關于ATIN的鑒別診斷介紹
ATIN與急性腎小管壞死鑒別 急性腎小管壞死者無過敏性藥物應用史，無過敏反應（或皮疹）的發生，尿液中嗜酸細胞不增高，血中IgE不高或正常可與本病鑒別，如有困難者可通過腎活檢鑒別。 ATIN與急性腎衰竭鑒別 急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、原發性腎病綜合征、狼瘡性腎炎及急性腎小管壞死所致的急性腎衰竭，均具有急性腎衰竭的共同表現及各自原發病的特殊表現，但沒有全身變態反應及嗜酸性細胞尿等表現。鎵掃描檢查在急性間質性腎炎時其腎攝取密度增加，而急性腎小管壞死則不攝取，亦可助鑒別診斷。 在原有慢性腎小球疾病出現腎衰竭的鑒別 當出現原因不明的急性腎衰竭或進行性腎衰竭，腎功能下降難以解釋時，應警惕急性過敏性間質性腎炎的可能。尋找全身過敏表現如皮疹、血中IgE升高、嗜酸性粒細胞尿等均有助于診斷。必要時腎活檢明確診斷。 ATIN與嗜酸性粒細胞尿鑒別 嗜酸性粒細胞尿也可見于上、下尿路感染、急進性腎炎、IgA腎病、梗阻性腎病、慢性腎......閱讀全文
關于ATIN的鑒別－診斷介紹
ATIN與急性腎小管壞死鑒別 急性腎小管壞死者無過敏性藥物應用史，無過敏反應（或皮疹）的發生，尿液中嗜酸細胞不增高，血中IgE不高或正常可與本病鑒別，如有困難者可通過腎活檢鑒別。 ATIN與急性腎衰竭鑒別 急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、原發性腎病綜合征、狼瘡性腎炎及急性腎小管壞死所致的
診斷ATIN的基本標準介紹
根據臨床表現、病史及實驗室檢查可做出診斷。本病的主要臨床特點：多數病人于用藥后的第2周內發病。表現為在使用一種腎毒性藥物后，血肌酐急性升高；發熱（75%的病人，通常發生在原發病發熱已控制或藥物治療開始之后）；皮疹（少于50%）；關節痛（15%～20%）；嗜酸性粒細胞升高（80%；但不常見于NSA
關于ATIN的預后介紹
大多數急性過敏性間質性腎炎若能及時診斷、迅速停藥則病變是可逆的。一般預后良好，盡管超過35%的病例腎功能衰竭嚴重且持續時間長，需要透析治療，但病死率低；部分病人遺留腎功能不全，最終進展為終末期腎衰竭。藥物所致急性間質性腎炎，當停用致病藥物后，急性間質性腎炎的臨床綜合征可自行緩解，而腎功能的完全恢
關于ATIN的透析療法介紹
急性過敏性間質性腎炎出現急性腎衰竭，若病情輕而無明顯的并發癥者，采用非手術療法在短期內即有好轉的跡象，是無須進行透析治療的。但如果病人的病情較重并且在進行性發展，而非手術治療無明顯效果或難以進行非手術治療時，就應盡早考慮采用透析治療。臨床上目前用于急性腎衰竭治療的透析技術主要是血液透析、血液濾過
關于ATIN的輔助檢查介紹
1、腎活檢病例檢查 ATIN病理改變為雙側腎臟彌漫性病變。腎間質彌漫或多灶性的炎癥細胞浸潤，導致的間質水腫，腎小管有不同程度的退行性改變乃至壞死；腎小球多正常。部分患者可見免疫球蛋白IgG和補體C3的沉積。 腎活檢可見累及整個皮質的彌漫性間質水腫，中度到嚴重的間質浸潤，主要由淋巴細胞、漿細胞
關于ATIN的基本信息介紹
ATIN（allergic tubulo-interstitial nephritis），又稱藥物性急性小管間質性腎炎（drug-induced acute tubulo-interstitial nephritis）或急性過敏性小管間質性腎炎，是常見的免疫介導的腎臟損害；是由廣泛應用的許多藥物
關于ATIN的實驗室檢查介紹
1、血常規 嗜酸細胞增多。 2、尿常規 肉眼或鏡下血尿；白細胞尿，如經Wright染色，主要為嗜酸性粒細胞；可見輕、中度蛋白尿，如腎小球受損可產生大量蛋白尿。 3、血生化 BUN、Sc3升高。血免疫球蛋白IgE含量升高。血中可測得抗TBM抗體，部分患者可見血肌酐急性升高。
關于ATIN的營養及支持治療介紹
急性過敏性間質性腎炎可導致急性腎衰竭，而急性腎衰竭常伴有蛋白質的高分解代謝狀態，加上食入量的限制，往往可導致營養不良。雖然部分病人沒有顯示出明顯的負氮平衡，但大多數病人都有不同程度的凈蛋白分解（即體內的蛋白質合成總量與分解代謝總量的差值為負值），以及水與電解質平衡或酸堿平衡失調。對于不能進食的急
關于ATIN的病因分析
引起急性小管間質性腎炎（過敏性急性小管間質性腎炎）的藥物如下，每一類型中的具體藥物按所引起的過敏性急性小管間質性腎炎的發病率排列。 抗生素 （1）β-內酰胺抗生素：二甲氧基苯青霉基苯青霉素、依匹西林、青霉素、氯唑西林、羧芐西林、新青霉素Ⅱ號、乙氧萘胺青霉素、羥氨芐青霉霉霉霉霉素。 （2）頭
關于ATIN疾病的簡介
需要指出的是，非甾體類抗炎藥既可引起變應性小管間質性腎炎（即藥物性急性小管間質性腎炎），也可引起非甾體類抗炎藥物腎病，兩者是不同的疾病。如為藥物直接的腎臟毒性損害，一般不稱為過敏性（變應性）小管間質性腎炎。 非甾體類抗炎藥引起的過敏性急性小管間質性腎炎主要發生在老年人，發病年齡在（64.6±2
關于ATIN的流行病學介紹
急性過敏性間質性腎炎（AIN）為雙側非化膿性腎間質病變。由于其臨床表現不特異，而且輕型或亞臨床型容易漏診，故確切的發病率不清楚，據調查統計，急性過敏性間質性腎炎占病因不明急性腎衰竭的8%～13%，由于這些回顧性調查僅包括需要就診治療或腎活檢的嚴重的病例，而未包括只有輕微和暫時性血清肌酐增高的大多
關于鑒別診斷的鑒別診斷及治療介紹
鑒別診斷 心血管系統局限性淀粉貯積病應與其他占位性疾病相鑒別。 治療 治療的目的主要是預防淀粉樣物質的進一步沉積并促進其吸收，減少前體蛋白的產生對延緩病情進展有明顯效果。在AA淀粉樣變時，治療潛在疾病可使淀粉樣沉積物消退，如用烷化劑治療類風濕性關節炎，用秋水仙堿治療家族性地中海熱等，可保護
關于鑒別診斷的鑒別診斷及治療介紹
鑒別診斷 心血管系統局限性淀粉貯積病應與其他占位性疾病相鑒別。 治療 治療的目的主要是預防淀粉樣物質的進一步沉積并促進其吸收，減少前體蛋白的產生對延緩病情進展有明顯效果。在AA淀粉樣變時，治療潛在疾病可使淀粉樣沉積物消退，如用烷化劑治療類風濕性關節炎，用秋水仙堿治療家族性地中海熱等，可保護
藥物治療ATIN的相關介紹
實驗和臨床應用都提示腎上腺皮質激素治療常獲得利尿、腎功能改善和血肌酐下降至正常之療效。對于血清肌酐輕微升高的病人，或者停藥后3～5天腎功能顯著恢復的病人，多無需激素等特殊治療。對于腎活檢顯示腎臟不可逆損害，免疫抑制藥治療也是不必要的。對于持續性腎衰竭的病人，應早期開始治療。主張激素短程治療，口服
關于腦卒中的診斷與鑒別診斷介紹
1.診斷技術 包括神經學檢查，電腦斷層掃描（多數情況下沒有對比增強）或核磁共振，多普勒超聲和造影，主要靠臨床癥狀，輔以成像技術。成像技術也可幫助確定卒中的亞型和原因。此外血液測試也可以幫助診斷。 2.癥狀判別 腦卒中的典型癥狀僅為頭痛、嘔吐，很容易與其他疾病混淆，可以通過“FAST”判斷法
關于子癇的診斷與鑒別診斷介紹
1、診斷 子癇前期基礎上發生不能用其它原因解釋的抽搐。盡管子癇臨床表現和化驗檢查的特異性不強，可以與其它多種能引起抽搐的疾病互相混淆，但子癇是在妊娠期及產后短時內、最常見的與高血壓有關的抽搐病因。 2、鑒別診斷 需要與其它強直性-痙攣性抽搐疾病進行鑒別，如癔病、高血壓腦病、腦血管意外（包括
關于腦炎的鑒別診斷介紹
1.急性化膿性腦膜炎 起病急驟，早期即以全頭劇烈疼痛起病，呈持續性，逐漸加重，有時在持續性頭痛的基礎上有炸裂樣強烈的頭痛發作，這種頭痛常放射到肩頸、背部，每當活動身體用力、咳嗽時都可使頭痛加重。 2.結核性腦膜炎 起病大多緩慢，多見于兒童與青年，起病前常有為時2～3周的結核中毒癥狀，可表現
關于丘疹的鑒別診斷介紹
丘疹的鑒別診斷主要是區別感染性炎癥性丘疹，非感染性炎性丘疹或腫瘤性的丘疹。感染性炎癥性丘疹中是病毒感染、細菌感染、螺旋體感染、真菌感染還是寄生蟲及昆蟲感染的丘疹；非感染性炎性丘疹中是變態反應性、丘疹鱗屬性皮膚病、神經因素、血管炎性皮膚病、物理因素還是皮脂腺分泌因素引起的丘疹。
關于高脂血癥的鑒別診斷介紹
高脂血癥的鑒別診斷主要在于鑒別原發性血脂異常和繼發性血脂異常，繼發性血脂異常多存在其原發病的臨床表現。 1、家族性高膽固醇血癥 此為原發性血脂異常，是一種常染色體遺傳性疾病，其發病具有家族聚集性，具有以下特征：高低密度脂蛋白膽固醇血癥、早發冠心病、肌腱和皮膚黃色瘤。 2、非酒精性脂肪性肝病
關于皮炎的鑒別診斷介紹
需與下列疾病鑒別： 1.與其他各類病因和臨床表現特異的皮炎相鑒別 如特應性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、淤積性皮炎、神經性皮炎等。 2.與類似濕疹表現的疾病相鑒別 如淺部真菌病、疥瘡、多形性日光疹、嗜酸粒細胞增多綜合征、培拉格病和皮膚淋巴瘤等。 3.與少見的具有濕疹樣皮損的先天性疾病相
關于鼻炎的鑒別診斷介紹
1.肥厚性鼻炎 持續性鼻塞常較重，鼻涕不多，呈黏液性或黏膿性，一般有不同程度的頭痛、頭暈和嗅覺減退。 2.過敏性鼻炎 鼻塞程度輕重不一，多突發性出現。鼻涕清稀，量多，常伴有鼻癢、噴嚏頻發等癥。 3.血管運動性鼻炎 癥狀與變異性鼻炎相似，發作突然，消退迅速。有明顯的誘發因素。 4.流感
關于腦卒中的鑒別診斷介紹
1、顱內占位性病變 顱內腫瘤（特別是瘤卒中時）或腦膿腫也可急性發作，引起局灶性神經功能缺損，類似于腦梗死。腦膿腫可有身體其他部位感染或全身性感染的病史。頭部CT及MRI檢查有助于明確診斷。 2、面癱 面癱是指面神經的癱瘓，又叫面神經麻痹。面癱可以由腦卒中導致，也可以由外傷、神經病變導致。腦
關于丘疹的鑒別診斷介紹
丘疹的鑒別診斷主要是區別感染性炎癥性丘疹,非感染性炎性丘疹或腫瘤性的丘疹。感染性炎癥性丘疹中是病毒感染、細菌感染、螺旋體感染、真菌感染還是寄生蟲及昆蟲感染的丘疹；非感染性炎性丘疹中是變態反應性、丘疹鱗屬性皮膚病、神經因素、血管炎性皮膚病、物理因素還是皮脂腺分泌因素引起的丘疹。
關于喉癌的鑒別診斷介紹
1.喉結核 早期喉癌須與之相鑒別，聲帶癌多原發于聲帶的前2/3，喉結核多位于喉的后部，表現為喉黏膜蒼白，水腫，多個淺表潰瘍。喉結核的主要癥狀為聲嘶和喉痛，胸片、痰結核菌檢查等有利于鑒別診斷，但最終確診需要活檢。 2.喉乳頭狀瘤 表現為聲嘶，也可出現呼吸困難。其外表粗糙，呈淡紅色
關于布魯氏菌的鑒別診斷介紹
（1）風濕熱。布病與風濕熱都有發熱及游走性關節痛。主要區別是布病多以侵犯大關節為主，風濕病則以侵犯小關節為常見。在風濕病時，經常見到紅細胞沉降率加速，中性白細胞増多，心臟瓣膜常見損害。這在布病是罕見的。而淋巴結和肝脾綜合征在風濕病時極少看到。此外，水楊酸制劑，對風濕病有明顯療效，應用于布病只能起
關于FNH的鑒別診斷介紹
需與其鑒別的腫瘤包括肝細胞肝癌(HCC)、血管瘤及少見的肝纖維板層樣肝癌(FLHCC)、肝腺瘤等。與HCC 鑒別要點: (1) HCC 主要由肝動脈供血, 早期強化, 但其強化特征為“早進早出”, 門脈期和延遲期掃描大多數病灶為低密度,界限一般清楚；FNH為除中心瘢痕外均勻顯著強化,界限往往不
關于氣胸鑒別診斷介紹
1.肺大皰 起病緩慢，病程較長；而氣胸常常起病急，病史短。X線檢查肺大皰為圓形或橢圓形透光區，位于肺野內，其內仍有細小條狀紋理；而氣胸為條帶狀影，位于肺野外胸腔內。肺周邊部位的肺大皰易誤診為氣胸，胸片上肺大皰線是凹面向側胸壁；而氣胸的凸面常朝向側胸壁，胸部CT有助于鑒別診斷。經較長時間觀察，肺
關于斜頸的鑒別診斷的介紹
應注意較以下幾種原因引起的斜頸鑒別清楚： 1.先天性骨性斜頸 本癥多系先天性枕頸部畸形所致，包括短頸畸形、顱底凹陷、半椎體畸形、寰枕融合及齒狀突發育畸形。上述疾病可造成斜頸及面部不對稱，但一般不會產生胸鎖乳突肌的典型條索狀攣縮帶及腫塊，X線檢查可明確上述診斷。 2.小兒頸部淋巴結炎 嬰兒
關于幽門隔膜的診斷及鑒別診斷介紹
1.診斷 幽門隔膜的診斷需要根據病史、臨床癥狀結合輔助檢查。胃鏡可見幽門隔膜存在，X線鋇餐檢查無孔幽門隔膜者可顯示胃部明顯擴張，幽門呈圓弧狀，腸腔內無氣體等。確診還是依賴于手術探查。 2.鑒別診斷 主要與先天性肥厚性幽門狹窄鑒別。后者大多數可于右上腹觸及橄欖形腫塊，病理改變為幽門全層肌肉肥
關于血管肉瘤的診斷和鑒別診斷介紹
診斷 主要靠組織病理檢查明確診斷。網狀纖維染色對此腫瘤的診斷有相當價值。 鑒別診斷 應注意與單發性血管球瘤、Kaposi肉瘤鑒別。本病與單發性血管球瘤不同，損害較大，細胞增生不規則，胞核多形。與Kaposi肉瘤也要區別，但后者血管增生更加明顯，內皮細胞更加突入管腔，幾乎經常有紅細胞溢出。在