不穩定型心絞痛的診斷
1.原有的穩定型心絞痛性質改變，即心絞痛頻繁發作、程度嚴重和持續時間延長。 2.休息時心絞痛發作。 3.最近一個月內新近發生的、輕微體力活動亦可誘發的心絞痛。其三項中的一項或以上，并伴有心電圖ST-T改變者，可成立診斷。如果既往有穩定型心絞痛、心肌梗死、冠狀動脈造影異常和運動試驗陽性等病史，即便心電圖無ST-T改變，但具有典型不穩定心絞痛癥狀，亦可確立診斷。心絞痛發生于心肌梗死后兩周內者，則稱之為梗死后不穩定型心絞痛。......閱讀全文
關于老年人不穩定型心絞痛的發病機制介紹
(1)斑塊破裂：斑塊表面突然破裂，血栓形成是UA的主要原因。決定斑塊破裂的主要因素在于斑塊的組成和脆性，而不是狹窄的程度。臨床研究表明： ①小的即早期中度狹窄的斑塊較晚期嚴重狹窄的斑塊更易破裂。 ②由新月形的脂質堆積形成，被纖維帽與血管腔分隔的偏心型斑塊因含有較高的膽甾烯酯，高于游離膽固醇結
老年人不穩定型心絞痛的影像室檢查介紹
(1)X線胸片：顯示心臟正常或稍有擴大，或主動脈球突出，伴心衰時肺紋理增強。 (2)二維超聲心動圖：在心絞痛發作時可觀察到一過性室壁運動異常或反向搏動。如長時間不能恢復提示嚴重缺血所致的頓抑心肌。所謂心肌頓抑是指當短時間心肌缺血，心肌細胞尚未發生壞死前，恢復冠脈血流，可挽救缺血心肌，但可能造成
概述老年人不穩定型心絞痛的臨床表現
①典型的心絞痛是胸骨后的重物擠壓感，向前臂放射，尤其是向左側前臂內側、下頜和牙齒放射。 ②有些病人雖然否認發生過胸痛，但可能出現過其他癥狀，如緊縮感、堵塞感、壓榨感、燒灼感和壓迫感等。 ③隨呼吸加重的鈍痛、撕裂樣痛、刀割樣痛、刺痛等都是缺血性非典型胸痛的特點。 ④位于中胸部位呼吸困難可能提
關于老年人不穩定型心絞痛的常規治療介紹
(1)一般治療：不穩定心絞痛病人應住院治療，使身體及精神得到安靜休息，醫生應解除其緊張，恐懼情緒，可給予鎮靜劑如地西泮(安定)、罌粟堿。鼻管吸氧。去除誘因是治療不穩定心絞痛十分必要的，如常見的高血壓，肺部感染，甲亢，貧血，心律失常等，同時應予以心電監護，發現心律失常及時處理，每天至少1次常規心電
老年人穩定型心絞痛的鑒別診斷
1.穩定型心絞痛應注意與初發勞力性心絞痛鑒別 兩者的主要不同點是后者的發病在1個月以內，且有發作加重的傾向，心絞痛癥狀可以不嚴重。勞力性心絞痛與自發型心絞痛并存并不罕見，以勞力性心絞痛為主，但有時心絞痛發作與勞力無關，此類型應診斷為混合型心絞痛。穩定型心絞痛與變異型心絞痛的鑒別要點是后者發作與
關于不穩定型心絞痛的餐后綜合征的介紹
多在餐后休息狀態下發生心絞痛，大多發生在餐后20～30min時。其作用機理尚不明確，作者認為可能為飯后胃的充盈，反射地引起冠脈痙攣而導致心絞痛的發作。有人提出飯后有心率加快，血壓升高，心排血量增加，故飯后的心肌耗氧量增加，為心絞痛的誘發因素。但仔細觀察，心絞痛發作多在飯后25min時，此時心率、
關于老年人不穩定型心絞痛的病因病理介紹
1.吸煙、情緒劇烈變化、寒冷刺激等。 2.貧血、甲狀腺疾病、高血壓、心律失常、感染、紅細胞增多癥和低氧血癥等。 3.抗組胺藥物和擬腎上腺素藥物、可卡因、苯丙胺等，此外短作用二氫吡啶類、大劑量雙嘧達莫等偶可誘發UA發作。 4.突然停用抗心肌缺血藥物(包括硝酸酯、β受體阻滯藥、鈣拮抗藥)。
冠脈造影(CAB)對不穩定型心絞痛病的檢查介紹
(1)適應證：適于早期介入措施，藥物治療不能使病情穩定；過去曾行血管成形術，旁路手術或有AMI，有高危險性臨床結果或非介入性實驗結果；有顯著的充血性心衰，或左心室功能不全。 (2)禁忌證：碘過敏，中度腎衰，嚴重出血性疾病，嚴重慢性阻塞性氣道疾病，其他威脅生命的疾病及拒絕冠脈介入性措施者，為冠脈
穩定型心絞痛的鑒別
1.食管疾病 (1)反流性食管炎：由于食管下端括約肌松弛，酸性胃液反流，引起食管炎癥、痙攣表現為胸骨后或中上腹部燒灼性痛，有時可向背部放射而疑似心絞痛。但本病常于餐后平臥時發生，服抗酸藥可使之緩解。 (2)食管裂孔疝：常伴胃酸反流其癥狀類似食管炎，常于飽餐后彎腰或平臥時發作胃腸造影可明確診斷
穩定型心絞痛的病因
引起心絞痛的病因包括： ①冠狀動脈粥樣硬化致管腔固定性狹窄(常在75%以上)； ②冠狀動脈痙攣，如變異型心絞痛； ③冠狀動脈其他病變：如炎癥栓塞或先天畸形； ④非冠狀動脈病變：如主動脈瓣狹窄或主動脈關閉不全梅毒性主動脈炎嚴重貧血甲亢陳發性心動過速； ⑤低血壓、血液黏滯度增高或血流緩慢；
穩定型心絞痛的概述
穩定型心絞痛(stable angina pectoris)是臨床最常見的一種心絞痛。它是指在相當長的一段時間內(1979年WHO規定病程穩定1個月以上)病情比較穩定，心絞痛發生的頻率、持續的時間、誘因及緩解方式均相當固定。
穩定型心絞痛的概述
穩定型心絞痛(stable angina pectoris)是臨床最常見的一種心絞痛。它是指在相當長的一段時間內(1979年WHO規定病程穩定1個月以上)病情比較穩定，心絞痛發生的頻率、持續的時間、誘因及緩解方式均相當固定。
關于老年人不穩定型心絞痛的實驗室檢查介紹
1.血清膽固醇及三酰甘油升高或正常。 2.白細胞及血沉等組織壞死的全身反應指標正常。 3.心肌酶學CPK(肌酸激酶)，CK-MB，肌鈣蛋白，肌球蛋白一般正常，但亦有輕度升高，而未達到診斷急性心梗所要求的水平。
血管內超聲及冠脈內窺鏡檢查老年人不穩定型心絞痛
血管內超聲(IVUS)可以在體內對動脈腔和血管壁大小和形態進行量化評估，可顯示血管內膜、中膜和外膜內血栓(ICT)。UA病人中常觀察到灰白血栓，而急性心肌梗死為紅血栓。病理證實紅血栓富含纖維素、紅細胞；而灰白血栓富含血小板，纖維網緊密，比紅血栓陳舊，血小板對溶栓藥有抵抗，因此UA病人溶栓治療效果
穩定型心絞痛的發病機制
心絞痛是心肌缺血的后果是心肌需氧和供氧之間的不平衡造成的。增加心率、左室室壁張力和收縮力可增加需氧量；冠狀動脈血流量及其含氧量決定心肌的供氧量。 1.心肌需氧量增加引起心絞痛 供氧量相對恒定，心肌需氧量增加可引起心絞痛這種情況稱為心肌需氧量增加性心絞痛心肌需氧量增加通常是交感神經末梢釋放去甲腎
穩定型心絞痛的發病機制
心絞痛是心肌缺血的后果是心肌需氧和供氧之間的不平衡造成的。增加心率、左室室壁張力和收縮力可增加需氧量；冠狀動脈血流量及其含氧量決定心肌的供氧量。 1.心肌需氧量增加引起心絞痛 供氧量相對恒定，心肌需氧量增加可引起心絞痛這種情況稱為心肌需氧量增加性心絞痛心肌需氧量增加通常是交感神經末梢釋放去甲腎
簡述穩定型心絞痛的癥狀介紹
典型心絞痛具有如下六個方面的特點： (1)心絞痛的性質：對同一患者來說每次發作的疼痛程度可輕重不一，但疼痛的性質基本上是一致的病人常描述為：“壓迫感”、“壓榨感”、“窒息感”“縮窄感”“漲破感”和“燒灼感”等刀割樣或針刺樣的疼痛通常不是心絞痛。有時患者對疼痛的性質敘說不清時籠統地稱其為胸部不適
簡述穩定型心絞痛的病因介紹
①冠狀動脈粥樣硬化致管腔固定性狹窄(常在75%以上)； ②冠狀動脈痙攣，如變異型心絞痛； ③冠狀動脈其他病變：如炎癥栓塞或先天畸形； ④非冠狀動脈病變：如主動脈瓣狹窄或主動脈關閉不全梅毒性主動脈炎嚴重貧血甲亢陳發性心動過速； ⑤低血壓、血液黏滯度增高或血流緩慢； ⑥肥厚型心肌病二尖瓣脫
關于穩定型心絞痛的體征介紹
(1)全身檢查：詳盡的體檢能提供有用的診斷線索及肯定病人的危險因素。在心絞痛發作期或發作后立即進行檢查能提高診斷的價值。檢查不僅應針對心血管系統還要特別注意對冠心病的預后和作冠脈血運重建手術的風險及預期效果能產生影響的伴發疾病的存在。 望診眼睛可發現角膜弓(arcus corneae)檢查皮膚
穩定型心絞痛是什么疾病？
穩定型心絞痛是一種常見的心臟疾病，通常由冠狀動脈狹窄或阻塞引起。冠狀動脈是心臟供血的主要血管，當冠狀動脈狹窄或阻塞時，心臟的供血就會受到影響，導致心肌缺氧，從而出現心絞痛的癥狀。 穩定型心絞痛的特點是癥狀穩定，通常在體力活動或情緒激動時出現，而在休息或使用硝酸甘油等藥物后可以緩解。癥狀通常表現
穩定型心絞痛有哪些癥狀
(1)心絞痛的性質：對同一患者來說每次發作的疼痛程度可輕重不一，但疼痛的性質基本上是一致的病人常描述為：“壓迫感”、“壓榨感”、“窒息感”“縮窄感”“漲破感”和“燒灼感”等刀割樣或針刺樣的疼痛通常不是心絞痛。有時患者對疼痛的性質敘說不清時籠統地稱其為胸部不適。患者一般用他的整個手掌或拳頭來指出不
老年人穩定型心絞痛與其他疾病鑒別診斷介紹
（1）老年人穩定型心絞痛—食管疾病 常見有反流性食管炎、食管裂孔疝及食管痙攣，可引起胸痛，易與心絞痛相混淆。根據這些疾病的病史，胸痛的發作特點，胸痛與飲食的關系，結合鋇餐或胃鏡檢查，不難作出診斷。 （2）老年人穩定型心絞痛—膽囊炎 常突然起病，疼痛多位于上腹部，較為劇烈，伴發燒、白細胞計數增多
老年人穩定型心絞痛的體征
（1）焦慮不安，面色蒼白，大汗，血壓增高，心率增快。 （2）心尖部第一心音（S1）減弱。可出現增強的第四心音（S4），若心率超過100次/分鐘，則謂第四心音奔馬律，反映心室順應性下降；也可出現亢進的第三心音（S3），若心率超過100次/分鐘，則謂舒張早期奔馬律，反映左心收縮功能不全。 （3）
關于穩定型心絞痛的鑒別介紹
心絞痛還應與引起胸部不適的其他疾病相鑒別： 1.食管疾病 (1)反流性食管炎：由于食管下端括約肌松弛，酸性胃液反流，引起食管炎癥、痙攣表現為胸骨后或中上腹部燒灼性痛，有時可向背部放射而疑似心絞痛。但本病常于餐后平臥時發生，服抗酸藥可使之緩解。 (2)食管裂孔疝：常伴胃酸反流其癥狀類似食管炎
老年人穩定型心絞痛的病因
大多數心絞痛系由冠狀動脈粥樣硬化性病變引起，在心肌耗氧量增加，而冠狀動脈血流又不能增加時，即可發生心肌缺血導致心絞痛發作。其他心臟病如主動脈瓣狹窄或反流也可引起心絞痛，尤其是老年人，由于主動脈瓣的退行性變可使瓣膜增厚、僵硬或鈣化，少數可發展為鈣化性主動脈瓣狹窄，嚴重時可導致冠狀動脈血流減少而引起
老年人穩定型心絞痛的概述
穩定型心絞痛是臨床常見的一種心絞痛，主要是在體力活動時病變冠脈血流量不能代償性增加以滿足心肌的需求而產生心肌缺血。胸痛發作有明確的誘因，發作的程度和持續時間相對固定，疼痛經休息或含硝酸甘油后迅速緩解。
穩定型心絞痛的實驗室檢查
任何實驗室檢查對穩定性心絞痛幾乎無診斷價值，但是可以發現冠心病的危險因素和引起心絞痛的繼發性因素；如貧血甲亢及低氧血癥等。 1.血常規 可發現是否合并貧血血小板增多癥及紅細胞增多癥等疾病如Hb和RBC下降即出現貧血，因為貧血可減少血液攜帶氧的能力，增加心臟負荷（Hb＜90g/L與心臟負荷增加有
穩定型心絞痛的病因及發病機制
病因 引起心絞痛的病因包括： ①冠狀動脈粥樣硬化致管腔固定性狹窄(常在75%以上)； ②冠狀動脈痙攣，如變異型心絞痛； ③冠狀動脈其他病變：如炎癥栓塞或先天畸形； ④非冠狀動脈病變：如主動脈瓣狹窄或主動脈關閉不全梅毒性主動脈炎嚴重貧血甲亢陳發性心動過速； ⑤低血壓、血液黏滯度增高或血
老年人穩定型心絞痛的癥狀
以發作性胸痛為主要臨床表現，部位主要是在胸骨后，也可偏左側或心前區。自覺疼痛在深部而不在體表，疼痛范圍是一片，可伴有放射痛。每次發作時疼痛部位相對固定。疼痛的性質多為憋悶或壓迫感。偶伴瀕死的恐懼感，患者往往不自覺地停止活動，直至癥狀緩解。引起心絞痛發作的體力活動量基本固定，可以預測，如以心率×收
老年人穩定型心絞痛的檢查
1.心電圖（ECG） 心電圖檢查是發現心肌缺血、診斷心絞痛最常見的檢查方法，常用的靜息心電圖、動態心電圖（Holter監測）和負荷心電圖3種。 （1）靜息心電圖 典型心絞痛的患者休息心電圖正常占50%～83%，可能見到的心電圖改變有：ST-T改變，QRS波異常，異常Q波，束支傳導阻滯以及各