球囊擴張術的操作步驟和注意事項
1)麻醉:主氣管病變、狹窄嚴重擴張時間長的患者選擇全麻;病變位于主支氣管但對側肺功能差,局麻下恐不能完成擴張操作,建議進行全麻。 2)選擇恰當的球囊導管:了解正常氣管和支氣管的直徑和長度:氣管直徑16-20mm,長度10-325px;右主支氣管直徑12-15mm,長度1-50px;右中間段支氣管直徑12mm,長度75px;左主支氣管直徑10-14mm,長度125px。目前常用美國波士頓科學公司生產的球囊,根據治療性支氣管鏡的工作孔道的內徑以及球囊的直徑和長度選擇恰當的球囊導管。 3)置入導管并進行擴張:目前常用氣管鏡引導下經工作通道置入球囊導管,直視下確定擴張位置,用壓力槍泵向球囊內注水,壓力可選擇3-8個大氣壓以達到不同的擴張直徑,壓力需從低到高依次遞增。每次擴張操作大約30-60秒,觀察效果,如無效可用冷凍處理病變再擴張,如仍無效可予高頻電針切斷瘢痕再擴張。注意勿切氣管膜部。根據擴張的程度,每次操作可重復1-10次。......閱讀全文
球囊擴張術的操作步驟和注意事項
1)麻醉:主氣管病變、狹窄嚴重擴張時間長的患者選擇全麻;病變位于主支氣管但對側肺功能差,局麻下恐不能完成擴張操作,建議進行全麻。 2)選擇恰當的球囊導管:了解正常氣管和支氣管的直徑和長度:氣管直徑16-20mm,長度10-325px;右主支氣管直徑12-15mm,長度1-50px;右中間段支氣
球囊擴張術的的治療的時機和注意事項
對結核引起的支氣管狹窄,術前應充分進行抗結核治療。建議術后堅持正規抗結核治療9個月;治療時支氣管已無明顯的活動性結核病變;支氣管結核的治療中勿使用熱治療、支架;擴張后發現有明顯的感染或活動性結核病灶應立即停止擴張治療,改為抗炎或抗結核治療,待炎癥吸收以后再行擴張治療;對于抗結核治療中氣管收縮明顯
簡述球囊擴張術的適應證
球囊擴張術對病因無治療作用,主要用于良性瘢痕性病變所致的主氣道狹窄,對惡性疾病所致氣道狹窄僅作為輔助治療手段。 1)氣管、支氣管結核性狹窄,主要是支氣管結核治愈以后因瘢痕收縮引起的支氣管狹窄。 2)醫源性氣道狹窄:氣管切開后、長期氣管插管后、放射治療后、肺部手術后吻合口狹窄(如肺移植、袖狀切
球囊擴張術的的常見并發癥
1)管壁出血:出血是最常見的并發癥。但一般情況下出血不多,無需處理;出血多時可于凝血酶或腎上腺素稀釋后(1:10000局部用),明確出血點可予APC局部電凝治療。 2)支氣管破裂:治療后患者出現縱隔或頸部皮下氣腫,是擴張時氣管破裂引起的。一般休息后絕大部分可以自愈。此時要注意讓患者盡量減少咳嗽
球囊擴張術的禁忌證有哪些?
1)狹窄遠端喪失肺功能,氣管雖然是通了,但肺功能不可能有任何好轉。 2)嚴重的出凝血功能障礙。 3)嚴重心肺功能不全,患者不能耐受,失去治療機會;但如果因主氣管狹窄引起的心肺功能不全時,應積極治療爭取早日解決病因,達到治療的目的。 4)外科袖狀吻合術后,氣管的張力已經不一致,在進行擴張治療
關于經支氣管鏡(高壓)球囊擴張術的介紹
經支氣管鏡(高壓)球囊擴張術主要用于中心氣道狹窄的治療。其原理是將球囊置于狹窄的氣道,通過高壓槍泵加壓擴張球囊,使狹窄部位的氣管全周產生多處縱向小裂傷,裂傷處被纖維組織填充,從而達到狹窄部位擴張的目的。
腎動脈性腎動脈球囊擴張術的方法介紹
包括單純球囊擴張術和球囊擴張同時行血管內支架放置術。單純球囊擴張術成功需較低,術后6個月再狹窄率高以及難于處理腎動脈開口處病變,而支架的植入大大提高手術的成功率和降低再狹窄率,有作者報道球囊擴張同時行血管內支架放置術個手術與成功率均達95%,術后6個月再狹窄率為25%~33%,而且對腎炎一動脈開
內鏡下球囊擴張摘除膽管結石
膽道括約肌的內窺鏡球囊擴張是內鏡逆行胰膽管造影中有價值的治療方式。內鏡下球囊擴張術(EBD)可以有效去除結石,成功率與內鏡下括約肌切開術(EST)相似,后者是膽管結石的標準治療方法。對于小結石(≤10mm)的患者,EBD允許在所有病例中成功取石,無需額外的括約肌切開術或機械碎石術。患有復雜的結石(直
英研究質疑心血管擴張術中使用球囊泵的有效性
許多心血管狹窄的病人需要進行血管擴張手術,術前在患者心血管動脈中植入微小的球囊泵已成為常見做法,以幫助心臟輸送血液。英國一項最新研究則指出,該做法并未經過嚴格評估,且不具有廣泛的有效性。 英國倫敦國王學院日前發布公報說,該校研究人員進行了針對球囊泵有效性的首次大規模隨機研究。研究涉及
先天性膽管囊狀擴張的術式特點
(1)外引流術 在全身狀態極差情況下,如嚴重膽管感染、重癥黃疸、囊腫破裂并發彌漫性腹膜炎、伴中毒性休克,或者由于其他原因暫不宜行復雜手術時,可酌情以此作為急救術式。長期外引流術后可使患者喪失大量膽液,發生水電解質及酸堿平衡失調等,所以待狀態改善后還需行二期手術。二次手術前應行膽管逆行造影,了解肝
流式細胞術做凋亡的操作步驟和注意事項
流式樣品的準備:DNA含量的測定:用本法可以測定細胞周期、細胞倍體和凋亡,在樣品的制備中存在的問題主要是細胞的聚集和碎片,建議在固定細胞時加入3%小牛血清。1 培養或分離的細胞約110 6,離心沉淀后用0.3ml含10%小牛血清的PBS懸浮,移入1.5mlEP管中,加入0.7ml無水乙醇,置-20攝
流式細胞術做凋亡的操作步驟和注意事項
流式樣品的準備:DNA含量的測定:用本法可以測定細胞周期、細胞倍體和凋亡,在樣品的制備中存在的問題主要是細胞的聚集和碎片,建議在固定細胞時加入3%小牛血清。1 培養或分離的細胞約110 6,離心沉淀后用0.3ml含10%小牛血清的PBS懸浮,移入1.5mlEP管中,加入0.7ml無水乙醇,置-20攝
球囊逼出試驗的注意事項
檢查前禁忌:注意正常的飲食,注意正常的作息,防止內分泌混亂。 檢查時要求:積極配合醫生的要求。
鼻腔球囊自擴張治療解決患兒中耳炎問題
? 越來越多的孩子容易出現中耳炎(OME),主要表現為中耳發炎和積液且不易清除。當一只或兩只耳朵出現中耳炎的時候,這意味著感染的存在。中耳炎(OME),也稱為“膠耳”,患者常常不表現突出癥狀,但會導致聽力受損,因此往往父母發現孩子的聽力存在問題來就診時才發現患兒患有中耳炎。??? 據美國醫療保健
落球沖擊試驗儀操作步驟與注意事項
1、用戶在開箱前,應首先檢查包裝箱是否完好。打開包裝箱后,對照裝箱單檢查試驗機及附件是否齊全無損,之后,即可取出試驗機。 2、把試驗機置于堅固的平臺上,調整機架下方的四只調整螺釘,使水平泡居中。 3、將箱內的加長立柱插入主機立柱,頂緊螺釘,在使其牢固可靠后,即可進行試驗。
落球沖擊試驗儀操作步驟與注意事項
1、用戶在開箱前,應首先檢查包裝箱是否完好。打開包裝箱后,對照裝箱單檢查試驗機及附件是否齊全無損,之后,即可取出試驗機。 2、把試驗機置于堅固的平臺上,調整機架下方的四只調整螺釘,使水平泡居中。 3、將箱內的加長立柱插入主機立柱,頂緊螺釘,在使其牢固可靠后,即可進行試驗。
老年鈣化性瓣膜病的球囊瓣膜成形術
球囊瓣膜成形術(PBAV) 自1986 年該方法向臨床推廣應用以治療老年鈣化性瓣膜病獲得成功以來,已成為一種重要的非手術介入治療手段。PBAV操作簡單、不需開胸。安全且費用低,病人易于接受,尤其適合于不宜手術治療的老年病人。法國一項對442 例(其中1/3 的病人>80 歲)行PBAV 的老年人
經皮冠狀動脈球囊血管成形術簡介
采用股動脈途徑或橈動脈途徑,將指引導管送至待擴張的冠狀動脈口,再將相應大小的球囊沿導引鋼絲送到狹窄的節段,根據病變的特點用適當的壓力和時間進行擴張,達到解除狹窄的目的 [2] 。 但單純PTCA發生冠狀動脈急性閉塞和再狹窄的發生率較高。急性閉塞多見于術后24小時內,發生率在3%-5%,可導致患
關于尿道擴張術的注意事項介紹
1.尿道狹窄擴張術后一般均應服用抗菌藥物1~2天,并囑多飲水。 2.尿道狹窄擴張術后有尿道出血者,應留觀數小時,待出血停止后方可離去。 3.尿道狹窄擴張術后出現嚴重并發癥者,應住院進一步治療。 4.治療尿道狹窄兩次擴張的間隔時間應在1周以上。
簡述晶狀體囊切開術的手術步驟
1. 晶狀體前囊切開術 聚焦于瞳孔緣內1mm的前囊膜上,依次按同心圓排列,以小能量單脈沖擊射,總計約100~200個小切口。如果皮質透明,可先聚焦于前囊膜下擊射,以產生的小氣泡以作標志,如皮質混濁,則可直接聚焦于前囊膜。 激光前囊膜切開術一般在白內障摘除手術前2~24h施行。時間過短,皮質尚
流式細胞術應用-|-囊泡檢測步驟詳解
實驗簡介囊泡天然存在于體液中,并穩定攜帶了一些重要的信號分子。囊泡相關功能的研究已經成為研究熱點,并有望在多種疾病的早期診斷中發揮作用。通常因流式細胞儀無法檢測低于 250nm 的顆粒,因而并不是檢測囊泡微顆粒的最佳選擇。而貝克曼庫爾特公司 CytoFLEX 流式細胞儀的問世,為流式檢測囊泡微顆粒開
男性留置導尿術操作步驟
? (1)患者體位及沖洗清潔:??? ①患者仰臥,兩腿屈膝外展,臀下墊油布或中單;??? ②用肥皂液清洗患者陰莖及會陰部;??? ③翻開包皮清洗。??? (2)戴無菌手套;??? (3)消毒、鋪巾:??? ①以蘸碘伏或0.1%苯扎溴銨或0.1%洗必泰的棉球,自陰莖尿道口向外旋轉擦拭數次消毒,再自龜頭
腹主動脈球囊阻斷術用于盆腔巨大腫瘤切除術病例報告
1.病歷摘要 患者,女,70歲,身高155 cm,體重41kg,于2018年4月11日因盆腔巨大腫物入院治療。完善術前準備,擬于4月27日全身麻醉下行盆腔腫物切除術。盆腹腔彩超:盆腹腔腫物(見圖1);MRI:下腹/盆腔內巨大腫物,形態不規則,矢狀位長徑約20.9 cm,T1WI呈稍低信
國內首款球囊擴張式心臟主動脈瓣膜獲批上市
記者23日從四川大學華西醫院獲悉,由該院心臟內科主任陳茂團隊領銜研發的“經導管主動脈瓣膜系統”獲國家藥品監督管理局批準上市。據介紹,此為國內首款自主研發上市的球囊擴張式經導管主動脈瓣膜產品。據悉,“經導管主動脈瓣膜系統”由陳茂團隊聯合上海醫療科技相關企業歷時8年研發完成。該系統適用于那些經過心臟團隊
干濕球法測定煙氣含濕量操作步驟和計算
步驟①檢查濕球溫度計的濕球表面紗布是否包好,然后將水入盛水容器中。②打開采樣孔,清除孔中的積灰。將采樣管插入煙道中心位置,封閉采樣孔。③當排氣溫度較低或水分含量較高時,采樣管應保溫或加熱數分鐘后,再開動抽氣泵。以15L/min流量抽氣。④當干、濕球溫度計溫度穩定后,記錄干球和濕球溫度。⑤記錄真空壓力
關于囊內白內障摘除術的手術步驟介紹
一、手術步驟: 1.常規以開瞼器開瞼,于角鞏膜緣偏后做垂直板層切開。 2.分別于11︰00和1︰00時鐘位做兩根預置縫線,并自切口內側拉出線套,整理好后分置兩側。 3.全層切開切口,并以角膜剪擴大到預定位置。 4.挽出晶狀體:有冷凍摘出法、擠壓滑出法、囊鑷法。 5.關閉切口。 二、術
胸膜腔穿刺術的操作步驟
體位 患者取坐位面向背椅,兩前臂置于椅背上,前額伏于前臂上。不能起床患者可取半坐位,患者前臂上舉抱于枕部。 選擇穿刺點 選在胸部叩診實音最明顯部位進行,胸液較多時一般常取肩胛線或腋后線第7-8肋間;有時也選腋中線第6-7肋間或腋前線第5肋間為穿刺點。包裹性積液可結合X線或超聲檢查確定,穿刺
關于小腸鏡術的操作步驟介紹
1.將外套管安裝于內鏡鏡身,檢查各氣囊膨脹和導管連接情況。 2.內鏡插入體內,將外套管沿內鏡滑入體內并固定。 3.將內鏡盡量前插,重復此動作,直至內鏡前端進入十二指腸。 4.外管套前端的氣囊充氣膨脹,撐開小腸壁,隨后內鏡繼續前進。 5.將內鏡前端氣囊充分充氣,使其與小腸壁相對固定,并將外
球囊逼出試驗的介紹
球囊逼出試驗是可用來判斷直腸的感覺是否正常,又可判斷肛門括約肌的功能。如肛門括約肌受損無括約功能,而球囊可自行滑出肛門,或輕微的增加腹壓后即可將球囊排出。該檢查有助于判斷直腸及盆底肌的功能有無異常。患者有會陰脹滿感與便意,但排出糞便卻十分困難(排糞時間長,排糞疼痛)。
從1例氣管狹窄患者談全身麻醉下行球囊擴張及支架植...
從1例氣管狹窄患者談全身麻醉下行球囊擴張及支架植入術氣道管理的體會肺結核中10%~40%并發支氣管結核,而90%支氣管結核伴有程度不一的支氣管狹窄。良性氣道狹窄是肺臟介入治療病學中的常見疾病之一,臨床操作中一般根據臨床影像學、支氣管鏡、超聲檢查等各方面資料,評價氣管狹窄的程度、范圍、病變性質及氣管支