肝炎后肝硬化腹腔積液的處理
肝硬化并發腹水的治療首先應限制對鈉鹽的攝人，一般不超88mmol/d(2g/d)，同時口服利尿劑。肝硬化腹腔積液的治療不必過分限制水的人量。 在肝硬化患者中慢性低鈉血癥很常見，過快的糾正低鈉血癥會導致更嚴重的并發癥。因此，只有當血鈉<120—125mmol/L時，才需要補充高張鈉鹽。 口服利尿劑一般選用螺內酯與呋塞米同時服用，初始劑量為口服螺內酯100mg、呋塞米40mg，每日早晨頓服。每3～5天可同時調整兩種利尿藥的劑量（保持螺內酯與呋塞米的比例為5:2），最大劑量為螺內酯400mg/d、呋塞米160mg/d。單次大量放腹腔積液，隨后給予限鈉和利尿劑治療是緩解張力性腹腔積液的有效方法。單次放腹腔積液5L是安全的，在放腹腔積液后宜同時輸注人血白蛋白(每放腹腔積液1L，補充人血白蛋白8g)。若患者對利尿劑敏感，應在放腹腔積液后繼續應用利尿劑并限鈉飲食，一般不主張將多次反復放腹腔積液作為一線治療。......閱讀全文
肝炎后肝硬化腹腔積液的處理
肝硬化并發腹水的治療首先應限制對鈉鹽的攝人，一般不超88mmol/d(2g/d)，同時口服利尿劑。肝硬化腹腔積液的治療不必過分限制水的人量。 在肝硬化患者中慢性低鈉血癥很常見，過快的糾正低鈉血癥會導致更嚴重的并發癥。因此，只有當血鈉
肝炎后肝硬化的病理分類
1．按病理形態分類：根據WHO制定的肝硬化形態學標準，按結節大小分為三型：①小結節性肝硬化：結節大小均勻，一般3mm，最大可達數厘米，纖維隔不規則，再生結節多見；③混合性肝硬化：小結節和大結節兩種形態混合存在。 2．病理分型：按結節內所含腺泡功能單位主要分為三型：①單腺泡性肝硬化：至少75%的
肝炎后肝硬化的發病原因
引起肝硬化的病因很多，其中主要是病毒性肝炎所致，如乙肝、丙肝等。同時還有酒精肝、脂肪肝、膽汁淤積、藥物、營養等方面的因素長期損害所致。 一、病毒性肝炎：目前在中國，病毒性肝炎尤其是慢性乙型肝炎，是引起門靜脈性肝硬化的主要因素。 二、酒精中毒：長期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。目前認為酒精
關于肝炎后肝硬化的基本介紹
肝炎后肝硬化是指由于各同病因引起的肝臟慢性、進行性、彌漫性病變，其特點是在肝細胞壞死的基礎上發生纖維化，并代之以纖維包繞的異常肝細胞結節（假小葉）。我國肝硬化的主要病因是病毒性肝炎，一般認為乙型肝炎病毒( HBV)、丙型肝炎病毒( HCV)和丁型肝炎病毒的長期感染可引起肝硬化。 慢性乙型肝炎為
藥物治療肝炎后肝硬化的介紹
1、抗病毒治療：肝炎病毒是導致慢性肝炎進展為肝硬化的重要因素，而且，肝炎病毒的致病作用貫穿于肝硬化的形成過程。國、內外不斷有報道提示，應用拉米夫定等抗病毒藥物治療活動性肝硬化及失代償期肝硬化，可延長患者的生存期，提高生存質量，降低病死率。抗病毒藥物包括拉米夫定，阿德福韋酯、恩替卡韋及干擾索等。
關于肝炎后肝硬化的病理分類
1．按病理形態分類：根據WHO制定的肝硬化形態學標準，按結節大小分為三型： ①小結節性肝硬化：結節大小均勻，一般3mm，最大可達數厘米，纖維隔不規則，再生結節多見； ③混合性肝硬化：小結節和大結節兩種形態混合存在。 2．病理分型：按結節內所含腺泡功能單位主要分為三型： ①單腺泡性肝硬化：
肝炎后肝硬化的病毒分類介紹
1、甲型肝炎 一般發病急，病程持續時間較短，多在兒童和青少年中流行傳播。近幾年來，有向大齡組推移的趨勢。多在冬春季流行。病毒傳播方式主要是從口腔消化道進入肝臟。因其病程短，恢復快，一般不發展為慢性肝炎，故也不會轉變成肝硬化。 2、乙型肝炎 由乙型肝炎病毒傳播而引起。此種病毒可在病人體內長期存在
簡述肝炎后肝硬化的鑒別診斷
1．慢性肝炎：肝硬化代償期需與各種原因引起的慢性肝炎相鑒別，肝硬化代償期可有一定程度的門靜脈高壓癥的表現，影像學和病理組織學檢查可協助鑒別。 2．肝竇前性門脈高壓癥：肝竇前性門脈高壓癥的病因包括先天性肝纖維化、肝門靜脈硬化癥、肝血吸蟲病及再生結節性增生等，患者的肝功能損害相對較輕，肝靜脈壓不高
肝炎后肝硬化的基本信息介紹
早期肝硬化必須依靠病理診斷、超聲和CT檢查等，腹腔鏡檢查最有參考價值。臨床診斷肝硬化，指慢性肝炎病人有門脈高壓表現，如腹壁及食管靜脈曲張，腹腔積液、肝臟縮小，脾大，門靜脈、脾靜脈內徑增寬，且排除其他原因能引起門脈高壓者，依肝炎活動程度分為活動性和靜止性肝硬化。
肝炎后肝硬化的病理生理機制
1、肝臟功能減退：發生肝炎后肝細胞大量壞死，可導致肝功能減退，肝臟血漿白蛋白和凝血因子合成較少，膽色素的代謝、有害物質的解毒及內分泌激素的滅能等功能下降。 2、門靜脈高壓：因肝小葉的結構破壞，纖維組織增生，門靜脈血液減少。同時，由于門靜脈與肝動脈分支之間直接交通，使門靜脈壓力升高。當門靜脈壓力
肝炎后肝硬化的病理生理機制
1．肝臟功能減退：發生肝炎后肝細胞大量壞死，可導致肝功能減退，肝臟血漿白蛋白和凝血因子合成較少，膽色素的代謝、有害物質的解毒及內分泌激素的滅能等功能下降。 2．門靜脈高壓：因肝小葉的結構破壞，纖維組織增生，門靜脈血液減少。同時，由于門靜脈與肝動脈分支之間直接交通，使門靜脈壓力升高。當門靜脈壓力
肝炎后肝硬化的診斷依據介紹
一、慢性肝炎診斷依據主要包括： ①乙型肝炎病毒感染或乙肝表面抗原( HBsAg)陽性史超過6個月，現HBsAg和（或）HBV DNA仍為陽性者，可診斷為慢性HBV感染； ②HCV感染超過6個月，或發病日期不明、無肝炎史，但肝臟組織病理學檢查符合慢性肝炎者，可診斷為慢性HCV感染。肝組織活檢病
簡述血性腹腔積液
（1）肝臟疾病：重癥肝炎、爆發性肝衰竭、壞死后性肝硬化、肝癌晚期、妊娠期自發性肝破裂、肝動脈瘤破裂、巨大肝血管瘤破裂及肝外傷性破裂等。 （2）腹膜疾病：結核性腹膜炎、腹腔或盆腔內惡性腫瘤腹膜轉移、原發性腹膜間皮瘤、腹膜或網膜血供障礙等。 （3）腹腔內其他病變：如腹主動脈瘤破裂、急性出血性壞死
如何預防腹腔積液？
1.注意飲食，防止暴飲暴食。 2.多運動，增加機體免疫力，保護內臟功能。 3.手術時，醫護人員嚴格執行無菌操作原則。 4.養成合理膳食習慣：保持清淡飲食，多吃新鮮蔬菜及水產品，如青菜、蘿卜、海帶、紫菜等。少食多餐，禁食肥肉及動物內臟，不可吃刺激性強的蔥、椒、咖啡等。
腹腔積液的病因分析
腹腔積液是多種疾病的表現，根據其性狀、特點，通常分為漏出性、滲出性和血性3大類。 1.漏出性腹腔積液 常見原因有：肝源性、心源性、靜脈阻塞性、腎源性、營養缺乏性、乳糜性等； 2.滲出性腹腔積液 常見原因有：自發性細菌性腹膜炎，繼發性腹膜炎（包括癌性腹腔積液），結核性腹膜炎，胰源性、膽汁性
肝炎后肝硬化的病理發生過程
肝臟在慢性炎性病變的刺激下成纖維細胞增生，可合成大量的膠原纖維，導致彌漫性纖維增生及纖維束形成。肝小葉1帶碎屑狀壞死時，肝纖維化自匯管區向另一匯管區延伸&apos；形成匯管區至另一匯管區的橋架纖維隔，稱為主動隔口肝小葉3帶肝細胞融合性壞死時，形成肝小葉中央至匯管區的橋架纖維隔，稱為被動隔。兩種纖
肝炎后肝硬化的主要并發癥的介紹
1、消化道出血：食管胃底曲張靜脈破裂引起的上消化道出血是肝硬化最兇險的并發癥之一，其他病因還包括有門靜脈高壓性胃病、急性胃黏膜糜爛、消化性潰瘍及異位靜脈曲張等。 2、感染：肝硬化常見的嚴重感染為自發性腹膜炎及敗血癥。感染可能與下列因素有關：①腸道菌群紊亂腸道菌叢紊亂、細菌過度生長及細菌移位；②
怎樣治療腹腔積液？
由于引起腹腔積液的病因甚多，無論是腹腔積液呈漏出性還是滲出性，均可因多種疾病而引起，遇腹腔積液患者時，應盡快地確定其腹腔積液的性質，繼而再積極尋找病因。只有針對病因治療，腹腔積液才可能減少或消失；如果在病因尚未明確，為了減輕大量腹腔積液引起的癥狀（包括腹脹、呼吸受限等）可進行必要的對癥治療。此外
重視胸腹腔積液檢查
胸腹腔積液（下面簡稱胸水或腹水或積液）檢查在常規工作中雖然不多，但也是臨床所需要的檢查項目。正因為檢查量少，往往得不到重視。一般僅做性狀檢查、Rivalta試驗、細胞總數和分類，這幾項檢查只能區分漏出液和滲出液，據文獻介紹其符合率僅60%~70%而己，達不到臨床需要。近年來隨著積液生化項目的引入，L
胸腹腔積液標本的采集
胸腹腔積液標本的采集：標本采取：一般由臨床醫生根據需要在無菌條件下，對各積液部位進行穿刺而收集。如僅為診斷用，以注射器吸取10～20ml即可。抗凝及保存：所得標本應分裝兩個容器內，一個加1/10標本量的106mmol/L檸檬酸鈉抗凝劑，并立即送檢，以免細胞變性破壞而影響結果。如作細胞學檢查，最好用肝
簡述肝炎后肝硬化的病理發生過程
肝臟在慢性炎性病變的刺激下成纖維細胞增生，可合成大量的膠原纖維，導致彌漫性纖維增生及纖維束形成。肝小葉1帶碎屑狀壞死時，肝纖維化自匯管區向另一匯管區延伸&apos；形成匯管區至另一匯管區的橋架纖維隔，稱為主動隔口肝小葉3帶肝細胞融合性壞死時，形成肝小葉中央至匯管區的橋架纖維隔，稱為被動隔。兩種纖
關于肝炎后肝硬化的肝臟病理學診斷
肝臟病理組織活檢是早期診斷肝硬化的“金標準”，除具有肝硬化病理形態學的主要表現外，還必須同時具備彌漫性肝纖維化、正常肝小葉結構被破壞和結節性改變的病理組織學改變。國內對慢性乙型肝炎患者肝組織炎癥壞死的分級(G)、纖維化程度的分期(S)，大多是參照2001年《病毒性肝炎防治方案》而指定的。目前國際
關于肝炎后肝硬化的一般治療介紹
肝硬化代償期患者一般可參加輕活動量工作，但應避免過度疲勞。肝硬化失代償期患者則以臥床休息為主，有腹腔積液者應取半臥位。飲食以高熱量、高蛋白質、維生素豐富而易消化的食物為宜。嚴禁飲酒。脂肪尤其是動物脂肪不宜攝人過多。若肝功能顯著減退或有肝性腦病先兆時應嚴格限制蛋白質食物，有腹腔積液者應予少鈉鹽或無
關于腹腔積液鑒別診斷介紹
腹腔積液的診斷一般較容易，除影像學檢查外，主要依據腹部叩診法：腹腔積液達500ml時，可用肘膝位叩診法證實；1000ml以上的腹腔積液可引起移動性濁音，大量腹腔積液時兩側脅腹膨出如蛙腹，檢查可有液波震顫；小量腹腔積液可借超聲和腹腔穿刺檢出，超聲示肝腎交界部位有暗區。CT的靈敏度不如超聲。 1.
關于漏出性腹腔積液的介紹
（1）肝源性：常見于重癥病毒性肝炎、中毒性肝炎、各型肝硬化、原發性肝癌等。 （2）營養不良性：已較少見。長期營養不良者血漿白蛋白常降低,可引起水腫及漏出性腹腔積液。 （3）腎源性：見于急、慢性腎炎,腎衰竭,系統性紅斑狼瘡等結締組織病。 （4）心源性：見于慢性右心功能不全或縮窄性心包炎等。
腹腔積液的基本信息介紹
正常狀態下，人體腹腔內有少量液體（一般少于200ml），對腸道蠕動起潤滑作用。任何病理狀態下導致腹腔內液體量增加，超過200ml時稱為腹腔積液（ascites）。腹腔積液僅是一種病征，產生腹腔積液的病因很多，比較常見的有心血管病、肝臟病、腹膜病、腎臟病、營養障礙病、惡性腫瘤腹腔轉移、卵巢腫瘤、結
關于滲出性腹腔積液的簡介
（1）腹膜炎癥：常見于結核性腹膜炎、自發性細菌性腹膜炎、腹腔臟器穿孔導致的急性感染性腹膜炎、癌性腹膜炎（包括腹腔或盆腔內惡性腫瘤腹膜轉移）、真菌性腹膜炎、嗜酸性細胞浸潤性腹膜炎等。 （2）胰源性：多見于急性壞死性胰腺炎、胰腺假性囊腫、慢性胰腺炎、胰腺癌、胰管發育不良等。 （3）膽汁性：多見于
良性與惡性腹腔積液的鑒別
鑒別點良性惡性外觀少見血性多為血性總蛋白（g/L）＞4020～40乳酸脫氫酶（LD，U/L）接近血清＞200積液LD/血清LD＜0.6＞0.6纖維連接蛋白（mg/L）＜30＞30鐵蛋白（μg/L）＜100＞500癌胚抗原（CEA，μg/L）＜20＞20積液CEA/血清CEA＜1.0＞1.0甲胎蛋白（
腹腔積液的臨床表現介紹
除有腹腔積液外，常有原發病的癥狀和體征。 1.由心臟疾病引起的腹腔積液查體時可見有發紺、周圍水腫、頸靜脈怒張、心臟擴大、心前區震顫、肝脾大、心律失常、心瓣膜雜音等體征。 2.肝臟疾病常有面色晦暗或萎黃無光澤，皮膚鞏膜黃染、面部、頸部或胸部可有蜘蛛痣或有肝掌、腹壁靜脈曲張、肝脾大等體征。 3
檢查腹腔積液的不同方式介紹
1.實驗室檢查 肝功能受損、低蛋白血癥可提示有肝硬化，大量蛋白尿，血尿素氮及肌酐升高提示腎功能受損，免疫學檢查對肝臟和腎臟疾病的診斷也有重要意義。通過腹腔穿刺液的檢查可確定腹腔積液的性質和鑒別腹腔積液的原因。 2.體格檢查 除有移動性濁音外常有原發病的體征。 3.超聲及CT檢查 不僅可