子宮肌瘤全子宮切除后盆腔包塊再次手術病例報告1
子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤，結合患者 的年齡及生育要求，尤其是多發子宮肌瘤，常采用 全子宮切除的手術方式。但部分患者術后出現盆 腔包塊，該包塊可有多種病變類型，其診斷和治療 難度明顯大于初次發現的盆腔包塊。該包塊類型 多為卵巢、輸卵管疾病或盆腔炎性疾病，本文報道 子宮肌瘤全子宮切除術后再發圓韌帶肌瘤1例。 為擴展診斷思路，并結合本例的診治過程對既往 盆腔手術史造成再次手術困難進行思考及總結。1 病歷摘要患者60歲，因“全子宮切除術后10年，發現盆 腔腫物5個月”于2018年1月8日入院。患者10年 前因“多發子宮肌瘤”于外院開腹行全子宮切除 術。術后恢復好，未定期復查。5個月前體檢超聲 提示：右附件區腫物，直徑約5cm，為求治療來筆者 所在醫院，復查超聲提示：殘端未見明顯異常；左 附件區低回聲，范圍6.4cm×3.7cm×3.4cm，右附件 區可見偏囊性回聲，范圍4.1cm×3.1cm×3.8cm，內 見密集細......閱讀全文
子宮肌瘤全子宮切除后盆腔包塊再次手術病例報告1
子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤，結合患者 的年齡及生育要求，尤其是多發子宮肌瘤，常采用 全子宮切除的手術方式。但部分患者術后出現盆 腔包塊，該包塊可有多種病變類型，其診斷和治療 難度明顯大于初次發現的盆腔包塊。該包塊類型 多為卵巢、輸卵管疾病或盆腔炎性疾病，本文報道 子宮肌瘤全子宮切除術后再發圓韌帶肌
子宮肌瘤全子宮切除后盆腔包塊再次手術病例報告2
2 討論全子宮切除術是治療婦科良性子宮疾病的一 種常見術式，根據患者的年齡及疾病情況，術中保 留單側或雙側附件。子宮切除術后發生盆腔包塊 并不少見，且多種多樣，可有盆腔包裹性積液、輸 卵管卵巢囊腫、卵巢或輸卵管腫瘤、殘余卵巢綜合 征、殘端癌等，其中炎性包塊及卵巢腫瘤較多 見［1-2］。隨著腹
盆腔放線菌病合并子宮肌瘤病例報告1
放線菌病由放線菌感染引起的一種無痛性、慢性進展 性疾病，主要引起慢性肉芽腫或化膿性感染［1］ 。因放線菌 病臨床表現缺乏特異性，疾病呈惡性腫瘤樣的侵襲性及感 染性疾病樣的強烈炎性反應，通常不能明確診斷情況下盲 目手術并擴大手術范圍，給患者造成不必要的損傷并影響 患者的預后。本文報道1例放線菌
盆腔放線菌病合并子宮肌瘤病例報告2
術后病理回報：盆腔腫物、腹壁腫物、腹壁潰瘍組織： 放線菌病伴周圍組織纖維化、玻璃樣變（見圖4）。CD68（組 織細胞+）、CD163（組織細胞+）、CD1a（-）、ALK（-）。（全子 宮）子宮平滑肌瘤伴出血、梗死，瘤體大小 15cm×14cm× 3.2cm，子宮肌壁間另見平滑肌瘤1枚，直徑
子宮多發肌瘤病例分析1
一、病歷簡介患者，女，32歲，己婚，0-0-0-0，因“子宮肌瘤剔除術后再發4年”入院。現病史：患者平素月經規則，周期27-30天，經期7-10天，量稍多，伴小血凝塊，色紅，無痛經，白帶無明顯異常。末次月經2019年10月25日，量及性質同前。4年前患者因“子宮肌瘤”在本院行“經腹子宮肌瘤剔除術+宮
全子宮切除術后卵巢富細胞性纖維瘤病例報告
1病例報告 患者，54歲，因子宮全切術后7年，B超檢查發現盆腔腫物 1+月，于2018年2月28日入我院。患者2011年因“子宮肌 瘤”外院行腹式全子宮切除術，術后病理檢查提示：子宮肌瘤 (具體不詳)。術后不定期隨診，1個月前B超檢查發現盆腔包 塊，直徑約4 cm。彩超檢查示：盆腔內見一低回聲團，大
一例子宮惡性間皮瘤病例分析
現病史：患者平素月經尚規律，周期30余天，經期5-6天，量偏多，偶有痛經，末次月經: 2015.12.8(+)。5年前患者因下腹部疼痛不適在我院門診行婦科彩超示左側附件區囊性包塊，約39*25*30mm，邊界尚清，內透聲差，可見密集點狀回聲，予藥物口服（具體不詳），效果欠佳。2010.7.5患者在蘭
子宮黏膜下肌瘤導致產后出血病例報告1
子宮肌瘤是最常見的子宮腫瘤，可見于 20% ～ 40%育齡期婦女。妊娠合并子宮肌瘤者發生早產、 胎位異常、胎膜早破等風險增高，肌瘤的存在降低了 子宮收縮的強度和協調性，胎盤后方的肌瘤還會引 起胎盤滯留和粘連，使產后出血風險增加 2 倍以 上［1］，嚴重產后出血發生率達4．9%［2］。子宮肌瘤引 起嚴
子宮多發肌瘤病例分析2
初步診斷：子宮多發肌瘤，原發不孕，瘢痕子宮診療計劃：完善術前檢查，排除手術禁忌，術前積極糾正貧血，限期行經腹子宮肌瘤剔除術。二、診治經過手術經過：患者在全麻復合硬膜外麻醉下于2019-11-08行“經腹子宮頸肌瘤剔除術,子宮闊韌帶腫瘤切除術,子宮肌瘤切除術,盆腔病損切除術,腸粘連松解術”。術中見：大
呈肌瘤樣表現的子宮頸胃型腺癌病例報告1
1 病例報告患者， 54 歲，因超聲檢查發現子宮頸包塊 9 月于 2018 年 2月 5 日入院。絕經 2 年， 2017 年 5 月 8 日在外院健康體檢，陰道超聲檢查發現子宮頸前壁一 30 mm×20 mm 的低回聲包塊，見少量血流信號，考慮“子宮頸肌瘤”可能。自覺無腹痛、腹脹等不適，絕
簡述子宮黏膜下肌瘤切除術的手術步驟
1.嵌入子宮頸管黏膜下肌瘤切除術，先將子宮頸前唇切開，暴露瘤蒂并于根部將肌瘤切除。 2.脫入陰道內的子宮頸黏膜下肌瘤切除術，先檢查子宮頸擴張程度和肌瘤瘤蒂粗細、附著部位和深度，如肌瘤較小，瘤蒂較細，附著部位較為表淺，可仿照子宮頸息肉切除法切除肌瘤。 3.脫入陰道內子宮體部黏膜下肌瘤切除術，用
宮腔鏡下子宮肌瘤切除術中急性肺水腫病例報告
?患者，女，48歲，75kg，因“黏膜下肌瘤”于2014年11月25日入院，擬在宮腔鏡下行“子宮肌瘤切除術”。患者ASAI級，心肺功能良好，術前輔助檢查結果無特殊。入室測血壓110/70mmHg，心率81次分，SPO2?100%。考慮肌瘤較大（約4.6?cmx4.0?cmx4.0?cm），手術較困難
經陰道自然腔道內鏡手術全子宮和雙附件切除1例及討論1
一、病例簡介患者，女，54歲，已婚，1-0-2-1，因“發現盆腔包塊7年，異常陰道流血1+年”入院。現病史：患者既往月經規則，周期23-26天，經期7天，量偏多，有輕度痛經，不劇可忍。7年前體檢發現子宮多發肌瘤，較大者直徑約3.8cm（報告未見），無月經改變，無頭暈乏力等不適，囑定期復查。期間約每3
粉碎術切除子宮肌瘤或致癌
子宮中的平滑肌肉瘤可能因粉碎術而擴散? ? ? ? 美國食品與藥物管理局(FDA)日前建議，外科醫生不要使用組織磨削工具移除子宮或子宮肌瘤，因為這種手術增加了散播未知癌癥的風險。它還要求制造商對相關設備(組織粉碎器)的標簽進行檢查，并正在考慮加設“黑匣子”警告——這是FDA能夠發出的最強烈警告。
卒中性子宮肌瘤自發破裂病例報告
子宮肌瘤自發性破裂臨床罕見，原因多為子宮肌瘤直徑大于10 cm、靜脈充血、動脈壓升高、提重物等腹壓增加、子宮肌瘤表面動靜脈血管破裂等［1-4］。亦有子宮肌瘤變性自發破裂的報道［5-6］。子宮肌瘤破裂可導致腹腔內出血，常以急腹癥為首發癥狀，若不及時診治，可危及生命。卒中性平滑肌瘤是臨床上極少見的一種特
多發性子宮肌瘤手術病例分析
【一般資料】女性,45歲,無業【主訴】下腹墜脹伴尿頻2月【現病史】已婚中年女性，孕1產1，1992年足月順產1次。平素月經規律，初潮13歲，7/30，LMP：2018-07-30，色暗紅，無痛經，有血塊。患者8年前B超發現子宮肌瘤，大小約1cm，定期復查超相比，每次均有增大，近2月偶有下腹部墜脹不適
子宮血管周上皮樣細胞腫瘤超聲表現
患者女，65歲。因出現無明顯誘因下腹脹痛1周入院。自然絕經11年，平素無陰道流血、流液。子宮肌瘤史10余年，肌瘤大小約1~2 cm，未定期復查。超聲檢查：子宮前位，體積增大，形態不規則，包膜光滑，于子宮肌層內探及大小約11.0 cm×10.0 cm×8.0 cm團塊狀低回聲，邊界清，形態尚規
巨大闊韌帶肌瘤伴巨大卵巢畸胎瘤超聲表現病例分析
?患者女，45歲，因“間斷性尿頻半年加重伴右側腰部不適1d”就診。超聲檢查：盆腹腔見一大小約19.0 cm×15.8 cm×9.7 cm巨大實性包塊，左側卵巢大小形態正常，右側卵巢未滿意探及。右側輸尿管上段擴張伴右腎積水（圖1，2）；CDFI可探及包塊內少許條狀血流信號（圖3）。超聲提示：漿
術前突發高熱的子宮肌瘤病案分析4
四、病例分析知識點1盆腔炎性疾病的相關概述一、盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）是女性上生殖道感染性疾病的統稱，包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，最常見的是輸卵管炎。PID大多發生在性活躍期，
手術治療子宮肌瘤的相關介紹
子宮肌瘤的手術治療包括肌瘤切除術及子宮切除術，可經腹部亦可經陰道進行，也可行內鏡手術（宮腔鏡或腹腔鏡）。術式及手術途徑的選擇取決于患者年齡、有否生育要求、肌瘤大小及生長部位、醫療技術條件等因素。 （1）肌瘤切除術 將子宮肌瘤摘除而保留子宮的手術，主要用于40歲以下年輕婦女，希望保留生育功能者。
子宮靜脈內平滑肌瘤病51例臨床特點及診治分析1
靜脈內平滑肌瘤病(intravenousleiomyomatosis，IVL)又稱血管內平滑肌瘤病，IVL是一種特殊類型的子宮肌瘤，1896年由Hirschfeld首次報道［1］，起病隱匿，無臨床特異性。在病理學上IVL雖屬良性腫瘤，卻有類似惡性腫瘤的侵襲性及復發性，生物學行為特殊，造成循環系統障礙
子宮多發肌瘤病例分析4
二、子宮肌瘤的診治目前對于子宮肌瘤的治療方式應根據患者的年齡、癥狀和生育要求，以及肌瘤的類型、大小、數目全面考慮。包括有：1.觀察隨訪；2.藥物治療；3.手術治療。手術適應癥包括①子宮肌瘤合并月經過多或異常出血甚至導致貧血；或壓迫泌尿系統、消化系統、神經系統等出現相關癥狀，經藥物治療無效；②子宮肌瘤
巨大子宮肌瘤病例分析
【一般資料】女性,42歲,工人【主訴】發現子宮肌瘤10年余【現病史】已婚中年女性，孕3產2，順產2次，人工流產1次。患者10余年前發現子宮肌瘤，當時未予治療，2017-9-12外院B超顯示后壁子宮肌瘤，最大約41*29*44mm。定期行B超檢查發現肌瘤增大，2018-8-9省醫B超提示子宮肌瘤，最大
子宮多發肌瘤病例分析3
術后情況：患者術后生命體征平穩，因血色素仍偏低，術后第1天、第2天分別再次輸注紅細胞3u糾正貧血及抗感染治療。術后恢復可，無明顯腹痛、發熱不適，于術后第6天出院。術后常規病理：(子宮)多發性平滑肌瘤，部分細胞較豐富，(子宮頸)多發性平滑肌瘤，(闊韌帶)平滑肌瘤，(盆腔包塊）纖維囊壁組織，未見襯覆上皮
子宮多發肌瘤病例分析5
分析2該患者既往已行子宮肌瘤剔除手術，且術中出血較多，術后予GnRHa藥物減少肌瘤復發，但效果差。故本次手術術前評估患者盆腔內存在較嚴重粘連，且手術大出血風險極高。故術前反復與患者及家屬溝通，術后生育能力未知，除上述常見盆腔粘連致不孕外，術中及術后大出血影響多器官功能，例如席漢綜合征直接造成中樞缺血
外陰侵襲性血管粘液瘤累及盆腔伴子宮肌瘤病例分析
一、病例介紹 患者女，46歲，G2P1L1，2016年11月因“子宮 肌瘤復發并逐漸增大8年，外陰腫物增長較快2周” 就診于我院。8年前外院行腹腔鏡子宮肌瘤剔除 術，術后3個月超聲提示子宮肌瘤復發，定期檢查， 逐漸增大。2年前發現外陰無痛性腫物，直徑約5．0 cm，超聲提示距體表約0．3 c
巨大孤立性腹膜平滑肌瘤并蒂扭轉誤診病例報告
腹膜平滑肌瘤是腹膜和網膜表面以同源性、 多中心性為主要特點的平滑肌結節，多發生于育 齡期女性，偶可發生于絕經期女性、男性及幼兒。 腹膜平滑肌瘤組織來源不明確，常以播散、多發為 主要呈現形式，臨床較為少見，孤立性腹膜平滑肌 瘤更為罕見。現將暨南大學附屬第一醫院收治的 1例巨大孤立性腹膜平滑肌瘤
術前突發高熱的子宮肌瘤病案分析3
三、手術經過及術后情況1.手術經過 患者于2019-12-24在硬膜外麻醉下行“經腹子宮全切術+子宮闊韌帶腫瘤切除術+雙側輸卵管切除術+盆腔包塊剔除術+盆腔粘連松解術。術中見：盆腔內未見明顯游離液體，盆腔正常解剖結構基本喪失，盆腔內組織明顯水腫，質脆，觸碰后極易出血。子宮后位，如孕3+月大小
妊娠合并巨大子宮肌瘤術后繼續妊娠病例分析
一、病例摘要患者35歲，因“腹部膨隆半年，停經13周，發現腹 部包塊11 d”于2018年6月15日在南京醫科大學附屬無 錫市人民醫院婦科入院。患者半年前自覺腹圍增加，未予 重視及就診。既往月經規律，6/24 d，經量中等，無痛經， 末次月經2018年3月15日。5月12日在外院查超聲示早
子宮內膜癌有沒有誤診，這3個病例可以告訴你答案
子宮內膜癌又叫子宮體癌，是指子宮內膜發生的癌，絕大部分為腺癌，為女性生殖系統常見的三大惡性腫瘤之一。高發于絕經期婦女，近年來其發病率呈上升趨勢且有年輕化趨勢。一方面由于人民生活水平的提高，壽命的延長，子宮內膜癌的發病率也將上升；另一方面由于宮腔新技術在臨床上的普及，使子宮內膜癌的早期診斷率有所提高。