怎樣治療急性腎功能衰竭?
1.積極控制原發病因、去除加重急性腎損傷的可逆因素 急性腎損傷首先要糾正可逆的病因。對于各種嚴重外傷、心力衰竭、急性失血等都應進行相應的治療,包括擴容,糾正血容量不足、休克和控制感染等。停用影響腎灌注或腎毒性藥物。注意調整藥物劑量,如有可能檢測血清藥物濃度。 2.維持機體的水、電解質和酸堿平衡 (1)維持體液平衡在少尿期,患者容易出現水負荷過多,極易導致肺水腫。嚴重者還可出現腦水腫。應密切觀察患者的體重、血壓和心肺癥狀與體征變化,嚴格計算患者24小時液體出入量。補液時遵循“量出為入”的原則。每日補液量=顯性失液量+不顯性失液量-內生水量。如出現急性心力衰竭則最有效的治療措施是盡早進行透析治療。 (2)糾正高鉀血癥當血鉀超過6.0mmol/L,應密切檢測心率和心電圖,并緊急處理:10%葡萄糖酸鈣緩慢靜注;11.2%乳酸鈉靜脈注射,伴代謝性酸中毒者可給5%的碳酸氫鈉靜脈滴注;25%葡萄糖200ml加普通胰島素靜脈滴注;應......閱讀全文
關于妊娠期急性腎功能衰竭的簡介
由任何原因引起的腎臟實質急性嚴重損傷,使腎單位喪失調節功能,不能維持體液及電解質平衡,不能排泄代謝產物,導致病人的高血鉀、代謝性酸中毒及尿毒癥綜合征,被稱為急性腎功能衰竭。患者除了原發病的相應表現外,還有急性腎功能衰竭的表現,包括少尿、無尿、肌酐和尿素氮升高等,如不及時治療,病情將加重,并影響到
急性腎功能腎衰竭的病因是什么
引起急性腎小管壞死的病因多種多樣,可概括為兩大類: 一、腎中毒 對腎臟有毒性的物質,如藥物中的磺胺、四氯化碳、汞劑、鉍劑、二氯磺胺(dichlorphenamide);抗生素中的多粘菌素,萬古霉素、卡那霉素、慶大霉素、先鋒霉素Ⅰ、先鋒霉素Ⅱ、新霉素、二性霉素B、以及碘造影劑、甲氧氟烷麻醉劑等;生
急性腎功能衰竭診斷試驗的臨床意義
異常結果:(1) 尿液檢查 尿少、尿量≤17ml/h或30mmol/L.濾過鈉排泄分數(FENa)測定, FENa=其值>1者為急性腎小管壞死,非少尿型急性腎小管壞死及尿路梗阻。其值
關于腎前性急性腎功能衰竭的簡介
腎前性急性腎功能衰竭也被稱作腎前性氮質血癥。發生率占急性腎功能衰竭的55%~50%。產生腎前性急性腎功能衰竭的根本原因是由于各種因素引起的有效循環血量減少,造成腎臟灌注壓下降,使腎小球不能保持足夠的濾過率,而腎實質的組織完整性卻沒有損害。 引起腎前性急性腎功能衰竭常見原因,其中最常見的可能就是
新生兒急性腎功能衰竭的少尿期或無尿期治療
(1)限制液體入量24小時入量=前一天尿量+不顯性失水量+胃腸道失水量+引流量-內生水量。足月兒不顯性失水30ml/(kg·d),早產兒或極低出生體重兒可高達50~70ml/(kg·d),每日稱量體重,以體重不增或減少0.5%~1%為宜。 (2)糾正電解質紊亂①高鉀血癥應停用一切來源的鉀攝
概述新生兒急性腎功能衰竭的臨床分期
根據病理生理改變和病情經過分3期:少尿或無尿期、多尿期和恢復期。 (1)少尿或無尿期 主要表現包括: 1)少尿或無尿:新生兒尿量
急性腎功能衰竭診斷試驗的相關疾病有哪些
腎小球硬化,腎功能衰竭,老年人急性腎功能衰竭,新生兒急性腎功能衰竭,急性腎功能衰竭
簡述急性腎功能衰竭診斷試驗的正常值
(1) 無血容量不足的征象,血壓正常或偏高。 (2) 24小時尿量少于400毫升,或1小時尿量少于17毫升。 (3) 尿比重固定于1.010上下,一般不高于1.010。 (4) 尿蛋白陽性,尿檢有紅細胞、粗顆粒管型,大量腎小管上皮細胞,壞死上皮細胞管型,有的出現血紅蛋白尿及色素管型。 (
急性腎功能腎衰竭的發病機理及病因
發病機理 急性腎小管壞死的具體發病過程,目前尚未完全明了。它的發生與急性腎衰竭發病機理 下述有關:①腎小球濾過率極度降低(常在5ml/min以下,多數僅為1-2ml/min)產生的機理可能是由于前述多種原因引起腎小管缺血或中毒,發生腎小管上皮細胞損傷,使近曲小管對鈉的的重吸收減少,以致原尿中的
新生兒急性腎功能衰竭的其他輔助檢查
(1)腎臟超聲檢查 為非侵襲性檢查方法,能精確描述腎臟大小、形狀、積水、鈣化及膀胱改變。對疑有腎靜脈血栓形成或無原因的進行性氮質血癥者,應做此項檢查。 (2)放射性核素腎掃描 了解腎血流灌注、腎畸形,并對腎小球濾過率能作系列對比性判斷。 (3)CT及磁共振 有助于判斷腎后性梗阻。
關于新生兒急性腎功能衰竭的預后介紹
新生兒ARF預后常較嚴重,先天畸形者預后更差,獲得性病因引起的少尿性ARF病死率可高達60%。有人報道生后60天內需要腹腔透析的嬰兒病死率為61%。ARF的預后決定于全身臟器受累程度,并非單純取決于腎本身狀況。少尿持續時間可影響療程和預后,持續4周以上少尿提示腎皮質壞死。約2/3的新生兒ARF病
簡述急性腎功能衰竭診斷試驗的注意事項
注意事項: 不合宜人群:一般無不適合人群。 檢查前禁忌:保持規律的作息及飲食,以助于檢查的順利進行。 檢查時要求: (1) 本試驗的具體方法各學者報告略有不同,但不影響試驗結果。 (2) 留置尿管時應嚴格無菌操作。 醫生讓患者解除思想顧慮,以配合試驗順利進行。患者按照醫生的吩咐,積極
急性腎功能腎衰竭的病理及發病機理
病因 引起急性腎小管壞死的病因多種多樣,可概括為兩大類: 一、腎中毒 對腎臟有毒性的物質,如藥物中的磺胺、四氯化碳、汞劑、鉍劑、二氯磺胺(dichlorphenamide);抗生素中的多粘菌素,萬古霉素、卡那霉素、慶大霉素、先鋒霉素Ⅰ、先鋒霉素Ⅱ、新霉素、二性霉素B、以及碘造影劑、甲氧氟烷麻醉
關于新生兒急性腎功能衰竭的病因分析
新生兒出生前出生時及出生后的各種致病因素,均可引起急性腎功能衰竭。按腎損傷性質及部位不同,可將病因分成腎前性、腎性和腎后性三大類。 1.腎前性 新生兒期凡能使心搏出量減少或血容量不足的臨床因素,均可能引起腎血流灌注低下,導致腎前性ARF。 新生兒腎血流灌注不足,最常發生在生后48小時以內的
急性腎功能腎衰竭的診斷及鑒別診斷
急性腎功能衰竭可以根據原發病史,少尿和尿改變的特點作出診斷。新生兒急性腎功能衰竭 但需與功能性(腎前性)少尿相鑒別,上述血、尿檢查可資鑒別,但在實際工作中,多借助液體補充或甘露醇、速尿利尿試驗來協助判定。在30-40min內靜脈輸入10%葡萄糖500ml,如尿量增加(>39-50ml/h),系功
簡述急性腎功能衰竭診斷試驗的臨床意義
異常結果: (1) 尿液檢查 尿少、尿量≤17ml/h或30mmol/L.濾過鈉排泄分數(FENa)測定, FENa=其值>1者為急性腎小管壞死,非少尿型急性腎小管壞死及尿路梗阻。其值
老年慢性腎功能衰竭的康復治療介紹
(1)慢性腎衰的病人應少食豆制品,菜譜以素為主。飲食宜淡不宜咸對合并感染的病人,應禁服辛辣魚蝦老母雞等助熱發物健康。 (2)慢性腎衰的病人,病情重,病程長,致使病人常有悲觀失望情緒,這時應多接觸病人,鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心,消除顧慮保持良好的精神狀態。 (3)房間要通風,冷暖要適宜,要有
怎樣治療右心衰竭?
右心衰竭治療的重點在于治療原發病。治療的目標是降低右心室前負荷和后負荷,增強心肌的收縮力。 1.一般治療 一般治療措施包括控制液體潴留、限制鈉鹽攝入、體重監測、謹慎應用利尿劑等。 2.病因治療 控制高血壓、糖尿病等危險因素,使用抗血小板藥物和他汀類調脂藥物進行冠心病二級預防。消除心力衰竭
臨床化學檢查方法介紹急性腎功能衰竭診斷試驗介紹
急性腎功能衰竭診斷試驗介紹: 急性腎功能衰竭診斷試驗是一項用于判斷腎臟是否正常的輔助檢查方法。手術、創傷、休克、出血等病因的基礎上發生少尿與無尿是診斷急性腎功能衰竭的線索。若每小時尿量低于17毫升或24小時內尿量少于400毫升;或低血壓經抗休克治療,補足血容量達3小時以上,尿量仍在每小時17毫升以
急性腎功能腎衰竭的病理及臨床表現
病理 肉眼見腎臟體積增大,質軟,切面腎皮質蒼白,缺血,髓質呈暗紅色。鏡下見腎小管上皮變平,有些呈混濁腫脹、變性、脫落,管腔內有管型及滲出物。腎中毒引起者,上皮細胞的變性、壞死集中在近曲小管,其下的基膜保護完整;腎缺血所致者,上皮細胞呈灶性壞死,分散在腎小管各段中,其下的基膜往往斷裂、潰破、腎間
關于新生兒急性腎功能衰竭的早期防治介紹
重點為去除病因和對癥治療,如糾正低氧血癥、休克、低體溫及防治感染等。腎前性ARF應補足容量及改善腎灌流。此時如無充血性心力衰竭存在,可給等滲鹽水20ml/kg,2小時靜脈內輸入,如仍無尿可靜脈內給呋塞米2ml/kg,常可取得較好利尿效果。有資料報道同時應用呋塞米與多巴胺比單用一種藥療效為佳。甘露
簡述妊娠期急性腎功能衰竭的并發癥
1.感染 是最常見、最嚴重的并發癥之一,多見于嚴重外傷、燒傷等所致的高分解型急性腎功能衰竭。 2.心血管系統并發癥 包括心律紊亂、心力衰竭、心包炎、高血壓等。 3.神經系統并發癥 表現有頭痛、嗜睡、肌肉抽搐、昏迷、癲癇等。神經系統并發癥與毒素在體內潴留,以及水中毒、電解質紊亂和酸堿平衡
關于急性腎功能衰竭診斷試驗的檢查過程介紹
(1) 尿液檢查 尿少、尿量≤17ml/h或30mmol/L.濾過鈉排泄分數(FENa)測定,該法對病因有一定意義。FENa=其值>1者為急性腎小管壞死,非少尿型急性腎小管壞死及尿路梗阻。其值
脫水和造影劑可誘發急性腎功能衰竭
多發性骨髓瘤病人即使腎功能正常,由于輕鏈蛋白尿、高黏滯血癥及高尿酸血癥,病人如有脫水,則極易誘發急性腎功能衰竭。造影劑應慎用,尤其是大劑量造影劑,可使腎血流量及腎小球濾過率暫時降低,血液黏滯度增高,并促進T-H黏蛋白在腎小管內沉淀。造影劑還可增加腎小管分泌尿酸,使小管腔阻塞。MM由造影劑導致急性
概述妊娠期急性腎功能衰竭的臨床表現
1.少尿期 妊娠期急性腎功能衰竭初期,臨床所見常為原發疾病的癥狀所掩蓋,如不同原因所引起的持續性休克、溶血反應、中毒癥狀等,經數小時或1~2天以后即進入少尿期。少尿是指24小時尿量少于400毫升。完全無尿者少見,完全性尿路梗阻、急性腎皮質壞死、腎小球腎炎及惡性高血壓引起的急性腎衰可出現完全無尿
急性心力衰竭的治療介紹
一旦確診,應按規范治療。 (1)初始治療為經面罩或鼻導管吸氧;嗎啡、袢利尿劑、強心劑等經靜脈給予。使患者取坐位或半臥位,兩腿下垂,減少下肢靜脈回流。 (2)病情仍不緩解者應根據收縮壓和肺淤血狀況選擇應用血管活性藥物,如正性肌力藥、血管擴張藥和血管收縮藥等。 (3)病情嚴重、血壓持續降低(3
急性右心衰竭的臨床治療
? 鑒于常見的右心衰竭多系左心衰竭引起,故處理與左心衰竭相似。對于急性肺栓塞所致的急性右心衰竭,因起病急劇,常需緊急處理。??? (一)對癥治療??? 患者臥床、氧氣吸入;劇烈胸痛者予以杜冷丁50~100mg或罌粟堿30~60mg皮下或肌內注射;心力衰竭可選用毒毛旋花子甙K或西地蘭,用法同急性左心衰
急性腎衰竭及其藥物治療
? 急性腎衰竭(acute renal failure,ARF) 是指以腎小球濾過率在短期內(數小時至數周)急劇下降、代謝產物潴留、水電解質及酸堿平衡紊亂為特征的臨床綜合征。根據病因不同分為腎前性,腎性和腎后性ARF。狹義的ARF是指急性腎小管壞死(acute tubular necro
治療急性腎衰竭的概述
1.積極控制原發病因、去除加重急性腎損傷的可逆因素 急性腎損傷首先要糾正可逆的病因。對于各種嚴重外傷、心力衰竭、急性失血等都應進行相應的治療,包括擴容,糾正血容量不足、休克和控制感染等。停用影響腎灌注或腎毒性藥物。注意調整藥物劑量,如有可能檢測血清藥物濃度。 2.維持機體的水、電解質和酸堿平
治療急性右心衰竭的簡介
右心衰竭治療的重點是在于治療原發病。治療的目標是降低右心室前負荷和后負荷,增強心肌的收縮力。 1、一般療法包括:合理應用利尿劑(利尿藥可減輕周圍和內臟水腫 減少血容量,減輕心臟前負荷 原則上以間斷 聯合或交替使用為宜),適當限鈉鹽,減少液體儲留;適當的進行鍛煉。應注意心肌梗死伴發急性右心衰