多發性骨髓瘤患者椎體成形術后多次再發骨折誤診病例...
多發性骨髓瘤患者椎體成形術后多次再發骨折誤診病例分析多發性骨髓瘤(MM)臨床表現復雜多樣、影像學表現無特異性，常被誤診為骨質疏松等疾病而進行治療。現總結分析我院收治的1例椎體成形術(PKP)術后再發骨折集群現象為主要表現的MM患者的誤診原因及治療方法，旨在提高對該病的認識。病例資料患者，男，73歲，主因胸、腰椎體成形術后腰背部疼痛不緩解1個月余，于2015年7月入院。患者于2014年6月無明顯誘因出現腰痛，呈持續性，活動后加重，在當地醫院行X線、MRI檢查，診斷為老年性骨質疏松，L2、L3椎體壓縮性骨折(OVCFs)(圖1)。同年9月于當地醫院行PKP，術后疼痛緩解(圖2)。2015年4月再次出現胸背部疼痛，性質同前，X線檢查示T6、7OVCFs(圖3)，分別行T6、7PKP(圖4)，術后癥狀緩解。術后1個月胸背部疼痛再次出現，診斷為T8椎體壓縮骨折行第3次PKP(圖5、6)，術后癥狀再次減輕。二次術后1個月，再次以癥狀復發就診......閱讀全文
微創短節段椎弓根螺釘結合椎體擴張成形治療骨質疏松...
微創短節段椎弓根螺釘結合椎體擴張成形治療骨質疏松腰椎爆裂性骨折病例報告臨床資料患者，女，50 歲，從 ＞2 m 高處墜落，臀部著地，腰背部疼痛、活動受限，于傷后 26 h 急診入院。腰椎 X 線片、CT提示:L1椎體壓縮超過 1/3，椎體后壁部分破損，椎管有占位＜50%。診斷為 L1椎體爆裂性骨折(
一例腰骶椎融合術后繼發骶骨骨折的手術治療分析
臨床上診斷為繼發于腰骶椎體后路融合術的骶骨骨折不常見，相關文獻報道為數不多。盡管該類骶骨骨折報道較少，但其發生率可能很高。該類骨折在X線片中很難被發現，確診一般依賴于CT或MRI，因此易致漏診。漏診的另一個原因是大多數該類骨折未予手術干預也能在數月內痊愈，一般很難引起骨科醫生的重視。根據文獻報道的經
類風濕關節炎合并多發性骨髓瘤病例分析
類風濕關節炎（rheumatoidarthritis,RA）合并多發性骨髓瘤（multiplemyeloma,MM）臨床少見，目前國內外報道多為個案分析。RA常有關節痛、貧血表現，長期不規范使用糖皮質激素易致重度骨質疏松并引起椎體壓縮性骨折而出現腰痛，與MM臨床常見表現骨痛、貧血難于鑒別，易漏診、誤
孤立性漿細胞瘤的治療
總放射量不應低于40Gy。如果病變局限易于切除，則手術切除后局部放療效果更佳。當脊椎骨受損發生壓縮性骨折時，尤當并發神經系統損害可能導致截癱時，可行病椎切除、人工椎體置換術，術后予以局部放射治療，多可獲得滿意效果。對腫瘤直徑>5cm的高危患者，在局部放療后應給予聯合化療，聯合化療方案與多發性骨髓
Micro－CT在骨水泥在人體椎體中的彌散檢測的應用
前 言人們都希望擁有健康的骨骼，因為骨科疾病會嚴重影響到日常的生活質量，其中椎體壓縮性骨折總是給人們帶來劇烈的疼痛感。骨質疏松性椎體壓縮性骨折( OVCF) 患者常表現為腰背疼痛、脊柱畸形等，對患者的正常生活造成不良影響。經皮椎體成形術( PVP) 是臨床治療OVCF 的主要手段，主要通過注
伴先天性椎弓根狹小的骨質疏松性腰椎骨折經皮椎體后...
伴先天性椎弓根狹小的骨質疏松性腰椎骨折經皮椎體后凸成形術治療病例分析臨床資料患者，女，78歲，外傷致胸腰背部疼痛伴活動受限4d入院。患者4d前外傷（提重物）致胸腰背部疼痛，伴腰部活動受限，無雙下肢放射痛，無雙下肢麻木等，期間未予重視，自行口服艾瑞昔布片及外用消痛貼膏處理，未至醫院就診，4d來疼痛無緩
一例L4退變性滑脫術后再發L5真性滑脫病例分析
目前人口老齡化、肥胖等因素凸顯，脊柱退變性和真性滑脫發病率逐年增高。退變性滑脫又稱為假性滑脫其特征為椎弓完整情況下的椎體Ⅰ或Ⅱ度前滑，對應椎管矢狀徑減小。真性滑脫則以椎板峽部斷裂，椎弓與椎體分離，椎管矢狀徑增寬為主要特征。目前手術治療上以減壓、穩定、恢復序列和椎間高度為主。脊柱外科醫師近期追求徹底減
人工股骨頭置換術后假體周圍骨折病例分析
臨床資料患者，女，86歲，因摔傷致左髖關節疼痛伴活動受限1h于2019年7月16日至大連市中心醫院就診。患者4個月前因骨折">股骨頸骨折(GardenⅣ型)在我院行左側人工股骨頭置換術，手術順利，術后康復良好，下地活動正常。出院后于家中行走時不慎摔倒，當即感左大腿明顯疼痛，活動后加重。入院攝左髖關節
單邊雙通道內鏡技術治療老年腰椎壓縮性骨折繼發椎管...
單邊雙通道內鏡技術治療老年腰椎壓縮性骨折繼發椎管狹窄診治病例分析老年患者由于骨質疏松的原因摔倒后易導致脊柱壓縮性骨折，有時會導致椎體后方后凸畸形，并繼發腰椎椎管狹窄，尤其對于一些本身已經存在椎管狹窄的患者，往往會加重病情。對于單純骨質疏松性壓縮骨折，經皮穿刺椎體成形術已經是目前公認的最佳治療方案。對
多次誤診的惡性萎縮性丘疹病病例分析
1 臨床資料 ?患者男，56 歲，2 年前無明顯誘因于大腿出現對 稱分布的丘疹，表面泛白，無膿點、破潰、糜爛，于當 地醫院就診，行皮損病理檢查考慮苔蘚樣皮炎，不排 除硬化性扁平苔蘚可能。診斷: 扁平苔蘚。予以相 關治療( 具體不詳) ，皮損無明顯消退，逐漸累及軀 干、雙上肢、顏面部，皮損為粟
胸椎體壓縮性骨折的治療分析總結
【一般資料】女性，68歲，退休人員【主訴】女性,68歲,退休人員摔傷后腰背痛，活動受限3天。【現病史】該患者3天前在不慎踩空摔倒，臀、手部著地，即感腰背部疼痛，下肢活動可，無昏迷、惡心、嘔吐、胸悶、下肢疼痛、麻木、二便失禁等，當時未就診。此后腰背部疼痛持續存在，活動后加重，臥床休息可以減輕。但腰背部
骨質疏松所致椎體壓縮性骨折診治分析總結
緩慢發生的骨質疏松性椎體壓縮通常是無癥狀的。愈合的骨折可能是胸部或腹部X線片上的偶然發現。由于脊柱后凸，椎體骨折的存在可能會變得明顯。相反，顯著椎體壓迫的急性發作與疼痛有關。疼痛是可以忍受的，并且在沒有醫學干預的情況下獲得緩解。有些緩解疼痛嚴重，需要入院治療和使用強效的鎮痛藥物。在患有急性癥狀性椎體
剖宮產術后腦出血誤診病例報告
患者，女，31歲，因“停經38+4周，腹痛4小時”于2016年9月7日入院。入院診斷為“①胎兒窘迫；②G1P038+4周宮內孕左枕前位（LOA）單活胎先兆臨產；③胎膜早破”，擬在全身麻醉下行急診剖宮產術。既往史無特殊，孕期檢查無糖尿病、高血壓等病史。?入室后患者生命體征平穩，平臥面罩吸氧。手術開始前
多發性骨髓瘤誤診病例分析
臨床資料患者，女，38歲，2015年出現背部疼痛，于當地醫院行MRI檢查提示T6椎體血管瘤，PET-CT檢查未見惡性腫瘤。2016年11月背部疼痛加重，MRI檢查顯示T6椎體壓縮骨折，經皮椎體強化術治療后好轉出院。2018年1月17日分娩1名女嬰后第5天背部疼痛復發，針灸治療效果不佳。2018年3月
老年骨盆骨折患者術后行臼底取物+全髖置換病例分析
臨床資料患者，女，77歲，曾于20余年前因車禍傷致骨盆多發骨折，于當地醫院行切開復位內固定術，2年前無明顯誘因下出現右髖部疼痛伴活動不利，于2019年9月5日在山東省中醫院門診就診。右髖“4”字試驗(+)；髖關節X線片顯示：右髖關節間隙消失，股骨頭變扁、塌陷，骨贅形成，骨盆上內固定物寄留，診斷為右股
一例PKP治療強直性脊柱炎患者的A型胸腰椎骨折病例分析
強直性脊柱炎是一種病因未知的慢性疾病。常累及骶髂關節、脊柱等，造成脊柱強直、骨質脆性增加。輕微外力即可造成強直性脊柱炎患者的胸腰椎骨折。其骨折處應力較為集中，骨折相對不穩定，治療較為棘手。常見的治療方式包括保守治療、前路內固定手術、后路內固定手術等。但其因骨折處應力過于集中、骨質質量差等原因，常出現
原發于胸椎的GorhamStout綜合征病例分析
Gorham-Stout綜合征（GSS）是一種病因未明的骨代謝疾病，以特發性和漸進性骨質溶解與吸收為特征，其主要病理改變是大量骨骼不明原因的溶解、吸收，血管或淋巴管等非腫瘤組織取代骨組織的過程，累及脊柱者極為罕見，且預后較差，嚴重者可影響臟器功能，甚至危及生命。本病為自限性疾病，目前尚無明確的診斷及
腦外傷后一次抽搐發作致腰椎雙椎體骨折病例分析
臨床資料患者，男，50歲，因抽搐發作后腰部疼痛2周入院。患者3周前頭部外傷1次，僅局部頭痛，未予重視。2周前無明顯誘因下出現頭痛加重，無頭暈、惡心及嘔吐，無四肢無力及大小便失禁。未就醫，休息后癥狀自行緩解。頭痛發作后第2天夜間，患者平臥休息時出現四肢抽搐伴流涎、意識不清、呼之不應，無墜床等意外事件發
溶血葡萄球菌所致化膿性頸椎炎并椎間隙感染病例報告
脊柱化膿性感染是一種少見但嚴重的疾患，臨床上主要包括化膿性脊椎炎、椎間隙感染和硬膜外膿腫。由于近些年抗生素的廣泛使用，該病發病率呈逐年下降趨勢。由于其發病率低，且缺乏特異性表現，早期診斷十分困難，往往容易被誤診為結核、轉移瘤等從而延誤病情，進而發展為更嚴重的截癱，甚至死亡。本院近期收治該病患者1例，
坐骨的骨軟骨瘤誤診為骨折病例報告
臨床資料患者，男，14歲，因“左側坐骨骨折內固定術后20余天”于2015年10月25日入院。患者20余天前跳遠摔倒，當即感左臀部疼痛難忍，就診于外院診斷為“左側坐骨骨折”，給予內固定治療，術后左臀部疼痛未減輕反而出現左下肢疼痛及麻木癥狀，遂來我院就診。入院查體：左側臀部可見一個長約10CM的手術愈合
無脫位型胸腰段骨折合并髓核脫出病例分析
創傷性髓核脫出癥（TNPP）通常由嚴重脊柱創傷導致。當發生無明顯脫位的輕微骨折時，由于椎間盤的生物力學特點，其產生剪切和扭轉暴力也可導致髓核脫出，并伴有嚴重神經損傷。現報告1例無脫位型胸腰段骨折，合并嚴重神經癥狀的病例。臨床資料患者，男，35歲，因“高空墜落致腰背部疼痛伴雙下肢放射痛12h”于本院就
腰椎融合+PVP術中骨水泥滲漏粘附于下腔靜脈濾器病例...
腰椎融合+PVP術中骨水泥滲漏粘附于下腔靜脈濾器病例分析近年來，隨著脊柱微創技術的快速發展，經皮穿刺椎體成形術已經成為治療椎體骨質疏松性壓縮骨折（OVCF）的首選方法，但該手術如今仍然存在一些問題，其中最嚴重、最常見的問題是骨水泥滲漏，一旦發生，可導致嚴重后果。現報道1例在行腰椎融合+PVP手術時，
寰椎后路單開門椎管擴大成形術治療寰椎發育畸形病例...
寰椎后路單開門椎管擴大成形術治療寰椎發育畸形病例報告 寰椎發育畸形是一種較為少見的上頸椎畸形，通過寰椎后路單開門椎管擴大成形術治療這一疾病目前國內外罕有相關報道。蘇州大學附屬第一醫院脊柱外科收治1例寰椎發育畸形患者，影像學檢查提示頸椎椎管狹窄，頸髓受壓明顯，完善術前檢查后行寰椎后路單開門椎管擴大成
經皮內窺鏡下腰椎間盤切除術后并發假性囊腫診療分析1
經皮內窺鏡下腰椎間盤切除術（PELD）是目前國內比較流行的治療單純腰椎間盤突出癥（LDH）的微創術式。關于PELD的并發癥，文獻多集中在腦脊液漏、神經損傷、術后髓核再突出等。而Young等于2009年首次報道了一種罕見的PELD術后并發癥：術后癥狀性椎間盤假性囊腫（PDP）。PDP是原突出髓核被摘除
鎖骨骨折手術后腋靜脈栓塞病例分析
骨科手術后深靜脈血栓的發生率較高，術后采取相應的預防措施意義重大。研究報道骨科手術后深靜脈血栓可發生于全身各部位靜脈，以下肢深靜脈為多，上肢及肩帶骨骨折手術后深靜脈血栓的預防非常容易被忽略。筆者于2020-03診治1例鎖骨中段粉碎性骨折，術后出現腋靜脈栓塞，現報道如下。病例報道患者，男，55歲，騎車
為了撐起百姓的脊梁
骨質疏松導致的椎體骨折被稱為老年人的“隱形殺手”，許多患者椎體骨折后因疼痛長期臥床引起并發癥，非手術治療患者在4年內死亡率高達49.4%。隨著人口老齡化迅速發展，我國每年新增181萬名患者，罹患該病的患者預計到2020年將達5000萬。 蘇州大學附屬第一醫院教授楊惠林領銜的骨科團隊向這項世界醫
胸椎體壓縮性骨折的治療護理
【一般資料】女性，68歲，退休人員【主訴】女性,68歲,退休人員摔傷后腰背痛，活動受限3天。【現病史】該患者3天前在不慎踩空摔倒，臀、手部著地，即感腰背部疼痛，下肢活動可，無昏迷、惡心、嘔吐、胸悶、下肢疼痛、麻木、二便失禁等，當時未就診。此后腰背部疼痛持續存在，活動后加重，臥床休息可以減輕。但腰背部
無脊髓神經損傷嚴重胸椎骨折脫位病例分析
胸椎椎管相對狹窄，而且胸脊髓血供脆弱，一旦胸椎發生骨折脫位，約80%的患者合并完全性脊髓損傷。無脊髓神經損傷嚴重胸椎骨折脫位罕見，既往文獻多為個案報道。筆者回顧性分析于2017-10診治的1 例無脊髓神經損傷嚴重胸椎骨折脫位，并進行相關文獻復習，報道如下。病例報道患者，男，31 歲，因車禍傷導致胸背
骨肉瘤誤診為創傷性骨折病例報告
臨床資料患者，男，17歲，因左股骨骨折內固定術后3個月就診。3個月前打籃球時跌倒致左大腿腫痛伴畸形，于當地醫院攝X線片顯示左股骨下段骨折，給予左股骨骨折切開復位鋼板內固定治療。2個月前左膝關節疼痛，左股骨內側腫脹不適，皮溫增高。考慮術后血塊瘀積，給予康復鍛煉20d后復查CT，顯示左股骨遠端占位，周圍
罕見橫斷移位骶骨骨折病例分析
臨床資料患者女，70歲，扭傷致腰骶部疼痛伴雙下肢乏力12d入院。現病史：患者12d前扭傷致腰骶部疼痛伴雙下肢乏力，曾于外院服藥、理療等保守治療癥狀未見緩解，癥狀似有加重，為進一步診治，來我科住院。入院癥見：神清，精神稍疲倦，訴腰骶部疼痛，雙下肢乏力，雙側臀部麻木，雙足后跟感覺遲鈍，頸部無不適，雙手震