低危或年輕患者不適用經導管主動脈瓣置換術
本文為 Circulation 雜志經導管主動脈瓣置換術（TAVR）專題辯論的反方意見，主要闡述了 TAVR 在治療低危或年輕患者方面應用的問題，并指出現階段暫不適宜將 TAVR 的適用人群擴展至低危或年輕患者。 正方意見詳見丁香園正方觀點：低危或年輕患者適用經導管主動脈瓣置換術一、TAVR 總體繁榮下的隱患 經導管主動脈瓣置換術（TAVR）近幾年快速發展，取得了卓越的成績，這不必贅述。但是，許多臨床醫生認為 TAVR 技術條件已經成熟到可以適用于低危或年輕患者，而事實卻并非如此。 歐洲瓣膜心臟病指南明確指出“現階段，TAVR 不適宜用于手術風險中低危患者，該部分患者的適用性需得到進一步臨床研究證實。”盡管指南不推薦，研究不支持，很多地區的醫生還是在低危或年輕患者群體開展 TAVR 治療，其中存在諸多隱患。&......閱讀全文
低危或年輕患者不適用經導管主動脈瓣置換術
? 本文為 Circulation 雜志經導管主動脈瓣置換術（TAVR）專題辯論的反方意見，主要闡述了 TAVR 在治療低危或年輕患者方面應用的問題，并指出現階段暫不適宜將 TAVR 的適用人群擴展至低危或年輕患者。??? 正方意見詳見丁香園正方觀點：低危或年輕患者適用經導管主動脈瓣置換術一、TAV
廣東肇慶完成首例經導管主動脈瓣置換術（TAVR）
記者從中山大學孫逸仙紀念醫院獲悉，近日，該院肇慶醫療中心（肇慶市第一人民醫院）為年逾7旬的潘伯實施了“經導管主動脈瓣置換術（TAVR）”。據悉，這是廣東省肇慶市第一人民醫院及肇慶地區首例非外科手術主動脈瓣膜置換，標志著該院在結構心臟病微創治療上的突破。 中山大學孫逸仙紀念醫院黨委書記、心血管
經導管CoreValve瓣膜置換優于外科主動脈瓣置換術
? 2014年美國心臟病學會年會（ACC2014）上， David H Adams博士（紐約西奈山醫療中心）展示了CoreValve High-Risk Study研究結果。結果表明對于嚴重主動脈瓣狹窄且外科手術高危患者，經導管CoreValve瓣膜置換優于外科主動脈瓣置換??? CoreValve
經心尖經導管主動脈瓣置換術的麻醉處理1
主動脈瓣置換的傳統手術方式為體外循環輔助下經胸骨正中切口。對于高齡和（或）伴有糖尿病、腎功能不全等疾病的患者，常常由于全身情況不佳而無法接受傳統手術。據報道，有高達30%～40%的主動脈瓣病變患者因不能耐受手術退而接受藥物治療，嚴重影響其生活質量。經導管主動脈瓣置換術（TAVI）為近年出現的新穎手術
經心尖經導管主動脈瓣置換術的麻醉處理2
1.2 麻醉經過 ?體外循環準備后入手術室，監測心電圖和脈搏血氧飽和度。開放外周靜脈，于局部麻醉下行橈動脈置管監測動脈血壓。全身麻醉誘導藥物：依托咪酯0.2～0.3mg/kg，羅庫溴銨0.8～1.0mg/kg，舒芬太尼0.5～1.0μg/kg。氣管插管后控制呼吸，持續泵注丙泊酚6～8mg/（kg·h
經皮主動脈瓣置換術
? 主動脈瓣狹窄病變是老年人最常見的心臟瓣膜病，其病理變化呈現為慢性炎癥，瓣膜鈣化。大多數患者在患病初期通常沒有任何癥狀，患有這種病的人，每年的死亡率高達 ???? 老年??? 退化性心臟瓣膜病概率已經隨著人口老齡化而不斷增長。主動脈瓣狹窄（aortic stenosis）病變是老年人最常見的心
全國首例經腔靜脈經導管主動脈瓣置換術成功實施
陳茂（右一）、馮沅（右二）TAVR手術中。（華西醫院供圖） 近日，記者從四川大學華西醫院獲悉，該院心臟內科教授陳茂、馮沅團隊成功為一位外周動脈纖細的81歲患者實施了全國首例經腔靜脈經導管主動脈瓣置換術（TAVR）。患者術后恢復良好，目前已經康復出院。 患者是一位來自四川省眉山市的女性，既往病史有
瓣膜病介入治療
? 已經導管主動脈瓣置換術為代表的經導管心臟瓣膜治療術近幾年來備受關注，已成為介入心臟病學最為璀璨的“明星”.雖然不像前幾年那樣有PARTNER、EVEREST等重磅級研究公布，2013年經導管心臟瓣膜治療術還是取得一定進展。經導管心臟瓣膜治療術領域權威專家中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院葛
經導管主動脈瓣置換術后晚期出血并發癥增加死亡風險
? 近期，哥倫比亞大學醫學中心的 Généreux 博士等在 JACC 上發表了一篇關于經導管主動脈瓣置換術后主要晚期出血并發癥及其與死亡率之間關系的文章，來自加利福尼亞大學的 Kazi 博士也作出了相關評論，TAVR 時代或已到來，但長期預后仍需不斷優化。??? 經導管主動脈瓣置換術（TA
亞洲首例經導管二尖瓣置換術（TMVR）
5月23日，復旦大學附屬中山醫院心外科主任王春生教授、心外科副主任兼微創心外科主任魏來副教授、楊曄主治醫師、王文碩醫師在麻醉科郭克芳副主任醫師、心超室董麗莉副主任醫師和李偉主治醫師、心內科徐世坤主治醫師、放射科楊雪主治醫師等密切配合下，為一位年逾七旬的高危二尖瓣重度返流患者成功實施了
亞洲首例經導管二尖瓣置換術（TMVR）
5月23日，復旦大學附屬中山醫院心外科主任王春生教授、心外科副主任兼微創心外科主任魏來副教授、楊曄主治醫師、王文碩醫師在麻醉科郭克芳副主任醫師、心超室董麗莉副主任醫師和李偉主治醫師、心內科徐世坤主治醫師、放射科楊雪主治醫師等密切配合下，為一位年逾七旬的高危二尖瓣重度返流患者成功實施了經導管二尖瓣
我國完成首例經導管主動脈瓣置入術
經國家相關部門批準，阜外心血管病醫院采用經導管主動脈瓣置入術（TAVI）日前為一位73歲的患者實施了人工瓣膜置入，術后患者生命體征穩定。這成為我國內地首次采用TAVI治療主動脈瓣狹窄的病例。 “主動脈瓣就如同心臟通向全身的‘大門’，一旦這扇‘大門’出現嚴重狹窄，不能正常打開，
CoreValve瓣膜置換優于主動脈瓣置換術
? 美國心臟病學會年會（ACC2014）上， David H Adams博士(紐約西奈山醫療中心)展示了CoreValve High-Risk Study研究結果。結果表明對于嚴重主動脈瓣狹窄且外科手術高危患者，經導管CoreValve瓣膜置換優于外科主動脈瓣置換??? CoreValve Hi
經導管二尖瓣修復和置換術十大要點
? 近年來，經導管二尖瓣干預取得了較大的進展。4月13日，Maisano F在《歐洲心臟雜志》發表文章探討了經導管二尖瓣干預的未來發展趨勢，以下為文章的十大要點。??? 1、 經導管二尖瓣干預用于解決未滿足的臨床需求，對于二尖瓣反流（MR），它可能是外科手術的一種替代治療手段，可提供癥狀和預后方面的
人工經導管置入主動脈瓣置入5年轉歸良好
最近在線發表在《美國醫學會雜志》上[JAMA.2012;308(6):573-574]的一篇研究報告顯示，加拿大不列顛哥倫比亞省溫哥華市圣保羅醫院的高級研究員JohnG Webb醫師進行的單中心極早用經導管主動脈瓣置入（TAVI）裝置的5年結果顯示，效果持久，并且可能和很多外科瓣膜一樣持久。
主動脈瓣病變人工機械瓣置換術臨床路徑
一、主動脈瓣病變人工機械瓣置換術臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為心臟主動脈瓣病變（ICD-10:I06.0-I06.2/I35.0-I35.2/Q23.0-Q23.1）行主動脈瓣位人工機械瓣置換術（ICD-9-CM-3:35.22）。（二）診斷依據。根據《臨床診療指南－心臟外科學分冊》
主動脈瓣病變人工生物瓣置換術臨床路徑
一、主動脈瓣病變人工生物瓣置換術臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為心臟主動脈瓣病變（ICD-10:I06.0-I06.2 /I35.0-I35.2/Q23.0-Q23.1）行主動脈瓣位人工生物瓣置換術（ICD-9-CM-3:35.21）。（二）診斷依據。根據《臨床診療指南－心臟外科學分冊
國內首款球囊擴張式心臟主動脈瓣膜獲批上市
記者23日從四川大學華西醫院獲悉，由該院心臟內科主任陳茂團隊領銜研發的“經導管主動脈瓣膜系統”獲國家藥品監督管理局批準上市。據介紹，此為國內首款自主研發上市的球囊擴張式經導管主動脈瓣膜產品。據悉，“經導管主動脈瓣膜系統”由陳茂團隊聯合上海醫療科技相關企業歷時8年研發完成。該系統適用于那些經過心臟團隊
解讀AHA/ACC/HRS最新心房顫動治療指南
? 美國心臟協會（AHA）、美國心臟病學學會（ACC）和心律學會（HRS）聯合發布了《2014年心房顫動患者治療指南》，代替2006年版指南和2011年兩次更新的部分，并且反映了2012年歐洲心臟病學學會（ESC）心房顫動（房顫）指南的部分內容。新版指南復習了2006年到2014年2月的相關文獻，總
葛均波院士：介入醫學如何進行“疏、堵、修”
“介入醫學作為一門在醫學影像引導下進行的非直視診療學科，是與內科、外科并駕齊驅的第三大學科，也是心臟、血管、腫瘤等疾病治療的重要手段，且具有微創性、可重復性、定位準確以及并發癥少等諸多優勢。”近日，在第二十七屆中國醫師協會介入心臟病學大會上，中國科學院院士葛均波指出，對于冠心病、缺血腦卒中、外周
新型Sapien－3經導管瓣膜治療預后探討
? Sapien經導管球囊膨脹式瓣膜的最新數據在2015美國心臟病學會科學年會上給大家留下了深刻印象。研究者稱，PARTNER II S3試驗中不同程度手術風險患者的30天死亡率和致殘性卒中發生率在歷史對照種處于較低水平。??? 在高危/不適合主動脈瓣置換術的患者中，使用Sapien 3設備進行經導
八旬二尖瓣重度返流患者被介入經導管成功修復
中南大學湘雅三醫院9月20日透露，該醫院血管內科主任醫師張志輝帶領多學科醫療團隊，使用雅培MitraClipTM經導管二尖瓣夾系統，為一位85歲的重度二尖瓣反流患者，順利實施經導管二尖瓣緣對緣修復手術。20天前，湖南祁陽縣85歲的鐘爺爺在行走后出現明顯氣促，并伴有胸悶，于是到湘雅三醫院就診。完善相關
球囊擴張式瓣膜治療主動脈瓣狹窄或更優研究概要
? 美國心臟病學會年會（ACC2014）公布的CHOICE研究表明，在經導管主動脈瓣置換術（TAVR）治療的高危主動脈瓣狹窄患者中，與應用自膨式瓣膜相比，應用球囊擴張式瓣膜可增加器械操作成功率。研究論文3月30日在線發表于《美國醫學會雜志》（簡稱JAMA）。??? 研究共納入241例嚴重主動脈瓣
老年性瓣膜病的治療
主動脈瓣置換術 主動脈瓣置換術現已廣泛應用于治療主動脈瓣狹窄，是一種安全有效的治療方法。據國外統計資料，65歲以上老年人手術存活率可達85%～95%，5年存活率達60%。若合并冠心病應在主動脈瓣置換術時同時進行冠脈搭橋術。Blakemen等對100例75歲以上主動脈瓣狹窄病人進行了研究，單純施
中國成功實施世界首例無造影劑三尖瓣瓣周漏介入封堵術
近日，第四軍醫大學西京醫院心臟外科為一例高齡心腎功能不全患者，在不使用造影劑的條件下實施三瓣膜置換術后三尖瓣瓣周漏介入封堵術。患者術后恢復良好，術后5天順利出院。 患者李偉（化名）今年76歲，主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣生物瓣置換術后12年出現三尖瓣瓣周漏，導致心衰癥狀明顯，出現胸悶、氣短、雙下肢
TAVR研究5項更新
? 多項研究顯示，經導管主動脈瓣置換（TAVR）可為主動脈瓣狹窄的手術高危患者提供低創治療，并帶來積極預后。隨著研究數據的持續公布及裝置的不斷更新，該技術有望成為標準主動脈瓣置換療法。2015年，TAVR技術的發展取得了重大進步，以下為2015年初TAVR技術相關的5項更新。??? 1.TAVR
“大醫”為民
7月12日，世界首位使用“聚合物瓣膜”經皮主動脈瓣置換（TAVR）的患者江老伯順利出院了。與傳統的生物瓣膜相比，這種新型材料的心臟瓣膜使用壽命延長了一倍。 7月6日，中科院院士葛均波團隊完成世界首例聚合物瓣膜經皮主動脈瓣置換術。這標志著中國瓣膜病的治療進入聚合物新時代，也表明了中國心血管醫療器械
一例行主動脈瓣置換術病例分析
患者男性，68歲，有梅毒病史，易疲勞。無呼吸困難、下肢水腫、端坐呼吸等癥。BP：170 /90 mm Hg，P：80次/分。胸骨右上緣可聞及III/IV級、較短的、舒張早期雜音。可見懸雍垂搏動，輕壓甲床可見毛細血管搏動。超聲心動圖證實主動脈根部擴大且存在嚴重的主動脈瓣反流。射血分數為60%。
微創瓣膜臨床試驗完成首例植入
日前，上海微創醫療器械（集團）有限公司第一例經導管主動脈瓣膜植入臨床試驗在復旦大學附屬中山醫院順利完成。 微創集團自主研發的自膨脹介入式心臟瓣膜在設計上有更好的過弓性、同軸性、固定性，具有能減少瓣周漏、房室傳導阻滯等優點，同時還采用電動釋放手柄以增強操作。 據悉，微創自膨脹介入式心臟瓣膜由中
治療主動脈瓣狹窄與關閉不全的相關介紹
1.內科治療 如心室容量增加或射血分數降低，則應給予洋地黃苷治療。β受體阻滯劑可抑制心肌功能，誘發心力衰竭，對主動脈瓣狹窄的患者應慎用。輕度或中度無癥狀的主動脈瓣關閉不全的患者，心臟正常或輕度增大，一般不必治療。嚴重主動脈瓣關閉不全和左心室擴大的患者，即使沒有癥狀，也應采用洋地黃苷治療，目