雙側人工髖關節同期置換圍手術期的護理
人工髖關節置換術能改善關節活動度及穩定性，有效地緩解疼痛，提高肢體的功能狀態，改善患者的生活質量，對雙側髖關節病變的患者尤為重要。我院從2008年1月至2009年12 月共收治雙側人工髖關節同期置換術患者5例，針對患者術前準備、術后并發癥的預防及早期功能鍛煉進行積極監測和指導，取得良好的效果，現報告如下。 1 資料與方法 5例患者中，男性3例，女性2例；年齡34 ~ 83歲，住院天數12 ~51d；雙側股骨頭無菌性壞死3例，雙側髖關節骨性關節炎2例。所有患者術前均接受了針對性的心理護理，了解到了手術可緩解疼痛、可重建肢體提高生活質量；術前指導患者訓練在床上大小便和有效咳嗽和排痰的正確方法等。患者成功接受人工髖關節置換術后要注意預防低血容量性休克、髖關節脫位、切口感染、深靜脈血栓、防墜積性肺炎、褥瘡、泌尿系感染和便秘等術后并發癥，要注......閱讀全文
雙側人工髖關節同期置換圍手術期的護理
? 人工髖關節置換術能改善關節活動度及穩定性，有效地緩解疼痛，提高肢體的功能狀態，改善患者的生活質量，對雙側髖關節病變的患者尤為重要。我院從2008年1月至2009年12 月共收治雙側人工髖關節同期置換術患者5例，針對患者術前準備、術后并發癥的預防及早期功能鍛煉進行積極監測和指導，取得良好的
人工肩關節置換術圍手術期護理
? 人工肩關節置換術適用于肱骨頭缺血性壞死、肱骨近端粉碎骨折、肩關節腫瘤、嚴重創傷性關節炎。隨著手術技巧的不斷改進和肩關節假體研究的不斷深入，人工肩關節置換已成為保守治療無效的嚴重肩關節疾患的常用有效手段。肩關節置換的術后護理直接影響到肩關節置換術后功能的恢復，2008年至2010年我科共收治2
跟骨骨折的圍手術期護理體會
? 跟骨骨折是骨科較常見的骨折之一，既往都以保守治療為主，但常出現創傷性關節炎、神經肌腱卡壓等并發癥n1，近年來對于關節內骨折都以手術治療為主。2003年1月至2009年12月我院共收治跟骨骨折患者秘例，其中手術治療74例，經治療后均恢復良好，現將護理體會報告如下。??? 1 臨床資料??? 本
戈謝病雙側全髖關節置換病例報告
戈謝病（GD）是一種較常見的溶酶體儲積病，為常染色體隱性遺傳病，又稱葡萄糖腦苷脂沉積病。是由于患者巨噬細胞內缺乏溶酶體葡萄糖腦苷脂酶（GBA），致使葡萄糖腦苷脂在網狀內皮系統的巨噬細胞溶酶體內大量聚積，形成“戈謝細胞”，從而引起以顯著肝脾腫大、貧血、骨質疏松及神經系統癥狀為特征的疾病。人群中戈謝病發
淺談日間全髖關節置換術圍術期管理
日間手術是指患者入院、手術和出院在24h內完成的手術，特殊病情不超過48h，且不包括門診手術。近年來，國家逐步重視這一高效益診療模式。我國髖關節置換術逐年增多，隨著外科與麻醉技術的飛速發展，以及加速術后康復理念的普及，髖關節置換日間手術成為現實。全髖關節置換日間手術已在國外普遍開展，但國內未見相關文
肺癌患者圍手術期的呼吸道護理體會
肺癌患者手術后肺部并發癥多，加強圍手術期呼吸道的護理是手術成功的關鍵。其具體護理措施如下:1.? 戒煙? ?? 因為吸煙會**肺、氣管及支氣管，使氣管，支氣管分泌物增加，妨礙纖毛的活動和清潔功能，易致肺部感染，故術前應指導并勸告患者戒煙。2.? 保持呼吸道的通暢? ? 術前痰量超過50
全髖關節置換聯合對側人工關節翻修術治療強直性脊柱...
全髖關節置換聯合對側人工關節翻修術治療強直性脊柱炎雙側髖關節病變病例分析強直性脊柱炎是血清陰性脊柱關節病的一種，其病程特點為無菌性慢性進行性炎癥，主要表現為骶髂關節及脊柱椎間關節炎癥，并可累及外周關節，以非對稱性下肢大關節多見，髖關節受累后常出現關節強直，嚴重影響患者生活質量，甚至致殘。發病時間早、
雙側全髖關節置換治療強直性脊柱炎髖關節病變伴髖臼...
雙側全髖關節置換治療強直性脊柱炎髖關節病變伴髖臼內陷骨盆畸形病例分析2011年收治1例強直性脊柱炎（AS）髖關節病變伴髖臼內陷、骨折">骨盆骨折畸形愈合病例，分期行雙側全髖關節置換術（髖關節假體由北京愛康宜誠醫療器材有限公司提供），通過6年隨訪，治療效果良好。臨床資料患者，男，37歲，強直性脊柱炎1
二尖瓣機械瓣膜置換術后腰椎手術患者圍手術期卡瓣...
二尖瓣機械瓣膜置換術后腰椎手術患者圍手術期卡瓣診治分析1.病例資料?1.1 一般資料?患者女性，40歲，身高155 cm，體重76 kg，BMI31.6 kg/m2，因“腰痛伴右下肢疼痛8個月余”入院。既往2010年因風濕性心臟病在我院行人工二尖瓣機械瓣膜置換術，術后口服華法林（生產批號：20171
圍手術期醫學9大進展
? 圍手術期醫學領域的9大頂級研究在以下方面提供了重要數據，包括圍手術期心臟醫學、圍手術期β受體阻滯劑、圍手術期肺部醫學、靜脈血栓栓塞預防、和圍手術期藥物治療。研究者在ACP發布會上表示：“在選擇9篇精彩文章時，我們使用了與內科醫生、改變事件的潛能和證據強度臨床相關性預先設定的標準，優先選擇回答圍手
一例雙側全髖關節置換誘發急性痛風發作病例分析
髖關節置換術自從1938年SmithPetersen開始應用于臨床以來，由于生物力學研究的不斷深入，假體材料不斷的更新，已經取得了很好的臨床療效，目前成為治療股骨頭缺血性壞死疾病的“金標準”，但是圍手術期的安全成為臨床討論的焦點。因為髖關節置換術一旦發生感染，尤其是深部感染，往往意味著手術的失敗，其
人工全髖關節置換治療嚴重髖關節畸形伴骨盆嚴重傾斜...
人工全髖關節置換治療嚴重髖關節畸形伴骨盆嚴重傾斜診療分析髖關節疾患晚期常合并髖關節畸形、關節活動障礙等并發癥，同時逐漸導致骨盆嚴重畸形、髖關節強直等，長期行走姿勢異常而致脊柱嚴重側彎。本病常以單側病變為主，少數情況下出現雙側病變，發病機理為髖關節畸形、代償性骨盆傾斜（肢體短縮所致）、腰椎嚴重側彎，同
血友病患者雙膝同期置換
1月23日，昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科聯合麻醉科、血液內科、輸血科、檢驗科、醫學影像科、ICU等8個學科，經過3個半小時手術，利用3D打印截骨導航模板輔助技術成功為一名患血友病的23歲男大學生同期置換雙膝關節。 據悉，該技術是運用先進的三維建模軟件進行逆向三維重建，將設計好的截骨導板
類風濕性關節炎伴嚴重骨質疏松行雙髖雙膝關節置換術...
類風濕性關節炎伴嚴重骨質疏松行雙髖雙膝關節置換術診療分析近20年來，關節置換術日趨成熟，可全面改善中晚期類風濕關節炎（RA）患者的生活質量，在重建下肢負重力線、緩解疼痛、糾正畸形和恢復功能方面，均取得滿意療效。筆者于2015年收治類風濕性關節炎伴嚴重骨質疏松行雙髖、雙膝關節置換術1例，報告如下。臨床
大腸癌圍手術期患者照護
結腸包括盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸，下接直腸，成人結腸全長平均約150cm。結腸癌是來源于腸粘膜上皮的惡性腫瘤，是常見的消化道惡性腫瘤之一。主要病因：飲食與致癌物質；結腸慢性炎癥；遺傳因素；癌前病變。因此對大腸癌患者照護有其特殊要求。【護理評估】1.術前評估（1）健康史和主訴：評估既往腺
圍手術期輸血和輔助治療指南
該指南由一個10人小組制定,包括以下成員:來自美國不同地區的私立和公立醫院的麻醉醫師,一名外科醫師,一名輸血專業的病理學家,一名產科醫師和兩名方法學家。他們按照嚴格的方法學程序更新指南,并使用以下詞匯描述所得證據的強度。支持(support):采用足夠隨機對照試驗(RCT)得到薈萃分析結果,提示臨床
老年患者圍手術期處理的指導原則
? 老年病人常因機體衰老、臟器功能減退或合并多系統疾病，對麻醉、手術打擊以及疼痛、出血等的耐受力很差，容易發生并發癥，甚至有生命危險。如何做好手術前準備、手術中及手術后監測與處理工作，可確保老年患者手術安全順利，術后盡快康復。實踐證明，經充分的術前準備，精心的術中及術后監測與處理，在最大程度上可
凝血因子替代療法下血友病A患者行THA病例報告
血友病A是一種以X染色體上凝血因子基因突變導致凝血因子Ⅷ(FⅧ)缺乏為特征的凝血機制障礙性隱性遺傳性疾病。男性甲型血友病的發病率為0.2%。血友病A患者股骨頭損傷后常因出血造成慢性髖關節炎最終導致股骨頭壞死。由于血友病患者的特殊性，如肌肉萎縮、韌帶及關節囊的攣縮、活動度差、骨性畸形、缺損、骨質疏松等
人工全髖關節置換術后早期脫位病例報告
臨床資料患者，女，68歲，18年前因右髖關節發育不良，在本市某醫院行右髖關節融合術。術后髖關節外展及屈髖活動受限伴跛行，由于髖關節強直嚴重影響生活質量而再次入院。入院體檢:右髖關節內翻僵直畸形，右腹股溝中點壓痛，4字征(+)，右下肢短縮4CM，末稍血運、感覺良好。骨盆平片顯示:右髖關節先天發育不良呈
治療缺血性骨壞死的相關介紹
1.非手術治療 適用于青少年患者，因其有較好的潛在的自身修復能力，隨著青少年的生長發育，股骨頭常可得到改建，對于成年人，病變屬Ⅰ、Ⅱ期，范圍較小者也可采用非手術療法： ①單側髖關節病變，嚴格限制患側負重，可扶拐、帶坐骨支架、用助行器行走； ②雙側髖關節病變，應臥床或坐輪椅； ③如髖部疼痛
三維手術模擬輔助人工全髖關節置換術治療侏儒癥合并...
三維手術模擬輔助人工全髖關節置換術治療侏儒癥合并雙側髖關節發育不良病例報告先天性髖關節發育不良（DDH）指在生長發育過程中股骨頭和髖臼的發育異常、髖關節半脫位以及髖關節脫位等。由于股骨髓腔形態異常、髖臼骨質缺損及髖臼旋轉中心改變導致雙下肢不等長以及髖關節周圍軟組織不平衡等因素，行人工全髖關節置換術（
一例人工全髖關節置換術治療壞疽性膿皮病病例分析
病例介紹?患者 男，65 歲。因雙髖疼痛1 年余，摔倒致左髖疼痛加重伴活動受限1 周于2015 年9 月入院。3 年前因右側內踝皮膚擦傷遷延不愈出現潰瘍，于外院反復清創并封閉式負壓引流治療無好轉，經組織病理學檢查診斷為壞疽性膿皮病，予以醋酸潑尼松治療2 個月后潰瘍愈合。?入院檢查：左下肢外旋45°，
圍手術期輸血－－我們應慎重對待
?關于圍手術期患者輸血對預后影響的爭論持續了數十年，但是很多問題，尤其是涉及到相關的心血管風險，尚不明確。今年6月英國醫學雜志（BMJ）發表了一篇述評，對目前關于圍手術期輸血的不同看法進行了點評，并建議臨床醫生對此需慎重對待。? ? Memtsoudis 教授指出，盡管有一些研究立場鮮明地指出限制性
圍手術期患者應長期抗栓治療
圍手術期抗凝治療是一種常見的且需要考慮患者、手術和擴大抗凝和抗血小板藥物排列的情況。術前評估必須解決的是：與圍手術期出血風險相平衡的栓塞事件的風險。手術操作可以分為通常不需要完全撤銷抗凝治療的低出血風險，以及一些與中等或高出血風險相關的操作。如果接受華法林的患者需要中斷抗凝，必需考慮的是簡單地阻斷抗
剖宮產患者圍手術期抗菌藥物應用
?? 婦女陰道和宮頸內存在大量細菌，58%為需氧菌，42%為厭氧菌，還可能由真菌、原蟲及病毒構成動態的陰道生態微環境。剖宮產是在嚴格消毒及無菌操作基礎上進行的，但仍存在著諸多感染的高危因素，故預防性應用抗菌藥物就顯得尤為重要。??? 剖宮產圍手術期預防性應用抗菌藥物應注意選擇合適的抗菌藥物、給藥
加速康復的代謝手術圍手術期營養管理研究進展
代謝手術是通過外科手術改建患者胃腸道解剖結構，以減輕患者體質量、改善患者代謝紊亂及長期健康狀況的一種手術類型。其適應癥是肥胖或存在相關合并癥，如2型糖尿病、高血壓及阻塞性睡眠呼吸暫停等[1]。行代謝手術患者術前常存在營養問題，手術改變了患者消化道解剖結構及營養物質消化吸收的生理過程，進一步增加了其營
淺談兇險性前置胎盤圍手術期的處理
隨著二孩政策的放開，二胎產婦在各地都有較快的增長，這也導致疤痕子宮需要剖宮產的產婦不斷增加，疤痕子宮合并完全性前置胎盤并植入的產婦勢必增加。前置胎盤合并植入是產婦圍生期大出血的高危因素，以往報導多以切除子宮來保住產婦生命。目前，隨著對這類產婦病理生理改變認識的提高，以及麻醉技術、手術技術和介入技術的
圍手術期輸血治療的研究進展（二）
3. 輸血不良反應隨著無菌無熱原技術的提高和一次性輸血器材的應用,過去常見的由熱原引起的發熱反應及細菌引起的污染反應等非免疫性輸血反應已較少見,而免疫性輸血反應如由白細胞抗體引起的非溶血性發熱反應相對增加.除了最常提到的輸血反應,病毒傳播及電解質紊亂以外,輸血亦與手術預后不良,感染風險增加,腫瘤再發
圍手術期輸血治療的研究進展（一）
圍手術期由于術前疾病本身引起的病理生理變化或手術操作引起失血,當出現有效循環血容量減少和(或)血液成分明顯變化時,輸血治療十分重要,能挽救病人的生命或有利于病人術后恢復.盡管血液成分的安全性不斷提高,圍手術期輸血仍然存在許多風險和不良反應.而且血液資源有限,血源短缺時有發生.如何提高輸血安全性和選擇
雙側膝關節人工關節置換術后相繼感染病例分析
病歷資料患者，女性，62 歲，因“左膝關節置換術后疼痛半年，加重伴流膿1 月，右膝關節曠置術后疼痛伴活動受限2 月”入住寧夏醫科大學總醫院脊柱骨科。患者15 年前無誘因下出現雙膝關節疼痛不適，2008 年患者自覺上述癥狀加重并出現雙膝關節活動受限，至寧夏武警醫院就診，于2008 年6 月8