫脹20 d，高熱10 d”收入我科病房。患者入院20 d前無明顯誘因出現雙腕、雙膝、雙側第一跖趾(MTP)關節、右側第四近端指間(PIP)關節和左側第二掌指(MCP)關節腫痛。 當地醫院實驗室檢查顯示：白細胞12.98x109/L，中性粒細胞比例0.886，血紅蛋白141 g/L，血小板351x109/L，ESR、CRP、肝功能、腎功能均正常，ANA譜和RF為陰性。血尿酸水平升高明顯達576 umol/L。 當地醫院使用別嘌呤醇100mg，每日3次，雙氯芬酸鈉25 mg，每日3次，但關節腫痛反逐漸加重。入院前10 d，患者出現發熱，最高39.7℃，復查血白細胞16.73x109/L(中性粒細胞比例0.888)，CRP 405 mg/L，ESR 87 mm/l h，但胸部X線片、超聲心動圖、結核菌素(PPD)試驗和血培養均為陰性結果。當地醫院予左氧氟沙星聯合......閱讀全文
一例多關節炎高熱伴血白細胞異常增多病例分析
病例資料?患者男，37歲。主因“多關節疼痛腫脹20 d，高熱10 d”收入我科病房。患者入院20 d前無明顯誘因出現雙腕、雙膝、雙側第一跖趾(MTP)關節、右側第四近端指間(PIP)關節和左側第二掌指(MCP)關節腫痛。?當地醫院實驗室檢查顯示：白細胞12.98x109/L，中性粒細胞比例0.886
一例咳嗽伴皮膚異常病例分析
1名50歲白人女性主訴咳嗽和呼吸苦難，雖然口服抗菌素治療可能的慢阻肺急性加重，但仍無效，于是就診。患者中度咳痰，偶爾輕度咯血。否認近期與病人接觸或近期旅行。此外，她報告頻繁和經常鼻出血。否認發熱、盜汗或無意識的體重降低。最近無腹瀉、黑便，或便血。患者除了有癲癇發作、季節性過敏、高血壓、胃動力障礙、焦
乳牙松動伴高熱病例分析
患兒，楊某，男，2歲8個月，乳牙逐漸松動，伴反復高熱、皮疹1年余。檢查：全身散在淡紅色斑丘疹，以頭皮發際部、胸部為主，枕部及雙側頸部可捫及2～3枚鴿蛋至蠶豆大小的淋巴結，右側腭顳骨有一大小約1 cm×1 cm，缺如雙側耳道流膿，55、74、75、85松動Ⅲ度，54、62、63、65、71、7
高熱、皮疹伴心動過速病例分析
成人Still病（AOSD）是導致不明原因發燒的最常見的自身炎癥狀況之一。AOSD的臨床特征是長時間的尖峰熱、關節炎、皮疹，白細胞增多和多器官受累。心內膜炎，尤其是右側心內膜炎，在AOSD中極為罕見。在這里，報告了1例由AOSD引起的三尖瓣非感染性心內膜炎的病例。案例簡介患者男，18歲，因高熱伴皮疹
一例尿檢異常伴雙下肢水腫病例分析
病例資料?患者女，55歲，因“發現尿檢異常6個月，間斷雙下肢水腫1個月”于2014年2月25日入院。?該患者入院前6個月體檢時發現尿紅細胞9.4個/高倍視野，無水腫，無泡沫尿及肉眼血尿，因未影響日常生活，未診治。?于入院前1個月無明顯誘因出現雙下肢水腫，未在意。于2014年1月28日因頭暈就診于當地
一例全身水腫性紅斑、膿皰伴發熱、白細胞增多診斷分析
病情資料患者男，79歲，因全身水腫性紅斑、膿皰伴發熱、白細胞增多6 d入院。患者于6 d前受涼后在軀干部位皮膚出現紅斑，逐漸增多并融合成水腫性紅色斑片，其上出現密集粟粒大膿皰，伴疼痛、乏力等癥狀，繼之出現發熱（體溫最高達39.5 ℃）、白細胞增多。入院前在北京某三甲醫院就診，診斷為藥疹，予以頭孢西丁
一例成功救治惡性高熱病例分析
惡性高熱（malignant?hyperthermia，MH）是目前所知的唯一可由常規麻醉用藥引起圍術期死亡的遺傳性疾病。男性發病多于女性，MH臨床極為罕見、病死率高。近期我科成功搶救1例，報告如下。?1臨床資料?患者，男性，25歲，體質量47kg，ASA分級Ⅰ級。因特發性脊柱側彎擬行經后路脊柱側彎
一例患者腹痛、白細胞增多診斷分析
患者男，60歲，因腹部疼痛和進行性白細胞增多被收入白血病防治中心。入院時，全血細胞計數示白細胞明顯增多（191.3 × 109/L），其中91%的循環幼稚細胞（圖A）。流式細胞儀分析顯示存在大量單型B細胞：CD10、CD19、CD20 （輕度）、CD38、FMC-7及λ （明亮）均陽性和CD5、CD
一例患者四肢乏力伴多飲、多食、多尿病例分析
病例資料?患者，男，50歲，因四肢乏力20d，伴多飲、多食、多尿、口干，后出現惡心2d，伴神志欠清半天入院，入院后血糖33mmol/L，腹脹明顯，嘔吐大量咖啡色液體，血壓98/51mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠。?既往史：否認高血壓、冠心病史，否認肝炎病史，有IgA腎病史，平素服
一例患者水腫，發熱，腹痛，伴嗜酸粒細胞增多病例分析
病例資料：患者，女，25歲。因雙下肢水腫5月余，間斷腹痛4個月，發熱2個月，外院查血嗜酸粒細胞增多半個月就診。病程中外院針對患者雙下肢水腫、腹痛及發熱等癥狀給予相應治療，效果不顯，后查嗜酸粒細胞升高并出現四肢遠端肌力下降，為進一步治療就診我院。患者一般情況差，體重下降。查體：頸軟，無抵抗，頸部及腋下
一例幻視伴激越病例分析
病例精神科接到一例會診單：女性，61歲，主訴視幻覺和激越，自入院以來已持續1周余。幻覺呈發作性，持續數分鐘至數小時不等；患者未找到幻覺出現或消失的特異性誘因。癥狀特點：患者的幻視生動清晰，如走廊里或房間一角處的人臉，患者訴感覺自己像是在一個“倉庫”中看到這些人臉。患者自己不了解為何會出現上述現象，進
一例腹水伴氣短，血常規及骨髓穿刺皆顯示異常病例分析
病例資料患者，男，17歲。因"發現腹水伴氣短2周"于2015年12月15日入院。既往體健，否認家族遺傳病史。查體：體溫37.5 ℃，全身皮膚黏膜無黃染及出血，雙下肢有大片狀干燥皮疹，有鱗屑，背部散在紅色皮疹，瘙癢感；肝肋緣下4 cm，劍突下2 cm，質中，表面光滑，無觸痛，脾肋緣下5 cm，質中，表
一例患者胸片異常病例分析
患者男，42歲，胸片和CT偶發異常。診斷：波蘭綜合征(Poland Syndrome)影像學表現胸片顯示左肺有輕度透明（圖1）。CT掃描顯示胸大肌和小肌缺失。簡評波蘭綜合征是一種特征為單側胸肌先天發育不良或缺失（少見雙側）并伴發同側手部畸形罕見的先天性缺陷癥。此癥狀發生情況一般多發于身體右側。患此癥
一例胸部CT異常病例分析
男，76歲，腹部CT異常時偶見胸部CT異常，因腎病綜合征使用糖皮質激素治療6個月。以下為患者胸部和腦部影像學結果。醫脈通編譯自韓國胸部讀片會 899根據以上信息請大家討論：如何描述相關的影像學結果？患者的最可能診斷是？=========================================
一例高熱、多關節疼痛、脾腫大病例分析
病例簡介36歲的女性患者，主因高熱、多關節疼痛1周就診。患者7個月前出現面部紅斑，2個月前出現發熱、頸部淋巴結腫大、多關節疼痛和牙齦炎，最初懷疑是病毒感染。6周前，患者就診與我院，經檢查，發現ANA持續升高，抗dsDNA 86.0 IU/mL，抗RNP5.5 U/mL，根據臨床癥狀和相關檢查，患者被
一例鼻塞伴頭痛、血涕診療分析
?患者男，24歲。主因右側鼻塞持續性加重伴頭痛、血涕5個月余入院。體檢：外鼻畸形，右側鼻根部及額竇區隆起，右側鼻腔內見表面灰白色新生物。各鼻竇區無壓痛。CT平掃：雙側鼻腔及副鼻竇內見軟組織密度影充填。腫塊邊界不清，密度不均，內可見點片狀高密度及低密度影（圖1）。腫塊向上生長侵犯前顱窩及雙側額頂葉，邊
一例癡呆患者伴激越病例分析
作為兼職精神科醫師，作者Dean Schuyler在當地一家退伍軍人醫院的姑息治療團隊工作。該團隊的3名內科醫師負責處理患者的軀體疾病，而Dean Schuyler負責心理及情緒狀況。病區內的很多患者同時存在內科及精神科問題；其中，一名癡呆伴有激越行為的患者最難應對，下文將進行介紹。激越的臨床表現差
一例腹痛、腹瀉伴便血病例分析
病例詳情患者，男性，50歲，2016年5月24日因“腹痛、腹瀉2個月余伴便血1個月余”入我院肛腸科就診。患者2個月前不潔飲食后出現下腹陣發性疼痛，伴腹瀉，大便由3～4次/d黃色稀便逐漸至7~8次/d，并出現便中帶粘液鮮血，當地醫院查ESR 33 mm/h，hsCRP 56.2~113.8 mg/L。
一例皮疹發熱多器官功能異常噬血細胞現象病例分析
患者女，44 歲，因“全身皮疹近2 年，間斷發熱1 年余”于2013 年1 月就診于我院。患者2011年4 月無明顯誘因出現自頸部蔓延至全身的紅色斑丘疹，伴瘙癢和色素沉著。2011 年11 月受涼后發熱，最高體溫42℃，伴畏寒、寒戰和干咳。外院查血白細胞（WBC）（7.77~19.02）×109/L
一例患者偏癱、感覺異常病例分析
79歲女性，表現為左側偏癱、感覺異常并麻木。頸椎的矢狀位T2WI和T1WI序列（A和B）和軸位T2 梯度回聲序列（D）顯示起源于頸髓C4水平后方（白色箭頭）的等信號外生性病變。矢狀位后對比T1WI序列（C）未見強化。注意皮膚凹陷，棘上韌帶的壓痕和假定的竇道（A，藍色箭頭）。診斷：中線脊髓錯構瘤背景：
一例食管肺伴氣管狹窄病例分析
患兒，女，15 d。因吐沫10 d伴嗆咳1次急診入院。G2P2，母孕39周，出生體重3000 g，剖宮產娩出，出生時哭聲較弱，羊水、臍帶、胎盤未見異常，Apgar評分不詳，生后無呼吸困難，無窒息搶救史，生后即開奶，生后第5天患兒出現吐沫，入院前一天患兒于入睡中發生嗆咳1次，口周發紺，家長予拍背3~5
一例鼻塞伴流臭涕病例分析
?患者，女，32歲，主因右側鼻塞伴流臭涕1年入院。患者1年前無誘因出現右側鼻塞，伴流臭涕、右側嗅覺下降，無頭痛頭暈，患者自行用鼻炎康滴鼻治療，癥狀稍好轉，之后未予重視未再診治，因右側鼻塞逐漸加重就診我科，行鼻內鏡檢查發現右側鼻腔黑色質硬異物存留，門診試行異物取出，但異物較硬、固定不活動，觸之出血較多
一例頭痛、意識不清伴抽搐病例分析
病例資料患者女，24歲，因“頭痛25d，意識不清伴抽搐20d”入院。患者于2013年3月17日無誘因出現額、枕部頭痛，呈持續性脹痛并逐漸加重，睡眠差。3月20日出現反應遲鈍，情緒低落，繼而胡言亂語、幻聽幻視，無肢體活動障礙。當地醫院查顱腦MR未見異常，給予“地西泮、腦清片、氟哌啶醇注射液”等治療，躁
一例濕疹伴發肺癌病例分析
病例介紹患者男，77歲，胸腹部紅斑、丘疹伴瘙癢1個月就診。患者于2014年3月無明顯誘因胸腹部出現紅斑、粟粒大小丘疹，皮損逐漸增多，融合成片，境界不清楚，伴劇烈瘙癢，搔抓處形成點狀糜爛面，少許滲液，在外院診斷為濕疹，經糖皮質激素類藥物（具體不詳）治療后癥狀改善不明顯。2014年4月19日入我院，以濕
一例頭痛伴發熱1周病例分析
病例資料患者，女性，24歲。因“頭痛伴發熱1周”于2011年9月7日收入院。現病史：患者于1周前出現頭痛，以頭頂及后枕部脹痛為主，伴有發熱，體溫最高達39℃，癥狀逐漸加重。2天前出現嘔吐，無意識不清、肢體麻木無力、言語不清等癥狀，當地醫院給予口服抗生素治療，效果不明顯。北京醫院門診行頭顱MRI顯示右
一例尿量減少，伴惡心嘔吐病例分析
患者男性，73歲。主訴：兩周前無明顯誘因下出現尿量減少，伴尿頻尿急，偶有惡心嘔吐，無尿痛及肉眼血尿。查CT示：雙腎輕度積水，雙側輸尿管上段擴張，膀胱壁增厚、壁緣模糊，右側腹股溝淋巴結增大，約33 mm x 23 mm。B超示：雙側輸尿管上段擴張，膀胱壁彌漫性增厚（圖1）。收住泌尿外科后急診擬行“輸尿
不明原因高熱病例分析
病例資料患者女性，17歲。既往體健。主因高熱（38.9℃-39.4℃）、咽痛、頭痛、水樣腹瀉、頭暈和心悸3周于急診就診。患者自述無咳嗽、呼吸急促、關節痛、皮疹和盜汗。否認近期旅行史，與患病者接觸史以及違禁藥物應用史。患者母親報告其患有厭食癥，在此期間其體重非意愿性下降3.6kg。該患者3個月前曾因左
病例分析：－反復腹痛伴粘液血便1年
? 馮xx，男，70歲??? 因“反復腹痛伴粘液血便1年”于2010-12-19入院。??? 患者自述于1年前無誘因下開始出現右上腹部痛，呈陣發性鈍痛，無放射痛，伴解粘液及鮮紅色血便，每天解1次至數次不等，無柏油樣便，無里急后重感，無惡心、嘔吐，無反酸、噯氣，無畏寒、發熱，無**停止排氣、排便等
一例突發高熱達41°C，血涂片中發現了螺旋體病例分析
患者，17歲，厄立特里亞難民，突發高熱（~41°C）、肌肉痛和頭痛。入院前3天，患者長途經過蘇丹、利比亞、地中海和意大利，抵達瑞士。患者除了輕度貧血之外，其它血液指標并無異常（血紅蛋白122 g/L，白細胞5.6 × 109/L，血小板187 × 109/L），C反應蛋白增加了55 mg/L。臨床檢
白細胞增多的原因分析
1.生理因素許多生理因素可以引起白細胞總數增加。比如：劇烈運動；體力勞動；冬季長時間暴露于冷空氣后；飽餐、淋浴后也常有白細胞數輕微增高。生理性白細胞數增高還見于月經期、排卵期，情緒緊張、饑餓、低血糖等。但生理性白細胞數增多是暫時的，去除影響因素很快恢復正常。可能是各種生理因素刺激時，體內兒茶酚胺分泌