肝血管瘤的CT診斷及鑒別診斷
核心提示: 肝血管瘤瘤體多較小，直徑多在2～4cm，腫瘤多為暗紅色或紫褐色，界線清楚，但無包膜。質地較軟，其內充滿血液，腫瘤中心往往可見灰白色纖維瘢痕，有時也以散在小塊狀分布于瘤體中。鏡下可見瘤體為含血液的血管腔構成，血管壁厚薄可以不同，多由纖維細胞和膠元纖維組成。瘤體內常可見血栓形成、血栓機化。瘤旁肝組織常呈受壓改變，肝竇常明顯瘀血擴張，甚至與瘤體的血管腔相通。 肝血管瘤CT掃描均有特征性表現，平掃幾乎為邊界清楚的圓形或橢圓形的密度均勻的低密度影，增強掃描病灶顯示更清楚，且具有特征性的從病灶邊緣開始呈結節樣強化，逐漸向病灶中心擴展，直至造影劑完全填充病灶，呈“慢顯慢退”特征改變。這種特征表現是診斷肝血管瘤的可靠重要依據，診斷符合率可達95%以上，本組病例均據此征象予以診斷。 肝臟血管瘤主要CT征象：單發多見，病灶形態為圓形、橢圓形，少見不規則型，邊緣大多不清，平掃密度為低密度，以均勻多見，常有中心......閱讀全文
肝血管瘤的CT診斷及鑒別診斷
核心提示: 肝血管瘤瘤體多較小，直徑多在2～4cm，腫瘤多為暗紅色或紫褐色，界線清楚，但無包膜。質地較軟，其內充滿血液，腫瘤中心往往可見灰白色纖維瘢痕，有時也以散在小塊狀分布于瘤體中。鏡下可見瘤體為含血液的血管腔構成，血管壁厚薄可以不同，多由纖維細胞和膠元纖維組成。瘤體內常
關于肝內血管瘤的鑒別診斷介紹
肝內血管瘤從組織學上可分為肝內毛細血管瘤和海綿狀血管瘤，并在B超聲象圖上及其它檢查中得以證實。 1.肝內毛細血管瘤，常較小，直徑一般在1~3cm，為局部過度增生所致。B型超聲顯像示病區回聲增強，境界清晰，仔細觀察肝內大血管與毛細血管瘤相通或關系密切，隨訪觀察變化不大。凡邊緣銳利或清晰的強回聲病
肝豆狀核變性的診斷及鑒別診斷
輔助檢查 (1)銅代謝相關的生化檢查：①血清銅藍蛋白降低：正常為200—500mg/L，患者 (2)血尿常規：wD患者有肝硬化伴脾功能亢進時其血常規可出現血小板、白細胞和(或)紅細胞減少；尿常規鏡下可見血尿、微量蛋白尿等。 (3)肝腎功能：患者可有不同程度的肝功能改變，如血清總蛋白降低、球
肝心綜合征的診斷及鑒別診斷
診斷 根據肝膽系統疾病病史及循環系統的癥狀，結合肝功能檢查和心電圖檢查結果，可做出診斷。 鑒別診斷 應排除器質性心臟病，如冠狀動脈硬化、心肌炎和心肌病等。
肝脂肪變的診斷及鑒別
診斷 肝脂肪變時，肉眼可見肝臟均勻腫大，呈談黃色，包膜緊張，邊緣較鈍，質地略軟。切面呈淡黃色而稍隆起，包膜外翻，觸之油膩感。鏡下可見輕者肝細胞內出現多少不等的小脂肪空泡，多分布在核的周圍。重者空泡大而多，散布在整個胞漿中，甚至融合成大空泡，將細胞核擠壓至一邊，與脂肪細胞相似。脂肪變多分布在肝小
肝囊腫的診斷與鑒別診斷
肝臟囊性疾病，通常稱為“肝囊腫”，是一組病因各異，臨床表現不盡相同的疾病，包括但不僅限于我們常說的“肝囊腫”。這組疾病的疾病譜包括：***性肝囊腫、多發肝囊腫、包蟲病、卡洛里病（一種罕見的常染色體隱性遺傳性疾病）、肝內膽管囊腺瘤或囊腺癌、鱗狀細胞癌、轉移性腫瘤等。本文為了敘述方便，統一使有“肝囊腫”
喉血管瘤的診斷鑒別
1.毛細血管瘤：主要癥狀是聲音嘶啞，咳血量不多。喉鏡檢查見腫瘤生長于聲帶，有蒂或無蒂，紅色或淺紫色，大小不一，也可發生于喉的其他部位。 2.海綿狀血管瘤：多見于嬰幼兒，腫瘤小多無癥狀，廣泛者可延至頸部皮下呈青紫色，嚴重時可產生咳血和喉阻塞，甚至窒息。喉鏡檢查見腫瘤柔如海綿，彌漫生長于室帶、喉室
肝厥的診斷鑒別
1.有嚴重或長期肝病病史。 2.在肝病基礎上常于嘔血、復感外邪、手術或外傷、利尿逐水放液、使用鎮靜劑等情況下誘發。 3.神識癥狀開始表現為欣快或抑郁、遲鈍，少動寡言或煩躁不安，繼之出現嗜睡、朦朧、譫妄，然后進入昏迷，可見循衣摸床，樸翼樣震顫，癭疚或抽搐，口中有肝臭氣味。
肝厥的診斷鑒別
[診斷依據] 1.有嚴重或長期肝病病史。 2.在肝病基礎上常于嘔血、復感外邪、手術或外傷、利尿逐水放液、使用鎮靜劑等情況下誘發。 3.神識癥狀開始表現為欣快或抑郁、遲鈍，少動寡言或煩躁不安，繼之出現嗜睡、朦朧、譫妄，然后進入昏迷，可見循衣摸床，樸翼樣震顫，癭疚或抽搐，口中有肝臭氣味。 [
上皮樣血管瘤病的鑒別診斷及治療
鑒別診斷 上皮樣血管瘤病與Kaposi肉瘤、化膿性肉芽腫相鑒別非常重要。 1.化膿性肉芽腫：無中性粒細胞碎裂現象，無核塵，無由細菌組成的紫色物質顆粒凝塊。 2.Kaposi肉瘤：真皮內許多血管形成，內皮細胞顯著增生，梭形細胞形成，含有血管裂隙，可見紅細胞外溢及含鐵血黃素沉積。 治療 紅
肝豆狀核變性的診斷與鑒別診斷
診斷 根據青少年起病、典型的錐體外系癥狀、肝病體征、角膜K-F環和陽性家族史等診斷不難。如果CT及MRI有雙側豆狀核區對稱性影像改變，血清銅藍蛋白顯著降低和尿銅排出量增高則更支持本病。對于診斷困難者，應爭取肝臟穿刺做肝銅檢測。 鑒別診斷 本病臨床表現復雜，應注意和小舞蹈病、青少年性Hunt
進行性肝縮小的檢查及鑒別診斷
檢查 爆發性肝功能衰竭凡在肝病基礎上出現黃疸迅速加深、肝臟短時間內縮小、神經精神癥狀、轉氨酶升高或膽酶分離(轉氨酶正常或輕度增高而膽紅素增高明顯)等表現都應考慮到本病的可能。一般而言，肝實質細胞發生功能障礙時，首先受損的是分泌功能(高膽紅素血癥)，其次是合成功能障礙(凝血因子減少、低白蛋白血癥
肝動脈閉塞的診斷及鑒別介紹
診斷 本病屬罕見疾病，故缺乏臨床描述，患者除具有原發病外，發病驟起，突然右上腹部劇痛，繼之有虛脫，血壓下降，右上腹部及肝臟邊緣壓痛，伴肌緊張，黃疸加深，發熱，精神較差。 鑒別診斷 本病生前診斷困難，只有在原有疾病的基礎上，有上述臨床表現時，可聯想到本病。常見的原發病有細胞性心內膜炎、結節性
肝脾腫大的鑒別診斷
肝脾大并非一種疾病，出現肝脾大需要考慮與以下疾病進行鑒別。 1、慢性非活動性肝炎 癥狀一般不多，活動后癥狀并不惡化，偶有乏力、食欲差，可偶有右上腹脹滿感，肝大多無壓痛，肝功能多屬正常范圍。 2、肝硬化 肝硬化的主要臨床表現為肝、脾大，脾大極為常見。但要排除可能引起脾大的疾病，如瘧疾、黑熱
肝衰竭的鑒別診斷介紹
2006年中華醫學會感染病學分會肝衰竭與人工肝學組、中華醫學會肝病學分會重型肝病與人工肝學組頒布的《肝衰竭診療指南》適用于各種病因（病毒、藥物、酒精等）引起的肝衰竭，診斷標準： (1)急性肝衰竭：急性起病，2周內出現Ⅱ度及以上肝性腦病,黃疸可小于正常值上限10倍，短期內黃疸進行性加深；查體或超
肝性昏迷的鑒別診斷
肝性腦病的主要診斷依據為：①嚴重肝病和（或）廣泛門體側枝循環；②精神紊亂、昏睡或昏迷；③肝性腦病的誘因；④明顯肝功能損害或血氨增高。撲擊樣震顫和典型的腦電圖改變有重要參考價值。 對肝硬化患者進行常規的簡易智力測驗可發現亞臨床肝性腦病。 以精神癥狀為唯一突出表現的肝性腦病易被誤診為精神病，因此
肝區痛的鑒別診斷
肝區痛是臨床相當常見的主訴癥狀，但由此可見，肝區痛決非肝病的“ZL”。在臨床遇到以肝區痛為主訴的患者時，還應考慮到如下疾病： 一、膽道疾病，包括膽石癥、膽囊炎等。由于解剖位置緊貼于肝，自然常有“肝區痛”。但疼痛部位多固定，局限，呈鈍痛或絞痛發作，B超多能明確診斷。 二、結腸肝曲綜合癥。亦稱肝
妊娠期肝內膽汁淤積癥的診斷及鑒別診斷
診斷 有典型臨床癥狀的患者，根據實驗室檢查，ICP診斷并不困難。 鑒別診斷 診斷ICP需排除其他能引起瘙癢、黃疸和肝功能異常的疾病。若患者出現劇烈嘔吐、精神癥狀或高血壓，應考慮妊娠期急性脂肪肝和子癇前期；轉氨酶水平輕、中度升高應考慮妊娠合并肝炎，尤其是妊娠合并慢性肝炎。
肝性腦脊髓病變的診斷與鑒別診斷
根據急性功能障礙疾病病史或肝硬變患者近期內有誘發因素（如上消化道大出血、感染、大量利尿等）的情況下出現意識障礙，血氨升高，腦電圖異常，肝性腦病的診斷并不難。肝性脊髓病患者尚需與其他脊髓疾病，如側索硬化癥等鑒別。
關于食管血管瘤的鑒別診斷介紹
1.門靜脈高壓癥 食管病變直徑大于2厘米時，如患者同時伴有肝硬化，則提示有門靜脈高壓癥所引起食管靜脈曲張的可能，應進一步檢查，加以鑒別。如已明確為門靜脈高壓癥，并已行硬化劑治療，則應與靜脈曲張硬化劑治療后殘存靜脈或再發曲張靜脈相鑒別。 2.藍色橡皮皰疹樣痣綜合征 藍色橡皮皰疹樣痣綜合征是一
上皮樣血管瘤病的鑒別診斷
上皮樣血管瘤病與Kaposi肉瘤、化膿性肉芽腫相鑒別非常重要。 1.化膿性肉芽腫：無中性粒細胞碎裂現象，無核塵，無由細菌組成的紫色物質顆粒凝塊。 2.Kaposi肉瘤：真皮內許多血管形成，內皮細胞顯著增生，梭形細胞形成，含有血管裂隙，可見紅細胞外溢及含鐵血黃素沉積。
進行性肝縮小的鑒別診斷及緩解方法
鑒別診斷 爆發性肝功能衰竭凡在肝病基礎上出現黃疸迅速加深、肝臟短時間內縮小、神經精神癥狀、轉氨酶升高或膽酶分離(轉氨酶正常或輕度增高而膽紅素增高明顯)等表現都應考慮到本病的可能。一般而言，肝實質細胞發生功能障礙時，首先受損的是分泌功能(高膽紅素血癥)，其次是合成功能障礙(凝血因子減少、低白蛋白
肝性血卟啉病的鑒別診斷及治療
鑒別診斷 診斷本病的關鍵是提高對本病的警惕性。由于本病相對少見，而且癥狀并無特殊，常常造成誤診，有報道誤診率可達73%。本病腹痛時，應與急腹癥如膽石癥，潰瘍病等多種疾病相鑒別。出現神經精神癥狀時，應與糙皮病、硬皮病及皮肌炎等相鑒別。本病出現尿膽原陽性時，應與鉛、金、砷、酒精、苯、四氯化碳中毒，
肝性脊髓病的輔助檢查及鑒別診斷
輔助檢查 1.肌電圖檢查顯示上運動神經元受損表現。腦電圖可見輕中度彌散性異常。2.脊髓MRI有助于排除其他脊髓病變。 鑒別診斷 1.肝豆狀核變性多見于青少年發病和有陽性家族史。主要表現為肌強直、肢體震顫、精神障礙、語言障礙、角膜色 肝性脊髓病素環。血清銅和銅藍蛋白降低，尿銅增加。肝活檢肝組
肝性血卟啉病的檢查及鑒別診斷
檢查 實驗室檢查24小時尿內尿卟啉、糞卟啉排出增多。24小時尿卟膽原、δ-氨基酮戊酸增加。測定血紅細胞尿卟啉原工合成酶缺乏（正常>30mmol卟啉/1ml紅細胞·h）。 鑒別診斷 診斷本病的關鍵是提高對本病的警惕性。由于本病相對少見，而且癥狀并無特殊，常常造成誤診，有報道誤診率可達73%。
肝纖維板層癌的鑒別診斷及檢查
鑒別診斷 FLC應與普通型的肝細胞肝癌(表1)肝局灶性結節性增生、肝腺瘤及轉移性肝癌相鑒別。 肝臟局灶性結節性增生診斷較困難但影像學檢查可幫助與FLC鑒別。局灶性結節性增生的超聲CT均可發現肝占位，但核素顯像提示攝取過度或正常攝取，而FLC則為放射性缺損。肝腺瘤主要見于有口服避孕藥史的育齡婦
肝心綜合征的鑒別診斷及治療
鑒別診斷 應排除器質性心臟病，如冠狀動脈硬化、心肌炎和心肌病等。 治療 1.主要治療原發肝臟病，保護肝臟功能，以減輕或防止肝病對心臟的影響。糾正電解質失調，應用促肝細胞生長素等。 2.可用擴張冠狀動脈藥，抗心律失常等對癥治療。 3.防治顱內高壓。出現腦水腫者進行脫水治療。
肝內膽管結石的鑒別診斷
B超疑為“肝內結石”的強回聲應與肝內血管鈣化、膽管內氣體或肝內海綿狀血管瘤的回聲鑒別。 因急性化膿性膽管炎反復發作而致肝組織纖維化者，肝核素掃描可出現放射性缺損區，需與腫瘤引起的占位性放射性缺損鑒別。 有黃疸而無急性膽管炎表現者，應與病毒性肝炎和膽道腫瘤鑒別。
進行性肝縮小的鑒別診斷
爆發性肝功能衰竭凡在肝病基礎上出現黃疸迅速加深、肝臟短時間內縮小、神經精神癥狀、轉氨酶升高或膽酶分離(轉氨酶正常或輕度增高而膽紅素增高明顯)等表現都應考慮到本病的可能。一般而言，肝實質細胞發生功能障礙時，首先受損的是分泌功能(高膽紅素血癥)，其次是合成功能障礙(凝血因子減少、低白蛋白血癥等)，最
暴發性肝衰竭的鑒別診斷
1.精神病 以精神癥狀為惟一突出表現的肝性腦病易被誤診為精神病。因此，凡遇精神錯亂而原因不明的患者，應警惕肝性腦病的可能。 2.代謝性腦病 如糖尿病酮癥酸中毒、低血糖、尿毒癥、高鈉血癥、低鈉血癥等。根據相應的基礎疾病病史，結合相關實驗室檢查、血氣分析有助于鑒別。 3.顱腦病變 各種腦血