陣發性室性心動過速的發病機制
與成人相同，小兒室性心律失常的電生理機制與所有其他心律失常相同，即自律性異常、觸發激動與折返機制。以現在（2008年）的認識程度還不可能確定某一室性心律失常的發病機制，也不能由心電圖推測出來。盡管如此，認識這些可能的機制有助于了解室速的病因、診斷和治療。 1.自律性異常 一些具有正常自律性的細胞諸如竇房結和房室結細胞可自發除極，在膜電位達到閾值后觸發一次動作電位。自發除極以及心肌細胞跨膜電位的維持，都是通過控制細胞內外離子的跨膜流動實現的。大多數心肌細胞正常狀態下不具有自律性，但當受到損傷或疾病狀態下即可獲得自律性這種細胞的異常自律性與心臟起搏細胞的正常自律性不同，其膜電位發生了改變。 自律性心律失常的特點是其不能由亞速或超速起搏以及期前刺激誘發與終止常表現為溫醒現象(warm-up)，即在心動過速初期心率逐漸增加。還不了解哪些小兒室性心律失常是真正的自律性機制，但根據一些心律失常的表現特征提示可能基于這一機制。 ......閱讀全文
陣發性室性心動過速的發病機制
與成人相同，小兒室性心律失常的電生理機制與所有其他心律失常相同，即自律性異常、觸發激動與折返機制。以現在（2008年）的認識程度還不可能確定某一室性心律失常的發病機制，也不能由心電圖推測出來。盡管如此，認識這些可能的機制有助于了解室速的病因、診斷和治療。 1.自律性異常 一些具有正常自律性
簡述非陣發性室性心動過速的發病機制
多數人認為，其發生機制系浦肯野纖維的自律性增加，伴或不伴有竇房結起搏功能低下。 加速性室性自主心律與病理性陣發性持續性室性心動過速的關系：通常認為加速性室性自主心律發作短暫，預后較好，極少發展為心室顫動，是一種良性心律失常，但近年來發現急性心肌梗死伴有加速性室性自主心律的患者，其后出現病理性陣
陣發性室性心動過速的病因及發病機制
病因 患兒有器質性心臟病，多見于嚴重心肌疾病如心肌炎，擴張型心肌病，致心律失常性右室發育不良，肥厚型心肌病，心肌浦肯野細胞瘤是嬰兒室性心動過速的常見病因。心室切開術后，特別是年長兒法洛四聯癥根治術后晚期，可發生室速，甚至猝死。PVT偶見于完全性房室阻滯、冠狀動脈起源異常及川崎病并發心肌梗死患
陣發性室性心動過速的發病機制及臨床表現
發病機制 與成人相同，小兒室性心律失常的電生理機制與所有其他心律失常相同，即自律性異常、觸發激動與折返機制。以現在（2008年）的認識程度還不可能確定某一室性心律失常的發病機制，也不能由心電圖推測出來。盡管如此，認識這些可能的機制有助于了解室速的病因、診斷和治療。 1.自律性異常 一些具
陣發性室性心動過速的概述
陣發性室性心動過速(paroxysmalventriculartachycardia，PVT)是指發生在希氏束及其分叉以下的陣發性快速型心律失常。心電圖特點：①QRS波寬大、畸形，T波多半與主波方向相反；②房室分離；③心室奪獲或室性融合波；④室性心動過速。報道約占快速心律失常的6%，是一種嚴重
陣發性室性心動過速的診斷
根據病史臨床表現特點，最終依賴心電圖檢查確診。 鑒別診斷：陣發性室性心動過速應與非陣發性室性心動過速區別，后者是一種加速的室性自主心律其心室率與竇性心律接近或略快于竇性心律，多不引起血流動力學改變，患兒常無癥狀，PVT與PS-VT伴寬QRS波的鑒別見前已述及的PSVT節內。
陣發性室性心動過速的病因
患兒有器質性心臟病，多見于嚴重心肌疾病如心肌炎，擴張型心肌病，致心律失常性右室發育不良，肥厚型心肌病，心肌浦肯野細胞瘤是嬰兒室性心動過速的常見病因。心室切開術后，特別是年長兒法洛四聯癥根治術后晚期，可發生室速，甚至猝死。PVT偶見于完全性房室阻滯、冠狀動脈起源異常及川崎病并發心肌梗死患者。藥物
概述老年人室性心動過速的發病機制
1.折返機制 折返是指沖動在激動某一節段心肌組織后返回，再一次激動該節段組織。折返的形成必須具有折返環、傳導途徑的一部分存在單向阻滯、另一部分傳導速度緩慢3個條件。與折返有關的室性期前收縮通常比較穩定，聯律間期固定。室性心律失常多由折返機制所致，分為大折返及微折返。缺血心肌組織引起的折返屬于大折
關于陣發性室性心動過速的簡介
由心室異位激動引起的心動過速，起始和終止突然，頻率150～250次/分，規則，稱為陣發性室性心動過速，也稱為非持續性室性心動過速（NSVT），NSVT的定義：將頻率大于100次/分、持續時間小于30秒的連續3個或3個以上心室搏動（2014年歐洲心律學會/美國心律學會/亞太心律學會室性心律失常專家
關于室性陣發性心動過速的簡介
室性陣發性心動過速絕大多數見于器質性心臟病，特別是冠心病、急性心肌梗死和心肌病，少數見于無明顯器質性心臟病和藥物中毒、低血鉀者，由于室速可導致嚴重的臨床后果，門診應謹慎處理，一般應收入院治療。
非陣發性室性心動過速的簡介
加速性室性自主心律(acceleratedidioventricularrhythm,AIVR)，又稱加速性室性逸搏心律、非陣發性室性心動過速、加速性室性自搏心律，加速的心室自身性節律、室性自主性心動過速等。 最常見急性心肌梗死的患者，在急性期可多次反復發作，是急性心肌梗死24h內常見的心律失
心電圖圖例分析：陣發性室性心動過速
實例解析： 一、圖例資料： 患者男性，85歲，因"反復胸悶、心悸3年，加重伴畏寒、氣急2天入院。患者3年前始出現胸悶、心悸不適，每遇勞累或情緒激動后始反復發作，初始時經休息后癥狀能夠緩解，近2年來發作次數逐漸增多，發作癥狀逐漸加重，同時伴有氣急，多次住本院治療及***人民醫院，經治療后好轉出院。2
關于陣發性室性心動過速的檢查介紹
1.連續出現3次或3次以上室性異位搏動。 2.QRS波群寬大畸形，時限＞0.12秒，T波與QRS波群主波方向相反。 3.如能發現P波，則P波頻率比QRS波群慢，且P波與QRS波群之間無固定關系。 4.有時室上性激動可下傳到心室，引起一次提早的正常QRS波群，稱心室奪獲。如心室奪獲時室性異位
藥物治療陣發性室性心動過速的簡介
原則：如不引起血流動力學異常，或蛻變為室顫，一般不適用抗心律失常藥物。 （1）利多卡因 作為首選藥物，首次靜脈注射，穩定后改口服藥物，大劑量可致心臟傳導阻滯。 （2）胺碘酮 不良反應有竇性心動過緩，Q-T間期延長，甲狀腺功能減退或亢進主要見于長期口服者。 （3）心律平 嚴重心功能不全、休克
陣發性室性心動過速的臨床表現
患兒在心臟病的基礎上發生PVT，呈持續發作，嬰兒心肌浦肯野細胞瘤往往引起無休止的室性心動過速。曾報告心肌浦肯野細胞瘤20例，發病年齡＜26個月，平均10個月，均呈無休止性VT，15例發生心臟驟停或心力衰竭。PVT患兒心率加快150～250次/min，嬰兒可達300次/min以上。多有煩躁不安、
陣發性室性心動過速的并發癥
本病常發生于各種器質性心臟病患者。最常見為冠心病，特別是曾有心肌梗死的患者。其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂、心瓣膜病等，在一些情況下也可發生在無器質性心臟病者，在這些患有明顯的器質性心臟病的患者中，可并發心絞痛、急性左心衰、出現阿斯綜合征等并發癥，嚴甚的情況下可發生猝死。
治療室性陣發性心動過速的相關介紹
（一）急性發作的處理； 室性心動過速能導致血流動力學紊亂，必須得到及時糾正，絕大多數應入院治療。藥物治療首選利多卡因，50-100mg稀釋后緩慢靜推，無效時可重復使用，起效后以1-4mg/分靜滴維持，也可選用心律平75mg或胺碘酮150mg稀釋后緩慢靜推，并靜脈點滴維持。存在明顯血流動力學障礙時
治療非陣發性室性心動過速的簡介
加速性室性自主心律 由于加速性室性自主心律對血流動力學的影響不大，故認為不需積極糾正心律失常，而重點在于治療原發病。但臨床上可見到一些急性心肌梗死患者，相對較快的加速性室性自主心律可發展為快速的持續性室性心動過速，個別可并發心室顫動。心肌梗死并發加速性室性自主心律的治療可采用下列方案： 1、短
診斷室性陣發性心動過速的標準介紹
（一）病史、癥狀：室速多突然發作，患者感明顯的心慌胸悶，可在室性早搏的基礎上發生，當心率>200次/分或有明顯的器質性心臟病時可有心絞痛、急性左心衰、出現阿斯綜合征，甚至猝死。既往有心臟疾病史和室性心動過速發作史有助診斷。了解發作的時間和頻率，近期內的藥物應用史，特別是抗心律失常藥物、強心劑、利
簡述異位性心動過速的發病機制
異位心動過速的電生理機制大多為折返，少數屬異常自律性或后除極觸發激動。室上性心動過速時，折返可發生在竇房結與鄰近心房肌間、心房內、房室結內或房室間（經旁道）。室性心動過速時，折返環大多位于心室，束支折返極少見。房室結內心肌纖維電生理性能不一致而分離成傳導速度不等的快、慢通道，前者不應期長而后者不
關于非陣發性室性心動過速的檢查介紹
非陣發性室性心動過速主要依靠心電圖檢查；加速性室性自主心律心電圖 1.典型心電圖特點 (1)QRS波群畸形：時限0.12s，其前無相關的P波。 (2)心室率為60～110次/min：一般持續時間較短，常少于30個心動周期，發作起止緩慢。 (3)因其頻率接近竇性頻率：易發生房室脫節，心室奪
關于非陣發性室性心動過速的預后介紹
一般認為，非陣發性室性心動過速是屬于良性的，它的出現并不伴有病死率的增高，也不是心室顫動的先兆，不會轉為心室顫動，對血流動力學無明顯影響，患者多能耐受，故預后良好。但近年來發現，加速性室性自主心律并非屬于良性心律失常，其對預后的影響取決于是否發展為致命的室性心律失常。如加速性室性自主心律的心室率
簡述陣發性室性心動過速的臨床表現
陣發性室性心動過速突然發作。發作時心率不過快，無器質性心臟病者癥狀輕微，可僅有心悸。有器質性心臟病且心室率較快時，由于心排血量降低，常有心悸、氣短、胸悶、頭暈，嚴重時可出現暈厥、心力衰竭、心絞痛、休克，少數可發展為心室撲動或心室顫動。聽診發現心率快，150～250次/分，心律規則或有輕度不齊，心
關于陣發性室性心動過速的鑒別診斷介紹
1.陣發性室上性心動過速伴室內差異性傳導 頻率常快于室速，若頻率＞250/分，多見于室上速或預激綜合征伴心房顫動；室上速伴差傳時QRS波寬度多＜0.14s，而大多數室速則>0.14s；QRS波起始部分正常者提示室上速伴室內差異傳導；室上速伴室內差異性傳導時額面QRS電軸多為正常或右偏，而室速常
關于非陣發性室性心動過速的基本癥狀介紹
1、癥狀 加速性室性自主心律雖稱為心動過速，但其頻率并不甚快，故對血流動力學無明顯影響，因此，多數患者無明顯自覺癥狀，患者的主要癥狀，體征大多系原發病的癥狀，體征。 2、體征 加速性室性自主心律的體格檢查有以下特點: (1)心率特點：心率一般為55～110次/min，比較規則，大多為60
陣發性室性心動過速的臨床表現及診斷
臨床表現 患兒在心臟病的基礎上發生PVT，呈持續發作，嬰兒心肌浦肯野細胞瘤往往引起無休止的室性心動過速。曾報告心肌浦肯野細胞瘤20例，發病年齡＜26個月，平均10個月，均呈無休止性VT，15例發生心臟驟停或心力衰竭。PVT患兒心率加快150～250次/min，嬰兒可達300次/min以上。多
關于非陣發性室性心動過速的診斷鑒別介紹
1、與并行心律性室性心動過速鑒別 (1)并行心律性室性心動過速的異位起搏點存在傳入阻滯，故主導心律的竇性沖動不能傳入并行心律異位起搏點，所以并行心律性室性心動過速的心動周期不會被重整，而加速性室性自主心律的異位起搏點的周圍不存在保護性的傳入阻滯，所以當竇性心律發生心室奪獲時，異位起搏點所發出的
關于非陣發性室性心動過速的常用藥物介紹
1、非陣發性室性心動過速的常用藥物： 酒石酸美托洛爾片 穩心顆粒 珊瑚七十味丸 鹽酸索他洛爾片 鹽酸胺碘酮片 阿替洛爾片 冠心康膠囊 鹽酸莫雷西嗪片 門冬氨酸鉀鎂片 通脈養心丸 鹽酸美西律片 琥珀酸美托洛爾緩釋片 酒石酸美托洛爾膠囊 注射用酒石酸美托洛爾 鹽酸普羅帕酮片 心可舒膠囊 振源膠囊
體外除顫和消融治療陣發性室性心動過速的簡介
（1）同步直流電復律 藥物治療無效者，特別是在伴有明顯的血流動力學障礙的情況下，可用100～200J（焦耳）同步直流電復律。 （2）射頻消融治療 反復發生的頑固性室速可在電生理標測下行射頻消融治療。成功率低，容易復發。
簡述陣發性寒冷性血紅蛋白尿的發病機制
（一）發病原因 病毒、支原體、螺旋體感染。 （二）發病機制 該癥的溶血是由血中一種7S IgG冷抗體（Donath-Landsteiner抗體，稱D-L抗體0所致。當溫度降至20℃以下時，冷抗體即結合于紅細胞上并激活補體。當溫度升高至37℃時，抗體雖脫落，但補體激活的順序完成，即發生溶血。