一例疑似藥物所致食管潰瘍病例分析
病例資料：患者女，34歲，因“胸骨后疼痛伴吞咽困難7d”入院。7d前患者因“酒糟鼻”服用多西環素膠囊后開始午睡，午睡過程中突然出現胸骨后疼痛，吞咽時疼痛明顯，不敢進食，無胸悶、心悸、氣促及惡心、嘔吐、腹瀉、反酸、燒心等不適。行心電圖檢查未見異常，服用奧美拉唑及鋁碳酸鎂片等藥物后癥狀緩解不理想，遂來我院就診。患者否認傳染病病史，家族性遺傳性疾病史。入院體格檢查及常規檢查均無明顯異常發現。胃鏡檢查提示：食管距門齒約26cm處見一大小約1.0cm×1.0cm潰瘍，上覆白苔，底不平，潰周黏膜腫脹、質軟（圖1），考慮藥物性食管潰瘍可能，未取病檢。入院后給予半流質飲食、蘭索拉唑抑酸、鋁碳酸鎂片保護黏膜等治療，3d后癥狀逐步緩解，第7天胸骨后疼痛消失。患者病情好轉后出院，出院后第3周復查胃鏡，食管潰瘍完全消失（圖2）。討論：藥物性食管炎指服藥時因藥物滯留在食管內，刺激食管局部組織，使與藥物接觸處食管黏膜發生充血、水腫，甚至糜爛、潰瘍，嚴重者可......閱讀全文
一例疑似藥物所致食管潰瘍病例分析
病例資料：患者女，34歲，因“胸骨后疼痛伴吞咽困難7d”入院。7d前患者因“酒糟鼻”服用多西環素膠囊后開始午睡，午睡過程中突然出現胸骨后疼痛，吞咽時疼痛明顯，不敢進食，無胸悶、心悸、氣促及惡心、嘔吐、腹瀉、反酸、燒心等不適。行心電圖檢查未見異常，服用奧美拉唑及鋁碳酸鎂片等藥物后癥狀緩解不理想，遂來我
一例食管淺表癌病例分析
何**，男，52歲，既往外院檢查示“距門齒30cm處食管粘膜中度異型增生”，今至我院進一步檢查。胃鏡進去之后發現食管距門齒30cm為一片白苔附著，與前次胃鏡比增多，且不易沖掉，疑似食管早期癌。切換到NBI似可見擴張的IPCL（配便H260），不能進一步放大。對胃進行全面檢查后胃，發現無大問題，懷疑食
一例疑似急性白血病病例分析
患者女，67歲，出現白細胞增多（白細胞，65.5×109/L），循環原始細胞82%，細胞大，核不規則，如花瓣樣核（圖A-B）。骨髓活檢顯示散在的中到大型母細胞樣腫瘤細胞，有絲分裂和細胞凋亡頻繁（圖C），PAX5、CD20、MYC、BCL6和細胞周期蛋白D1（圖D）均陽性表達，CD5陰性表達，Ki67
一例食管脂肪瘤病例分析
患者，男，54歲，進食后劍突下疼痛1個月。曾在當地醫院行鋇餐診斷為食管占位。至我院行胃鏡示：距門齒27~39? cm食管左前壁可見一巨大黏膜下隆起，表面光滑；超聲內鏡示：中高回聲改變，與黏膜下層相延續，內部無血流信號；診斷為食管黏膜隆起病變，多考慮脂肪瘤，胃腸道間質瘤(GIST)不除外。胸部CT示：
一例癲癇所致精神障礙病例分析
病例?患者男，15歲，癲癇史4年，曾兩次因精神問題入院。今天，學校心理老師出于對其同學和家人安全的考慮，通過救護車將患者送入急診。患者在學校威脅其同學，稱他將“轟開他們的大腦，”并告知學校心理老師，將在睡夢中殺死自己的家人。考慮到這些威脅，急診建議其入院治療。?11歲時，患者被診斷為癲癇，主要為復雜
一例食管Crohn病誤診為食管結核病例分析
病例資料：患者，男，82歲。因“胸骨后隱痛不適伴反酸噯氣3個月”于2014年4月11日入院。患者3個月前起反復出現胸骨后隱痛不適，呈持續性，伴反酸噯氣，有劍突下燒灼感，進食后癥狀加劇，無惡心嘔吐，無眼黃尿黃，無畏寒發熱，無胸悶心慌，無呼吸困難，無咳嗽咳痰；既往于半年前曾罹患結核">肺結核病，予以正規
一例食管肺伴氣管狹窄病例分析
患兒，女，15 d。因吐沫10 d伴嗆咳1次急診入院。G2P2，母孕39周，出生體重3000 g，剖宮產娩出，出生時哭聲較弱，羊水、臍帶、胎盤未見異常，Apgar評分不詳，生后無呼吸困難，無窒息搶救史，生后即開奶，生后第5天患兒出現吐沫，入院前一天患兒于入睡中發生嗆咳1次，口周發紺，家長予拍背3~5
一例蜂窩肺伴食管擴張病例分析
患者女，52歲。主因“活動后氣短2年，吞咽困難半年，加重1個月”于2015年8月20日入院。患者2年前無明顯誘因出現活動后氣短，外院胸部CT檢查后診斷為“肺纖維化”，給予“乙酰半胱氨酸、百令膠囊”口服(劑量不詳)，氣短無緩解，并進行性加重。半年前出現反酸及胸骨后燒灼感，后漸出現吞咽困難，進食干性食物
一例食管型頸椎病病例分析
頸椎病的分型，除了頸型、神經根型、脊髓型、交感神經型和椎動脈型外，還有一些特殊類型的頸椎病稱為其他型頸椎病，食管型頸椎病就是其中之一。年齡在65歲以上的老年人中，75％以上有不同程度的頸椎退行性變，而20％～30％的老年人會出現頸椎前緣骨質增生，骨贅向前壓迫食管，形成食管型頸椎病。嚴重的食管型頸椎病
一例巨大食管間質瘤病例分析
?胃腸道間質瘤（gastric stromal tumor，GST）作為一組獨立的消化道間葉源性腫瘤，多發于胃和腸。?病情簡介女，19歲，因吞咽困難伴胸悶4個月余入院，既往無其他疾病史。?查體及實驗室檢查均無陽性發現。?食管鋇劑造影示T2～T5水平食管管腔受壓向左側變形移位，管壁柔軟，鋇劑通過順利，
一例軀體疾病所致緊張癥病例分析
患者女，37歲，因皮疹、關節痛、精神狀態改變入院，既往有紅斑狼瘡病史。精神檢查示木僵、緘默、作態、模仿動作等，生命體征、肌酸激酶及腦MRI均無異常。靜脈給予勞拉西泮2mg q6h，癥狀部分緩解，但使用更高劑量時出現過度鎮靜。?下一步應如何治療？?A ? 加用美金剛B ? 勞拉西泮改為口服C ? 加用
一例內外踝Marjolin潰瘍病例分析
Marjolin潰瘍即馬喬林潰瘍。1828 年法國外科醫師Jean-Nicolas Marjolin 對一種發生于燒傷瘢痕潰瘍的皮膚腫瘤進行了描述，但是由于其認識的局限，未能闡述其惡性腫瘤的特征。1850 年Sminth、1902 年Da Costa等將繼發于慢性皮膚潰瘍的惡性腫瘤稱為M
一例小兒巨大疑似嗜鉻細胞瘤病例分析
神經母細胞瘤（neuroblastoma，NB）是幼兒期常見的惡性實體腫瘤之一，80%病例發生于5歲以下兒童，占所有兒童惡性腫瘤的8%～10%。其臨床癥狀一般無特異性，往往容易被誤診。NB具有合成分泌兒茶酚胺的特性，當麻醉過淺或術中牽拉擠壓腫瘤時可釋放出大量兒茶酚胺，引起循環的劇烈波動，在圍術期需引
一例胃石反流致食管梗阻病例分析
病例資料：患者男性，24歲，大學在校生，因“上腹痛、嘔吐6h，右側胸痛1h”于2014-10-08入院。入院前6h患者在外就餐后出現上腹部疼痛，為陣發性痙攣痛，伴惡心，嘔吐2次，為少量胃內容物，無發熱，無腹瀉，未就醫。入院前1h腹痛再發，嘔吐大量食物后出現劇烈右側胸痛，伴胸骨后窒息感，進水欠暢并致胸
一例非胰島細胞腫瘤所致低血糖病例分析
1930年Doege首次報道了1例由胸膜纖維肉瘤引起的血糖">低血糖癥，在手術切除腫瘤后，低血糖癥狀得以改善，3年后腫瘤復發伴隨嚴重低血糖癥的發生，稱為Doege-Potter綜合征，此后陸續有不少關于胰外腫瘤引起低血糖的報道，并逐漸提出了非胰島細胞腫瘤性低血糖(non-islet-cell t
一例布魯菌病所致腎膿腫病例分析
患者，男，45歲，黑龍江省人。因發熱伴左上腹部疼痛20d于2014年4月2日人院。患者于20d前無明顯誘因出現發熱伴左上腹部疼痛，發熱持續2-3d，以午后尤重，體溫最高達38℃，伴乏力及全身肌肉酸痛，2d后出現明顯左上腹部疼痛。無血尿及尿頻、尿急、尿痛。在當地醫院就診時發現布魯菌感染，經抗炎、對癥及
一例口腔糜爛潰瘍伴全身紅斑病例分析
病例資料?患者女，47歲，因口腔糜爛潰瘍3個月，全身紅斑、水皰、糜爛1個月于2015年9月6日入院。?入院前3個月，患者無明顯誘因出現口腔黏膜多處糜爛、潰瘍，伴疼痛及進食困難，在當地某醫院口腔科確診為天皰瘡，給予甲潑尼龍40 mg/d、雷公藤、四環素(具體劑量不詳)等藥物治療，病情可控制。?1個月前
中西結合治療疑似潰瘍性結腸炎一例的臨床分析
潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性結腸炎癥，因為現在病因以及發病機制尚未完全明確，所以現在還沒有較好的治療措施，一方面單純的消炎雖然可以控制癥狀，但是很容易反復發作。我院自擬中藥方劑，通過中西醫結合治療治療潰瘍性結腸炎效果明顯，下面就通過一個簡短的病例進行分析。患者男，71歲，退休。患者主因“膿血便20
一例食管蕈傘型肉瘤樣癌病例分析
男，63歲，因吞咽不暢3個月，加重1周就診。患者無明顯誘因吞咽不暢，進行性加重，入院時僅能進軟食。體格檢查（-）。胃鏡：食管距門齒30～37 cm見突向管腔新生物，活檢病理：食管低分化癌。?上消化道鋇餐：食管胸下段管腔內見較大梭形充盈缺損，長約9 cm，與鄰近正常食管分界較清，管壁尚柔軟，對比劑通過
一例頸椎前路術后兩次食管瘺病例分析
食管瘺是頸椎前路手術一種少見的嚴重并發癥，其發生率為0.3%~4%。食管瘺可導致吞咽困難和疼痛、肺炎、發熱、胸痛、呼吸困難、消瘦、甚至致命等，但也有無癥狀的報道。目前已有大量文獻報道食管瘺的病例，也有1例多發性食管瘺的報道，本院收治1例頸椎前路術后兩次食管瘺患者，現報道如下。病例報道術前資料 ?男，
一例新生兒自發性食管破裂病例分析
患兒，男，生后53 min，因生后氣促、哭聲不暢53 min入住廈門婦幼保健院。出生胎齡41+3周，因"胎兒宮內窘迫"剖宮產分娩，出生體重3.54 kg，無胎膜早破，羊水清，量正常，胎盤、臍帶無異常，Apgar評分1 min 7分，5 min 8分，10 min 9分。生后予復蘇囊正壓給氧復蘇。其母
一例特殊的潰瘍性結腸炎病例分析
病例資料患者男，26歲，主訴“反復黏液血便2年，全結腸切除術后5個月”。2014年2月起無明顯誘因反復黏液膿血便，后逐漸加重至10余次/d，伴陣發性臍周疼痛，無發熱、口腔潰瘍、肛周疼痛流膿等不適，抗感染治療無效。2014年9月外院行腸鏡檢查（圖1），診斷為“潰瘍性結腸炎（UC）（初發型，廣泛結腸型，
一例Reiter綜合征合并角膜潰瘍病例分析
Reiter綜合征是以關節炎、尿道炎和結膜炎為臨床特征的一種特殊類型的反應性關節炎，1916年Reiter首先報道該病。Reiter綜合征在眼部的主要表現為結膜炎，角膜炎相對少見，2010年我院收治1例Reiter綜合征合并角膜潰瘍的患者。患者，男性，18歲。因雙眼紅痛1個月，加重并視物不清10 d
一例巨大主動脈穿通性潰瘍病例分析
患者，男，74歲。突發胸部持續撕裂樣疼痛入院。一般情況良好。查體：心率100次/min，血壓180/100 mmHg；余未見明顯異常。各瓣膜聽診區未聞及雜音及心包摩擦音。心電圖大致正常。超聲心動圖示：左心室增大，余心腔內徑正常；各室壁厚度及運動正常；各瓣膜形態及運動未見異常；CDFI舒張期主動脈瓣下
一例疑似惡性骨腫瘤的硬膜外炎性肉芽腫病例分析
?1.病歷摘要?男，2歲6個月；因右側眶外側壁腫塊1個月余入院。查體：精神較差，夜間有發熱，體溫波動36.5℃~37.3℃之間，右側眶外側壁可觸及一大小約5 cm×4 cm包塊，質軟，邊界清楚，周圍皮膚張力較高。雙側耳后及下頜可觸及數個腫大的淋巴結，大小約0.8 cm×0.5 cm，質硬，與周圍組織
一例成人暴發性紫癜所致大面積皮膚壞死創面病例分析
暴發性紫癜（purpura?fulminans，PF）癥候群又稱壞疽性紫癜、壞死性紫癜、出血性紫癜，是臨床上少見但病情兇險的血栓性出血性疾病。PF多見于兒童，臨床特點：疾病發展迅速，紫癜對稱分布，主要表現是全身皮膚大面積壞死，可累及深部肌肉組織，臟器受累時易出現多器官功能障礙綜合征（multiple
一例全麻誘導后牙關緊閉所致的困難插管病例分析
患者，男，33歲，身高165 cm，體重49kg。因右下肢腫脹疼痛伴發熱20余天，診斷“右下肢腫脹待查，右下肢急性骨髓炎？”入院。入院后保守治療效果不佳，決定行膿腫切開引流。術前各項檢查均正常。?患者身形消瘦，全身情況及精神狀態尚可，ASA Ⅱ級。張口無受限，無巨舌癥、齙牙及牙齒脫落，Mallamp
一例食管鱗狀細胞癌鞍區轉移誤診病例分析
患者，男，65歲，主因頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐20余天，視物模糊1周于2015年5月5日入院。入院前，于當地醫院行頭顱磁共振成像(magnetic resonanceimaging, MRI)檢查，示鞍區占位，垂體瘤可能。患者自發病以來，精神、食欲差，大小便正常。?患者自訴于2014年5月診斷食管癌，
病例分析：疑似精神疾病的低鈉血癥
俗話說:大千世界，無奇不有。醫學中的疾病類型也是一樣，有很多看似怪異的疑難雜癥，實際上是一些常見病所引起來的，但是因為表現的多樣性與復雜性，很容易出現誤診、漏診，從而給病人帶來一些不必要的繁瑣。今天就講一個懷疑精神病的低鈉血癥患者。記得2017年1月的一天下午，春節剛過，接到調度員電話：去鄰近的縣中
一例藥物性角膜環形浸潤病例分析
患者，女，42歲，因右眼角膜炎3個月反復加重就診。患者有虹膜炎病史半年余，曾間斷球后注射地塞米松10余針，結膜下注射自體血6次，并加用醋酸潑尼松龍、妥布霉素、鹽酸托吡卡胺、玻璃酸鈉滴眼液點右眼，均每日3～4次，3個月后因眼澀于當地醫院就診，診斷為“病毒性角膜炎”，加用更昔洛韋眼用凝膠、小牛血去蛋白生