綜合治療重度牙周炎患牙臨床療效的病例報告
牙周炎是牙松動缺失重要的原因之一。重度牙周病的定義為：探診深度（probing depth，PD）≥6mm，附著喪失≥5mm，X線片顯示骨喪失延伸至根長1/2以上，可發生牙周膿腫，多根牙可伴有根分叉病變，伴有咀嚼功能障礙，繼發性牙合創傷等。2016年4月我科收治1例重度牙周炎患者，經過治療最終咀嚼功能得到恢復。報道如下： 1.資料與方法 1.1病史與檢查 患者，男，48歲，主訴牙齒松動疼痛咀嚼無力1年余。近期加重，吸煙1包/d，20余年。既往無特殊。體格檢查：GI：2－3，牙石（+++），菌斑色素（+++），PD：3～7mm，BI：2－5，BOP（+）%=77.2%，16，17，27，36，37缺失。11，21，13，23，33，43－47II°松動，余牙III°松動，14殘根，46遠中，47近中可探及齲洞。CBCT示：全口牙槽骨普遍吸收至根尖1/3；14根尖暗影，46遠中、47近中低密度......閱讀全文
綜合治療重度牙周炎患牙臨床療效的病例報告
牙周炎是牙松動缺失重要的原因之一。重度牙周病的定義為：探診深度（probing?depth，PD）≥6mm，附著喪失≥5mm，X線片顯示骨喪失延伸至根長1/2以上，可發生牙周膿腫，多根牙可伴有根分叉病變，伴有咀嚼功能障礙，繼發性牙合創傷等。2016年4月我科收治1例重度牙周炎患者，經過治療最終咀嚼功
重度牙周炎患牙的保存治療分析2
2.牙周牙髓聯合病變患牙的保存?“牙周牙髓聯合病變的患牙，其預后不佳”是一個比較常見的認知。事實上，牙周牙髓聯合病變的患牙，其預后與病因密切相關。根據病因來源不同，可以分為牙髓來源、牙周來源的牙周牙髓聯合病變患牙以及“真正的聯合病變”患牙。牙髓來源的牙周牙髓聯合病變患牙，預后一般較好，在此不再贅述；
重度牙周炎患牙的保存治療分析1
重度牙周炎患牙，尤其是某些被判斷為“預后無望”的患牙，是否可以嘗試保存？對口腔醫生甚至是牙周專科醫生而言，都是較為困難的選擇。雖然已有權威的專家學者不斷完善重度牙周炎患牙的拔牙決策，然而，無論如何完善都會面臨爭議。究其原因，是因為患者的臨床狀況非常復雜，這決定了任何一個指南都只能涵蓋大部分患者。?對
重度慢性牙周炎牙周與種植聯合治療病例報告
?牙周炎是成人牙齒喪失的首要原因。對于重度慢性牙周炎患者而言，保留余留牙齒，及時修復缺失牙，恢復完整牙列是維持口腔健康的重要保證。在控制牙周炎癥的前提下及時修復缺失牙，恢復咀嚼功能是治療的關鍵。本文記錄1例重度慢性牙周炎患者牙周基礎治療、牙周手術治療以及種植修復的過程，以期為慢性牙周炎序列治療研究提
運用牙周特色治療改善重度牙周炎病例分析3
2.3.2糾正軟硬組織形態缺陷，促進牙周組織再生?24—27、34—37主要為凹坑型骨吸收，酌情考慮翻瓣聯合骨成形術，糾正硬組織缺陷。46存在骨內缺損，酌情考慮GTR術結合植骨術治療。?2.3.3恢復口腔功能，改善美觀問題?正畸調整咬合關系、恢復咬合穩定性，關閉前牙間隙、糾正上前牙扇形移位、重建前牙
運用牙周特色治療改善重度牙周炎病例分析4
3.2.246植骨術+GTR術?44—47局麻下，自44頰舌側近中至47頰舌側近中行溝內切口，44頰側近中軸角行縱切口。雙側翻全厚瓣至嵴頂根方，暴露根面及骨面，徹底清創后使用生理鹽水沖洗，46近遠中可見深3mm、寬3mm的3壁骨下袋，頰側頸部可見釉質突起，Ⅲ度FI，44—47頰側骨嵴頂處增厚。渦輪鉆
運用牙周特色治療改善重度牙周炎病例分析1
牙周炎作為最常見的口腔疾病之一，常常會引起牙周組織破壞，重者會導致牙齒松動、移位甚至喪失，嚴重影響患者的口腔和全身健康。根據第四次全國口腔健康流行病學調查結果，我國35歲以上人群牙周疾病患病率達82.6%~89.0%；而在全球范圍內牙周病的患病率為20%~50%，其中重度牙周炎的患病率高達10%。?
運用牙周特色治療改善重度牙周炎病例分析2
1.3影像學檢查?初診全口根尖片示13—23和42—32牙槽骨吸收占根長2/3，11可見牙周膜間隙增寬；16近中牙槽骨垂直吸收達近中頰根根尖；26、36近遠中牙槽骨水平型吸收達根長1/2，根分叉區可見透射影；46牙槽骨混合型吸收達根長1/2，根分叉區可見透射影，近中根周圍牙周膜間隙增寬；余牙牙槽骨普
牙周正畸聯合治療上前牙重度牙周炎伴牙移位病例分析
?前牙重度牙周炎患者常由于牙周組織破壞導致牙齒伸長、松動以及繼發牙合創傷等，且牙合創傷會促進牙槽骨吸收，加重牙齒松動，最終導致牙齒脫落。現本文報道1例牙周－正畸聯合治療上前牙重度慢性牙周炎伴牙移位的復雜病例。我們通過牙周治療、根管治療和正畸治療實現前牙骨再生，改善前牙咬合和美觀，取得了良好的臨床效果
牙周內窺鏡輔助下牙周炎系統治療病例報告2
1.2臨床診斷?牙周炎第Ⅱ階段C級。?1.3預后判斷?根據Mcguire等制定的預后判斷標準，本患者的預后判斷見表1。?1.4治療方案?牙周基礎治療＋牙周內窺鏡治療＋牙周手術治療＋牙周支持治療。?1.5治療過程?（1）牙周基礎治療：口腔衛生宣教，指導患者正確口腔衛生維護方法。全口齦上潔治、齦下刮治、
牙周內窺鏡輔助下牙周炎系統治療病例報告1
牙周炎第Ⅱ階段C級患者，疾病進展迅速，患者就診時往往牙齒松動、移位，牙槽骨大量破壞，牙周破壞程度與菌斑堆積不成正比。常規的齦下刮治往往不能徹底清除深牙周袋中的齦下牙石和菌斑，導致炎癥繼續發展，病情不能得到控制，而此時牙齒松動度較大，炎癥較重的情況下行引導性組織再生術（guided?tissue?re
牙周內窺鏡輔助下牙周炎系統治療病例報告3
（3）牙周手術治療：牙周內窺鏡治療結束后復診，患者全口牙周Florida檢查2345探診深度5～6mm，建議2345行GTR聯合植骨術，手術過程見圖5。牙周手術后3個月復診，患牙術前、術后軟組織及影像學變化見圖6，可見軟組織和骨組織都有所增長，牙間隙減小。?（4）牙周支持治療：貫穿始終。內窺鏡治療后
免疫抑制劑相關兒童重度牙周炎病例報告
免疫抑制劑是一類可抑制機體免疫反應的藥物，其在臨床上主要用于防止器官移植后的排異反應及自身免疫性疾病的治療。免疫抑制劑除了會出現骨髓抑制、肝功受損等全身副作用，還會導致口腔局部的病變，例如牙齦增生、牙周炎等。我院收治1例因肝移植后服用免疫抑制劑導致重度牙周炎的病例，現報道如下。1.病例報告患者，女，
一例侵襲性牙周炎患者長期綜合治療病例分析
侵襲性牙周炎以發病年齡早、進展速度快為主要特點，可以導致年輕人牙齒松動甚至脫落，臨床治療難度較大。由于患者相對年輕。對美觀和功能有較高的要求，因此往往需要多學科綜合治療。綜合全面的治療設計是治療成功的關鍵，牙周基礎治療控制炎癥則為長期穩定療效提供基本保障。?北京大學口腔醫學院·口腔醫院收治1例侵襲性
多學科聯合治療重度牙周炎合并上前牙錯牙合畸形...3
3.2正畸治療實施過程?全口牙周基礎治療后，2005年11月開始正畸治療，先后減數1111，上前牙缺牙區過渡性粘接人工牙，修飾其關閉較大間隙期間的美觀缺陷（圖5）。正畸治療中，每3個月定期牙周維護。第48個月正畸治療結束時，從臨床及影像學上評價，基本糾正了上前牙前突、深覆牙合、深覆蓋、開唇露齒等問題
多學科聯合治療重度牙周炎合并上前牙錯牙合畸形...4
3.5牙冠延長術后愈合及臨時冠誘導牙齦成形?牙冠延長術后1周拆線，術后6周復查見牙齦恢復良好；術后6周行22重新預備+臨時冠修復；3～6個月定期牙周維護，調改臨時冠外形，誘導齦乳頭塑形，術后18個月，完成22全瓷冠修復（圖10）。?圖10?22臨時冠誘導及全瓷冠永久修復。a定期調改臨時冠，誘導12間
多學科聯合治療重度牙周炎合并上前牙錯牙合畸形...1
多學科聯合治療重度牙周炎合并上前牙錯牙合畸形復雜病例的臨床觀察重度牙周炎患者因牙周支持組織破壞、牙槽骨吸收，容易出現病理性牙移位。Khorshidi等研究發現，病理性牙移位在牙周病患者中較為常見，其患病率隨牙周病的嚴重程度而增加。在前牙區常表現為牙齒松動、上前牙扇形移位，以及覆蓋加深等錯牙合畸形。重
多學科聯合治療重度牙周炎合并上前牙錯牙合畸形...2
?1.3影像學檢查?1遠中、1近遠中、1近中牙槽骨水平吸收至根尖1/3；1近中、1遠中、1遠中牙槽骨水平吸收占根長1/2～2/3；余位點牙槽骨水平吸收占根長1/2～1/3。見圖3。?圖3?初診時上下中切牙根尖片?1.4診斷?慢性牙周炎；錯牙合畸形；88頰傾。?2.病情分析及相應治療思路?患者病情存在
重度牙周炎引導性組織再生術后5年復發病例報告1
牙周炎是由菌斑微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，已成為成人牙齒喪失的主要原因，對于年輕、病情較重的牙周炎患者而言，明確的診斷、適宜的治療方案、創造長期保持牙周組織健康的環境是治療的關鍵。本文報告1例年輕患者重度牙周炎治療過程，該患者通過牙周基礎治療及手術治療，獲得了良好治療效果，但由于未按
重度牙周炎致牙齒松動脫落患者前牙美學區綜合治療...
重度牙周炎致牙齒松動脫落患者前牙美學區綜合治療病例報告1.臨床資料?1.1一般資料?患者，男性，57歲，因上下前牙松動不適半年余于2015年11月就診于吉林大學口腔醫院牙周病科。患者半年前自覺上下前牙松動不適，有“伸長感”，近期松動加重，影響咀嚼，來診。無牙周治療史，患者每天刷牙1次，無吸煙史。既往
軟硬組織增量技術配合種植治療修復上前牙美學區連...1
軟硬組織增量技術配合種植治療修復上前牙美學區連續失牙臨床研究近年來，上前牙美學區連續失牙的種植美學修復已成為臨床關注的焦點和診療的難點。眾所周知，缺牙區足夠的軟硬組織是種植修復取得良好功能和美觀效果的前提，因重度牙周炎造成上前牙美學區連續失牙的患者常合并軟硬組織缺損，種植修復需克服種植體唇側輪廓塌陷
多學科聯合治療重度牙周炎導致的前牙連續缺失病例...2
2.圍繞上下前牙的病情分析及相應治療計劃?2.1牙周基礎治療?改善患者口腔衛生習慣（包括示教Bass刷牙法等），全口牙周基礎治療（潔治、刮治及根面平整），為后續治療提供有利條件。11、12扭轉移位，與對頜牙咬合關系不佳且牙槽骨吸收嚴重，擬在控制炎癥后予以拔除。?2.2正畸治療改善前牙覆牙合覆蓋關系?
多學科聯合治療重度牙周炎導致的前牙連續缺失病例...1
多學科聯合治療重度牙周炎導致的前牙連續缺失病例分析因重度牙周炎伴有錯牙合畸形進而導致前牙美學區連續失牙是臨床上十分棘手的難題，若同時存在缺牙區軟硬組織缺損，采用種植修復將面臨巨大挑戰。因種植治療設計不但需要考慮種植修復三維空間及種植治療賴以成功的骨量基礎，還需要創造利于種植體健康維護的軟組織條件，盡
多學科聯合治療重度牙周炎導致的前牙連續缺失病例...3
3.3.3GBR術?在12—21唇側骨缺損區植體近遠中及唇側骨面上以小球鉆密集打孔，深度約0.5mm，形成血供來源，將備洞過程中收集的自體骨與Bio-Oss?骨粉（0.5g，直徑0.25~1.0mm小顆粒，Geistlich公司，瑞士）混合，覆蓋在暴露的植體表面及唇側骨面凹陷處，厚約3~4mm，表面
重度牙周炎引導性組織再生術后5年復發病例報告3
?圖4?失訪前后Florida檢查結果對比。a失訪前檢查，基本滿足臨床牙周健康標準；b失訪3年后再次復診檢查，PD、BOP和牙齒松動度與失訪前相比均加重，但較初診仍有改善?圖5?GTR術前與術后治療效果對比。a5GTR術前與術后6年根尖片；b6GTR術前與術后6年根尖片；c43GTR術前與術后5年根
重度牙周炎引導性組織再生術后5年復發病例報告2
1.2診斷：?廣泛型侵襲性牙周炎（generalized?aggressive?periodontitis，GAgP）。?1.3初診預后評估?Florida危險六因素分析為高風險因素，根據Mcguire等提出的預后判斷標準對該患者的每一牙位進行預后評估如下。預后好：無；預后一般：8754268；預后
重度牙周炎引導性組織再生術后5年復發病例報告4
針對復發問題，采取齦上潔治術，對PD≥4mm的牙齒進行齦下刮治、根面平整術，口服抗菌藥物輔助治療。治療2周后復查：全口衛生狀況良好，未見明顯軟垢及齦上牙石，牙齦炎癥明顯減輕，牙齦質韌，BOP位點明顯減少，PD1~4mm，7遠中PD仍達6mm，4145、7653松動度明顯減輕（圖6）。?圖6?GTR術
牙冠延長術結合樁核冠修復保留不良修復體拆除后殘...3
4.分析與討論?不良修復體常破壞牙周健康組織，引發牙頸部齲等問題，影響牙齒健康、功能和美觀。修復體拆除后的殘根殘冠究竟是保留后再修復，還是拔除后種植，是口腔醫生面臨的抉擇。隨著種植技術的快速發展，越來越多的醫生選擇拔除條件欠佳的殘根殘冠并種植修復。然而，種植修復不但費用昂貴，技術要求較高，加之種植體
慢性牙周炎伴藥物性牙齦增生的牙周維護診療分析
藥物性牙齦增生是指長期服用某些藥物引起的牙齦纖維性增生和體積增大。鈣離子拮抗劑（鈣通道阻滯劑），如硝苯地平、氨氯地平等藥物均可引起牙齦增生。有研究表明，牙齦增生的程度與原有炎癥程度和口腔衛生狀況有明顯關系。其治療原則為去除局部刺激、嚴格控制菌斑、更換藥物或手術治療。牙齒松動和移位是牙周炎的主要臨床表
引導組織再生術后發生牙根吸收病例分析
1.資料與方法?1.1病歷資料?1.1.1一般情況?患者，女性，45歲，主訴上前牙反復牙齦紅腫出血，伴牙齒松動兩年余。現病史上前牙近兩周牙齒松動加重并發生牙齦腫痛流膿，自行口服抗生素效果不佳，于2012-04于上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院牙周科就診。患者否認有系統性疾病及藥物過敏史，否認有牙周