分析老年人多器官功能障礙的病因及常見疾病
MODSE的主要病因為各重要器官存在基礎疾病,感染,手術和外傷,休克,免疫功能低下,營養不良,肺復蘇不充分,延遲復蘇,用藥及治療不當(如大劑量皮質激素造成免疫抑制,過多過快輸液導致心臟負荷過重,大量輸血導致微循環障礙)等。其中又以感染和重要臟器基礎疾病的惡化最為常見,尤以肺部感染居首位。 因肺部感染而引發老年人多器官功能不全直至多器官功能衰竭。肺臟發生感染后,不僅影響肺部的氣體交換,導致缺氧,不能滿足各臟器對氧的需求,而且產生大量的炎癥反應因子釋放進入血液,并隨著血流到達全身各組織器官,致使老年人體內原本已經出現功能減退的其他臟器容易發生器官功能不全,最終出現多器官衰竭,病死率高達30%~100%。......閱讀全文
分析老年人多器官功能障礙的病因及常見疾病
MODSE的主要病因為各重要器官存在基礎疾病,感染,手術和外傷,休克,免疫功能低下,營養不良,肺復蘇不充分,延遲復蘇,用藥及治療不當(如大劑量皮質激素造成免疫抑制,過多過快輸液導致心臟負荷過重,大量輸血導致微循環障礙)等。其中又以感染和重要臟器基礎疾病的惡化最為常見,尤以肺部感染居首位。
老年人多器官功能障礙的簡介
指老年人在器官老化和(或)患有多種慢性疾病的基礎上,由某種誘因激發,在短時間內序貫或同時發生2個或2個以上器官或系統障礙與衰竭的臨床綜合征,是老年危重病患者死亡的重要原因。
關于老年人多器官功能障礙的檢查介紹
(一)血象檢查: 1.急性貧血危象:血紅蛋白65mmHg,PaO285.5μmol/L及谷草轉氨酶(SGOT)或乳酸脫氫酶(LDH)為正常值兩倍以上。 5.低灌注表現的檢測指標:血乳酸2~10mmol/L、血清pH
簡述老年人多器官功能障礙的治療原則
(一)嚴格控制感染,尤其是肺部感染: 針對老年人自身特點,平時應加強預防措施,以減少感染頻度,定期進行痰和其他排泄物或體液的細菌培養,及早發現感染的病原菌。對院內感染,尤其是長期住院的慢性阻塞性肺疾病患者,選用針對性強的抗革蘭陰性菌而對肝腎毒性低的廣譜抗生素。對長期反復或大量應用抗生素的老年人
關于老年人多器官功能衰竭的病理病因分析
老年人器官功能隨年齡增長而衰退,在此基礎上多器官慢性疾患使器官功能進一步減退,處于衰竭臨界狀態。此時,某些并不嚴重的應激(stress)即可影響某器官功能,并導致連鎖反應,類似多米諾現象,發生多器官衰竭。有學者曾分析122例MOFE,平均患慢性疾病3種以上,最多達9種,心肺慢性疾病多見。MOFE
關于老年人多器官功能障礙的鑒別診斷介紹
1.肺部:肺是MODSE時最易遭受損害的器官之一,肺功能障礙導致低氧血癥可影響其他器官的功能,加速MODSE的發展。諸多原因都可造成急性肺損傷或急性呼吸衰竭窘迫綜合征(ARDS)。 2.腎:有效循環血量不足使腎血流發生改變,影響腎功能。導致腎小球濾過率下降、少尿、無尿、血尿素氮和肌酐升高。
老年人多器官功能衰竭的簡介
多臟器功能衰竭(Multiple Organ failure,MOF)是指機體在嚴重創傷、感染、中毒、大手術后等應激狀態下短時間內同時或相繼發生2個或2個以上器官功能衰竭。而老年多器官功能衰竭(Multiple organ failure in the elderly,MOFE)則是以老年多器官
神經功能障礙的病因及常見疾病
(一)病因: 腦卒中后高位中樞抑制減弱,脊髓平面傳入刺激異常,導致神經功能異常。 (二)臨床表現: 1.疼痛及感覺障礙:疼痛呈發作性或持續性,伴發作性加劇,夜間較重,情緒波動、體力勞動、天氣變化及寒冷刺激等因素均可使疼痛加重,范圍較彌散,有廣泛擴散趨勢。受損交感神經節的體表投射區可出現壓痛
關于老年人多器官功能衰竭的簡介
多臟器功能衰竭(Multiple Organ failure,MOF)是指機體在嚴重創傷、感染、中毒、大手術后等應激狀態下短時間內同時或相繼發生2個或2個以上器官功能衰竭。而老年多器官功能衰竭(Multiple organ failure in the elderly,MOFE)則是以老年多器官
概述老年人多器官功能衰竭的發病機制
采用D-半乳糖建立衰老Wistar大鼠模型,其10余項衰老的生化指標、遺傳性指標、功能性指標與老齡動物反應一致。用經典抗衰老藥物可阻斷D-半乳糖的衰老效應,證實衰老模型的可靠性。在此基礎上,用低灌注法和內毒素法建立MOFE和MOF動物模型,二者比較,得出MOFE如下病理生理特性。 1.重要器官
概述老年人多器官功能衰竭的癥狀體征
老年人隨著增齡,各器官儲備功能不斷降低,與一般成年人有明顯差別。 與MOF相比,MOFE的主要臨床特征: ①病情遷延漫長,反復發作; ②衰竭器官發生順序和所患基礎疾病有明顯關系,具有一定預測性;一般發生順序為心、肺、腎、腦; ③各種感染,尤其是肺部感染是MOFE的首要誘因(約占2/3);
關于老年人多器官功能衰竭的預后介紹
據美國1992年統計,平均每名MOFE患者花費15萬美元,但真正能救治成功的為數甚微,死亡人數占整個ICU死亡人數的50%以上,MOFE已成為當今老年ICU患者第1位的死因,直接影響著嚴重創傷病人的預后。多器官功能障礙綜合征一旦發生,如不能及時阻斷其病程,最終將發展為多器官衰竭死亡。其病死率與原
老年人低鉀血癥的病因及常見疾病
鉀不能在體內產生,主要依靠食入鉀鹽。成人每天平均從食物和飲料中攝入鉀鹽約100mmol/L,消化道的分泌物中含有大量鉀鹽,在胃腸道疾病中可以大量的鉀丟失,90%的鉀由腎排泄,其余通過汗腺和糞便排除。腎臟保鉀作用相對較低,當鉀食入減少后停止食入后,每天仍有50mmoL的鉀繼續排泄。 老年人低鉀血
用藥治療老年人多器官功能衰竭的概述
MOFE患者由于原來諸器官功能低下,免疫力下降,以及原患有多種疾病,長期使用多種藥物,加之多個器官在短時間內相繼或同時衰竭,因此治療難度較大。在治療中常遇到多種棘手的矛盾,如肺衰機械通氣與血壓下降、器官低灌注的矛盾;胃腸道衰竭消化道出血時止血藥的應用與誘發心腦血管閉塞性病變的矛盾;腎衰血透、血濾
關于老年人多器官功能衰竭的治療原則介紹
(1)積極治療慢性基礎疾病,中斷或去除引起MOFE的原發因素。盡可能的保護各器官功能,防止器官功能衰竭。 (2)積極支持已衰竭的器官功能,阻斷已被激活的病理途徑,逆轉已被激活的體液介質對各器官的不良影響。進而達到使各衰竭器官的功能逆轉。 (3)器官功能衰竭是一連續的過程,臨床上不但要及早識別
概述老年人多器官功能衰竭的具體治療措施
(1)定期全面查體,并定期追隨監測各器官功能指標。除對免疫系統、凝血機制等有關與自由基水平監測外,尚有神經內分泌等方面如血漿兒茶酚胺、血酮比率與D型氨基酸、中分子物質、電解質尤其是血鈣、血鎂等。這些指標對MOFE發生發展有預先診斷價值,從而達到早期發現、及時治療的目的。 (2)嚴格控制感染,尤
概述老年人多器官功能衰竭的疾病診斷
由于MOFE是許多不同種類疾病的共同歸宿,而許多疾病在其發展過程中亦可出現并非MOFE定義中的多器官損害,所以對MOFE概念的正確理解在鑒別診斷中是十分重要的。雖然MOFE可簡單地被定義為“同時或相繼發生的2個或2個以上器官或系統功能障礙或衰竭”。但在實際運用中,這一定義有以下缺陷: ①不能區
簡述老年人多器官功能衰竭的預防護理
1.加強老年病科醫護人員和基層衛生保健人員的培訓,提高對MOFE的認識和警惕。在體檢和隨訪中應將具有MOFE發生高危因素(如單一和多器官功能不全、慢性支氣管炎伴有肺部感染、營養狀況不良尤其是近期出現明顯的體重下降者、長期不合理應用抗生素者等)的患者篩選出來,建立隨訪檔案,密切追蹤監測各器官的功能
關于老年人多器官功能衰竭的癥狀體征介紹
老年人隨著增齡,各器官儲備功能不斷降低,與一般成年人有明顯差別(表4)。 與MOF相比,MOFE的主要臨床特征:①病情遷延漫長,反復發作;②衰竭器官發生順序和所患基礎疾病有明顯關系,具有一定預測性;一般發生順序為心、肺、腎、腦;③各種感染,尤其是肺部感染是MOFE的首要誘因(約占2/3);其次
老年人肺結核的病因及常見疾病
老年人肺結核相對增多可能有以下幾個原因: ①隨著年齡的增長,老年人抵抗力減低,加以老年人常患有多種病或營養不良,使機體抵抗力更趨下降;此外,有些老年病人在治療中使用皮質激素也使機體免疫功能降低。 ②老年人并存病多,肺結核癥狀常被掩蓋,易忽略而漏診,成為傳染源。 ③多年來對結核病的防治,重點
老年人多器官功能衰竭的相關內容介紹
①衰竭的器官通常并不直接來自原發傷; ②從原發傷到發生器官衰竭在時間上有一大的間隔; ③并非所有病人都有細菌學證據; ④30%以上病人臨床及尸檢中無病灶發現; ⑤明確并治療感染未必能改善病人的存活率。 這些表現體現了失控性全身炎癥反應所致器官損傷的特點,可資鑒別一些非MOFE概念中的器
分析丘疹的病因及常見疾病
丘疹形成的原因是多種多樣的,主要有以下幾大類的原因引起丘疹性的皮疹。 1.感染性的疾病,常見的有病毒感染,如尋常疣、尖銳濕疣、傳染性軟疣等;細菌性的疾病,如皮膚結核、非典型分枝桿菌感染、顏面粟粒性狼瘡等;真菌感染,如體股癬、紅斑丘疹性念珠菌病、馬內菲籃狀菌病、隱球菌病等;其他的有螺旋體感染等。
多器官功能障礙綜合癥的病因
任何引起全身炎癥反應的疾病均可能發生MODS,外科疾病常見于以下幾種: 1.各種外科感染引起的膿毒血癥。 2.嚴重的創傷、燒傷或大手術致失血、缺水。 3.各種原因導致肢體、大面積的組織或器官缺血-再灌注損傷。 4.各種原因的休克,心跳、呼吸驟停復蘇后。 5.輸血、輸液、藥物或機械通氣。
關于老年人多器官功能衰竭的實驗室檢查介紹
1.血漿C5a水平 老年人免疫功能低下,MOFE誘因中肺部感染占有較大的比例,這主要因為免疫在MOFE的發病中起著重要的作用。補體成分及其降解產物C5a、C3a等與器官衰竭有關,它們作用于肥大細胞釋放介質,引起血管通透性增加等病理變化。據報道健康老年人(≥60歲)C5a活性上限為13.92U/m
小兒多器官功能障礙綜合征的診斷和病因分析
1、小兒多器官功能障礙綜合征的病因: 小兒多器官功能衰竭綜合征發病原因主要為:①嚴重感染、敗血癥、全身炎癥反應綜合征。②嚴重創傷、休克、缺血再灌流損傷、外科手術應激。③快速輸入大量血液、液體以及不適當的藥物應用。 2、小兒多器官功能障礙綜合征的診斷: 嬰兒及兒童系統臟器功能衰竭的診斷標準分
老年人吸入性肺炎的病因及常見疾病
老年人誤吸常發生在腦血管病所致的意識障礙或吞咽障礙、聲門關閉不全和咳嗽反射差的患者,神經肌肉病變所致吞咽困難的患者,或因長期放置鼻飼管造成賁門括約肌機械性分開引起的胃內容物易于反流時吸入的內容可為固體或液體,包括食物、藥物、帶致病菌的口腔鼻咽分泌物或胃內容物。老年人有時大塊食物吸入,造成氣道阻塞
分析心臟肥大的病因及常見疾病
心臟肥大的原因有很多,包括高血壓性左心室肥大、充血性心力衰竭、前壁心肌梗死、二尖瓣反流、主動脈瓣狹窄、肥厚型心肌病、肺動脈高壓、肺心病、擴張性心肌病、心內膜炎、左心室室壁瘤、二尖瓣狹窄等。
分析角膜混濁的病因及常見疾病
1.先天性 2.感染性:包括細菌、真菌、病毒所致的角膜炎、角膜潰瘍。 3.外傷性:角膜穿孔傷、挫傷、爆炸傷、化學燒傷、熱燙傷等。 4.變態反應性:如泡性角膜炎。 5.變性或營養不良性:如角膜老年環、角膜帶狀變性、格子狀營養不良、角膜軟化等。 6.瘢痕性:角膜云翳、白斑、粘連性血斑、角膜
分析骨轉移的病因及常見疾病
腫瘤細胞隨血流到達骨髓后,通過與成骨細胞、破骨細胞及骨基質細胞的相互作用,破壞骨組織,釋放出骨組織中貯存的多種生長因子,使腫瘤細胞不斷增生形成轉移灶。骨轉移可分為溶骨性、成骨性、混合性三種類型。一般說來,乳腺癌和肺癌的轉移以溶骨性轉移為主,前列腺癌則以成骨性轉移為主。
分析血管雜音的病因及常見疾病
1.動脈雜音 多見于周圍動脈疾病。 (1)甲狀腺功能亢進癥:在甲狀腺上下極有時可聞及連續性雜音。 (2)多發性大動脈炎致血管狹窄:在累及部位,如兩側鎖骨上、頸后三角區或背部等可聞及收縮期雜音。 (3)腎動脈狹窄:可在上腹部及腰背部聽到收縮期雜音。 (4)動靜脈瘺:在病變部位可聽到連續性