關于小兒骨與關節結核的簡介
骨與關節結核病是結核菌侵入，并在其中生長繁殖，進而使骨或關節發生一系列的病理改變，又稱為骨、關節結核病。骨關節結核是危害人們健康的嚴重感染性疾病，近95％由他處結核病繼發而來。罹患骨關節結核疾病后幾乎均將致殘，嚴重影響人們的健康、工作和生活。骨、關節結核主要由血行播散引起，是結核病中常見類型。小兒結核病臨床表現不典型，小兒骨關節結核起病更為隱匿，早期診斷困難，極易誤診漏診，直接影響患兒的治療和預后。 病因：本病多為繼發性結核病變，其中80%病變的結核菌是從肺結核經血路侵入骨、關節所致。少數繼發于淋巴結和消化道結核。骨與關節的直接感染罕見。文獻報道多見于兒童及青壯年，好發部位以脊柱最多，膝關節次之，髖關節居第三位。......閱讀全文
骨、關節結核病灶清除術治療骨關節結核的介紹
骨關節結（核bone and joint，tuberculosis of）結核菌經呼吸道或消化道侵入人體，形成原發灶，結核菌在原發灶進入淋巴血行播散到全身各臟器，特別是網狀內皮系統包括骨關節，多數播散灶被吞噬細胞所消滅，而極少數播散早潛伏下來，一旦人體抵抗力降低，潛伏感染灶中的結核菌繁殖，突破包
肘關節結核的病理
肘關節結構屬于滑車型關節，由三根骨骼構成，及肱骨遠端與其兩踝，尺骨近端及其半月切跡和橈骨小頭。它們構成包含在一個關節囊內的三個關節面；肱尺關節、肱橈關節和近端的尺橈關節。上述三個關節面均由一層薄的關節囊覆蓋，其后方不及前方堅固。關節借助堅固的韌帶與肌肉（肱肌、肱橈肌、橈側腕長伸肌等）以加強穩定
肘關節結核的輔助檢查
X線攝片單純滑膜結核顯示局部骨質疏松和軟組織腫脹。在鷹嘴或外踝中心型結核，可見死骨形成。若病變累及鄰近骨干，可見骨膜性新骨形成。早期全關節結核，可見關節邊緣局限性骨質破壞，或輕度關節軟骨下骨板模糊。晚期全關節結核，關節軟骨下骨板廣泛模糊，關節間隙變窄。竇道繼發感染骨質顯示硬化。
肘關節結核的鑒別診斷
由于肘關節結核常表現為疼痛、局部腫脹、壓痛、活動功能受限等，這些癥狀并非其特有表現，臨床上還有許多疾病的臨床表現與之相似，故需對這些疾病進行鑒別診斷，其中包括有以下幾種疾病： 1、化膿性骨髓炎 病人有全身感染中毒反應病史，病變局部有化膿性炎癥反應例如紅、腫、熱、痛，起病急驟，局部穿刺液細菌培
治療髖關節結核的概述
診斷一經確定后，應根據患者年齡、病理類型和不同發展階段采取不同的治療措施。早期治療和綜合療法是治療髖關節結核總的原則。 1.非手術療法 （1）休息、制動和營養 全身情況的好壞與病灶的好轉與惡化有著密切的關系。休息和營養作為改善全身情況的一個重要步驟，是治療髖關節結核所不可缺少的。 （2）抗
肘關節結核的診斷依據
根據病史、癥狀、體征和X線表現可做出診斷，單純滑膜結核X線片表現為局部骨質疏松和軟組織腫脹。鷹嘴和肱骨外髁結核多為中心型，可見破壞灶內死骨形成。與其他關節結核相比較，肘關節結核易顯示骨膜反應并較廣泛(但當有大量骨膜性骨沉著時仍須考慮為繼發感染)。早期全關節結核除上述表現外在關節邊緣，可見局限性骨
肘關節結核的檢查化驗
1、在病的活動期，血沉多增快，白細胞正常或稍多，常有輕度貧血，膿液培養在未經治療者，結核菌陽性率為70%左右，滑液培養陽性率為40%左右。病理檢查發現典型病變。 2、X線檢查 早期病例只有骨質疏松與軟組織腫脹。發展到全關節結核時，可有關節間隙進行性變窄與關節邊緣性骨腐蝕改變。X線上還可看到骨
腕關節結核病例分析
臨床資料患者，男，80歲，左腕部皮膚隆起2年、皮膚破潰不愈合1.5月余，于2019年3月7日入我院就診。查體:左腕背側皮膚紅腫隆起，大小約5cm×3cm，輕度壓痛，可觸及皮下腫物，質韌，活動度小，與周圍組織粘連較重;尺背側可見破潰，大小約1cm×0.5cm，周圍皮膚色素沉著，見圖1A;腕關節及手指屈
肘關節結核的臨床表現
肘關節結核與其他關節一樣發病緩慢，初起時癥狀輕，主要表現是疼痛、局部腫脹、壓痛、活動功能受限。單純骨結核多于尺骨鷹嘴，次為肱骨外膜。腫脹與壓痛只限于病變部位。鷹嘴結核寒性膿腫見于其附近。外踝結核膿腫可沿伸肌間隙向前臂流注。 單純滑膜結核較少見，在關節周圍出現在腫脹，輕度腫脹首先出現肘三頭肌妥
肘關節結核需要注意什么
第一，需要增加機體的抵抗力。避免抵抗力下降，這樣肘關節結核可以得到良好的控制。 第二，避免肘關節過度的勞動或者受累，保持肘關節在一定角度的固定，這樣有助于疾病的控制和治療。 第三，應當到醫院進行詳細的檢查，明確肘關節結核所處于的時期，也就是了解病情的嚴重程度，根據病情的嚴重程度制定下一步治療
關于髖關節結核的檢查介紹
1.體格檢查 （1）“4”字試驗 本試驗包含髖關節屈曲、外展或外旋三種運動，髖關節結核者本試驗應為陽性。方法如下：患者平臥于檢查桌上，蜷其患肢，將外踝擱在健側肢髕骨上方，檢查者用手下壓其患側膝部，若患髖出現疼痛而使膝部不能接觸桌面即為陽性。 （2）髖關節過伸試驗 可用來檢查兒童早期髖關節結核
罕見肩關節結核病例分析
骨與關節結核是臨床常見的肺外結核，該疾病因細菌學證據較難獲得，且易與骨轉移性腫瘤混淆，使其診斷困難，導致病死率及致殘率均較高。因此，早期診斷及治療對改善該病預后及減少致殘率非常重要。脊柱結核是最常見的骨與關節結核，其次為膝關節、髖關節與肘關節結核，而肩關節結核則較為罕見。我們診治了1例術后病理檢查確
關節病性銀屑病伴髖關節結核病例分析
關節病性銀屑病（PSA）是一種與銀屑病相關聯的疾病，即可累計關節內，也可累及關節外，并且血清學檢查呈陰性的系統性炎性疾病。發病機制目前尚未明確，目前普遍認為本病是一種獨立的疾病，一部分患者可有骶髂關節炎和（或）脊柱炎的表現。根據Moll-Wright分類標準將本病分為5中類型：①遠端指（趾）間關節型
概述髖關節結核的臨床表現
1.全身中毒癥狀 患者常有食欲減退、消瘦、全身無力、脾氣變壞以及低熱、盜汗等癥。小兒常出現某種激動狀態，易哭、睡眠不良，以至行為變得不太活潑，容易疲勞。 2.疼痛和壓痛 一般發病隱漸，最早出現的髖部疼痛比較輕微，活動加重，休息后減輕，往往伴有患側下肢的無力或沉重感。偶有少數患者發病急驟，髖
關于髖關節結核的基本信息介紹
髖關節結核在全身骨關節結核中約占7.20%，僅次于脊椎結核而居第二位。多見于兒童和青壯年，男性多于女性。7%～10%病例可見同時患骶髂關節結核或下段腰錐結核。 結核桿菌可污染空氣，造成呼吸道感染。胃腸道感染較少見。飲食物經低溫滅菌法處理，可防止胃腸道感染。結核菌不能通過健康皮膚，當有破裂方可招
關于骨與關節結核診斷要點的介紹
1.有結核病接觸史，或有結核病原發病灶。 2.脊柱結核多呈放射性疼痛，僵直，畸形，或出現脊柱壓迫征。局部壓痛或叩擊痛，拾物試驗陽性有診斷意義。髖、膝關節結核可見跛行，間歇性腿痛或關節腫脹，活動受限。 3.起病緩慢，可先有低熱，乏力，厭食，全身不適等結核中毒癥狀。 4.貧血，血白細胞輕度上升
一例踝關節結核病例分析
臨床資料患者男，18歲，因右踝關節扭傷后腫痛、活動受限1年余就診。2015年1月22日患者因“右踝關節化膿性關節炎，軟骨黏液樣纖維瘤？”收住院。體征：右踝關節周圍軟組織環形腫脹，輕度色素沉著，血運正常，皮紋存在，跟腱內外側前方深壓痛，踝關節內外翻試驗陽性，無跛行，無骨擦感及骨擦音，抽屜試驗及患肢縱向
肩關節廣泛滑膜結核米粒體形成病例分析
臨床資料患者，男，67歲，7年前無明顯誘因情況下出現右肩關節反復疼痛，腫脹伴活動受限，經自行服藥治療后無改善。隨病程進展，肩關節腫脹、疼痛發作逐漸頻繁且程度加重，活動明顯受限，1周前自覺上述癥狀進行性加重，于2019年8月8日入普安縣人民醫院骨外科就診。患者自訴無明確外傷病史。查體：右肩部膨隆、飽滿
關于骨、關節結核病灶清除術的簡介
骨、關節結核病灶清除術，即用手術方法直接進入結核病灶，盡可能地清除冷膿腫、死骨、結核性肉芽組織、壞死組織以及增生肥厚的滑膜組織。病灶清除術可以達到下列目的：徹底切除某些骨、關節（如股骨大轉子）結核病灶，使之于短期內愈合。某些骨、關節（如脊柱）結核，由于解剖關節，雖難以徹底切除，但可清除大部分，制
概述骨、關節結核病灶清除術的治療方法
關鍵是早期診斷和早期治療。治療的目的是要求增加全身抵抗力﹐消除局部病灶﹐縮短療程﹐減少殘疾﹐防止并發癥﹐爭取早日康復。在方法上﹐要求全身療法與局部療法相結合﹐非手術療法與手術療法相結合。 一、全身療法 包括休息營養療法及抗結核藥物。充足的營養是增加抵抗力的基本條件。合宜的營養在于良好的食欲及
簡述骨、關節結核病灶清除術的影像特征
1、骨質破壞 骨質破壞一旦形成時，須仔細觀察，有骨小梁模糊，似磨砂玻璃樣的感覺，繼之發展，呈現出骨質缺損。其缺損區為局限性，邊緣相對清晰，發展到一定程度，可有硬化，是為局限性結核病灶的特點，再繼續以彌散性破壞加劇，易向髓腔拓展而形成結核性骨髓炎。骨質破壞易發生于骨骺及干骺，可在骨質中央部分亦可
關于骨、關節結核病灶清除術的基本介紹
骨、關節結核病灶清除術 骨、關節結核多繼發于肺結核及消化系統結核。在農村、山區仍較常見。骨、關節結核的基本療法是休息，增加營養和局部限制活動。在抗結核藥物治療的基礎上施行病灶清除術，可大大提高療效，縮短療程。 病灶清除術可切除或破壞結核病灶周圍的缺乏血供的堅硬厚壁，引起局部急性充血，利于人體
簡述小兒骨與關節結核的免疫學檢查
小兒骨與關節結核的免疫學檢查：由最早的皮膚結核菌素試驗，到結核分枝桿菌抗體測定（免疫球蛋白G、免疫球蛋白M和免疫球蛋白A）、單純的結核抗原檢測，經歷了60多年的歷程。作為結核病診斷、觀察病情進展的指標，由于缺乏高敏感度、特異度的結核抗體、抗原檢測試劑，決定了其特異性差；由于受機體的免疫功能和狀態
關于骨、關節結核病灶清除術的術前準備介紹
骨、關節結核是一種慢性消耗性疾病，多數病人的全身情況較差。為了保癥病人能安全地進行手術，使手術收到好的效果，必須做好充分的術前準備，切忌在準備不足的情況下手術。除一般手術的術前準備以外，骨、關節結核尚須做下列術前準備。 1.取得病人合作 骨關節結核是一種慢性病，療程較長，治療后往往有一定程度
關于髖關節結核滑膜切除術的方法介紹
1、體位 平臥位，患臀用沙袋墊高，患側下肢消毒后用無菌單包裹便于術中移動。 2、麻醉 全麻、連續硬膜外麻醉或腰麻。 3、切口 通常采用髖關節前方入路，即Smith-Petersen切口。切口上方起自髂嵴前、中1/3交界處，沿髂嵴前行至髂前上棘后指向髕骨外緣方向，沿闊筋膜張肌前緣下行約1
簡述骨、關節結核病灶清除術的禁忌癥
1.身體其他部位有活動性結核病灶（如浸潤性肺結核、結核性腦膜炎等），應視為手術禁忌（如經合理治療，病灶穩定或痊愈后，仍可考慮施行病灶清除術）。 2.全身多發性結核，一般情況不佳者。 3.脊柱結核并發截癱，已有廣泛褥瘡、嚴重泌尿系感染、貧血、浮腫等全身情況不良者，應積極治療，好轉后爭取手術。
簡述骨、關節結核病灶清除術的適應癥
1.四肢單純骨結核，有明確死腔、死骨或竇道者。 2.四肢單純滑膜結核非手術治療無顯效者。 3.關節部位深在、穿刺注藥治療有困難、非手術治療效果不明顯者（如髖關節結核）。 4.四肢全關節結核，有明顯的關節軟骨破壞，有死骨或并發竇道、畸形者。 5.脊柱結核伴有冷膿腫、死骨、截癱長期不愈的竇道
關于骨、關節結核病灶清除術的手術時機介紹
骨、關節結核病人經過術前準備，達到要求的條件者，可以進行病灶清除術；如條件尚不具備，應適當延長術前準備時間，但不宜過長，以免引起細菌耐藥性。手術條件是： 1.病人自覺精神狀態改善，全身有力，一般情況好轉。 2.體重穩定或稍有增加。 3.結核中毒癥狀好轉，食欲增加，盜汗減少。 4.體溫正常
關于非結核性分枝桿菌關節炎的簡介
非結核性分枝桿菌是指除人型、牛型結核桿菌和麻風桿菌以外的分支桿菌。感染常見于免疫功能障礙者，是艾滋病常見的機會感染病。感染人體后，不會引起急性發病，無急性臨床癥狀。化膿過程常常于不知不覺中發展，有時延誤診斷可達3～5年。 不典型分枝桿菌常可在土壤和水中發現，尚未證實其在人類之間有傳播性。它們產
關于髖關節結核滑膜切除術的注意事項
1.切開皮膚和皮下組織后，于髂前上棘內下方2cm處仔細尋找股外側皮神經，將其牽向內側保護，勿使損傷。 2.切斷股直肌直頭與返折頭向下掀起時，注意勿損傷其下方的旋股外側動脈及其升支。 3.清除病變滑膜時勿損傷髖臼、股骨頭、股骨頸上的軟骨面。以避免日后關節功能障礙和股骨頭缺血壞死。