關于上干型胸廓出口綜合征的簡介
在解剖上，上干位于前、中斜角肌肌腹之間，無卡壓的基礎，而頸5、6神經根在出椎間孔處被交叉的前、中斜角肌腱性起始纖維包繞，才是卡壓的基礎所以作者將上干型胸廓出口綜合征稱為頸56神經根卡壓。以往一直認為上干型胸廓出口綜合征很少見，僅占胸廓出口綜合征的4%～10%，其實該病在臨床上很常見。主要原因是誤將這類胸廓出口綜合征歸納到神經根型頸椎病中兩者的病變均是神經根受壓，且受壓部位僅相差數毫米至一兩厘米，臨床上確實很難鑒別。隨著對頸肩痛的深入研究，人們發現頸5、6神經根卡壓不僅可獨立存在，還可合并有頸5、6以及頸5、6脊髓受壓型頸椎病，也可合并下干型胸廓出口綜合征。......閱讀全文
關于上干型胸廓出口綜合征的簡介
在解剖上，上干位于前、中斜角肌肌腹之間，無卡壓的基礎，而頸5、6神經根在出椎間孔處被交叉的前、中斜角肌腱性起始纖維包繞，才是卡壓的基礎所以作者將上干型胸廓出口綜合征稱為頸56神經根卡壓。以往一直認為上干型胸廓出口綜合征很少見，僅占胸廓出口綜合征的4%～10%，其實該病在臨床上很常見。主要原因是誤
保守治療上干型胸廓出口綜合征的簡介
（1）頸部局部封閉治療 在頸部壓痛最明顯處局部封閉，如用曲安奈德，則每隔1～2周注射1次，4次為1個療程；如用地塞米松棕櫚酸酯（利美達松）加布比卡因，則每個月局部封閉1次，連續3～4次。 （2）頸椎牽引牽 引重量在5～7kg，以患者感到舒適為度，每天30分鐘，連續1個月。約半數患者經局部封閉和
手術治療上干型胸廓出口綜合征的簡介
（1）手術指征 ①頸、肩及背部疼痛嚴重，已影響工作、休息經保守治療無效者。②肩外展肌肌力、屈肘肌肌力明顯降低或肩外展動作不能完成者，以及肩部肌肉萎縮者。上述2點均應排除椎管內病變及側隱窩內的椎間盤突出。 （2）術式選擇 ①對嚴重頸肩背痛影響休息和工作上肢感覺明顯減退，且伴肩外展肌肌力降低，外展
關于上干型胸廓出口綜合征的診斷介紹
一、診斷 對頸肩部及上肢有酸痛、乏力及肌肉萎縮，合并下述情況之一者，要考慮本病的可能性： 1.肩部肌肉萎縮，肩外展肌肌力減弱，肩及上臂外側感覺改變。 2.前臂內側感覺明顯改變。 3.鎖骨下動脈或靜脈有受壓征象。 4.頸椎片可見頸肋或第7頸椎橫突過長。 5.肌電圖檢查提示上干的分支傳導
關于上干型胸廓出口綜合征的檢查介紹
1.體征檢查 檢查時應仔細觀察體形、姿勢、雙肩的對稱性及患側上肢是否有肌萎縮，仔細檢查頸部、肩部是否有壓痛點，檢查上肢的肌力肌張力、感覺及尺橈動脈搏動的情況，常規做Adson、Wright、Roos試驗。絕大多數病例在胸鎖乳突肌后緣中點有壓痛，另有半數于肩胛骨內上角內側有壓痛。三角肌區及上臂外
簡述上干型胸廓出口綜合征的臨床表現
1、病因 是由于頸5、6神經根在出椎間孔處被交叉的前、中斜角肌腱性起始纖維包繞所致。 2、臨床表現 大多數患者均有較長的頸肩痛病史，并作為頸肩病或肩周炎治療。近半數被誤診為頸椎病，另有2/5患者被誤診為肩周炎及肩關節沖擊癥。 本病的主要表現為頸肩部酸痛和不適，可向肩肘部放射，患肢無力，睡
胸廓出口綜合征的簡介
胸廓出口綜合征是鎖骨下動，靜脈和臂叢神經在胸廓上口受壓迫而產生的一系列癥狀。如手臂冰涼、容易疲勞或肩手臂或手有鈍性疼痛，做上肢超過頭部的活動時困難等。[1]
關于胸廓出口綜合征解剖介紹
鎖骨下血管和臂叢神經通過頸腋管到達上肢。頸腋管近側段為斜角肌三角和肋鎖間隙，遠側段為腋段，其分界為第1肋骨的外側緣。頸腋管的近側段上界是鎖骨和鎖骨下肌肉；下界是第1肋骨；前內側界是胸骨緣，胸鎖筋膜和肋喙突韌帶；后外側界是中斜角肌和胸長神經。前斜角肌插入附著在第1肋骨的斜角肌結節，將肋鎖間隙分成兩
關于胸廓出口綜合征的病因分析
先天性或外傷因素導致解剖異常或動脈硬化所致。常見的壓迫因素有頸肋、第1肋、前斜角肌、鎖骨、硬化的動脈血管等。 頸肋，為常見原因，起自第7頸椎，游離端位于前、中斜角肌之間。壓迫臂叢神經，發生頸肋綜合綜合征。（cervical rib syndrome）。 第1肋畸形，同時伴前、中斜角肌肥大，腱
關于胸廓出口綜合癥的簡介
在鎖骨與第1肋骨的狹窄部位，前斜角肌異常的頸肋第1肋骨可壓迫臂叢下組和鎖骨下動脈產生神經損害和血管功能障礙兩大癥狀。由于下臂叢神經受壓出現上側尺側神經障礙。同時，鎖骨下動脈受壓而出現上肢供血不足癥狀即雷諾現象。這種異常情況可見于頸肋(由頸椎突出的肋骨稱為頸助，是一種先天性異常，頸部及鎖骨上窩可觸
淺談胸廓出口綜合征
涉及肩部的血管問題是不常見的，但可能導致疼痛、對運動員的表現有嚴重的影響。急性運動相關的血管損傷在接觸運動中是最常見的，并且可以由鈍性或穿透性創傷引起。骨折內的骨碎片穿透的可能性更大，需要對血管狀態進行體格檢查、平片檢查和動脈造影的快速評估。血管損傷的延遲表現可以是胸腔出口內的壓迫或異常的結果。胸腔
胸廓出口綜合征的診斷
患者手及上肢酸痛、麻木、乏力及肌萎縮，并有下述情況之一者，均可診斷為胸廓出口綜合征。[2] (1)前臂內側皮神經有明確的感覺障礙。 (2)臂叢神經下干的運動、感覺障礙。 (3)鎖骨下動脈或靜脈有受壓現象(脈搏改變或靜脈曲張)。 (4)頸椎平片可見頸肋或第7頸肋橫突過長。 (5)特殊試
胸廓出口綜合征的概述
胸廓出口綜合征是鎖骨下動、靜脈和臂叢神經在胸廓上口受壓迫而產生的一系列癥狀。
胸廓出口綜合征的診斷
患者手及上肢酸痛、麻木、乏力及肌萎縮，并有下述情況之一者，均可診斷為胸廓出口綜合征。[2] (1)前臂內側皮神經有明確的感覺障礙。 (2)臂叢神經下干的運動、感覺障礙。 (3)鎖骨下動脈或靜脈有受壓現象(脈搏改變或靜脈曲張)。 (4)頸椎平片可見頸肋或第7頸肋橫突過長。 (5)特殊試
胸廓出口綜合征的診斷
患者手及上肢酸痛、麻木、乏力及肌萎縮，并有下述情況之一者，均可診斷為胸廓出口綜合征。[2] (1)前臂內側皮神經有明確的感覺障礙。 (2)臂叢神經下干的運動、感覺障礙。 (3)鎖骨下動脈或靜脈有受壓現象(脈搏改變或靜脈曲張)。 (4)頸椎平片可見頸肋或第7頸肋橫突過長。 (5)特殊試
胸廓出口綜合征的治療
可分為保守治療和手術治療兩種。 （一）保守治療 適用于癥狀輕和初發病人，方法有： 1.左或右鎖骨上窩壓痛區注射1%普魯卡因5ml加氫化可的松1ml注入局部肌肉內，每周1次，3～5次為一療程。局部肌肉有勞損史者效果明顯。 2.口服地塞米松、強的松和消炎痛等藥物。 3.理療：鎖骨上窩采用透熱
胸廓出口綜合征的治療
可分為保守治療和手術治療兩種。 （一）保守治療 適用于癥狀輕和初發病人，方法有： 1.左或右鎖骨上窩壓痛區注射1%普魯卡因5ml加氫化可的松1ml注入局部肌肉內，每周1次，3～5次為一療程。局部肌肉有勞損史者效果明顯。 2.口服地塞米松、強的松和消炎痛等藥物。 3.理療：鎖骨上窩采用透熱
胸廓出口綜合征的發病機制
胸廓上口上界為鎖骨，下界為第1肋骨，前方為肋鎖韌帶，后方為中斜角肌。上述肋鎖間隙又被前斜角肌分為前、后兩個部分。鎖骨下靜脈位于前斜角肌的前方與鎖骨下肌之間；鎖骨下動脈及臂叢神經則位于前斜角肌后方與中斜角肌之間。
胸廓出口綜合征的發病機理
胸廓上口上界為鎖骨，下界為第1肋骨，前方為肋鎖韌帶，后方為中斜角肌。上述肋鎖間隙又被前斜角肌分為前、后兩個部分。鎖骨下靜脈位于前斜角肌的前方與鎖骨下肌之間；鎖骨下動脈及臂叢神經則位于前斜角肌后方與中斜角肌之間。
治療胸廓出口綜合征的介紹
1.保守治療 適用于癥狀輕和初發病人： （1）局部注射 在左或右鎖骨上窩壓痛區肌肉內注射1%普魯卡因5ml加氫化可的松1ml，每周一次，3～5次為一療程。局部肌肉有勞損者效果明顯。 （2）藥物 口服地塞米松、強的松和消炎痛等藥物。 （3）理療 鎖骨上窩采用透熱療法或碘離子透入。 （4）
胸廓出口綜合征的病理改變
神經受壓損傷常為假炎性腫脹樣，感覺纖維最先受累，運動神經僅在晚期出現受壓。此癥狀嚴重，較難恢復。神經受壓時間過久則會通過交感神經導致血管舒縮障礙。鎖骨下動脈血管壁可發生改變，動脈外膜增厚，間質水腫及同膜增厚伴管腔內血栓形成。早期血栓為纖維素血小板型，可出現雷諾氏（Raynaud）現象。交感神經纖
胸廓出口綜合征的輔助檢查
首先確定神經受壓多發生在尺神經分布區。動脈受壓有橈動脈和肱動脈搏動減弱或消失，鎖骨上和腋部聽到雜音。靜脈受壓有靜脈怒張，遠端浮腫及紫紺。下列檢查方法對確診有一定幫助。 1.上肢外展試驗 上肢外展90°，135°和180°，手外旋，頸取伸展位。使鎖骨下神經血管緊束壓在胸小肌止點下方和鎖骨與第1肋
胸廓出口綜合征的發病機理
胸廓上口上界為鎖骨，下界為第1肋骨，前方為肋鎖韌帶，后方為中斜角肌。上述肋鎖間隙又被前斜角肌分為前、后兩個部分。鎖骨下靜脈位于前斜角肌的前方與鎖骨下肌之間；鎖骨下動脈及臂叢神經則位于前斜角肌后方與中斜角肌之間。
胸廓出口綜合征的病理改變
神經受壓損傷常為假炎性腫脹樣，感覺纖維最先受累，運動神經僅在晚期出現受壓。此癥狀嚴重，較難恢復。神經受壓時間過久則會通過交感神經導致血管舒縮障礙。鎖骨下動脈血管壁可發生改變，動脈外膜增厚，間質水腫及同膜增厚伴管腔內血栓形成。早期血栓為纖維素血小板型，可出現雷諾氏（Raynaud）現象。交感神經纖
胸廓出口綜合征的輔助檢查
首先確定神經受壓多發生在尺神經分布區。動脈受壓有橈動脈和肱動脈搏動減弱或消失，鎖骨上和腋部聽到雜音。靜脈受壓有靜脈怒張，遠端浮腫及紫紺。下列檢查方法對確診有一定幫助。 1.上肢外展試驗 上肢外展90°，135°和180°，手外旋，頸取伸展位。使鎖骨下神經血管緊束壓在胸小肌止點下方和鎖骨與第1肋
胸廓出口綜合征的病理改變
神經受壓損傷常為假炎性腫脹樣，感覺纖維最先受累，運動神經僅在晚期出現受壓。此癥狀嚴重，較難恢復。神經受壓時間過久則會通過交感神經導致血管舒縮障礙。鎖骨下動脈血管壁可發生改變，動脈外膜增厚，間質水腫及同膜增厚伴管腔內血栓形成。早期血栓為纖維素血小板型，可出現雷諾氏（Raynaud）現象。交感神經纖
胸廓出口綜合征的輔助檢查
首先確定神經受壓多發生在尺神經分布區。動脈受壓有橈動脈和肱動脈搏動減弱或消失，鎖骨上和腋部聽到雜音。靜脈受壓有靜脈怒張，遠端浮腫及紫紺。下列檢查方法對確診有一定幫助。 1.上肢外展試驗 上肢外展90°，135°和180°，手外旋，頸取伸展位。使鎖骨下神經血管緊束壓在胸小肌止點下方和鎖骨與第1肋
胸廓出口綜合征的病因分析
1.壓迫神經和（或）血管的原因有異常骨質，如頸肋、第7頸椎橫突過長、第1肋骨或鎖骨兩叉畸形、外生骨疣、外傷引致的鎖骨或第1肋骨骨折、肱骨頭脫位等情況。 2.斜角肌痙攣、纖維化、肩帶下垂和上肢過度外展均可引起胸廓出口變狹窄，產生鎖骨下血管及臂叢神經受壓迫癥狀。 3.上肢正常動作如上臂外展、肩部
關于胸廓出口綜合征的臨床檢查方法介紹
（1）Adson試驗或稱斜角肌試驗：讓患者深吸氣后屏氣，頸完全伸展，面轉向一側，使前、中斜角肌拉緊，減小了斜角肌間隙，壓迫鎖骨下血管神經，出現橈動脈搏動減弱或消失，表明有壓迫。 （2）肋鎖試驗（Eden試驗）：雙肩向下拉，向后，使第1肋骨與鎖骨靠近，肋鎖間隙縮小，壓迫神經血管束產生癥狀。 （
胸廓出口綜合征臨床誘發試驗
下述檢查可增加血管神經的壓迫使癥狀加重有助于診斷： (1)Adson試驗或斜角肌試驗：Adson在1951年提出。這項臨床檢查的目的是通過拉緊前斜角肌和中斜角肌，減少斜角肌間隙，增大任何已經存在的對鎖骨下動脈和臂叢的壓迫。檢查的方法是病人坐位、深吸氣，然后屏住氣，頸部伸直，將頭轉向檢查的一側，