單發腰椎管內硬膜下肺癌轉移瘤病例報告
?惡性腫瘤的脊柱轉移多位于椎體，而椎管內的轉移瘤少見，且絕大多數發生在硬膜外，發生于硬膜下髓外的情況罕見，且易被誤診為椎管內神經源性腫瘤。我院脊柱外科收治1例單發腰椎管內硬膜下肺癌轉移瘤患者并行手術治療，報告如下。臨床資料患者男，61歲，因“右側腰腿痛4個月，加重1個月”于2016年11月29日入院。患者入院前4個月無明顯誘因出現右側腰背痛，向右下肢放射，休息后能緩解。1個月前開始右下肢疼痛明顯加重，伴麻木感，不能久站，平臥不能緩解，予對癥治療效果不佳。患者于2015年4月13日因“左上肺占位”行“左上肺切除+淋巴結清掃”手術治療，術后病理檢查示“肺腺癌Ⅱ級”，術后患者恢復良好，接受4個療程“培美曲塞+順鉑”的化療，并于術后3個月接受術后瘤床及淋巴引流區姑息性放療，共完成PTV50GF/2Gy/25F，之后于胸外科定期復查胸部CT，未見腫瘤復發征象。專科查體：下腰椎棘突叩痛（+），右小腿內側淺感覺減退，右下肢股四頭肌和脛前肌肌力......閱讀全文
單發腰椎管內硬膜下肺癌轉移瘤病例報告
?惡性腫瘤的脊柱轉移多位于椎體，而椎管內的轉移瘤少見，且絕大多數發生在硬膜外，發生于硬膜下髓外的情況罕見，且易被誤診為椎管內神經源性腫瘤。我院脊柱外科收治1例單發腰椎管內硬膜下肺癌轉移瘤患者并行手術治療，報告如下。臨床資料患者男，61歲，因“右側腰腿痛4個月，加重1個月”于2016年11月29日入院
肝癌椎管內硬脊膜外轉移病例分析
?1.病例資料?男，43歲，因胸背部持續性刺痛2個月加重10 d，伴雙下肢無力、麻木逐漸加重、大小便功能障礙5 d入院。既往肺結核病史20年，乙型病毒性肝炎病史10年。入院前10 d當地縣醫院肺部CT檢查示雙肺上葉、右肺下葉陳舊性結核；胸8椎體水平椎管內異常稍高密度影。?入院時體格檢查：第7、8胸椎
室管膜下瘤病例報告
室管膜下瘤是一種罕見的中樞神經系統良性腫瘤，其生長緩慢，發病率低，多發生于腦室內系統，好發于第四腦室，側腦室次之，三腦室、透明隔和脊髓少見，腦實質內室管膜下瘤極為罕見。我科于近日收治右側腦室占位1例，術后病理證實為室管膜下瘤（WHO?I級）。由于不少臨床醫師對此種疾病相對陌生，導致容易出現誤診。本例
單純椎管內硬脊膜外海綿狀血管瘤病例報告
中樞神經系統血管瘤">海綿狀血管瘤是血管畸形發育錯構瘤，也稱為海綿狀瘤或海綿狀畸形或靜脈，占所有腦血管畸形的8%～15%，而發生于椎管內硬脊膜外的海綿狀血管瘤較罕見，但其影像學表現卻具有其特征性。2015年6月16日我科診治T1～T2椎管內硬脊膜外海綿狀血管瘤一例。現報告如下：?患者老年男性，因“雙
腰椎巨大髓核游離至硬膜背側病例報告
病例報道患者，男，47歲，因“反復腰痛6個月，伴肛周麻木及雙下肢感覺運動障礙加劇2d”入院。既往無腫瘤、結核病史。入院前6個月無明顯誘因出現腰痛，勞累、活動后加重，無潮熱、盜汗，無夜間疼痛加重，休息后緩解。2d前無明顯誘因腰痛癥狀加重，伴雙下肢麻木、疼痛，發病第2天即出現右下肢無力，大小便障礙。查體
腰椎管內結核瘤病例分析
1.?病例資料?男，19歲，因左側腰部疼痛進行性加重伴左下肢麻木、行走困難1個月入院。入院時體格檢查：肌張力正常，肌力5級，腰椎棘突壓痛及棘突旁壓痛，按壓棘突時左側下肢麻木無力；直腿抬高試驗左側陽性、右側陰性。?腰椎MRI平掃+增強示腰2~3椎體水平椎管內硬膜外占位并不均勻明顯強化，病變向兩側椎間孔
腰椎管內啞鈴型血管外皮瘤病例報告1
血管外皮瘤（hemangiopericytoma，HPC）是一種起源于血管和毛細血管周細胞的血管瘤，通常發生于皮下軟組織和骨骼系統，而在中樞神經系統中很少發生，在椎管內更是罕見。僅僅占中樞神經系統腫瘤的1%。目前關于椎管內血管外皮瘤的報道仍較少。現報告1例腰段椎管內啞鈴型血管外皮瘤患者，并結合國內外
腰椎管內啞鈴型血管外皮瘤病例報告2
3.討論?血管外皮瘤是一種少見的具有侵襲性的腫瘤，被認為是起源于毛細血管和小靜脈內皮細胞周圍齊默爾曼周細胞的一種間質性腫瘤。隨著對其研究的深入，逐漸發現其與孤立性纖維性腫瘤的組織學特征相似，甚至可以看作是同一種腫瘤。因此，在最近的WHO腫瘤分類系統中，血管外皮瘤被列為孤立性纖維性腫瘤的一種變異體。其
經硬膜下入路顯微手術切除大型海綿竇血管瘤病例報告
海綿竇血管瘤（cavernous?sinus?hemangiomas，CSH）又稱為海綿竇海綿狀血管瘤，是一種起源于海綿竇硬膜脈管系統的良性病變，約占海綿竇全部腫瘤的2%。其病程長、發病率低，無腦組織內海綿狀血管畸形以反復出血和癲癇發作為主要臨床表現，頭顱MRI檢查也無典型的長T1、短T2爆米花樣等
急性硬膜下膿腫病例分析
1.?病例資料?男，45歲，因頭暈2 d、突發意識不清5 h急診入院。入院體格檢查：體溫38.6 ℃，脈搏94次/min，呼吸20次/min，血壓152/97 mmHg；全身皮膚無創傷、感染和破潰，雙側外耳道及鼓膜無異常；神志嗜睡，雙側瞳孔等大等圓，直徑3 mm，對光反射靈敏，頸部無抵抗，腦膜刺激征
鞍下原發顱咽管瘤惡變病例報告
病例報告患者女，31歲，因“左側鼻塞、頭痛4個月”于2003年6月3日就診于安徽省立醫院。患者左側持續性鼻塞4個月，伴枕部脹痛，漸進性加重，伴睡眠打鼾、嗅覺下降，無明顯流涕及鼻出血，伴雙側耳悶、耳鳴，聽力無明顯改變，無張口受限及面部感覺異常。外院CT及MRI檢查顯示蝶竇、蝶鞍病變向下達鼻咽部(圖1)
肺癌轉移致腦膜癌病病例報告
1.臨床資料?患者，男性，61歲，因“間斷頭暈，伴惡心、嘔吐半月。”入院，患者4年前確診為右肺中葉腺癌。?入院查體：神志清，精神欠佳，言語清晰，雙側額紋對稱，無上眼瞼下垂，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，雙側眼球運動充分，無眼震。雙側鼻唇溝對稱，伸舌居中，雙側咽反射靈敏，四肢肌力及肌張力均正常，深、
再生障礙性貧血并發慢性硬膜下血腫病例報告
1.病歷報告?患者，21歲，男性。因頭部外傷史2月余，突發頭痛伴惡心、嘔吐3天入院。入院查體：體溫36.5°C，脈搏70次/min，血壓130/85mmHg，呼吸18次/min。神清語利，查體合作，雙側瞳孔直徑20mm光反射靈敏，頸軟，無抵抗，四肢肌力V級，雙側巴氏征（+）。余查體未見明顯異常。既往
頸脊髓外硬膜下色素性神經鞘瘤病例分析
色素性神經鞘瘤（MS）起源于Schwann細胞，是一種起源于神經嵴且具有雙向分化潛能的原始細胞腫瘤，以頸段和上胸段脊神經最為常見，因其可以產生黑色素故而在臨床上容易誤診為惡性黑色素瘤。我科收治1例病理確診的頸椎髓外硬膜下色素性神經鞘瘤病例，報告如下。臨床資料患者男性，47歲，因“四肢、軀干麻木4年余
腰椎管內麻醉遇脂肪瘤病例分析
患者女，72歲，身高152 cm，體重65kg。因左膝關節閉合性損傷入院，擬在椎管內麻醉下行左膝關節清理術。患者自述1年前因闌尾切除術應用全身麻醉拔管后喉痙攣而懼怕全身麻醉，檢查時發現腰部生理彎曲，腰椎間隙正常，拍腰椎X線片無異常。?入室后患者右側臥位，應用0.7mm×90mm腰麻針經L3～4行蛛網
腰椎管內硬脊膜外膿腫致馬尾綜合癥及不全癱病例分析
病歷資料37歲男性患者，因“腰痛10d重，發熱1周，下肢麻木4d，大小便失禁10h”入院。乙肝病史，既往1個月前有右足足母指感染疼痛病史（見圖1），于當地診所行中藥外敷（具體不詳），入院時膿腫破潰處愈合良好。1周前因腰痛于當地診所行“拔罐”、“椎間盤復位”治療。無牛羊接觸史。入院后查體：被動體位，體
顱內硬膜下骨瘤病例分析
?1.病例簡介?女，49歲。主訴：頭部右側受擊，出現頭暈、頭痛，呈持續性脹痛，四肢肌力和肌張力正常。頭顱CT平掃示左額葉不規則結節狀高密度影，其周圍片狀低密度影環繞（圖1A、B）；MRI示左額葉團片狀異常信號，大小約3.1 cm×3.4 cm×2.9 cm，以長T1WI、長T2WI信號為主，
小兒慢性硬膜下血腫病例分析
1.病例資料?男，9歲，因外傷后頭痛2個月、加重伴惡心、嘔吐7d入院。2個月前，與他人相撞，撞傷前額部，感頭痛，前額部腫脹。遂于當地醫院就診，未予特殊處理，傷后一直感頭痛，但不影響正常學習生活。7d前，感頭痛加重，伴惡心、嘔吐，當地醫院按感冒治療，效果不佳。當地醫院行頭顱CT示右額頂慢性硬膜下血腫，
一例原發性椎管內髓外硬膜下非霍奇金淋巴瘤病例分析
患者，女性，57歲，因“右下肢無力伴行走不穩3個月余”就診，既往體健，無高血壓及糖尿病史。神經系統查體：右側臀部、大腿及小腿可見肌肉萎縮，右下肢肌力III級，右下肢腱反射遲鈍陽性，右下肢直腿抬高試驗、巴賓斯基征均陰性：左下肢肌力V級，無感覺障礙。大小便正常。無鞍區感覺障礙。全脊柱MRI檢查T1、T2
肺癌發生脊髓脊膜轉移病例分析
病例劉某某，男，53歲，患左肺小細胞肺癌局限期，接受“”鉑+依托泊苷“化療和胸部放療。之后不久發現腦內多發轉移，再行腦部放療，腦轉移灶得到控制。下圖為該患者的多發腦轉移灶在放療前、后的 MRI 圖像，放療后（WBRT+SRS）轉移灶基本消失:在腦部放療結束后約8個月，患者自訴骶尾部疼痛、大便困難，曾
顱骨膽脂瘤術后并發硬膜下血腫病例報告
膽脂瘤即表皮樣囊腫，多見于橋小腦角區，較少起源于顱骨；其術后并發硬膜下血腫者鮮有報道。常熟市第二人民醫院近期收治1例右額顳部顱骨膽脂瘤患者。行手術切除腫瘤后，術中硬腦膜完整，并發硬膜下血腫；經顱骨鉆孔血腫清除術治療恢復正常。現對患者的臨床資料進行總結分析，并復習相關文獻；以探討顱骨膽脂瘤術后并發硬膜
機化型慢性硬膜下血腫病例分析
慢性硬膜下血腫（chronic subdural hematoma，CSDH）好發于中老年人。機化型CSDH（organized chronic subduralhematoma，OCSDH）血腫腔內混雜有條索狀的分隔，血腫周圍有增厚的包膜包裹，部分病例血腫腔內膜有鈣化形成，有報道稱之為“
硬膜下積液
定義 硬膜下積液占顱腦外傷的0.5%～1%，常發生于一側或兩側額顳部，以雙側額部為多見。 硬膜下積液可以分為急性和慢性，一般急性少見，在數小時內形成，慢性者可有包膜。 形成原因 腦的表面由三層被膜，由外向內依次為硬膜、蛛網膜、軟膜，對腦起支持作用。 腦脊液由腦室內的脈絡叢產生，分布于腦
蝶竇及顱內硬膜下溝通性腦膜瘤病例分析
患者男，54歲。3年前無明顯誘因出現雙眼腫脹，反復發作，右眼較重。2周前無明顯誘因出現右頜面部麻木，偶伴頭痛。于當地醫院行CT檢查，診斷結果：右側前顱窩底惡性占位病變，累及右側蝶竇、右側顳肌及前顱窩多發骨質破壞。門診以“右蝶竇前顱底腫物并周圍骨質破壞”收入院。患病以來，患者神志清，易疲勞，食欲正常，
腰部單發血管球瘤病例分析
1 病歷摘要?患者男， 35 歲。左腰肋部單發藍紫色結節伴疼痛 6 個月。患者 6 個月前左腰部出現間歇性針刺樣疼痛，觸 摸誘發，持續數分鐘后可自行緩解，視覺模擬評分(VAS)3 分，對睡眠及工作無影響，未診治。近 1 周出現自發性 疼痛且程度加重，持續數分鐘至數小時，可向周圍放射， 遇
鼻部單發纖維毛囊瘤病例分析
1 病歷摘要?患者女，64 歲。因鼻部膚色丘疹伴瘙癢 3 年余，于2017 年 4 月 26 日就診于我科。3 年前患者無明顯誘因鼻部出現一米粒大膚色丘疹，未予診治，后皮損逐漸增大至黃豆大，偶伴瘙癢。3 年來皮損未曾破潰、出血及溢膿。患者既往體健，家族中無類似疾病患者。體格檢查：一般情況好，
手指單發角化棘皮瘤病例分析
1 臨床資料 患者女， 52 歲。左手無名指黃豆大小肉色結節 1 年。1 年前，患者左手無明顯誘因出現一粟粒大小 肉色結節，無明顯不適，未予重視，后結節逐漸增大， 偶有瘙癢，余無不適。體檢:系統檢查均未見明顯異 常。患者否認局部外傷史，既往史及家族史無特殊。 皮膚科情況:左手無名指黃豆大小肉
一例－椎管內硬脊膜外海綿狀血管瘤病例分析
患者女，36歲。因“雙下肢麻木，步態不穩，進行性加重5月”入院。查體：脊柱無畸形，雙下肢小腿外側皮膚針刺痛覺減退，左側重于右側，雙側膝反射、跟腱反射減弱，雙重髂腰肌、股四頭肌、脛前肌、拇指屈肌肌力約Ⅳ級，鞍區感覺正常，肛門反射存在，雙側病理征（-）。實驗室檢查無特殊。?MRI表現（圖1～5）：T8～
腰椎椎管內可活動性神經鞘瘤病例分析
椎管內神經鞘瘤是最常見的椎管內良性腫瘤，約占椎管內良性腫瘤一半，其起源于神經根的鞘膜，大部分位于髓外硬脊膜下間隙。大部分起源于脊神經后根，受累神經呈紡錘狀，一般單發。臨床中一旦確診均應手術治療。手術方法以后入路椎板切除最為常見。2017年7月，作者對1例椎管內神經鞘瘤行手術治療，發現術前MRI檢查與
肱骨上皮樣血管內皮瘤病例報告
上皮樣血管內皮細胞瘤（Epithelioid?hemangioendothelioma，EHE）為臨床和組織學上介于血管肉瘤和血管瘤之間的腫瘤，由上皮樣或組織細胞樣外觀的血管內皮細胞為特征。WHO（2002年）軟組織及骨腫瘤分類中將其列入惡性腫瘤。國際癌癥研究機構（IARC）于2013年出版的《WH