肺癌發生脊髓脊膜轉移病例分析
病例劉某某，男，53歲，患左肺小細胞肺癌局限期，接受“”鉑+依托泊苷“化療和胸部放療。之后不久發現腦內多發轉移，再行腦部放療，腦轉移灶得到控制。下圖為該患者的多發腦轉移灶在放療前、后的 MRI 圖像，放療后（WBRT+SRS）轉移灶基本消失:在腦部放療結束后約8個月，患者自訴骶尾部疼痛、大便困難，曾懷疑是腰骶尾部椎骨轉移，但做PET-CT并未發現異常。隨后做核磁共振檢查，發現全脊髓脊膜多發轉移，下圖展示了全脊髓內的多發轉移灶，轉移灶表現為脊髓內的白色小點：我們再把上圖的局部進行放大，以更好顯示轉移灶。頸髓：胸髓：腰髓、骶髓：討論肺癌容易發生腦轉移，特別是小細胞肺癌、伴有EGFR突變或ALK/ROS1融合的NSCLC。小細胞肺癌 2年內腦轉移發生率高達80%，所以會在腫瘤得到化放療控制后常規進行預防性腦照射（PCI）。隨著核磁共振檢查技術的提高，臨床上發現脊髓脊膜轉移的患者也在增多。當出現下肢疼痛、麻木、肌力下降、大小便困難、外陰......閱讀全文
肺癌發生脊髓脊膜轉移病例分析
病例劉某某，男，53歲，患左肺小細胞肺癌局限期，接受“”鉑+依托泊苷“化療和胸部放療。之后不久發現腦內多發轉移，再行腦部放療，腦轉移灶得到控制。下圖為該患者的多發腦轉移灶在放療前、后的 MRI 圖像，放療后（WBRT+SRS）轉移灶基本消失:在腦部放療結束后約8個月，患者自訴骶尾部疼痛、大便困難，曾
肝癌椎管內硬脊膜外轉移病例分析
?1.病例資料?男，43歲，因胸背部持續性刺痛2個月加重10 d，伴雙下肢無力、麻木逐漸加重、大小便功能障礙5 d入院。既往肺結核病史20年，乙型病毒性肝炎病史10年。入院前10 d當地縣醫院肺部CT檢查示雙肺上葉、右肺下葉陳舊性結核；胸8椎體水平椎管內異常稍高密度影。?入院時體格檢查：第7、8胸椎
脊髓脊膜膨出的病因分析
脊髓脊膜膨出(myelomeningoeele，MMC)是一種先天性神經系統發育畸形，由于先天性椎板發育不全，同時存在脊髓、脊膜通過椎板缺損處向椎管外膨出。全球發病率約0．05%一0．1%，是新生兒致殘和致死重要原因之一，保守估計每年有300,000人發病，導致41,000人死亡和230,000
硬脊膜動靜脈瘺誤診急性脊髓炎病例分析
硬脊膜動靜脈瘺（spinal?dural?arteriovernous?fistula，SDAVF）是指供應硬脊膜或神經根的動脈與脊髓的引流靜脈在硬脊膜上相互交通，形成瘺口，導致脊髓靜脈壓力增高并充血、水腫甚至壞死，引起感覺、運動及括約肌功能障礙的一種少見疾病。該病發病率低，起病隱匿，易誤診或漏診延
脊膜膨出與脊膜脊髓膨出的簡介
脊髓脊膜膨出為胚胎發育28天以后產生的畸形，多發于脊柱背側的中線部位，以腰骶段最為常見，少數發生在頸段或胸段，常有囊形成。脊髓和神經根或裸露或突入囊內。囊壁可破裂，產生腦脊液瘺。神經功能障礙有輕有重，取決于畸形的程度。脊膜膨出為胚胎后期產生的畸形，形成脊膜膨出。膨出囊內僅含CSF。產生腦脊液漏和
脊髓脊膜膨出有哪些危害？
脊髓脊膜膨出可出現局部皮膚破潰，感染，甚至蛛網膜下腔和顱內感染，可引起嚴重神經并發癥和后遺癥，包括：認知功能障礙，癲癇，肢體功能癱瘓等。脊髓脊膜膨出引起神經功能癥狀可出現腰背部疼痛、下肢麻木、無力，大小便障礙，習慣性流產等。可嚴重影響病人生活質量。
尿路上皮癌顱內及軟脊膜下廣泛轉移病例分析
1.病歷摘要?男，64歲；因“頭暈伴四肢無力1個月余”入院。查體：神志清楚，精神可，雙側瞳孔等大、等圓，直徑2.5mm，光反應靈敏；面紋對稱，伸舌居中；四肢肌力Ⅴ級-，雙側巴氏征陰性。閉目難立征陰性，輪替試驗及指鼻試驗正常。發病初期頭顱MRI檢查后，曾前往北京及上海多家醫院就診，考慮良性腫瘤可能性大
脊膜膨出與脊膜脊髓膨出的臨床表現
1、脊膜膨出與脊膜脊髓膨出的局部包塊： 嬰兒出生時，在背部中線的頸、胸或腰骶部可見一囊性腫物，其體積從棗大至巨大不等。包塊呈圓形或橢圓形，多數基底較寬，少數為帶狀。表面皮膚正常，有時呈瘢痕樣改變，或為菲薄的一層，嬰兒哭鬧時包塊膨大，壓迫包塊則前囟門膨隆。曾發生潰破者，表面缺損處只有一層蛛網膜，
脊膜膨出與脊膜脊髓膨出的檢查診斷介紹
一、脊膜膨出與脊膜脊髓膨出的檢查： 1、脊椎X線平片 可顯示脊柱裂的骨性結構改變。膨出囊伸向胸腔、腹腔者，椎間孔多見擴大；向盆腔突出者，常見骶管顯著擴大。 2、CT、MRI掃描檢查 顯示脊柱裂及脊髓、神經的畸形，以及局部粘連等病理情況。 二、脊膜膨出與脊膜脊髓膨出的診斷： 根據上述臨
治療脊膜膨出與脊膜脊髓膨出的相關介紹
1、脊膜膨出與脊膜脊髓膨出的處理原則 均應采取手術治療，通常手術時期愈早，則效果愈好。 2、脊膜膨出與脊膜脊髓膨出的手術基本要點 （1）切除脊膜膨出囊和修補軟組織缺損，對單純性脊膜膨出者，經此手術可以獲得治愈。 （2）探查脊髓與神經根向脊膜囊內膨出的情況，在手術顯微鏡下將其進行游離和分解
小細胞肺癌垂體轉移病例分析
垂體轉移癌發病率低，臨床癥狀與其余鞍區腫瘤相似，進展較快，影像學無特異性，預后較差，極易誤診。本文報道1例垂體轉移癌病人，結合文獻復習，加深對本病的認識，希望為本病的臨床診治提供參考。?1.病例摘要?患者男性，54歲，主因左眼視力進行性下降10天至無光感20天收入院。自發病來，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐
肺癌骨轉移胸背痛病例分析
?1.一般資料?病例，男，66歲，因“發現肺部陰影”于2015-04-30在我院全身麻醉下行“左上肺葉袖式切除術+淋巴結清掃術＋胸膜烙斷術”，術后病理示：①左上肺中央型鱗狀細胞癌II級，腫瘤侵透支氣管達周圍淋巴結及肺組織；“支氣管殘端”部分鱗狀上皮顯示重度不典型增生；②淋巴結見癌轉移(1/32)：4
結核性脊膜脊髓炎的病因分析
結核性脊膜脊髓炎的病原菌為結核桿菌。結核菌通過血行或直接侵入而累及脊髓、脊膜和脊髓血管，形成結核性肉芽腫或結核球，致脊膜、脊蛛網膜炎及脊髓缺血。
怎樣治療脊髓脊膜膨出？
原則上此類疾病都適合手術治療。手術的要點是： 1）切除脊膜膨出囊和修補軟組織缺損，單純性脊膜膨出，經此手術可以治愈； 2）探查脊髓與神經向脊膜囊內膨出的情況。給予游離，分解，使之還納于椎管內。而不能盲目地予以切除； 3）脊髓脊膜膨出手術時，通常需要向上、向下擴大椎板切開范圍，以便作椎管內探
肺癌遠處骨骼肌轉移病例分析
?男，56歲，1年前因胸悶、憋氣就診，胸部CT平掃示右肺上葉占位性病變（圖1），CT增強掃描診斷為肺癌，手術病理證實為中分化腺癌。現自感右側大腿不適故行MRI檢查。?圖1 胸部CT示右肺上葉不規則腫塊，周圍有毛刺，與鄰近胸膜有牽拉，支氣管有截斷表現?MRI示：右側大收肌內可見梭形長T1長T2信號影，
一例胸椎髓內脊膜瘤病例分析
患者，女性，52歲。因“腰部疼痛、束帶感伴感覺減退3年余”入院。查體：神志清楚，腹部平軟，雙側瞳孔正常，四肢肌力、肌張力正常，腰部壓痛，有束帶感，T6~10段左側淺感覺減退，腹壁反射存在，頸軟；無大小便失禁。腰椎穿刺腦脊液檢查示：外觀清亮、透明，細胞數0，蛋白1.1 g/L，余正常，可排除炎性占
關于脊髓脊膜膨出的臨床分類
按病理與形態以及合并的畸形組織可分為三類。 1、脊膜膨出 于背部中線發生一囊性包塊。大小不等，基底寬窄不一，表面皮膚多為正常。皮下層之深面薄膜即為硬脊膜，形成膨出囊之內襯。囊內充滿腦脊液，無神經組織，或僅見一條細纖維帶連至脊髓表面。囊頸通常較細。椎管內脊髓為正常結構。少數病例，膨出囊外表皮有
胸椎髓內脊膜瘤病例報告
?1.臨床資料?患者，女性，52歲。因“腰部疼痛、束帶感伴感覺減退3年余”入院。查體：神志清楚，腹部平軟，雙側瞳孔正常，四肢肌力、肌張力正常，腰部壓痛，有束帶感，T6-。段左側淺感覺減退，腹壁反射存在，頸軟；無大小便失禁。腰椎穿刺腦脊液檢查示：外觀清亮、透明，細胞數0，蛋白1.1g/L，余正常，可排
肺癌間斷發熱多發轉移診治病例分析
【一般資料】男性，70歲，喪偶，農民，漢族。【主訴】喘憋氣短2月，左肺癌1月余，間斷發熱1周。【現病史】患者緣于2月前出現喘憋氣短,伴有咳嗽咳痰,于當地診所治療(具體藥物不詳)后無好轉,遂就診于當地中醫院,行胸部CT提示左肺占位。轉診于北京某醫院行頸胸腹CT:1.左肺下葉腫物,考慮為惡性,肺癌可能性
一例肺癌視神經轉移病例分析
患者，男，49歲。因“左眼視物模糊伴左眼球轉動痛2個月”就診。2013年11月起無明顯誘因突然左眼視物模糊，視物發暗，伴左眼球轉動痛，無頭痛、眼脹感，無惡心嘔吐、畏光流淚，無虹視，就診于當地眼科，當時查左眼視力光感，右眼1.0，經VEP檢查及眼底檢查，診斷“左眼球后視神經炎”，給予靜脈靜滴地塞米松1
一例肺癌轉移至牙齦病例分析
病例1患者男，60歲，因下牙齦腫物1月余，伴疼痛，于當地醫院檢查發現下牙齦正中結節樣腫物，局部組織活檢確診為鱗狀細胞癌(較低分化)，臨床診斷為牙齦癌。?治療前胸片檢查顯示左肺上葉腫物。胸部CT和PET－CT提示左肺上葉腫物，合并肺門、縱隔、左上氣管旁、腹膜后多發淋巴結腫大，右側肩胛骨、右側第6前肋、
一例肺癌下頜骨轉移病例分析
?口腔頜面部轉移性腫瘤較少見，約占口腔頜面部惡性腫瘤的1%，轉移至口腔頜骨的惡性腫瘤更加罕見，惡性腫瘤原發部位分布非常廣泛，近年來文獻報道頜面部轉移癌原發灶多見于乳腺、肺、腎、甲狀腺、肝、前列腺、胃、直腸等部位的惡性腫瘤。但是惡性腫瘤轉移至下頜骨的報道很罕見。?作者收集了1例典型肺癌在術后1個月化療
簡述脊髓脊膜膨出的臨床表現
1、局部包塊 嬰兒出生時，背部中線，頸、胸或腰骶部可見—囊性腫物。從棗大至巨大不等。包塊呈圓形或橢圓形．多數基底較寬，少數為帶狀。表面皮膚正常，也有時為瘢痕樣，而且菲薄。曾發生破潰者，表面呈肉芽狀或有感染。已破潰者，包塊表面有腦脊液流出。嬰兒哭鬧時包塊增大，壓迫包塊則前囪門膨隆。顯示膨出包塊與
結核性脊膜脊髓炎的簡介
結核性脊膜脊髓炎以胸腰段脊髓受累較多見。以脊髓內受累為主者，可為髓內單發或多發的結核肉芽腫或結核球，嚴重者可伴空洞形成。以脊膜受累為主者，常有脊膜及神經根增厚。此外尚有結核性脊膜炎或血管炎而繼發脊髓血管受壓或阻塞造成的脊髓缺血，產生脊髓缺血性損傷的病理改變。
脊髓脊膜膨出的診斷及鑒別診斷
診斷 1)根據上述臨床癥狀特點，一般均能作出診斷。透光試驗可作診斷參考。最重要的診斷點是嬰兒出生后即發現背部中線有膨脹性的包塊，并隨著年齡增長而擴大，以及相應的神經損害癥狀。 2)脊柱x線平片顯示脊柱裂的改變。膨出囊伸向胸腔、腹腔者，椎間孔多見擴大，突出向盆腔者，骶管顯著擴大。 3)CT、
胸段脊髓硬脊膜動靜脈瘺介入栓塞診療分析
脊髓硬脊膜動靜脈瘺（spinal?dural?arteriovenous?fistulas，SDAVF）指脊髓硬脊膜的供血動脈在穿過椎間孔時與硬膜下和脊髓表面靜脈形成了直接交通的瘺口，導致脊髓靜脈淤血，逐漸動脈化，阻礙脊髓靜脈回流，壓力增高而引起的脊髓缺血及水腫、變性、壞死。此類病例發病率相對較低，
單發腰椎管內硬膜下肺癌轉移瘤病例報告
?惡性腫瘤的脊柱轉移多位于椎體，而椎管內的轉移瘤少見，且絕大多數發生在硬膜外，發生于硬膜下髓外的情況罕見，且易被誤診為椎管內神經源性腫瘤。我院脊柱外科收治1例單發腰椎管內硬膜下肺癌轉移瘤患者并行手術治療，報告如下。臨床資料患者男，61歲，因“右側腰腿痛4個月，加重1個月”于2016年11月29日入院
難治性小細胞肺癌腦膜轉移伴腦轉移瘤病例分析
患者男性，44歲。因右肺小細胞肺癌放射治療、藥物化療和預防性腦照射（PCI）后1年6個月，言語不利7天，于2015年8月13日入院。患者于2013年5月經我院胸部CT和支氣管纖維鏡活檢確診為右肺中央型小細胞肺癌，廣泛期（侵犯上腔靜脈，右肺動脈干，右鎖骨上動脈，縱隔2、4、7區和右肺門淋巴結），201
硬脊膜外小圓細胞瘤出血致截癱病例分析
1.?病例資料?男，因雙下肢麻木1周、癱瘓2 d入院。入院時體格檢查：胸8水平以下感覺消失；左上肢肌力5-級，右上肢肌力5級，右下肢肌力1級，左下肢肌力0級；左上肢腱反射較右上肢減弱，雙下肢腱反射消失，雙側病理征陰性。?MRI示頸5~7椎體周圍異常信號，頸6硬膜外異常信號影，腫瘤病變可能；胸5~7硬
分析脊膜瘤的病因
脊膜瘤發生的確切原因尚不清楚，可能與以下幾方面有關。 1、遺傳 曾有人提出胚胎發育不良假說，即腫瘤發生于異位的胚胎細胞。 2、激素 脊膜瘤多發于女性，提示腫瘤的發生與雌激素有關，人們已在腫瘤組織中發現有雌激素受體及孕酮受體，臨床也發現妊娠期腫瘤生長加快，并積累了很多腦（脊）膜瘤合并有子宮