強直性脊柱炎后凸畸形臨床路徑
一、強直性脊柱炎后凸畸形手術治療標準住院流程 （一）適用對象。 第一診斷為強直性脊柱炎后凸畸形（ICD-10:M40.1） 行脊柱后路截骨矯形、內固定、植骨融合術（ICD-9-CM-3:81.04-81.08）。 （二）診斷依據。 根據《臨床診療常規-骨科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）。 1.病史：有強直性脊柱炎病史，出現脊柱后凸畸形。 2.體格檢查：脊柱后凸畸形，正常腰前凸消失，胸廓活動度降低，腰椎活動度降低，可能合并神經損害的體征，可能合并髖、膝關節強直。 3.輔助檢查：全脊柱正側位片，必要時行CT或MRI檢查及相關......閱讀全文
強直性脊柱炎后凸畸形臨床路徑
? 一、強直性脊柱炎后凸畸形手術治療標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為強直性脊柱炎后凸畸形（ICD-10:M40.1）??? 行脊柱后路截骨矯形、內固定、植骨融合術（ICD-9-CM-3:81.04-81.08）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療常規-骨科學分冊》（
強直性脊柱炎極重度脊柱后凸畸形折疊人麻醉管理
患者，男，36歲，ASAⅢ級，Mallampati IV級，因“雙膝、雙髖、腰背痛20余年，脊柱后凸伴活動障礙16年，身體屈曲折疊4年”入院。擬在全身麻醉下行“脊柱后路截骨矯形植骨融合椎弓根螺釘內固定術”。術前體格檢查：身高66 cm，臂展175 cm，體重35.5kg，呈胸腰背部過伸度屈曲
伴頸椎過伸的強直性脊柱炎脊柱后凸畸形診療分析3
Sengupta等在側臥位下行頸椎后前路聯合截骨減小患者頸椎前凸。在該例報道中，首先經頸椎后路橫形切除C7椎板并顯露C8神經根；再在同一體位下，經頸椎左前方斜切口顯露C7椎體并行楔形截骨，隨后輔助哈羅氏架行頸椎屈曲閉合，再用頸椎前路釘板固定。此頸椎屈曲截骨為后方張開、前方閉合。此外，閉合過程中存在椎
伴頸椎過伸的強直性脊柱炎脊柱后凸畸形診療分析2
頸椎截骨手術技術（圖3）：麻醉成功后，患者取仰臥位，身下鋪塑形墊，項部及枕下墊枕并固定，常規消毒鋪無菌巾，取頸前左側斜切口，依次切開皮膚、皮下組織及頸闊肌，沿胸鎖乳突肌與內側帶狀肌的間隙向內分離，經頸動脈鞘內側達椎前筋膜，切開椎前筋膜，顯露C6、C7椎體前方，透視下確認C6/7椎間隙，自動牽開器向兩
伴頸椎過伸的強直性脊柱炎脊柱后凸畸形診療分析1
強直性脊柱炎（AS）主要累及中軸骨及關節，常從骶髂關節向頭側逐漸進展，晚期常易出現胸腰段后凸畸形。部分AS患者常常累及整個脊柱的強直，包括頸椎、胸椎、腰椎的強直，嚴重影響患者生活質量。頸椎畸形多為頸椎后凸畸形，如頜-胸畸形，而頸椎過伸畸形相對較為少見，畸形不嚴重者多無需外科干預。我們在臨床中可以遇到
青少年特發性脊柱側凸臨床路徑
? 一、青少年特發性脊柱側凸標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為青少年特發性脊柱側凸（ICD-10：M41.1）??? 行側凸后路矯形術（ICD-9-CM-3：81.05/81.08）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療常規-骨科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社
小腦扁桃體下疝畸形臨床路徑
? 一、小腦扁桃體下疝畸形臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為小腦扁桃體下疝畸形（ICD-10：Q07.0）??? 行枕下中線入路減壓術（ICD-9-CM-3:01.24）??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-神經外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）
一例胸腰段嚴重角狀后凸畸形診治病例報告
胸腰段90°以上的脊柱后凸畸形又稱為角狀后凸畸形，此類患者手術治療風險極大，以往被認為是脊柱外科手術的“禁區”。筆者于2011-07診治嚴重角狀后凸畸形1例，取得良好療效，報道如下。?病例報道?患者，女，62歲，農民。5年前因輕微車禍外傷導致T12椎體骨折，采用非手術治療，一直有背部隱痛，不劇烈，不
一例骨纖維異常增殖癥并發重度脊椎后凸畸形病例分析
臨床資料患者，男，20歲。胸腰背部后凸畸形伴雙下肢麻木加重4個月。患者自訴12歲開始無明顯誘因出現胸腰背部后凸畸形，呈進行性加重，局部無特殊不適，15歲時偶然出現腰背部無力，局部無明顯畸形，始終未給予特殊治療。近4個月前腰背部酸軟無力伴雙下肢麻木，遂到醫院行胸腰段X線檢查示（圖1a，1b）：T11、
脊柱檢查的臨床意義及注意事項
臨床意義 一、背面視診 (1) 脊柱 是否正中，有無側凸畸形，上身傾向何側。脊柱側凸(scoliosis)，應記明側凸的方向及部位C形、反C形、S形或反S形；兩肩是否等高，雙髂嵴上方是否水平。上身移向何側，可從第7頸椎棘突垂一條直線來估計移位的程度。脊柱側凸可分為： ① 姿勢性側凸，見于兒
臨床物理檢查方法介紹脊柱檢查介紹
脊柱檢查介紹： 脊柱檢查通常以視、觸、叩診相互結合，其主要內容包括脊柱的彎曲度、有無畸形、脊柱的活動度及有無壓痛、叩擊痛等。脊柱檢查正常值： 健康成人脊柱存在四個生理性彎曲：頸椎前突；胸椎后突；腰椎明顯前突；骶椎后突。應讓被檢查者作前屈后伸，左右側彎及旋轉運動，其正常活動度為：頸段前屈后伸45°
脊柱檢查的正常值及臨床意義
正常值 健康成人脊柱存在四個生理性彎曲：頸椎前突；胸椎后突；腰椎明顯前突；骶椎后突。應讓被檢查者作前屈后伸，左右側彎及旋轉運動，其正常活動度為：頸椎：前屈后伸：35?-45度?，左右側彎45?；胸椎：前屈30?，后伸20?，左右側彎20?，腰椎：前屈75?-90?，后伸30?，左右側彎20-3
脊柱檢查的臨床意義
一、背面視診 (1) 脊柱 是否正中，有無側凸畸形，上身傾向何側。脊柱側凸(scoliosis)，應記明側凸的方向及部位C形、反C形、S形或反S形；兩肩是否等高，雙髂嵴上方是否水平。上身移向何側，可從第7頸椎棘突垂一條直線來估計移位的程度。脊柱側凸可分為： ① 姿勢性側凸，見于兒童發育期坐位
強直性脊柱炎并頸椎Chance骨折診療分析
強直性脊柱炎并頸椎Chance骨折在臨床上較為罕見。本院收治1例，現將相關治療和研究結果報道如下。臨床資料患者，男，43歲，強直性脊柱炎病史20余年，現已穩定處于僵直期。因外傷致頸椎及四肢活動受限2d入院。患者自訴2018年2月6日醉酒后摔傷致頸部疼痛，四肢活動受限，感覺麻木，二便失禁，后被送當地醫
癲癇臨床路徑
? 一、癲癇臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為癲癇（ICD–10：G40）。??? （二）診斷依據。??? 根據《尼爾森兒科學》（Richard E. Behrman主編，北京大學醫學出版社，2007年，第七版）、《臨床診療指南-癲癇病分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版
淋病臨床路徑
? 一、淋病臨床路徑標準門診流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為淋病（ICD-10：A54）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-皮膚病與性病分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）、《臨床技術操作規范-皮膚病與性病分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社）。??? 1.患者
白癜風臨床路徑
? 一、白癜風臨床路徑標準門診流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為白癜風（不伴有并發癥）（ICD-10:L80）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-皮膚病與性病分冊》（中華醫學會編，人民衛生出版社）、《臨床技術操作規范-皮膚病與性病分冊》（中華醫學會編，人民軍醫出版社）、
肛裂臨床路徑
? 一、肛裂臨床路徑標準住院流程。??? （一）適用對象。??? 第一診斷為肛裂（ICD-10：K60.0-K60.2）??? 行肛裂切除術（ICD-9-CM-3：49.04）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）。??? 1.病史：排便
喉癌臨床路徑
?? 一、喉癌臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為喉癌（ICD-10：C32,D02.0）??? 行喉部分或全切除術（ICD-9-CM-3：??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-耳鼻喉科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）??? 1.癥狀：聲嘶或其他喉部不
脊柱畸形的臨床表現介紹
從外形上，側彎可以產生背部隆起畸形，產生“剃刀背”畸形，有的甚至產生“漏斗胸”或“雞胸”畸形，同時合并這種背部畸形，可以伴隨雙側肩關節不平衡或者骨盆不平衡，以及雙下肢不等長；后凸畸形，尤其是胸椎結核性后凸畸形，可以引起患者明顯局部畸形，身高減少，胸腔和腹腔容量的減少，甚至造成神經功能，呼吸功能，
Ponte截骨矯正胸腰椎Kümmell病后凸畸形病例分析2
Ponte截骨術? ??多節段Ponte截骨矯形手術方式通過后路廣泛松解，長節段采用椎弓根釘棒系統來完成固定，可有效矯正后胸椎后凸畸形，但也可能引起醫源性平背綜合征。在當前的已有研究當中發現，采用椎弓根釘棒系統能夠讓胸椎的生理性后凸情況得到比較好的維持。有研究學者特意分析了采用Ponte截骨矯正手術
Ponte截骨矯正胸腰椎Kümmell病后凸畸形病例分析1
Kümmell疾病患者多出現椎體進行性畸形和塌陷情況，因此疼痛很難緩解，治療上需要讓脊柱矢狀面重新平衡，以有效維持脊柱自身生物力學。Ponte截骨手術是一種可以在脊柱后路椎體間骨性結構完成部分切除以及松解的手術，通過輔助加壓的方式，對脊柱的矢狀面曲度和平衡情況進行調整，讓胸腰段后凸畸形問題得到解決。
下咽癌臨床路徑
? 一、下咽癌臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為下咽癌（ICD-10：C13）。??? 行下咽切除術、下咽加喉部分或喉全切除術（ICD-9-CM-3:29.33/30.2-30.4）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-耳鼻喉科分冊》（中華醫學會編著，人民
產褥感染臨床路徑
? 一、產褥感染臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為產褥感染（ICD-10：O85/O86）入院者（第一次入院），行保守治療。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-婦產科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）。??? 1.癥狀：不同部位的感染有相應的癥狀。
單純皰疹臨床路徑
?? 一、臨床路徑標準門診流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為單純皰疹（不伴有并發癥）（ICD-10：B00.902）。??? 行藥物治療為主的綜合治療。??? （二）診斷依據。??? 根據《口腔黏膜病學》（第三版，人民衛生出版社），《臨床診療指南-口腔醫學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生
脾破裂臨床路徑
? 一、脾破裂臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為脾破裂（ICD-10：D73.5/S36.0）??? 行脾破裂修補、部分脾切除及脾切除術（ICD-9-CM-3：41.43/41.5/41.95）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-普通外科分冊》（中華醫學
熱性驚厥臨床路徑
? 一、熱性驚厥臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為熱性驚厥（FS）（ICD-10：R56.0）。??? （二）診斷依據。??? 根據《尼爾森兒科學》（Richard E.Behrman主編，北京大學醫學出版社，2007年，第七版）、《臨床診療指南-癲癇病分冊》（中華醫學會
矮小癥臨床路徑
? 一、矮小癥臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為矮小癥（舊稱侏儒癥）（ICD－10︰E34.3）。??? （二）診斷依據。??? 根據《兒科學》（王衛平主編，高等教育出版社，2004版）、《中華醫學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組矮身材兒童診治指南》（中華兒科雜志，2008
直腸息肉臨床路徑
? 一、直腸息肉臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為直腸息肉（ICD-10：K62.1;D12.8, M8210/0）??? 行息肉切除術（ICD-9CM-3：48.36)??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）??
漏斗胸臨床路徑
? 一、漏斗胸臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為漏斗胸（ICD-10：Q67.6）??? 行微創漏斗胸矯形術（以下簡稱NUSS手術）（ICD-9-CM-3：34.74）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-小兒外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）