冠脈造影(CAB)對不穩定型心絞痛病的檢查介紹
(1)適應證：適于早期介入措施，藥物治療不能使病情穩定；過去曾行血管成形術，旁路手術或有AMI，有高危險性臨床結果或非介入性實驗結果；有顯著的充血性心衰，或左心室功能不全。 (2)禁忌證：碘過敏，中度腎衰，嚴重出血性疾病，嚴重慢性阻塞性氣道疾病，其他威脅生命的疾病及拒絕冠脈介入性措施者，為冠脈造影禁忌。 (3)冠脈造影的特點：UA冠脈造影結果依研究人群、病史及臨床表現形式的不同而不同，在病史長的穩定型心絞痛基礎上發生的UA常有多支病變，而新發生的靜息心絞痛，可能僅有單支冠脈受累。 決定UA的不穩定型不在于冠脈病變的范圍及狹窄程度，而在于冠脈病變形態，以復雜病變為多，如偏心性狹窄，邊緣不規則，或偏心斑塊破裂、潰瘍，附以不穩定血栓。 (4)冠脈造影對評估病變的局限性：病變的形態學特征與UA的臨床表現可能有相關性，對不良冠脈事件的發生有預價值。然而造影因僅是血管腔的圖像，反映血管腔的直徑及表面特征，不能反映斑塊的組成或病變......閱讀全文
冠脈造影(CAB)對不穩定型心絞痛病的檢查介紹
(1)適應證：適于早期介入措施，藥物治療不能使病情穩定；過去曾行血管成形術，旁路手術或有AMI，有高危險性臨床結果或非介入性實驗結果；有顯著的充血性心衰，或左心室功能不全。 (2)禁忌證：碘過敏，中度腎衰，嚴重出血性疾病，嚴重慢性阻塞性氣道疾病，其他威脅生命的疾病及拒絕冠脈介入性措施者，為冠脈
不穩定型心絞痛的檢查
1.心電圖檢查 （1）常規心電圖ST段壓低或升高和（或）T波倒置，常呈短暫性，隨心絞痛緩解而完全或部分消失。如果ST-T改變持續6小時以上，則提示非Q波性心肌梗死。ST-T亦可無改變。 （2）動態心電圖連續24小時以上的心電圖監測，多數患者均有無癥狀性心肌缺血的心電圖改變，有85%～95%的
怎樣檢查不穩定型心絞痛？
1.心電圖檢查 （1）常規心電圖ST段壓低或升高和（或）T波倒置，常呈短暫性，隨心絞痛緩解而完全或部分消失。如果ST-T改變持續6小時以上，則提示非Q波性心肌梗死。ST-T亦可無改變。 （2）動態心電圖連續24小時以上的心電圖監測，多數患者均有無癥狀性心肌缺血的心電圖改變，有85%～95%的
血管內超聲及冠脈內窺鏡檢查老年人不穩定型心絞痛
血管內超聲(IVUS)可以在體內對動脈腔和血管壁大小和形態進行量化評估，可顯示血管內膜、中膜和外膜內血栓(ICT)。UA病人中常觀察到灰白血栓，而急性心肌梗死為紅血栓。病理證實紅血栓富含纖維素、紅細胞；而灰白血栓富含血小板，纖維網緊密，比紅血栓陳舊，血小板對溶栓藥有抵抗，因此UA病人溶栓治療效果
不穩定型心絞痛的檢查及診斷
檢查 1.心電圖檢查 （1）常規心電圖ST段壓低或升高和（或）T波倒置，常呈短暫性，隨心絞痛緩解而完全或部分消失。如果ST-T改變持續6小時以上，則提示非Q波性心肌梗死。ST-T亦可無改變。 （2）動態心電圖連續24小時以上的心電圖監測，多數患者均有無癥狀性心肌缺血的心電圖改變，有85%～
關于冠狀動脈痙攣的病因及常見疾病
1.變異型心絞痛 經冠狀動脈造影證實，變異型心絞痛的病因主要是冠狀動脈痙攣。變異型心絞痛又分兩種類型：一類發生在冠狀動脈粥樣硬化基礎上，另一類發生在正常冠狀動脈。 2.勞力型心絞痛 即在運動時發作的心絞痛。冠狀動脈造影時證實此型發作時亦存在冠狀動脈痙攣。勞動時心肌耗氧量增加，心肌對氧的供需
不穩定型心絞痛的病因
1.冠狀動脈粥樣硬化病變進展 多數不穩定型心絞痛患者均有嚴重的阻塞性缺血性心臟病，其冠狀動脈粥樣硬化的發展，可引起進行性冠狀動脈狹窄。 2.血小板聚集 冠狀動脈狹窄和內膜損傷，出現血小板聚集，產生血管收縮物質血栓素A2，而正常內皮細胞產生的抗聚集物質如前列環素、組織纖維蛋白溶酶原激活物和內
不穩定型心絞痛的診斷
1.原有的穩定型心絞痛性質改變，即心絞痛頻繁發作、程度嚴重和持續時間延長。 2.休息時心絞痛發作。 3.最近一個月內新近發生的、輕微體力活動亦可誘發的心絞痛。其三項中的一項或以上，并伴有心電圖ST-T改變者，可成立診斷。如果既往有穩定型心絞痛、心肌梗死、冠狀動脈造影異常和運動試驗陽性等病史，
老年人不穩定型心絞痛的影像室檢查介紹
(1)X線胸片：顯示心臟正常或稍有擴大，或主動脈球突出，伴心衰時肺紋理增強。 (2)二維超聲心動圖：在心絞痛發作時可觀察到一過性室壁運動異常或反向搏動。如長時間不能恢復提示嚴重缺血所致的頓抑心肌。所謂心肌頓抑是指當短時間心肌缺血，心肌細胞尚未發生壞死前，恢復冠脈血流，可挽救缺血心肌，但可能造成
不穩定型心絞痛的臨床表現及檢查
臨床表現 1.臨床癥狀 胸痛或胸部不適的性質與典型的穩定型心絞痛相似，但疼痛更為劇烈，持續時間往往達30分鐘，偶爾在睡眠中發作。臥床休息和含服硝酸酯類藥物僅出現短暫或不完全性胸痛緩解。 2.臨床體征 心尖部可聞及一過性第三心音和第四心音，左心衰竭時可見心尖部抬舉性搏動，缺血發作時或缺血發
簡述不穩定型心絞痛的治療和預后
治療 1.一般處理：臥床休息1～3天，床邊24小時心電監護。有呼吸困難、發紺者應給予吸氧，煩躁不安、劇烈疼痛可給以嗎啡，如有必要應重復檢測心肌壞死標志物。 2.緩解疼痛：可給予硝酸甘油口服或靜脈滴注。變異性心絞痛以鈣通道阻滯劑的療效最好。 3.抗凝：阿司匹林及肝素是不穩定型心絞痛的重要治療
什么是不穩定型心絞痛？
不穩定型心絞痛是一種心臟疾病，通常是由于冠狀動脈狹窄或阻塞引起的。當心臟需要更多氧氣時，狹窄的冠狀動脈可能無法提供足夠的血液和氧氣，導致心肌缺血和心絞痛。 不穩定型心絞痛與穩定型心絞痛不同，穩定型心絞痛通常在體力活動或情緒激動時發生，并且可以通過休息或藥物緩解。而不穩定型心絞痛則可能在任何時間
不穩定型心絞痛的基本信息介紹
不穩定型心絞痛，是介于勞累性穩定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現。主要包括初發心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。其特征是心絞痛癥狀進行性增加，新發作的休息或夜間性心絞痛或出現心絞痛持續時間延長。由于其具有獨特的病理生理機制及臨床預后，如果不能恰
不穩定型心絞痛的診療規范
診斷程序：??? 1.問病史??? 1）主要癥狀：心前區疼痛，注意疼痛的部位、性質、發生時間和持續時間、緩解方式、誘發因素及程度。??? 2）其它癥狀：注意有否心悸、氣短、胸悶、頭暈。??? 3）既往有否冠心病、心梗、介入治療、搭橋治療病史及相應治療情況。??? 4）冠心病危險因素的詢問、高血壓病史
分析不穩定型心絞痛的病因
1、冠狀動脈粥樣硬化病變進展 多數不穩定型心絞痛患者均有嚴重的阻塞性缺血性心臟病，其冠狀動脈粥樣硬化的發展，可引起進行性冠狀動脈狹窄。 2、血小板聚集 冠狀動脈狹窄和內膜損傷，出現血小板聚集，產生血管收縮物質血栓素A2，而正常內皮細胞產生的抗聚集物質如前列環素、組織纖維蛋白溶酶原激活物和內
不穩定型心絞痛的鑒別診斷
1.原有的穩定型心絞痛性質改變，即心絞痛頻繁發作、程度嚴重和持續時間延長。 2.休息時心絞痛發作。 3.最近一個月內新近發生的、輕微體力活動亦可誘發的心絞痛。其三項中的一項或以上，并伴有心電圖ST-T改變者，可成立診斷。如果既往有穩定型心絞痛、心肌梗死、冠狀動脈造影異常和運動試驗陽性等病史，
簡述老年人不穩定型心絞痛的核素檢查
(1)201Ti心肌灌注顯像在發作時顯示灌注缺損，心絞痛消失，灌注缺損可仍存在12～27h之久。 (2)99mTc焦磷酸亞錫閃爍圖在約30%的不穩定心絞痛患者可顯示心內膜下壞死而無心肌酶學及心電圖的心梗表現。提示某些不穩定心絞痛已有小的梗死而臨床不能診斷出來。
關于冠脈造影的基本信息介紹
冠狀動脈造影應該說是非常常規的手術，在西方國家門診做，在中國要住一、兩天院，從手上動脈插一根血管，然后打藥，看什么地方狹窄了，狹窄部位、狹窄程度有多重，狹窄性質多長，是復合的還是單純狹窄，知道這些以后，我們才能決定這個病人用什么治療方式比較合適，通過冠狀動脈造影之后才能告訴我們什么信息，給病人最
低分子肝素治療不穩定型心絞痛的介紹
不穩定型心絞痛(UAP)是臨床常見的急性冠脈綜合征(ACS)臨床表現之一，它是介于穩定型心絞痛與急性心肌梗死之間的一組急性心肌缺血狀態，如不及時治療，極易發展為急性心肌梗死(AMI)或心源性猝死。UAP的發病機制主要是由于冠脈內不穩定的粥樣斑快繼發病理改變，使局部心肌血流量明顯下降，如斑塊內出血
關于老年人不穩定型心絞痛的實驗室檢查介紹
1.血清膽固醇及三酰甘油升高或正常。 2.白細胞及血沉等組織壞死的全身反應指標正常。 3.心肌酶學CPK(肌酸激酶)，CK-MB，肌鈣蛋白，肌球蛋白一般正常，但亦有輕度升高，而未達到診斷急性心梗所要求的水平。
不穩定型心絞痛的臨床表現
1.臨床癥狀 胸痛或胸部不適的性質與典型的穩定型心絞痛相似，但疼痛更為劇烈，持續時間往往達30分鐘，偶爾在睡眠中發作。臥床休息和含服硝酸酯類藥物僅出現短暫或不完全性胸痛緩解。 2.臨床體征 心尖部可聞及一過性第三心音和第四心音，左心衰竭時可見心尖部抬舉性搏動，缺血發作時或缺血發作后即刻可聞
不穩定型心絞痛的臨床表現
1.臨床癥狀 胸痛或胸部不適的性質與典型的穩定型心絞痛相似，但疼痛更為劇烈，持續時間往往達30分鐘，偶爾在睡眠中發作。臥床休息和含服硝酸酯類藥物僅出現短暫或不完全性胸痛緩解。 2.臨床體征 心尖部可聞及一過性第三心音和第四心音，左心衰竭時可見心尖部抬舉性搏動，缺血發作時或缺血發作后即刻可聞
關于老年人不穩定型心絞痛的預后介紹
在應用PTCA或CABG治療前，UA患者住院病死率為1%～2%，但1年后病死率增加至10%，約30%需再次入院治療，5年和10年的病死率分別為40%和60%。UA患者行PTCA治療者，5年病死率下降至10%，對低射血分數(LVEF)值及3支血管病變者，CABG治療組5年、10年的病死率分別下降至
關于冠脈造影手術的術后處理介紹
1、伸直造影術側下肢，臥床12小時； 2、飲溫開水1500ml以上，促進造影劑排出； 3、進食易消化食物； 4、出現胸部疼痛時要立即報告醫護人員。 而術后護理人員則要定時每半小時觀察傷口敷料有無滲出和滲血，注意足背動脈搏情況，注意觀察病人的生命體征、精神狀況改變。協助病人生活護理、如翻身
關于冠脈造影的術前指導建議介紹
1、訓練床上大小便； 2、病情允許時淋浴，更換病服； 3、術前2小時可禁食，胃腸癥狀嚴重者禁食4至6小時； 4、保證良好的睡眠； 5、進入介入室前排空膀胱； 6、向患者解釋手術的目的以解除其焦慮的心理。
概述老年人穩定型心絞痛的冠狀動脈造影（CAG）和心室造影檢查
冠脈造影對患者是否需要行冠脈血運重建術（包括PTCA、旋切及支架植入，以及CABG），是必不可少的主要手段。并不是所有冠心病患者都需要做冠狀動脈造影，但有以下情況時做此檢查是必要的： ①臨床癥狀，無創性檢查方法不能肯定有無冠心病，冠狀動脈造影可明確診斷。 ②臨床癥狀或無創性檢查方法，提示不能
最新穩定性冠心病診斷的臨床實踐指南專家解讀
美國2012年11月19日發布的《2012ACP/ACCF/AHA/AATS/PCNA/STS穩定型缺血性心臟病的診斷：臨床實踐指南》，其中仍然強調穩定型缺血性心臟病主要治療手段為藥物治療。不過，新指南在具體如何檢查、如何使用藥物治療、調制治療等方面也做了一定的修改。本文由中國醫學科學院北京協和
X綜合征的臨床表現及檢查
臨床表現 1.主要癥狀 X綜合征的主要臨床表現為發作性胸痛，既可表現為典型勞力性心絞痛又可表現為非典型胸痛，既可表現為穩定型心絞痛，也可表現為不穩定性心絞痛，持久的靜息型胸痛。對含服硝酸甘油無效，胸痛持續時間可長達1～2小時之久，相當一部分患者誘發體力活動的閾值不恒定，可于凌晨痛醒，也有些患
關于不穩定型心絞痛的診斷和鑒別診斷的介紹
診斷 1.原有的穩定型心絞痛性質改變，即心絞痛頻繁發作、程度嚴重和持續時間延長。 2.休息時心絞痛發作。 3.最近一個月內新近發生的、輕微體力活動亦可誘發的心絞痛。其三項中的一項或以上，并伴有心電圖ST-T改變者，可成立診斷。如果既往有穩定型心絞痛、心肌梗死、冠狀動脈造影異常和運動試驗陽性
簡述冠脈造影的臨床意義
（1）明確冠心病診斷：對于有不典型心絞痛癥狀，臨床難以確診，尤其是治療效果不佳者，以及中、老年患者心臟擴大、嚴重心律失常、心力衰竭、心電圖異常，懷疑有冠狀動脈病變或畸形，但無創檢查結果不能確診者，冠狀動脈造影可提供有力的診斷依據。 （2）用于指導治療：對臨床上確認的冠心病患者，在內科保守治療不