改良超聲引導椎管內穿刺技術用于脊柱結構異常患者的...
改良超聲引導椎管內穿刺技術用于脊柱結構異常患者的麻醉1.病例報告 患者，女，81歲，身高130 cm，體重48kg，因右髖疼痛伴活動受限1月入院。既往高血壓20年。因T10、T12、L1椎體壓縮性骨折2次行椎體后凸成形術，行骨水泥填充。髖部CT三維成像：右側股骨頭缺如，右側髖臼形態、密度異常，右側恥骨下支及骶骨右側骨折，雙髖關節退行性改變，伴重度骨質疏松（圖1）。診斷為股骨頸骨折（右）、高血壓。 擬行右側股骨頭置換術。入院后完善各項實驗室檢查，提示合并貧血、腎功能不全。心臟彩色多普勒檢查提示左房增大、肺動脈高壓，三尖瓣反流壓差法估測肺動脈SBP50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。胸部X線檢查提示脊柱側彎畸形，雙肺紋理增重，雙肺下葉結節影，左側胸膜增厚（圖2）。 胸腰段X線片正側位提示脊柱側彎伴后凸畸形，胸腰段退行性骨關節病伴重度骨質稀疏；T10、T12、L1椎體成形術后改變，胸腰......閱讀全文
改良超聲引導椎管內穿刺技術用于脊柱結構異常患者的...
改良超聲引導椎管內穿刺技術用于脊柱結構異常患者的麻醉1.病例報告?患者，女，81歲，身高130?cm，體重48kg，因右髖疼痛伴活動受限1月入院。既往高血壓20年。因T10、T12、L1椎體壓縮性骨折2次行椎體后凸成形術，行骨水泥填充。髖部CT三維成像：右側股骨頭缺如，右側髖臼形態、密度異常，右側恥
超聲引導椎管內麻醉用于椎板切除內固定術后病例報告
在麻醉領域，超聲引導外周神經阻滯和血管穿刺目前已得到廣泛應用，但超聲引導椎管內麻醉的發展比較緩慢，因為在行腰椎管的超聲掃查時，目標組織的位置相對比較深，骨性組織阻礙了超聲束進入椎管，導致獲得的聲窗較窄。盡管存在技術上的困難，隨著超聲設備和成像技術的提高，近年來已有一些研究應用超聲技術輔助確定椎間隙水
超聲引導下老年患者硬膜外穿刺病例分析
例1患者，女，80歲，身高165 cm，體重56kg，BMI?21kg/m2，擬行“左側人工股骨頭置換術”既往合并嚴重骨質疏松癥，體格檢查脊柱無明顯異常，告知患者風險后同意接受椎管內麻醉，常規三導聯ECG、無創血壓、SpO2監護，開放靜脈通路后輔以咪達唑侖1mg鎮靜，面罩吸氧，患者取左側臥位，常規消
強直性脊柱炎病人超聲引導下腰硬聯合麻醉處理2
相比之下，超聲可以實時動態地得到所觀察組織部位的圖像，對操作者和病人無輻射危害，清楚地顯示肌肉、韌帶、血管、關節和實體器官等結構，但對骨性結構分辨差。脊柱結構不規則，同時存在椎間孔、椎板間隙、椎間關節等軟組織覆蓋的“窗口”。脊柱結構的這一特點，為超聲用于顯示脊柱相關的結構提供了絕佳的“條件”。?一方
C臂機引導下脊硬穿刺用于駝背脊柱嚴重側彎的麻醉病...
目前，隨著我國老齡化加劇，需要接受手術和麻醉的患者數量逐年上升。高齡患者同時合并心、肺、腦等部位的基礎疾病，手術時對麻醉的需求度較高。不同麻醉藥物和麻醉方式對老年手術患者術后的認知功能會產生不同的影響。目前對于老年下腹部手術，推薦氣管內麻醉復合椎管內麻醉，但脊柱會隨著年齡的增長，骨質增生嚴重，韌帶鈣
妊娠合并重度脊柱側彎行超聲引導下硬膜外麻醉
婦，女，22歲，110cm，29kg。因“停經33+1周，發現胎兒生長發育差2月余”入院。既往因胎兒發育滯后，于孕24周、30周兩次入院治療。產婦身材矮小，脊柱嚴重右側后凸，胸腹腔狹小，腹圍74cm。氣道評估：頸短，頭后仰稍困難，小下頜。門齒間距3.2cm，甲頦距離6.5cm，胸頦距離7.5cm，M
超聲引導下單純周圍神經阻滯應用于乳腺癌手術5例病...
超聲引導下單純周圍神經阻滯應用于乳腺癌手術5例病例報告乳腺癌手術通常可在全身麻醉與椎管內麻醉下安全進行。但一些高齡患者基礎疾病多，全麻術中不易管理，有些患者甚至不耐受全麻。椎管內麻醉操作難度大且失敗風險高。因此，選擇超聲引導下單純周圍神經阻滯對乳腺癌改良根治術進行圍術期鎮痛。?在超聲引導下胸神經阻滯
超聲引導下成功實施椎管內麻醉病例報告
1.病例報告?患者，男性，21歲，身高170cm，體重110kg,BMI38。因“車禍傷致全身多處軟組織損傷及骨折2日”入院。擬行右側股骨及雙側髕骨骨折切開復位內固定術。既往體健，無高血壓、糖尿病、冠心病、心梗、腦梗等相關病史，無過敏史及手術史。?患者頜面部CT顯示：右側下頜骨橫行骨折，右側蝶骨裂縫
超聲引導下雙側胸椎旁阻滯聯合左側迷走神經阻滯用于...
超聲引導下雙側胸椎旁阻滯聯合左側迷走神經阻滯用于開腹胃造瘺術病例分析晚期腫瘤患者常常極度衰弱，且合并有多種疾病，使得麻醉風險明顯增加，麻醉方式的選擇也受到很多限制。因此，對患者進行仔細評估，選擇適合的麻醉方式尤為重要。我們采用超聲引導下雙側胸椎旁多點阻滯聯合頸部左側迷走神經阻滯，成功地應用于一例肺癌
強直性脊柱炎病人超聲引導下腰硬聯合麻醉處理1
強直性脊柱炎是以骶髂關節和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病。由于某些微生物（如克雷白桿菌）與易感者自身組織具有共同抗原，常引發異常免疫應答，導致四肢大關節、椎間盤纖維環及其附近結締組織纖維化和骨化，以脊柱為主要病變部位，常累及骶髂關節，并造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變。?腰椎受累時，多數表現為下背
淺析超聲在胎兒脊髓縱裂中的診斷價值
?脊髓縱裂是一種少見的神經管畸形，既往主要研究兒童及成人脊髓縱裂的放射影像學表現，而胎兒期脊髓縱裂的超聲表現的相關性研究文獻報道較少。本組通過總結分析我院產前超聲診斷的6例脊髓縱裂胎兒的影像學表現，以提高產前超聲醫師對該病的認識。?1.資料與方法?1.1臨床資料?選取2015年6月至2020年1月我
超聲引導下蛛網膜下腔置管用于垂體腺瘤術后腦脊液鼻...
超聲引導下蛛網膜下腔置管用于垂體腺瘤術后腦脊液鼻漏顱內感染患者，女，51歲，152cm，60kg，因“外傷后頭顱CT檢查發現垂體占位半月余”入院，既往有左側鎖骨骨折手術史。入院查體：心肺及腹部未見異常，神經專科查體正常，術前常規化驗正常，頭部增強MRI提示垂體腺瘤，初步診斷“垂體腺瘤”，擬行“顯微鏡
超聲引導星狀神經節阻滯致頸交感鏈損傷病例分析1
自20世紀20年代星狀神經節阻滯（stellate ganglion block, SGB）廣泛應用于臨床以來，其已成為疼痛治療領域的一項基本技能。臨床中SGB常用方法包括盲探SGB、影像設備輔助引導SGB及超聲引導SGB，其中超聲引導SGB具有動態實時定位、并發癥發生率低、阻滯成功率高、且
布魯桿菌性脊柱炎誤診為脊柱術后感染病例分析
脊柱內窺鏡技術具有手術視野清晰、創傷小、無需進行內固定等優點，得到醫患的廣泛認可，且術中持續生理鹽水沖洗，發生術后感染極少。本院2019年7月27日收治1例脊柱內窺鏡術后突然出現高熱、腰痛患者，常規抗感染治療療效不佳，進一步排查確診為布魯桿菌性脊柱炎，現報告如下。病例資料患者，女，70歲，脊柱內窺鏡
成人頸椎嗜酸性肉芽腫病例分析
骨嗜酸性肉芽腫是郎格罕氏細胞組織細胞增生癥的一種類型。骨嗜酸性肉芽腫發病率低，好發于兒童，成人少見，于脊柱發病者更為少見。脊柱嗜酸性肉芽腫病變可侵犯單個或多個椎體，以單發多見。筆者于2016-12診治成人頸椎嗜酸性肉芽腫1例，報道如下。病例報道患者，男，68歲。因“頸部疼痛3個月，加重1周”入院，患
產前超聲診斷脊髓縱裂畸形病例報告
孕婦，20歲。孕1產0，孕22+3周，孕期無服用藥物及毒物接觸史，因常規胎兒畸形篩查就診于當地醫院懷疑胎兒椎管內占位，遂轉診至我院。產前超聲檢查：胎兒腰段及骶段椎管增寬，脊柱矢狀切面發現腰骶部后方探及強回聲團，后伴聲影，凸入椎管且脊髓圓錐末端平第2骶椎水平，脊柱橫斷面似可見兩束脊髓回聲，胎兒小腦形態
一例床旁超聲診斷術中不明原因失血病例分析
患者，男，48歲，75kg，因車禍后腰背部疼痛伴雙下肢感覺、運動障礙1d入院。CT示：T11、T12椎體爆裂骨折，L2橫突骨折，L1雙側橫突骨折，右側第七后肋骨折，肺挫傷、胸腔積液（少量）。?彩超顯示脂肪肝、脾臟長大（肋間厚約5.5?cm）。余未見異常。于傷后3d行經前路左開T12椎次全切除，椎管減
關于超聲引導組織學穿刺活檢術的基本介紹
超聲引導組織學穿刺活檢術適用于： 1.經影像學檢查發現的腹部腫物或局限性病變，需明確其病理組織學診斷者。 （1）前列腺特異性抗原PSA顯著增高。 （2）直腸指診發現前列腺硬結，或指診陰性仍不能排除前列腺癌遠處轉移者。 3.臨床內科、兒科、腎病科醫師送檢的肝腎實質彌漫性病變，需明確其病理組
關于超聲引導組織學穿刺活檢術的方法介紹
1.患者一般取仰臥位，或根據病灶穿刺部位選取側臥位或俯臥位。 2.先用普通探頭掃查，初步確定穿刺點，用色筆做好皮膚標記。 3.對穿刺區域進行皮膚常規消毒。鋪消毒巾，換用已消毒的穿刺探頭。再次確定穿刺點和穿刺角度，將穿刺引導線對準穿刺取樣目標，估測穿刺深度。 4.用1%利多卡因溶液5ml對皮
采用mNGS法診斷布氏桿菌性脊柱炎病例報告
布氏桿菌病是一種臨床較少見的人畜共患疾病，由布氏桿菌屬引起，常侵犯肌肉和脊柱，形成布氏桿菌性脊柱炎。布氏桿菌性脊柱炎臨床癥狀表現不一，影像學表現缺乏特異性，臨床診斷困難，誤診率高。筆者于2018-05采用基于宏基因組學的二代測序技術（mNGS）診斷布氏桿菌性脊柱炎1例，報道如下。病例報道患者，男，7
雙側椎旁阻滯用于經皮椎體后凸成形術病例報告
伴隨著我國的人口老齡化，骨質疏松性椎體壓縮骨折（osteoporosis?vertebral?compression?fracture，OVCF）的患病率正逐年增高。OVCF不僅導致患者劇烈的疼痛，還會引起脊柱畸形，嚴重影響患者的生活質量。經皮椎體后凸成形術（percutaneous?kyphopl
硬膜外脂肪瘤內痛風石形成致脊髓壓迫癥病例分析
臨床資料患者，男，38歲。因“雙下肢麻木、無力1個月，加重5d”入院。平車推入病房。T7、T8棘突壓痛及叩擊痛，伴雙下肢放射痛，恥骨聯合水平以下感覺減退；左下肢肌力（3＋），右下肢肌力（3－），雙下肢肌張力減弱，雙上肢肌力5級，肌張力正常。右腕關節及右踝關節處腫脹明顯，壓痛陽性。雙下肢直腿抬高試驗及
豎脊肌阻滯麻醉聯合中長鏈丙泊酚全身麻醉下行脊柱側...
豎脊肌阻滯麻醉聯合中長鏈丙泊酚全身麻醉下行脊柱側彎矯形術病例分析脊柱矯形手術一般情況下需要利用氣管插管全身麻醉，但部分病例需要術中喚醒，以滿足監測脊髓功能的需求。但是停用全麻藥患者有可能因疼痛出現燥動或其他難以預料的情況。王殊秀等研究表明術中喚醒雖是降低術中脊髓受壓及牽拉負面影響的重要措施，但會引起
一例布氏桿菌脊柱炎致馬尾綜合征病例分析
布氏桿菌病是一種影響多組織和多器官(特別是網狀內皮和肌肉骨骼系統)的系統性疾病，主要流行于中東、美國南部和中部、地中海東部等地區，在中國主要流行于西北、東北、青海、內蒙古等牧區較集中地區。布氏桿菌脊柱炎(BS)是布魯氏菌病的一種臨床表現，其發生率約為2%～12%。BS并發硬膜外膿腫非常少見，如未及時
椎間孔鏡治療PKP術后關節突骨折病例報告
經皮椎體成形術（PVP）和經皮椎體后凸成形術（PKP）是治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）常見的手術方式。因其創傷小、恢復快、療效好、操作簡單以及可局麻下手術等特點，廣泛應用于OVCF的治療，并在臨床得到了推廣與應用。雖然張寰等報道400例PKP術后出現神經損傷并發癥的發生率僅為0.75％，但
超聲引導下穿刺診斷小兒嗜酸性膀胱炎分析
患兒男，3歲，因尿急、尿痛、尿失禁1周，加重1 d入院。體格檢查：雙腎區無隆起，無壓痛、叩擊痛，雙側輸尿管走行區無壓痛、叩擊痛，恥骨上膀胱區無膨隆、壓痛；陰莖發育正常，雙側睪丸、附睪、精索未觸及明顯異常；尿道外口無紅腫及異常分泌物，無狹窄及贅生物。實驗室檢查：尿常規正常。?血常規：白細胞10.5×1
簡述超聲引導組織學穿刺活檢術的禁忌癥
1.具有出血傾向和凝血機制障礙者。 2.中等量以上腹水。 3.嚴重阻塞性黃疸。 4.一般情況差，惡液質、心肺功能不全或檢查難以合作者。 5.位于肝包膜下較大的肝癌和血管瘤，穿刺針無法先通過一段非腫瘤的肝實質者。 6.疑為腎上腺嗜鉻細胞瘤者。 7.穿刺途徑難以避開肺、膽囊、肝外膽管以及
先天性脊柱側凸畸形合并肺部感染患者二次剖宮產術...
先天性脊柱側凸畸形合并肺部感染患者二次剖宮產術麻醉處理?先天性脊柱側凸畸形是由于胚胎期椎體結構發育異常而導致的脊柱向側方彎曲(冠狀面Cobb角≥10°)，發病率約為1‰。該畸形出生后即發病，隨著青春期的發育，脊柱側凸畸形逐漸加重，甚至影響心肺發育，導致心肺功能異常。妊娠合并脊柱側凸患者，由于妊娠導致
經皮內鏡技術治療胸椎黃韌帶骨化癥病例報告
黃韌帶骨化癥（OLF）是脊柱韌帶骨化性疾病的一種，是結蹄組織向骨性組織轉化的過程。以胸段尤其是下胸段最為常見，頸椎和腰椎也可發生。胸段OLF是導致胸椎管狹窄癥">椎管狹窄癥最常見的原因，主要表現為雙下肢麻痹、無力及步態異常、感覺障礙及膀胱直腸功能障礙，常有膝踝反射亢進和下肢肌力減弱等體征。因其非手術
經皮椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出癥的應用現狀
腰椎間盤突出癥是臨床上最常見的腰腿痛疾患之一，以往多見與中老年患者，隨著現在生活工作及學習的壓力增大，患者逐漸趨向年輕化，我在臨床工作中遇到過最年輕患者僅16歲，患病后對患者的生活質量影響較大，保守治療效果差的，則需手術治療。手術方法中常規傳統手術有創傷大、出血量多等諸多弊端，隨著醫學科學與技術水平