超聲引導椎管內麻醉用于椎板切除內固定術后病例報告
在麻醉領域，超聲引導外周神經阻滯和血管穿刺目前已得到廣泛應用，但超聲引導椎管內麻醉的發展比較緩慢，因為在行腰椎管的超聲掃查時，目標組織的位置相對比較深，骨性組織阻礙了超聲束進入椎管，導致獲得的聲窗較窄。盡管存在技術上的困難，隨著超聲設備和成像技術的提高，近年來已有一些研究應用超聲技術輔助確定椎間隙水平、預測穿刺針進針深度和穿刺的困難程度，這些研究的對象主要為孕產婦和肥胖患者，也有用于脊柱畸形和脊柱手術史患者的個案報道。本文報道1例既往行L3、L4椎弓根螺釘內固定，在超聲引導下成功實施椎管內麻醉的病例。 1.病例報告 患者，男性，0歲，身高12 cm，體重82kg，擬行左髖關節置換術。患者2005年曾于外院行腰椎板切除內固定術，腰椎平片提示L3、L4椎板部分切除，L3、L4椎弓根螺釘內固定（圖1）。2年前在其他醫院接受疝修補手術，麻醉醫師在嘗試椎管內麻醉多次穿刺失敗后，改為全身麻醉，術后出現肺部感染。 ......閱讀全文
超聲引導椎管內麻醉用于椎板切除內固定術后病例報告
在麻醉領域，超聲引導外周神經阻滯和血管穿刺目前已得到廣泛應用，但超聲引導椎管內麻醉的發展比較緩慢，因為在行腰椎管的超聲掃查時，目標組織的位置相對比較深，骨性組織阻礙了超聲束進入椎管，導致獲得的聲窗較窄。盡管存在技術上的困難，隨著超聲設備和成像技術的提高，近年來已有一些研究應用超聲技術輔助確定椎間隙水
超聲引導下成功實施椎管內麻醉病例報告
1.病例報告?患者，男性，21歲，身高170cm，體重110kg,BMI38。因“車禍傷致全身多處軟組織損傷及骨折2日”入院。擬行右側股骨及雙側髕骨骨折切開復位內固定術。既往體健，無高血壓、糖尿病、冠心病、心梗、腦梗等相關病史，無過敏史及手術史。?患者頜面部CT顯示：右側下頜骨橫行骨折，右側蝶骨裂縫
兒童頸椎管內可疑椎體骨軟骨瘤病例報告
病例報道患者，男，8歲，因“外傷致頸背部疼痛、活動受限1周”入院。門診查頸椎CT顯示寰樞關節半脫位，C3、4椎管內可見片狀致密影。門診以“寰樞關節半脫位”收治，專科查體：頸部疼痛，向左側偏斜，頸部活動受限；四肢運動、感覺未見明顯異常；生理反射存在，病理征未引出。臨床診斷：寰樞關節半脫位，頸椎管占位。
雙側椎旁阻滯用于經皮椎體后凸成形術病例報告
伴隨著我國的人口老齡化，骨質疏松性椎體壓縮骨折（osteoporosis?vertebral?compression?fracture，OVCF）的患病率正逐年增高。OVCF不僅導致患者劇烈的疼痛，還會引起脊柱畸形，嚴重影響患者的生活質量。經皮椎體后凸成形術（percutaneous?kyphopl
椎間孔鏡治療PKP術后關節突骨折病例報告
經皮椎體成形術（PVP）和經皮椎體后凸成形術（PKP）是治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）常見的手術方式。因其創傷小、恢復快、療效好、操作簡單以及可局麻下手術等特點，廣泛應用于OVCF的治療，并在臨床得到了推廣與應用。雖然張寰等報道400例PKP術后出現神經損傷并發癥的發生率僅為0.75％，但
強直性脊柱炎病人超聲引導下腰硬聯合麻醉處理2
相比之下，超聲可以實時動態地得到所觀察組織部位的圖像，對操作者和病人無輻射危害，清楚地顯示肌肉、韌帶、血管、關節和實體器官等結構，但對骨性結構分辨差。脊柱結構不規則，同時存在椎間孔、椎板間隙、椎間關節等軟組織覆蓋的“窗口”。脊柱結構的這一特點，為超聲用于顯示脊柱相關的結構提供了絕佳的“條件”。?一方
超聲引導下單純周圍神經阻滯應用于乳腺癌手術5例病...
超聲引導下單純周圍神經阻滯應用于乳腺癌手術5例病例報告乳腺癌手術通常可在全身麻醉與椎管內麻醉下安全進行。但一些高齡患者基礎疾病多，全麻術中不易管理，有些患者甚至不耐受全麻。椎管內麻醉操作難度大且失敗風險高。因此，選擇超聲引導下單純周圍神經阻滯對乳腺癌改良根治術進行圍術期鎮痛。?在超聲引導下胸神經阻滯
脊髓黏液乳頭型室管膜瘤的診斷與治療3
3.4手術治療?手術是治療MPE的首選方法，腫瘤具有完整包膜，手術全切效果良好，但是生長巨大的腫瘤常與馬尾神經等結構黏連緊密，過分強調全切可能造成馬尾神經損害而出現括約肌功能受損、感覺缺失等癥狀，研究表明應用術中肌電圖檢測輔助對MPE進行顯微切除可以提高腫瘤的全切率，減少術后并發癥，改善預后。?本組
椎板青枝骨折漏診導致術后神經功能惡化病例分析
椎板青枝骨折最早由Denis和Burkus提出，指骨折線僅累及腹側椎板，而背側椎板保持相對完整，常見于下腰椎爆裂骨折。合并椎板青枝骨折的下腰椎爆裂骨折可能會造成硬脊膜撕裂，或硬膜囊及其內容納的馬尾神經卡壓，但術前常常難以明確，尤其是當患者無神經功能損害表現時。在解除神經卡壓之前進行骨折復位操作將導致
經前外側腹膜后入路手術切除腰椎管巨大啞鈴型腫瘤...2
2.討論?椎管啞鈴型腫瘤多為神經鞘瘤。腰骶部啞鈴型腫瘤相對比較少見。目前，手術切除仍是治療椎管內啞鈴型腫瘤的首選方法。隨著顯微外科技術的進步，根據啞鈴型腫瘤的部位及生長方式，采用適當的手術入路，多學科聯合，一期手術切除腫瘤，可取得良好效果。?目前，腰椎管啞鈴型巨大腫瘤最常見的手術入路有經背側手術、前
多節段椎體成形術后短期內夾擊椎序貫骨折病例分析
隨著老齡化社會的到來，中老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折較常見，但多節段腰椎椎體同時壓縮骨折并不多見，多節段腰椎壓縮性骨折行椎體成形術后短期內夾擊椎無明顯誘因序貫骨折更為少見，本科收治1例老年患者，輕微外傷后出現4節椎體同時壓縮性骨折，一期椎體成形術后2節被夾擊椎體序貫出現骨折，現報道如下：臨床資料患者
T12椎體壓縮性骨折經皮椎體成形術后椎管內硬膜外血腫...
病例資料61歲女性患者，以“外傷后致腰背部疼痛活動受限1d”為主訴就診。患者1d前在家不慎摔倒，臀部著地致傷腰背部，當時即感腰背部疼痛，四肢皮膚感覺麻木、尚能站立行走。在家服藥休息，療效差，疼痛加重來院。查體：T12椎體處后凸畸形，椎旁肌痙攣，胸椎因疼痛活動受限，T12椎體壓痛（＋），叩擊痛（＋）。
3D打印金屬人工椎體在脊柱骨巨細胞瘤中的應用1
骨巨細胞瘤（GCT）是一種交界性的、具有局部浸潤性的腫瘤，好發年齡為30～40歲，女性多于男性，且好發于四肢長骨干垢端。脊柱骨巨細胞瘤較少見，占所有GCT的1.3%～6.5%。脊柱骨巨細胞瘤早期臨床表現較少且隱匿，診斷困難,目前治療方法以手術切除為主。目前臨床上腫瘤切除后造成的骨缺損主要是通過自體骨
改良超聲引導椎管內穿刺技術用于脊柱結構異常患者的...
改良超聲引導椎管內穿刺技術用于脊柱結構異常患者的麻醉1.病例報告?患者，女，81歲，身高130?cm，體重48kg，因右髖疼痛伴活動受限1月入院。既往高血壓20年。因T10、T12、L1椎體壓縮性骨折2次行椎體后凸成形術，行骨水泥填充。髖部CT三維成像：右側股骨頭缺如，右側髖臼形態、密度異常，右側恥
頸椎后縱韌帶骨化癥的手術選擇
頸椎后縱韌帶骨化癥是指因頸椎后縱韌帶骨化（ossification of the posterior longitudinal ligament, OPLL）壓迫脊髓和神經根引發四肢及驅干的感覺、運動和膀胱直腸功能障礙的疾病。本病通常見于樞椎以下的頸椎階段，有局限于1個椎體的分節型，有累及數
胸椎管啞鈴形神經鞘瘤復發的再手術治療病例分析
脊柱啞鈴形腫瘤是指椎管腫瘤經椎間孔向椎管外體腔長入，文獻報道其占椎管內腫瘤的5.1%～14.2%，以神經鞘瘤最為多見。胸椎管啞鈴形腫瘤因其椎管外腫瘤可能突入胸腔并波及肺臟、縱隔、主動脈等結構，手術治療較為困難，易造成神經或鄰近臟器的損傷。若術中腫瘤分離不徹底，存在一定的復發率，一般為17%～37%。
關于椎管內腫瘤的手術方式選擇的相關文獻點評
近日比較關注椎管內腫瘤的手術方式選擇，剛好讀到一篇相關論文,《半椎板入路切除與全椎板入路切除合并脊柱內固定治療椎管內原發腫瘤的研究》，論文中作者對半椎板入路切除與全椎板入路切除合并脊柱內固定治療椎管內原發腫瘤的治療效果進行比較，結果發現半椎板入路腫瘤全切除率為93.02%,全椎板入路為92.31%,
脊柱內固定技術在切除多節段椎管內腫瘤中的應用
長期以來，椎管腫瘤手術注重的是腫瘤的切除，而對脊柱的穩定性關注不夠。但近年來，在諸多學者的呼吁下，如何在腫瘤切除的同時重建脊柱的穩定性越來越受到重視。我們2014年1月至2016年1月顯微手術治療多節段椎管內腫瘤12例，術中切除腫瘤的同時行脊柱后路釘棒內固定維持脊柱的穩定性，現報道如下。?1.資料與
胸椎椎管內硬膜外海綿狀血管瘤病例分析
血管瘤">海綿狀血管瘤多為先天性發育不良的血管畸形，個別報道還認為其與遺傳、輻射、外傷、妊娠有關。然而發生于外傷后的椎管內硬膜外海綿狀血管瘤（SECH）比較少見。現報告本院2017年10月收治的1例外傷后胸椎SECH，并對PubMed、中國知網、萬方數據、維普網等數據庫近10年來已報道的國內外該類型
腰椎椎管內可活動性神經鞘瘤病例分析
椎管內神經鞘瘤是最常見的椎管內良性腫瘤，約占椎管內良性腫瘤一半，其起源于神經根的鞘膜，大部分位于髓外硬脊膜下間隙。大部分起源于脊神經后根，受累神經呈紡錘狀，一般單發。臨床中一旦確診均應手術治療。手術方法以后入路椎板切除最為常見。2017年7月，作者對1例椎管內神經鞘瘤行手術治療，發現術前MRI檢查與
脊柱微創術后椎旁肌缺血壞死病例分析
脊柱微創術（MISS）是脊柱外科發展進程中的必然，其中經皮椎弓根螺釘技術（PPS），通道輔助下微創經椎間孔腰椎椎體間融合術（MISTLIF），以其微小的創傷和術后迅速的康復被推崇。我科自2014年6月至2017年10月，采用PPS和通道輔助下MIS－TLIF完成246例患者，在取得滿意療效的同時，有
強直性脊柱炎病人超聲引導下腰硬聯合麻醉處理1
強直性脊柱炎是以骶髂關節和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病。由于某些微生物（如克雷白桿菌）與易感者自身組織具有共同抗原，常引發異常免疫應答，導致四肢大關節、椎間盤纖維環及其附近結締組織纖維化和骨化，以脊柱為主要病變部位，常累及骶髂關節，并造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變。?腰椎受累時，多數表現為下背
頸椎軟骨肉瘤病例分析
軟骨肉瘤是一種少見的骨與軟組織惡性腫瘤，好發于骨盆和四肢長骨，發生于頸椎的軟骨肉瘤十分稀少，同時侵犯前后柱結構的更為罕見。目前根治性外科手術切除是治療脊柱軟骨肉瘤的首選。由于頸椎解剖學的特點，目前頸椎軟骨肉瘤的治療仍存在很大的挑戰。本文報道1例前-后路聯合入路C7頸椎次全切除治療高級別軟骨肉瘤的臨床
椎板粘度計概述
椎-板粘度計由一上部的圓錐體和一個在下不部的圓板組成，圓錐和圓板的中心都在同一條軸線上，圓錐的頂部與原板想接觸，圓錐和圓板都是可轉動的部分，和轉筒粘度計稍不同的是，聚合物熔體處于圓錐和圓板構成的夾角為θ的狹縫中，轉動圓板，由于液體的粘滯性，將帶動圓錐轉動，在剪切平衡的條件下，圓錐在轉動一定角度后
多種電生理監測技術結合顯微手術切除頸髓髓內腫瘤...1
多種電生理監測技術結合顯微手術切除頸髓髓內腫瘤診療分析脊髓髓內腫瘤在臨床上占中樞神經系統腫瘤的2%~4%，占椎管內腫瘤的20%。一經診斷，電生理監測輔助顯微手術是其主要的治療方法。近年來，隨著影像學技術、顯微外科技術和術中電生理監測技術的發展，髓內腫瘤的全切率和術后病人神經功能保留率得到極大提高。中
豎脊肌平面阻滯用于椎間孔鏡下椎間盤切除術病例分析
1.患者資料?患者，男，48歲，身高168cm，體質量56kg。因右下肢疼痛伴麻木1周余而入院，患者既往體健，無基礎疾病。此次入院腰椎CT提示:L4－5椎間盤向右側后方突出，相應的硬膜囊及右側神經根受壓，L5－S1椎間盤膨出，相應的硬膜囊受壓。患者術前Oswestry功能障礙指數問卷表（ODI）得分
椎基底動脈開窗畸形合并動脈瘤血管內栓塞術后并發...
椎-基底動脈開窗畸形合并動脈瘤血管內栓塞術后并發脊髓梗死病例分析?患者女，7歲，因突發頭頸部疼痛2d于2015年1月8日由外地轉入上海第十人民醫院。患者于2d前晚間睡眠時無明顯誘因突發頸部劇烈疼痛、僵硬感，隨即疼痛放射至頭部，無嘔吐、四肢麻木及大小便失禁。于當地醫院急診行頭部CT檢查，發現橋腦前方蛛
椎管內壓力變化椎管內麻醉嚴重并發癥病例分析1
椎管內麻醉是將藥物局麻藥、阿片類注入椎管內某一腔隙，使局麻藥物作用于脊神經根而致相應部位產生麻醉作用，可逆性阻斷脊神經傳導功能或減弱其興奮性的一種麻醉方法，該麻醉方式操作簡便、效果好、對患者創傷小，常被應用于整形外科、產科、婦科等手術的常規麻醉方式。?椎管內麻醉包含蛛網膜下腔阻滯（又稱腰麻）、硬脊膜
經皮內鏡技術治療胸椎黃韌帶骨化癥病例報告
黃韌帶骨化癥（OLF）是脊柱韌帶骨化性疾病的一種，是結蹄組織向骨性組織轉化的過程。以胸段尤其是下胸段最為常見，頸椎和腰椎也可發生。胸段OLF是導致胸椎管狹窄癥">椎管狹窄癥最常見的原因，主要表現為雙下肢麻痹、無力及步態異常、感覺障礙及膀胱直腸功能障礙，常有膝踝反射亢進和下肢肌力減弱等體征。因其非手術
地中海貧血合并胸椎椎旁及椎管內髓外造血壓迫脊髓...1
地中海貧血合并胸椎椎旁及椎管內髓外造血壓迫脊髓病例分析髓外造血（EMH）系良性病變。原發病多為貧血">地中海貧血、鐮狀細胞貧血、遺傳性球形紅細胞增多癥等。EMH常被認為是此類疾病的一個特征性表現。EMH組織增生部位主要見于肝、脾、淋巴結。EMH常無典型的臨床癥狀，如發生在椎管內易出現脊髓壓迫癥狀，而