感染性心內膜炎同期剖宮產術后二尖瓣置換術診療分析
妊娠期心臟手術給麻醉醫師帶來許多挑戰，孕婦和胎兒都存在較高的并發癥發病率和死亡率。我院為1例孕37周、合并感染性心內膜炎、二尖瓣前葉腱索斷裂、二尖瓣重度關閉不全、二尖瓣前葉贅生物形成、心功能Ⅲ級的患者，在全身麻醉下成功進行了剖宮產和二尖瓣置換術，現報道如下。 患者，女，22歲，孕37周，因“間斷發熱3周發現心臟雜音1d”入院。患者3周前無明顯誘因出現發熱癥狀（最高體溫38.7℃），伴咳嗽，在外院住院兩次血培養均提示唾液鏈球菌，據藥敏結果給予青霉素聯合頭孢噻肟抗感染治療，體溫明顯控制。患者繼而出現心慌、氣喘，體檢發現心臟雜音，HR116次/分，心臟彩超提示二尖瓣贅生物形成、二尖瓣腱索斷裂、二尖瓣重度關閉不全，左房增大。遂于2014年7月8日轉入我院進一步治療。 入院血常規檢查：WBC9.8×109/L，N8.38×109/L，Plt211×109/L，Hb92g/L；血生化檢查：谷丙轉氨酶41IU，......閱讀全文
感染性心內膜炎同期剖宮產術后二尖瓣置換術診療分析
?妊娠期心臟手術給麻醉醫師帶來許多挑戰，孕婦和胎兒都存在較高的并發癥發病率和死亡率。我院為1例孕37周、合并感染性心內膜炎、二尖瓣前葉腱索斷裂、二尖瓣重度關閉不全、二尖瓣前葉贅生物形成、心功能Ⅲ級的患者，在全身麻醉下成功進行了剖宮產和二尖瓣置換術，現報道如下。?患者，女，22歲，孕37周，因“間斷發
全髖關節置換術后假體周圍骨折診療分析
臨床資料患者，男，56歲，因不慎扭傷致左大腿疼痛伴活動受限1d于2018年1月21日入院。患者3年前因雙側股骨頭缺血性壞死，右側Ⅳ期，左側Ⅱ期，在我科行右側全髖關節置換術。2年前因左髖部疼痛活動受限再次住院，左側髖部MRI提示：左股骨頭缺血性壞死Ⅲ期。遂在我科行左股骨頭缺血性壞死區病灶清除+鉭棒植入
感染性心內膜炎合并室壁瘤的二尖瓣置換術麻醉管理
感染性心內膜炎（infective?endocarditis，IE）可造成心臟瓣膜嚴重損害，導致患者心、肺等重要臟器功能障礙，甚至死亡。二尖瓣前葉收縮期前向運動（systolic?anterior?motion，SAM）會造成左心室流出道狹窄，甚至梗阻，使心臟的泵血功能受損。感染性心內膜炎患者同時存
二尖瓣置換術的術后注意事項
1.置換機械瓣的患者需要終身服用抗凝藥（通常使用華法林），定期到醫院復查PT，對抗凝效果進行監測；置換生物瓣的患者服抗凝藥3～6個月后逐漸減量，于1～2周內停用。 2.抗凝期間的特殊問題：如出現黑便、血尿、咯血、牙齦出血、暈厥、偏癱或突發心前區悶痛，因立即到就近醫院檢查治療。應避免受傷，如受傷
玻璃體切割術后感染性眼內炎診療分析
臨床資料?病例 女，48歲，農民，因“右眼視力下降2個月”于2015.01.09入院。患者于2個月前無明顯誘因出現右眼視力下降，無眼紅、眼痛、流淚等癥狀，為進一步診治就診于我院。患者一般狀態良好，無其他不良主訴。同時，患者否認高血壓、糖尿病、心臟病等其他全身疾病。入院查體：右眼視力：指數/50 cm
急性感染性心內膜炎孕婦的圍術期麻醉管理
近年來隨著醫療技術的提高，孕產婦的死亡率有明顯下降，但妊娠合并心臟病的發生率仍為0.5%~3.0%，是導致孕產婦死亡的前3位因素之一。其中，急性感染性心內膜炎更是急重癥感染性心臟疾病，時刻危及孕產婦及胎兒生命。現報道本院1例急性感染性心內膜炎孕婦的圍術期麻醉管理，結合文獻總結該類患者的管理要點，以供
關于傳染性心內膜炎的特殊類型的介紹
人工瓣膜感染性心內膜炎是心臟瓣膜置換術后的嚴重并發癥之一，其發生率為1.4%～3.1%，雙瓣置換術后人工瓣膜感染性心內膜炎的發生率較單瓣置換術后高，主動脈瓣較二尖瓣更易發生，術前瓣膜已有感染性心內膜炎者更易發病。機械瓣與生物瓣的發病率相近，但術后12個月內，機械瓣感染的危險更高。 臨床上根據人
一例膝關節表面置換術后髕韌帶斷裂診療分析
膝關節表面置換術后髕韌帶斷裂罕見，臨床上，膝關節表面置換術后極易忽視髕韌帶斷裂的可能。本文在此報道1例膝關節表面置換術后髕韌帶斷裂的病例。臨床資料患者女性，80歲，因“雙膝疼痛3年，加重伴活動受限6月”就診。患者于就診3年前無明顯誘因下出現雙膝部疼痛，休息后好轉。就診6月前雙膝疼痛加重，尤其行走時疼
二尖瓣病變臨床路徑
一、二尖瓣病變臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為心臟二尖瓣病變（ICD-10:I05.0-I05.2/ I34.-I34.2/Q23.2-Q23.3）行二尖瓣生物瓣膜置換術（ICD-9-CM-3:35.23）。（二）診斷依據。根據《臨床診療指南－心臟外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生
二尖瓣置換術后的凝血四項的標準值
為了不使換瓣病人抗凝藥過量或用藥不足，在換瓣術后定期抽血查凝血酶原時間(PT)及國際標準化比率(INR)。此項檢查可以反映抗凝治療作用的強弱，正常值：凝血酶原時間(PT)12--14 秒;活動度(PI)在80%以上。換瓣病人抗凝正確的標準PT為正常值的 1.5--2倍(21-28秒)。活動度在35-
一例雙極人工股骨頭置換術后組件分離診療分析
臨床資料患者，男，79歲，因右股骨轉子間骨折于2014年12月25日入院。入院前3年有腦梗死病史，右側肢體偏癱，右髖部肌力Ⅲ級，肌張力不高。于2014年12月29日在腰硬聯合麻醉下行右人工雙極股骨頭置換術。手術采用后外側入路，暴露股骨大小轉子及股骨上段骨折處。見股骨大小轉子粉碎移位，將骨折塊拼湊復位
一例剖宮產術后子宮瘢痕合并宮角雙胎異位妊娠診療分析
患者33歲，孕3產2，因“停經70 d，陰道流血1個月余”于2016年1月30日入院。平素月經規律，末次月經2015年11月21日，分別于12年前和7年前行剖宮產術。1個月余前因陰道流血在當地就診，自述B超可見宮腔內孕囊，予保胎治療。10 d后仍陰道流血，在當地市級醫院B超檢查示：雙活胎，宮腔下段妊
橈骨骨巨細胞瘤行人工關節置換術后并發感染診療分析
骨巨細胞瘤（GCTB）是一種交界性骨腫瘤，具有局部侵襲性的溶骨性腫瘤，好發于年輕人，發病率較低。目前橈骨遠端骨巨細胞瘤的治療包括髓腔填充（自體腓骨移植、異體骨移植、骨水泥）、人工腕關節置換術，目前這兩種術式的療效存在很大爭議，這對于手術方式的選擇帶來很大困難。筆者通過查閱文獻發現國內很少報道腕關節人
全髖關節置換術后股骨骨不連伴假體遠端斷裂診療分析
CroweⅣ型DDH患者一般存在股骨近端發育畸形，周邊組織因為慢性脫位而攣縮，在這種情況下行THA時，為了有效復位，保證雙下肢盡量等長并保護坐骨神經，往往需要進行股骨截骨。轉子下水平截骨是解決以上問題的有效手段，可有效緩解軟組織攣縮，從而更有利于復位和避免坐骨神經損傷，并可根據術者意愿調整股骨前傾，
感染性贅生物的原因是什么
常多發于原已有病的心臟，近年來發生于原無心臟病變者日益增多，尤其見于接受長時間經靜脈治療、靜脈注射麻醉藥成癮、由藥物或疾病引起免疫功能抑制的患者。人工瓣膜置換術后的感染性心內膜炎也有增多。 左側心臟的心內膜炎主要累及主動脈瓣和二尖瓣，尤多見于輕至中度關閉不全者。右側心臟的心內膜炎較少見，主要累
關于感染性贅生物的原因分析
常多發于原已有病的心臟，近年來發生于原無心臟病變者日益增多，尤其見于接受長時間經靜脈治療、靜脈注射麻醉藥成癮、由藥物或疾病引起免疫功能抑制的患者。人工瓣膜置換術后的感染性心內膜炎也有增多。 左側心臟的心內膜炎主要累及主動脈瓣和二尖瓣，尤多見于輕至中度關閉不全者。右側心臟的心內膜炎較少見，主要累
心臟瓣膜黏液瘤合并感染性心內膜炎
病例資料??患者女性，55歲，以"發熱半年，胸悶1周"于2018年12月14日入院。患者半年前無明顯誘因出現發熱，體溫波動在37℃～39.0℃，伴畏寒、 頭痛、四肢酸痛，無寒戰、大汗，無咳嗽、咳痰、呼吸困難，無胸悶、胸痛、意識喪失等癥狀，于當地診所考慮為"上呼吸道感染"，反復輸液治療(具體用藥不 詳
脊髓空洞癥患者全麻下剖宮產診療分析
產婦，25歲，150 cm，60kg，G1P0，妊娠39周，入院擬擇期行剖宮產術。產婦自訴患先天性脊髓空洞癥，從未治療，病情穩定。術前查體：脊柱側彎，以正中矢狀線為界表現為右側肢體痛溫覺減退，肌力減退，運動功能基本正常。實驗室檢查正常。人室常規監測：BP125/70mmHg，HR92次/分，RR16
前次剖宮產瘢痕子宮的胎盤前置診療分析
?病例：孕婦莊某，24歲，左側輸卵管囊腫及闌尾切除術10年，2012年行剖宮產+右卵巢囊腫剝除術。既往月經規律，末次月經2016年2月26日，孕3產0剖1。? ? ? ? 停經7周當地婦幼保健院行超聲檢查提示：宮內早孕約7周。停經13周NT超聲提示：胎盤位于子宮前壁，胎盤低置，定期復查。停經
二尖瓣機械瓣膜置換術后腰椎手術患者圍手術期卡瓣...
二尖瓣機械瓣膜置換術后腰椎手術患者圍手術期卡瓣診治分析1.病例資料?1.1 一般資料?患者女性，40歲，身高155 cm，體重76 kg，BMI31.6 kg/m2，因“腰痛伴右下肢疼痛8個月余”入院。既往2010年因風濕性心臟病在我院行人工二尖瓣機械瓣膜置換術，術后口服華法林（生產批號：20171
關于傳染性心內膜炎的流行病學介紹
傳染性心內膜炎可發生于原來無心臟病變者或人造瓣膜置換術后。近年來，隨著各種創傷性診療技術的普遍開展和靜脈藥癮吸毒者的日漸增多，發生于原來無心臟病變的感染性心內膜炎患者有增多的趨勢。本病的發病率國內外報道不一致，尚缺乏確切可靠的資料，國內報道為1.7/10萬～4.2/10萬，國外報道為1.6/10
關于感染性贅生物的特殊類型介紹
(一)人造瓣膜感染性心內膜炎 在心臟手術后并發的感染性心內膜炎中，人造瓣膜心內膜炎(prostheticvalveendocarditis,PVE)的發病率占2.1%左右，較其他類型心臟手術者高2～3倍。雙瓣膜置換術后PVE較單個瓣膜置換術后PVE發生率高，其中主動脈瓣的PVE高于二尖瓣的PV
全身麻醉剖宮產術后精神障礙臨床診治分析
1.臨床資料?患者，女性，21歲。因停經37周+1d，頭痛伴左側肢體麻木1d入院。患者既往無特殊病史。入院后查體：神智清楚，血壓120/79mmHg，心率84次/min，體溫36.2℃，產科體檢無明顯異常。術前實驗室檢查：白細胞13.07×109個/L，血紅蛋白66g/L，血小板6.0×109個/L
氨茶堿治療剖宮產術后不典型頭痛病例分析
臨床上硬脊膜穿破后頭痛（post duralpuncture headache，PDPH）發生率較低。PDPH是產科椎管內麻醉后常見的并發癥之一，其機制通常認為是硬脊膜穿破導致腦脊液漏引起的低顱壓性頭痛。按照頭痛疾病的國際分類診斷標準，PDPH必須與體位明顯相關，即在坐起或站立15min內頭痛加重，
概述李德氏綜合征的發病機制
有些二尖瓣脫垂患者常常表現為暈厥,若發作頻繁可為猝死的危險因素之一。其發生機制與下列幾個方面有關： 二尖瓣脫垂的患者連續心電監護中發現，二尖瓣脫垂患者發生各種類型的室性心律失常其機制尚不清楚。Barlow等認為，室性心律失常可能是乳頭肌受牽拉造成的局部缺血所致。Wit根據實驗結果，將發生機制歸
一例心房內巨大游離血栓病例分析
患者 女，56歲。因“反復胸悶、氣短2年”，于2013年8月5日入院，診斷為風濕性二尖瓣狹窄并關閉不全。經胸心臟超聲檢查示：二尖瓣前葉運動曲線呈城墻改變，開放幅度1.2 cm，舒張期二尖瓣瓣口呈魚口改變，開放面積1.25 cm×1.25 cm，主動脈瓣增厚，回聲增強，開放受限，三尖瓣開放
妊娠中期二尖瓣生物瓣置換術后并發顱內出血及腦梗死...
妊娠中期二尖瓣生物瓣置換術后并發顱內出血及腦梗死病例分析患者，女，18歲，體重43kg，妊娠5月余，發熱伴咳嗽、氣促20天余，加重伴嘔吐半天先于2016年5月25日前往某醫院就診，測體溫386°C，血常規示：WBC9.6X109/L、中性粒細胞百分比89.9%、RBC27X1012/L、Hb85g/
藥物治療老年人黏液性瓣膜病的簡介
本病一般不需要治療，但需隨訪。對于無癥狀無并發癥者只是說明病情，解除顧慮，但有雜音者在進行拔牙、膀胱鏡等診療操作時，應用抗生素預防感染性心內膜炎。有癥狀無心衰者可用β-受體阻滯藥，對胸痛和心律失常有一定療效。一般用普萘洛爾比其他β-受體阻滯藥的療效要好，若有抑郁和乏力者不宜用普萘洛爾，用阿替洛爾
三尖瓣關閉不全的治療方法介紹
1、藥物治療 （1）診斷導致右心擴大的原發病進行病因治療。 （2）給予擴血管、利尿、強心藥物；血管擴張藥可減少反流量。 （3）房顫時處理原則同二尖瓣狹窄。 2、手術治療 （1）二尖瓣、主動脈瓣病變伴肺動脈高壓、嚴重三尖瓣反流，二尖瓣、主動脈瓣手術時，同時行三尖瓣瓣環成形術。 （2）三
感染性心內膜炎的病因分析
引起心內膜感染的因素有： 1.病原體侵入血流 引起菌血癥、敗血癥或膿毒血癥，并侵襲心內膜。 2.心瓣膜異常 有利于病原微生物的寄居繁殖。 3.防御機制的抑制 腫瘤患者使用細胞毒性藥物和器官移植患者用免疫抑制劑。臨床經過與病原微生物有關，病原微生物包括各種細菌、真菌等。傳統分為急性和亞