急性感染性多發性神經炎的診斷及鑒別診斷
診斷要點: ①急性或亞急性起病,病前常有感染史; ②四肢對稱性下運動神經元性癱瘓(包括顱神經); ③感覺障礙輕微或缺如; ④部分患者有呼吸肌麻痹; ⑤多數腦脊液有蛋白一細胞分離現象。 尚須與下列疾病鑒別。 一、脊髓灰質炎: 起病時多有發熱,肌肉癱瘓多為節段性且較局限,可不對稱,無感覺障礙,腦脊液蛋白和細胞均增多或僅白細胞計數增多。 二、急性脊髓炎: 有損害平面以下的感覺減退或消失,且括約肌機能障礙較明顯,雖然急性期也呈弛緩性癱瘓,但有錐體束征。 三、周期性麻痹: 呈發作性肢體無力,也可有呼吸肌受累,但發作時多有血鉀降低和低鉀性心電圖改變,補鉀后癥狀迅速緩解。......閱讀全文
急性感染性多發性神經炎的診斷及鑒別診斷
診斷要點: ①急性或亞急性起病,病前常有感染史; ②四肢對稱性下運動神經元性癱瘓(包括顱神經); ③感覺障礙輕微或缺如; ④部分患者有呼吸肌麻痹; ⑤多數腦脊液有蛋白一細胞分離現象。 尚須與下列疾病鑒別。 一、脊髓灰質炎: 起病時多有發熱,肌肉癱瘓多為節段性且較局限,可不對稱,無
多發性神經炎的鑒別診斷
1、周期性麻痹:無明確手套、短襪型感覺障礙,而且病程短暫,恢復迅速。 2、脊髓灰質炎(小兒麻痹后遺癥):肌肉癱瘓多數不對稱,且無皮膚的感覺缺損。 3、脊髓亞急性聯合變性可有肢端麻木及肌力減弱等多發性神經病的癥狀,但有肌張力增高、腱反射亢進和錐體束征陽性等可資鑒別。
關于急性球后視神經炎的鑒別診斷介紹
1.急性前部缺血性視神經病變 視乳頭局部或全部水腫伴有不用程度的出血。中心視力受累輕,與生理盲點相連的象限性視野缺損。 2.視盤血管炎 視乳頭充血水腫,視野多為生理盲點擴大,早期輕度中心視力下降,重者出現累及黃斑區的視網膜炎癥,視力下降加重。 3.眶尖部及篩竇的占位病變 眼眶增強MRI
真菌感染性口炎的診斷及鑒別診斷
診斷 根據各型臨床表現,配合念珠菌涂片、培養和鑒定,一般比較容易診斷。慢性增殖型念珠菌病應結合組織病理檢查。 鑒別診斷 與口腔黏膜上乳凝塊鑒別,嬰兒喂奶后乳凝塊附著于頰黏膜,喂水后常自行脫落,或用壓舌板輕輕可擦去,附著處黏膜光滑,無紅腫和糜爛,可助鑒別。
多發性神經炎的診斷檢查
多發性神經炎的檢查主要為腦脊液檢查、肌電圖與神經傳導速度、免疫檢查及神經活檢。 1、腦脊液檢查:正常或蛋白含量輕度增高。 2、肌電圖與神經傳導速度:如果僅有輕度軸突變件,則傳導速度尚可正常。當有嚴重軸突變性及繼發性髓鞘脫失時則傳導速度減慢.肌電圖則有神經性異常改變。在節段性髓鞘脫失而軸突變性
急性感染性多發性神經炎的病程和預后
本病雖較嚴重,經過及時而正確的救治,一般預后仍較良好。急性期后,輕者多在數月至1年內完全恢復,或殘留肢體力弱、指趾活動不靈,足下垂和肌萎縮等某些遺癥;重者可在數年內才逐漸恢復。病死率約為20%,多死于呼吸肌麻痹或合并延髓麻痹、肺部感染、心肌損害和循環衰竭等。
關于急性感染性多發性神經炎的治療介紹
一、急性期 (一)脫水及改善微循環:一般先用20%甘露醇或25%山梨醇250ml靜滴,2次/日,7~10次。為一療程,以減輕受損神經組織的水腫、腫張、改善其血循環和缺氧狀態。同時配合應用改善微循環的藥物(706代血漿或低分子右旋糖酐)、10~14次為一療程。 (二)激素治療:輕癥可口服強的松
急性感染性多發性神經炎的臨床表現
一、運動障礙 (一)肢體癱瘓:四肢呈對稱性下運動神經元性癱瘓,且常自下肢開始,逐漸波及雙上肢,也可從一側到另一側。通常在1至2周內病情發展至最高峰,以后趨于穩定,四肢無力常從遠端向近端發展,或自近端開始向遠端發展。四肢肌張力低下,腱反射減弱或消失,腹壁、提睪反射多正常。少數可因錐體束受累而出現
多發性神經炎的疾病診斷
1.病史及癥狀 多有重金屬(砷、汞、鉛)接觸史或呋喃西林、異煙肼等藥物服用史,或維生素缺乏、糖尿病、尿毒癥等病史。 2.體檢 (1)可有肢體遠端為著的對稱性感覺異常 (疼痛、麻木、過敏、減退)常呈手套、襪套式。 (2)運動障礙 肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱或消失,晚期有以肢體遠端為主
多發性神經炎的臨床表現及診斷檢查
臨床表現 主要表現為肢體遠端對稱性感覺、運動和植物神經功能障礙。 1.肢體遠端對稱性感覺 感覺異常(疼痛、麻木、過敏、減退)常呈手套、襪套式。 2.運動障礙 肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱或消失,晚期有以肢體遠端為主的肌肉萎縮。 3.植物神經功能障礙 肢端皮膚發涼、蒼白、發紺或出
感染性疾病所致貧血的診斷及鑒別診斷
診斷: 感染性貧血的診斷除具備上述有關的貧血診斷依據外,必須除外其他原因所致的貧血,如腫瘤慢性腎功能衰竭所致貧血等鶒,最關鍵是具備引起貧血的原發感染性疾病的診斷 鑒別診斷: 以下幾種疾病需要與本病鑒別: 1.稀釋性貧血 在進展型腫瘤患者特別是骨髓瘤和巨球蛋白血癥,其血漿容量增多,可導致稀
急性感染性多發性神經炎的病因分析相關介紹
概述 急性感染性多發性神經炎(acute infectious polyneuritis)又稱急性多發性神經根神經炎(acute polyradiculoneuritis)或Guillain-Barre綜合征。主要損害多數脊神經根和周圍神經,也常累及顱神經,是多發性神經炎中一種特殊類型。 病
【多發性骨髓瘤】診斷及鑒別診斷
診斷多發性骨髓瘤診斷的SWOG(西南腫瘤工作組)標準主要標準組織學活檢證實漿細胞瘤骨髓漿細胞增多≥30%過量M蛋白存在-IgG>3.5g/dL(血清)-IgA>2g/dL(血清)-輕鏈(本周氏蛋白)≥1g/24小時次要標準骨髓漿細胞增多10%~29%M蛋白存在,但未達到主要標準中的規定溶骨性病變血清
急性下肢缺血的診斷及鑒別
診斷 下肢動脈缺血癥可分為早、中、晚三期。早期為缺血期 ,主要表現為患肢怕冷、麻木和針刺感 ,檢查時可發現足背有瘀斑樣改變 ,足趾尖和趾甲明顯增厚、蒼白 ,患肢皮膚溫度降低 ,足背動脈搏動減弱甚至消失。緊接著就出現行走困難 ,即患者的行走速度減慢 ,行走距離縮短 ,并出現跛行。患者一般行走 1
診斷多發性末梢神經炎的簡介
1.病史及癥狀 多有重金屬(砷、汞、鉛)接觸史或呋喃西林、異煙肼等藥物服用史,或維生素缺乏、糖尿病、尿毒癥等病史。 2.體檢 (1)可有肢體遠端為著的對稱性感覺異常 (疼痛、麻木、過敏、減退)常呈手套、襪套式。 (2)運動障礙 肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱或消失,晚期有以肢體遠端為主
急性感染性多發性神經炎的實驗室檢查介紹
(一)腦脊液:腦脊液的蛋白一細胞分離(即蛋白含量增高而白細胞數正常或輕度增加)為本病的典型癥狀之一。蛋白含量一般在0.5~2g/L不等,常在發病后7-10天開始升高,4~5周后達最高峰,6~8周后逐漸下降,也有少數病人肢體癱瘓恢復后,腦脊液蛋白含量仍偏高。但有些病人則腦脊液蛋白含量始終正常。故腦
急性腎功能腎衰竭的診斷及鑒別診斷
急性腎功能衰竭可以根據原發病史,少尿和尿改變的特點作出診斷。新生兒急性腎功能衰竭 但需與功能性(腎前性)少尿相鑒別,上述血、尿檢查可資鑒別,但在實際工作中,多借助液體補充或甘露醇、速尿利尿試驗來協助判定。在30-40min內靜脈輸入10%葡萄糖500ml,如尿量增加(>39-50ml/h),系功
急性感染性心內膜炎的鑒別診斷
急性感染性心內膜炎,主要為敗血癥的臨床表現,尤其在心臟無雜音時,本病常為原發感染所掩蓋,易于漏診,對一周以上的發熱,需注意心臟聽診改變,皮膚出血點及栓塞現象。常需與流行性感冒、急性關節炎、急性化膿性腦膜炎、急性腎盂腎炎等鑒別。近年來,由于心臟外科學手術的進展和抗生素的廣泛應用,不典型或特殊類型的
感染性發熱的鑒別診斷
1.不明原因發熱 廣義不明原因發熱的概念是指所有的不明原因的發熱者。但在臨床上還采用發熱的狹義概念,即不明原因發熱。發熱持續3周以上,體溫在38.5℃以上,經詳細詢問病史、體格檢查和常規實驗室檢查仍不能明確診斷者。 2.中樞性發熱 因中樞神經系統病變引起體溫調節中樞異常所產生的發熱。診斷前
急性放射病的診斷及鑒別
診斷 臨床診斷是早期分類的繼續,兩者不可分割,目的是根據照射劑量,病情的發展和各項化驗指標完成最后的確定診斷。 (一)物理劑量和生物劑量測定 正確測定病員受照射的劑量,是判斷病情的主要依據,有條件時可分別測定物理劑量和生物劑量,兩者可以互相補充,以得出較正確的數值。 1、物理劑量測定
球后視神經炎的鑒別診斷介紹
球后視神經炎應考慮與下列疾病鑒別: 1、屈光不正特別是遠視和散光者,可有眼痛、頭痛及視物不清,視盤改變類似視盤炎,極易誤診。驗光檢影可證實,配鏡可性病自覺癥狀。 2、角膜薄翳或晶體后囊輕度混淆多由于臨床檢查疏忽所致,經裂隙燈檢查可以確診。 3、癔病性黑蒙瞳孔無改變,有發作性特點。視野檢查呈
關于肋間神經炎的鑒別診斷介紹
1、肋間神經炎的鑒別診斷: 肋間神經炎可因胸椎退變、胸椎結核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強直性脊柱炎等疾病侵蝕或壓迫肋間神經而出現,因此需要和這些疾病導致的胸背部神經損傷相鑒別。 2、肋間神經炎急性期治療: 肋間神經炎的急性期,患者往往表現為胸部的劇烈疼痛,不敢碰觸,此時應該以休息為主
股外側皮神經炎的鑒別診斷
臨床上需要與股神經病變和L2神經根病變鑒別。股神經病變可同時累及感覺支和運動支,相應支配區肌無力和肌萎縮,肌電圖可見股四頭肌神經源性損害、股神經傳導速度減慢及波幅降低等。L2神經根病變臨床較少見,感覺障礙分布在大腿前內側,可伴髂腰肌和股二頭肌無力等。另根據流行病史、病情經過、病理活檢,包括神經纖
急性喉炎的鑒別診斷
1、聲帶良性病變 各種聲帶良性病變如聲帶小結、聲帶息肉、乳頭狀瘤、聲帶黏膜下囊腫、黏膜下血腫、接觸性潰瘍及肉芽腫、任克層水腫、血管瘤、神經纖維瘤、喉淀粉樣變等。上述病變也可表現為聲音嘶啞,伴有用聲后聲音嘶啞加重、喉部不適感及喉痛。但上述聲帶良性病變聲音嘶啞病史較長,病程通常超過3個月,間接喉鏡
亞急性感染性心內膜炎的鑒別診斷
早期診斷主要靠提高對本病的警惕,凡有器質性心臟病病人有不明原因發熱持續一周以上,需考慮本病的可能。并應立即連續送血培養及藥敏試驗。血培養陽性可確診本病及其病原。若多次血培養陰性,需注意風濕熱復發或左心房粘液瘤、非細菌性心內膜炎進行鑒別。只有心臟雜音,發熱,而血培養陰性,也需與長期發熱病如結核、布
感染性心肌炎的鑒別診斷及預防
鑒別診斷 病毒性心肌炎的診斷在無病毒學診斷依據時,主要依靠綜合臨床資料,缺乏特異診斷方法。故必須認真觀察排除其他心臟疾病。在嬰兒期尚須與毛細支氣管炎或支氣管肺炎區別。此類患兒呼吸困難,心動過速明顯,但心力衰竭的體征不著,心界不大,肝臟增大不明顯,而且邊緣不鈍。在兒童期應與急性腎炎合并心力衰竭鑒
真菌感染性口炎的鑒別診斷
與口腔黏膜上乳凝塊鑒別,嬰兒喂奶后乳凝塊附著于頰黏膜,喂水后常自行脫落,或用壓舌板輕輕可擦去,附著處黏膜光滑,無紅腫和糜爛,可助鑒別。
急性心肌梗死的診斷與鑒別診斷
根據典型的臨床表現,特征性心電圖衍變以及血清生物標志物的動態變化,可作出正確診斷。心電圖表現為ST段抬高者診斷為ST段抬高型心肌梗死;心電圖無ST段抬高者診斷為非ST段抬高型心肌梗死(過去稱非Q波梗死)。老年人突然心力衰竭、休克或嚴重心律失常,也要想到本病的可能。表現不典型的常需與急腹癥、肺梗死
關于真菌感染性口炎的診斷和鑒別診斷介紹
1、診斷 根據各型臨床表現,配合念珠菌涂片、培養和鑒定,一般比較容易診斷。慢性增殖型念珠菌病應結合組織病理檢查。 2、鑒別診斷 與口腔黏膜上乳凝塊鑒別,嬰兒喂奶后乳凝塊附著于頰黏膜,喂水后常自行脫落,或用壓舌板輕輕可擦去,附著處黏膜光滑,無紅腫和糜爛,可助鑒別。
多發性消化道息肉綜合征的診斷及鑒別診斷
診斷 多發性消化道息肉綜合癥的診斷主要根據患者以腹痛、腹瀉為主的消化道癥狀以及外胚層異常表現,結合相關的輔助檢查可確診。 鑒別診斷 多發性消化道息肉綜合癥的診斷應與遺傳性胃腸道息肉病伴粘膜皮膚色素沉著征、遺傳性結腸息肉綜合征、Turcot綜合征、Gardner綜合征等胃腸道息肉病相鑒別,這