反式肩關節置換治療陳舊性肱骨近端骨折伴肱骨頭缺...2
討論本例患者3年前因外傷致肱骨近端粉碎性骨折未及時手術治療，傷后骨折端的不穩定、異常活動及血供破壞導致傷側肱骨頭壞死，逐漸形成肱骨頭吸收缺如。肱骨近端骨折是老年人常見骨折類型，對于肱骨近端骨折移位較小者，通過保守治療可達到理想的效果，但對于移位較大或粉碎性骨折應早期積極手術治療。對于肱骨近端移位明顯的粉碎性骨折，若不及時有效治療易導致肱骨頭壞死，嚴重降低老年人的生活質量。國內研究表明，對于NeerⅢ－Ⅳ型肱骨近端骨折，術后肱骨頭缺血壞死發生率約為13％～34％。對于NeerⅢ－Ⅳ型肱骨近端骨折，若不予復位內固定治療則肱骨頭壞死率更高，在Leyshon等的研究中，3部分骨折保守治療的肱骨頭壞死發生率為29．4％，4部分骨折肱骨頭壞死的發生率高達75％。隨著生活條件和醫療技術的提高，伴肱骨頭壞死吸收的陳舊肱骨近端骨折病例臨床少有報道，但其治療仍是棘手的臨床難題。該患者左肩CT及三維重建顯示左肱骨近端大小結節結構消失，術中見骨折部位僅......閱讀全文
反式肩關節置換治療陳舊性肱骨近端骨折伴肱骨頭缺...2
討論本例患者3年前因外傷致肱骨近端粉碎性骨折未及時手術治療，傷后骨折端的不穩定、異常活動及血供破壞導致傷側肱骨頭壞死，逐漸形成肱骨頭吸收缺如。肱骨近端骨折是老年人常見骨折類型，對于肱骨近端骨折移位較小者，通過保守治療可達到理想的效果，但對于移位較大或粉碎性骨折應早期積極手術治療。對于肱骨近端移位明顯
反式肩關節置換治療陳舊性肱骨近端骨折伴肱骨頭缺...1
反式肩關節置換治療陳舊性肱骨近端骨折伴肱骨頭缺如病例報告臨床資料患者，女，48歲，因左肩關節疼痛伴活動不利3年余，加重2個月入院。患者3年前因外傷致左肱骨近端粉碎性骨折，當時因要求保守治療未及時手術。3年來左肩關節間歇性疼痛，癥狀時輕時重，活動時疼痛加重，長期服用非甾體類鎮痛藥物緩解癥狀。左肩關節外
肱骨近端骨折伴肱骨頭胸腔內移位病例分析
肱骨頭骨折胸腔內移位極為罕見，由于報告的病例很少，因此尚無關于處理這種損傷的共識，文獻僅報道20余例。本文報道1例肱骨頭骨折胸腔內移位患者，并復習已發表病例，以確定病因、產生機制、合并損傷及治療方法。病例資料患者，女，73歲，因“車禍致左肩、胸部受傷8h”于2020年2月1日送往我院急診搶救。根據高
肱骨近端支架治療肱骨近端骨折病例分析2
討論肱骨近端骨折保守治療爭議? ? ??對于無移位和2部分骨折而言，長期臨床觀察認為保守治療和手術治療對其生活質量無明顯影響。然而，保守治療患者在制動早期往往出現肩關節明顯疼痛、肩關節僵硬等癥狀。保守方式骨折端無法滿意復位，也會出現骨折畸形愈合、關節面坍塌等并發癥，給患者造成很大的身體和精神傷害。由
急性肩關節后脫位合并巨大肩袖撕裂保守治療病例報告1
急性創傷性肩關節后脫位發病率低，好發于青壯年男性，文獻報道的發生率在1/10萬左右。據調查初次就診時漏診率可以高達60%～79%，平均延誤診斷時間為8個月，有文獻甚至報道了漏診長達10年的肩關節后脫位。雖然目前針對急性肩關節后脫位治療策略缺乏有效的循證醫學依據指導，但普遍的共識是肩關節后脫位應盡早復
肱骨近端支架治療肱骨近端骨折病例分析1
肱骨近端骨折約占所有成人骨折的5％。隨著全球老齡化加劇，老年人發病率增加最為明顯。在臨床實踐中，接近80％的肱骨近端骨折采用保守治療，尤其是無明顯移位和高齡患者。然而，對于3、4部分骨折等特定的骨折類型，保守處理往往預后較差，應該手術治療。近年來隨著醫學科技的迅速發展，新的內置物和手術器械不斷涌現，
刀砍傷致肱骨頭骨折病例分析
肱骨頭骨折屬于關節內骨折，多發生于青壯年人群，單純肱骨頭骨折較少見，主要因間接外力導致。筆者于2014-07收治刀砍傷致肱骨頭骨折1例，報道如下。病例報道患者，男，21歲，因被他人用刀砍傷致左肩部流血、疼痛伴活動受限1h入院。查體：生命體征較平穩，心肺腹未見異常。專科檢查：左肩外側可見長約500px
肩關節后脫位合并反HillSachs損傷病例分析
肩關節后脫位在臨床上較為少見，占肩關節脫位的1.5%~3.8%，其臨床表現較為隱匿，容易導致漏診，文獻報道漏診率高達60%~80%。筆者于2018-05診治1例創傷性肩關節后脫位合并反Hill-Sachs損傷，分析此類損傷的早期診斷及處理方法，為避免其漏診、誤診提供臨床參考，報道如下。病例報道患者，
一例肱骨近端骨折肱骨頭嵌入胸腔病例報告
病例報道患者，女，63歲，因“右肩部疼痛、腫脹、活動受限2h”入院。入院前2h，患者不慎從大約高3m處墜落，右肩著地，導致局部疼痛、腫脹，右肩關節活動受限，伴右胸部疼痛，呼、吸氣累，傷后無昏迷史，無頭暈、頭疼，無惡心、嘔吐。入院查體：右肩部腫脹，局部壓痛，可捫及骨擦感，右上臂可觸及皮下氣腫，右肩關節
肱骨大結節骨折合并肩關節后脫位病例分析
臨床資料患者1，男，72歲。2017年5月12日騎自行車摔傷左肩。外院行X線檢查，診斷為肱骨大結節骨折，給予保守治療。石膏固定1個月后開始功能鍛煉。但一直感覺肩關節疼痛，肩關節功能差，睡眠受到嚴重影響。2017年8月17日就診于北京積水潭醫院，體格檢查發現左肩關節前方空虛，后方飽滿，前屈上舉可達80
肱骨近端“頭帽型”骨折內固定術后肱骨頭骨吸收壞死...
肱骨近端“頭帽型”骨折內固定術后肱骨頭骨吸收壞死病例分析臨床資料患者，女，41歲，2018年11月17日因車禍致右肩受傷入院。X線檢查(見圖1A)顯示右肱骨近端“頭帽型”骨折，骨折Neer分型Ⅳ型。于2018年11月26日在臂叢神經阻滯麻醉下行切開復位鋼板螺釘內固定+肩袖損傷修復術。牽引撬撥復位，恢
肩關節前脫位肱骨頭卡壓手法復位致醫源性損傷病例分析
臨床資料患者，女，69歲，因“摔傷致右肩部及右上臂疼痛伴活動受限15d”入院。患者15d前勞動時不慎摔傷，右肩部著地。當即感右肩部疼痛，活動受限。次日就診于當地醫院，行右肩關節X線片檢查示：右肩關節脫位（圖1a），給予Hippocrates法復位，未獲成功。次日患者就診于另一醫院，在采取相同方法手法
人工反置式肩關節置換治療創傷性肩關節炎病例分析
臨床資料患者，女，65歲，于2014年7月25日以“右肩關節疼痛、活動受限1年余”收入院。緣患者1年前不慎跌倒致右肩部疼痛，活動受限，在當地醫院的右肩關節X片提示:喙突下脫位，右肱骨大結節可疑骨折(圖1－A)，行多次復位并給予夾板外固定，但復位效果不理想。患者遂至我院就診，右肩關節MＲI提示:右肩關
急性肩關節脫位伴肱骨大結節骨折并肩袖損傷病例分析
創傷性肩關節脫位臨床多見，以前脫位為主，上脫位罕見。2019年6月四川省人民醫院收治1例因車禍引起的肩關節上脫位伴肱骨大結節撕脫骨折并肩袖損傷患者，閉合復位失敗，行手術治療。手術切開，牽引復位肱骨頭；復位撕脫的肱骨大結節并固定；修復肩袖。術后6個月隨訪患肩功能恢復正常。現報告如下。臨床資料患者，男，
手術治療電擊傷致肩關節脫位、肩袖損傷、盂唇撕裂及肩...
手術治療電擊傷致肩關節脫位、肩袖損傷、盂唇撕裂及肩胛骨喙突骨折病例報告肩關節前脫位合并肩袖損傷較為常見,而電擊傷致肩關節前脫位合并嚴重的肩袖損傷、盂唇撕裂及肩胛骨喙突骨折臨床少見,國內外文獻報導很少,相關診斷和治療也缺乏研究。我院近期收治電擊傷致肩關節脫位、肩袖損傷、盂唇撕裂及肩胛骨喙突骨折1例，病
急性肩關節后脫位合并巨大肩袖撕裂保守治療病例報告2
討論肩關節后脫位發生率較低，約占整個肩關節脫位5%左右，人群發生率為1.1/100000/年，其中的15%為雙側性肩關節后脫位。與肩關節前脫位相似，肩關節后脫位發生后，肱骨頭的前內側與后關節盂發生撞擊后互相嵌插，導致肱骨頭前內側出現壓縮性骨折(R-HS)。影響肱骨頭缺失程度嚴重性因素：(1)急性肩關
陳舊肩關節后脫位合并反HillSachs損傷診療分析
臨床資料患者，女，65歲，既往有40年癲癇病史，2019年3月19日因為癲癇發作致右上肢疼痛腫脹，外院攝X線片顯示右肱骨近端骨折，未系統治療。因患者疼痛感未減輕，于4月19日來我院急診就診，急診行X線檢查顯示右肱骨近端陳舊骨折。查體：右肩稍腫脹，活動受限，皮色皮溫可，壓痛(+)，患側橈動脈搏動可觸及
關節鏡技術治療急性創傷性肩關節鎖定性后脫位病例報告
創傷性肩關節后脫位(TPSD)常因高能量外傷所致，在臨床上非常少見，僅占肩關節脫位的2%～5%，因此很容易漏診。正確診斷和及時治療TPSD，特別是伴有反向Hill-sachs損傷的TPSD是骨科運動醫學醫生面臨的一項挑戰。筆者采用關節鏡下改良Mclaughlin術(將肩胛下肌止點內移到骨缺損區)結合
一例超聲診斷肩關節前脫位合并肱骨頭HillSachs骨折...
一例超聲診斷肩關節前脫位合并肱骨頭Hill-Sachs骨折病例分析臨床資料患者，男性，41歲。因意外跌倒，左手掌撐地，左肩出現疼痛伴活動受限50余天。查體：左肩呈方肩畸形，局部壓痛，搭肩試驗陽性，活動障礙。臨床擬診：左側陳舊性肩關節脫位；肩關節X線示前脫位，未見骨折表現（圖1）。臨床要求超聲檢查以了
肱二頭肌長頭腱卡壓致盂肱關節脫位手法復位失敗...
肱二頭肌長頭腱卡壓致盂肱關節脫位手法復位失敗病例報告病例報道患者，男，69歲。因“家中走路不慎摔倒致右肩疼痛，活動受限”就診。入院后查體：右肩關節呈“方肩”畸形，在肩盂前方可觸及肱骨頭，肩盂部出現空虛，“Dugas征”陽性。X線片顯示右肩關節脫位合并肱骨大結節撕脫骨折，在靜脈麻醉下行Hippocra
關節鏡治療肩關節后脫位合并肱骨小結節骨折病例報告2
術后康復及隨訪? ??術后1周內肩關節暫不活動。麻醉消失后就可以開始手指、手腕、肘關節的全方向活動。禁強力伸直肘關節。術后1~4周開始早期被動活動：肩關節外展、內收、前屈，中立位外旋。每天3~5次，每次10~20min，練習時循序漸進。練習時去掉外固定物，練習結束后恢復外固定。術后4~8周門診復查，
一例反HillSachs損傷合并肱骨近端骨折病例分析
臨床資料患者，男，42歲，工作時受電擊后被倒下的電線桿砸中肩部，當即感左肩部腫痛，肩關節活動明顯受限而就診。查體:左側肩部稍腫脹，未見明顯“方肩”畸形，局部壓痛，關節腔空虛感存在，肩關節外旋、外展活動受限，Dugas征陰性，其余關節活動正常，肢端感覺、血供正常。急診攝肩關節正位CR片，顯示左肱骨頭形
一例鈣化性岡上肌腱炎致盂肱關節半脫位病例分析
盂肱關節半脫位常見病因有肱骨近端骨折、臂叢神經損傷、偏癱、關節腔積血、感染性關節炎、肩袖損傷、肩袖修復以及肩關節置換術后等。另外，肩關節松弛及肩關節不穩等也會導致肩關節半脫位。我們在臨床中遇到1例患者，由于肩袖鈣化性肌腱炎導致盂肱關節半脫位，經鈣化灶清除術后，上述癥狀得以改善，現報道如下。病例資料患
關節鏡治療肩關節后脫位合并肱骨小結節骨折病例報告1
肩關節脫位根據肱骨頭位置分為前脫位和后脫位，臨床中常見的是前脫位，后脫位較為罕見，只占所有肩關節脫位的1%~4%，多發于外傷時的直接高能量損傷，其他原因則以癲發作和電擊最為多見。肩關節后脫位多并發肱骨大結節骨折，合并肱骨小結節骨折者極為少見，該類損傷目前主要的治療方法為切開復位內固定，并對骨性缺損部
肱骨近端骨折合并腋動脈損傷病例分析
肱骨近端骨折為老年人群常見骨折，其發生率約為5%。肱骨近端骨折合并腋動脈損傷患者較為罕見，但由于骨折鄰近的解剖位置關系特殊，臨床上仍時有發現。文獻報道肱骨近端骨折或脫位合并腋動脈損傷的發病率約為0.09%。腋動脈損傷是肱骨近端骨折后嚴重并發癥，若不能及時發現此類損傷，可能導致肢體嚴重缺血，并且存在截
肱骨近端骨折合并肱骨干和肱骨遠端關節內骨折診療分析
肱骨骨折臨床較常見，按照骨折部位分為肱骨近端骨折、肱骨干骨折和肱骨遠端骨折。多節段肱骨骨折臨床較少見，多為個案報道，包括肱骨近端合并肱骨干骨折、肱骨近端合并肱骨遠端骨折、肱骨干合并肱骨遠端骨折。2014年5月30日我院收治1例同側肱骨近端骨折合并肱骨干和肱骨遠端關節內骨折患者。目前國內外較少見文獻報
肱骨近端骨折診治病例分析
【一般資料】患者男性，47歲，農民。【主訴】右肩部外傷致疼痛、活動受限4小時【現病史】患者緣于入院4小時干活時不慎摔傷，右肩部受傷，即感傷處疼痛、活動受限，右上肢不能持物，無昏迷，無惡心、嘔吐，無胸悶及呼吸困難現象，在當地未予處理，急來我院就診，查DR片示：右側肱骨近端骨折，錯位明顯。為進一步治療而
一例自體髂骨重建冠狀突治療陳舊性肘關節脫位診療分析
資料與方法臨床資料 患者，女，68歲。因跌倒致右肘關節損傷，于外院行X線片檢查示：右肘關節脫位并尺骨近端、橈骨頭骨折。外院行手法復位術治療后，肘關節不穩、活動受限，于傷后6個月入我院治療。入院查體：右肘側方外翻不穩并后脫位，屈伸活動度為20°～70°，前臂旋前活動度約為50°，旋后活動度約為60°，
人工橈骨頭置換治療陳舊性EssexLopresti損傷的體會
Essex-Lopresti損傷指橈骨骨折、前臂骨間膜撕裂及下尺橈關節分離，是一種比較少見的前臂、腕及肘部同時受累的損傷。這種損傷十分少見，Levin認為約占橈骨頭骨折的1％。文獻報道顯示，早期診斷過程有25％患者有骨折以外的前臂不穩，臨床上容易漏診。現報道對一例陳舊性Essex-Lopresti損
電擊傷致雙側肩胛骨及肱骨頭骨折病例分析
電擊后摔倒導致骨折的情況比較常見，在無外傷情況下，電擊直接導致骨骼系統損傷最常見的為肩關節后脫位（伴或不伴骨折），單純骨折而無肩關節脫位病例比較少見。電擊傷直接導致肩胛骨骨折病例鮮見，雙側肩胛骨同時發生骨折更為罕見，學者認為造成骨折的原因為肩關節周圍肌肉強烈收縮。本院于2019年6月收治1例電擊傷直