枕下后正中入路行小腦后下動脈多發動脈瘤夾閉病例...
病人，女，58歲。突發頭暈、頭頸部疼痛伴惡心嘔吐6小時入院。既往高血壓病史8年余，腦梗死病史2年余。體格檢查：雙瞳等大同圓，光反射靈敏，伸舌居中，頸強，四肢活動自如，肌力及肌張力正常，GCS15（E4V5M6）。頭顱CT檢查顯示出血主要集中于枕骨大孔區，合并第四腦室及小腦蚓部出血（圖1a，1b）。 診斷：蛛網膜下腔出血Hunt-HessⅡ級，Fisher4級，NIHSS0分，高血壓病Ⅲ級，極高危險型。急診入院后完善各項術前檢查，給予鎮靜、止痛、控制高血壓、脫水降顱壓、預防腦血管痙攣等治療。行頭部CT復查顯示顱內血量較前有所增多，頭CTA顯示小腦后下動脈（posterior inferior cerebellar artery，PICA）遠端多發動脈瘤?血管呈串珠樣改變，后循環血管顯示不清（圖2a，2b）。 為進一步明確診斷，了解動脈瘤瘤頸的形態、瘤壁的鈣化情況、動脈瘤的生長方向、......閱讀全文
枕下后正中入路行小腦后下動脈多發動脈瘤夾閉病例...
病人，女，58歲。突發頭暈、頭頸部疼痛伴惡心嘔吐6小時入院。既往高血壓病史8年余，腦梗死病史2年余。體格檢查：雙瞳等大同圓，光反射靈敏，伸舌居中，頸強，四肢活動自如，肌力及肌張力正常，GCS15（E4V5M6）。頭顱CT檢查顯示出血主要集中于枕骨大孔區，合并第四腦室及小腦蚓部出血（圖1a，1b）。?
小腦后下動脈遠端動脈瘤的顯微手術治療分析
目前，小腦后下動脈（posterior?inferior?cerebellar?artery，PICA）遠端動脈瘤是指發生于延髓前段以后的動脈瘤，天津市環湖醫院神經外科2015年1月-2018年1月收治17例PICA遠端動脈瘤，其中12例行后正中入路手術夾閉，5例行改良擴大的乙狀竇后入路。現報道如下
小腦前下動脈小腦后下動脈共干復合體動脈瘤病例報告
小腦前下動脈（AICA）和小腦后下動脈（PICA）的共干變異并不少見，大約有30%左右，但發生動脈瘤的并不多見。其中，AICA動脈瘤的發病率極低。Gonzalez等報道了3500例經外科手術治療的顱內動脈瘤，AICA動脈瘤只占1.7%。推測同時具有AICA-PICA共干變異及AICA動脈瘤者，則更為
內聽道內小腦前下動脈動脈瘤病例報告
?內聽道小腦前下動脈動脈瘤（anterior?inferior?cerebellar?artery?aneurysm，AICAA）非常少見，僅見個案報道。泰州市人民醫院神經外科于2015年11月收治1例致聽力喪失的小腦前下動脈動脈瘤患者，文中回顧性分析AICAA診療過程中的臨床表現、影像學檢查及手術
關于巨大顱內動脈瘤手術的手術步驟介紹
1.瘤頸夾閉術 瘤頸夾閉術雖是處理動脈瘤的最佳方式，但在處理巨大動脈瘤時因瘤頸過寬或瘤頸處有硬化或鈣化以致夾閉不緊，或瘤夾會滑向載瘤動脈導致動脈狹窄或閉塞。手術前必須備齊各種長短、形狀、角度和夾閉力的瘤夾以備選用。 （1）單瘤夾夾閉法：暫時阻斷載瘤動脈的近、遠段后抽空瘤囊內血液，用一夾閉力強
小腦動靜脈畸形臨床病例分析1
?在臨床上，小腦動靜脈畸形（arteriovenousmalformation，AVM）發病率低，僅占整體腦AVM7%～15%，常以破裂出血為首發癥狀，出血后致殘致死率高。小腦AVM出血形態不典型，臨床診治有一定難度，分析小腦AVM血供來源和其破裂出血特征有助于提高診治。顯微切除術前行栓塞AVM可減
治療椎基底動脈供血不足的方法介紹
（一）內科治療 1.改變不良生活方式，減肥、降脂等。 2.早期進行抗凝治療（華法林）、抗聚（阿司匹林）治療。 3.控制高血壓。 4.治療血液成分異常，如高血糖和高血脂等。 （二）外科治療 一般對抗凝、抗聚等藥物治療失敗者需考慮手術治療。 1.手術治療方法選擇 臨床上以第一段椎動脈
一期手術夾閉基底動脈動脈瘤+前交通動脈動脈瘤病例...
一期手術夾閉基底動脈動脈瘤+前交通動脈動脈瘤病例分析1.病例資料?患者，女，50歲，因突發爆裂樣頭痛伴惡心1周、加重1 d入院。既往有高血壓病史1年余。外院行頭部CT示：雙側裂、視交叉池、縱裂可見彌散高密度影。入院后體格檢查：生命體征平穩，意識清楚；雙側瞳孔等大等圓，對光發射靈敏；四肢肌力及肌張力正
一期單側開顱夾閉顱內雙側5枚動脈瘤病例報告2
2.討論?顱內動脈瘤為常見的腦血管病，是因血流動力學變化引起血管薄弱處管壁向外膨出的薄壁囊狀物，有破裂出血的風險。多數患者因動脈瘤破裂出血就診，也有少部分患者因神經壓迫癥狀或體檢時發現，可通過CTA、DSA檢查確診。本例患者因“左眼視物不清3d”入住眼科，眼科診斷為“左眼視網膜病變”。因患者訴既往有
椎基底動脈供血不足的顱內顱外路手術
（1）枕動脈-小腦后下動脈吻合術適應證：椎動脈的PICA分支發出點近側段的動脈狹窄或閉塞，有腦干缺血癥狀發作者；椎動脈-基底動脈瘤手術時必須夾閉小腦后下動脈起源處，需以此旁路術保持小腦后下動脈對腦干的供血。 （2）顳淺動脈-小腦上動脈吻合術適應證：基底動脈中段狹窄，引起腦干缺血者。
一例術中B超定位下夾閉大腦中動脈遠端動脈瘤病例分析
病歷摘要患者，男，51歲；因突發言語不清伴右側肢體活動不靈4 h入院。入院查體：嗜睡，不能對答；雙側瞳孔3 mm，光反射存在。頸軟，左側肢體肌力IV級，左側肢體肌張力正常：右側肢體肌張力降低，右側肢體肌力I級，雙側巴賓斯基征陰性。既往有高血壓病史。入院后頭部CT提示左側基底核區腦內血腫，血腫量約40
開顱夾閉治療介入栓塞術后前交通動脈瘤病例分析
患者，男，30歲，工人。2015年4月13日入住濱州醫學院煙臺附屬醫院。入院前9個月發現顱內前交通動脈瘤，于某三甲醫院行動脈瘤介入栓塞術，術后患者感雙眼視物模糊，經營養神經等藥物治療后病情稍好轉出院。出院后患者視物模糊癥狀一直未完全好轉，無其他不適。入院前2周在外院行全腦血管造影術檢查，考慮動脈瘤復
基底動脈分叉部動脈瘤夾閉術的簡介
基底動脈分叉部動脈瘤夾閉術，手術，屬于神經外科。 基底動脈分叉部動脈瘤發生于基底動脈頂端分為兩側大腦后動脈的分叉部。占所有顱內動脈瘤的2.9%～5%，占椎-基底動脈系統動脈瘤的51%～62%。是顱內動脈瘤的直接手術中難度較大的部位之一。 基底動脈分叉部動脈瘤的瘤頂可指向3個方向：①向前方（包
以顳葉出血并破入腦室為首發CT表現的后交通動脈瘤病...
以顳葉出血并破入腦室為首發CT表現的后交通動脈瘤病例分析本文報道1例以顳葉出血并破入腦室為首發CT表現的后交通動脈瘤，該病例中患者頭部CT未見明顯蛛網膜下隙出血，臨床工作中容易漏診，現將其診斷、治療進行分析，并就相關文獻進行復習，以提高臨床醫師對顱內動脈瘤破裂后CT表現的認識，減少漏診。?患者男，因
永存原始舌下動脈合并動脈瘤行介入栓塞術診治病例分析
?永存原始舌下動脈（persistent?primitive?hypoglossal?artery，PPHA）是一種罕見的先天性的頸內動脈和椎-基底動脈異常吻合血管。更多見于女性和好發于左側。PPHA解剖結構異常及血流動力學紊亂，常合并椎動脈發育不全、后交通動脈缺如等血管變異和顱內動脈瘤、腦血管畸形
基底動脈分叉部動脈瘤夾閉術的術前準備
1.應強調進行全腦血管數字減影腦血管造影，因手術時為便于顯露動脈瘤不得不切斷發育不良的腦底動脈環的組成動脈，故術前應充分了解腦底動脈環的解剖。 2.進行詳細的體格檢查，以估計病人對手術的耐受能力。 3.解除病人對手術的恐懼心理，手術前晚給予鎮靜劑，防止病人因術前情緒緊張而導致動脈瘤破裂。
基底動脈分叉部動脈瘤夾閉術的步驟介紹
基底動脈分叉部動脈瘤夾閉術常用的手術入路有三種：一是經翼點入路。此入路為Yasargil所倡用，并為多數神經外科醫生所熟悉。 其優點是： ①顳葉的牽拉少； ②不致損傷動眼神經； ③可在一次手術中夾閉并存的前循環動脈瘤。 其缺點是： ①不能看到動脈瘤后面的穿通動脈； ②手術野深而狹小
原發性三叉神經痛合并小腦上動脈瘤病例報告
原發性三叉神經痛（trigeminal neuralgia，TN）是指無明確原因引起的三叉神經分布區內出現的反復發作的陣發性疼痛.其發病率約5-10/10萬，以50~60歲為高發年齡。顱內動脈瘤是較為常見的腦血管疾病，好發于30～60歲的成人。TN合并同側動脈瘤的病例在臨床上較為少見，且多為由同側動
左側小腦后下動脈遠端動脈瘤栓塞術中破裂診治分析
1.病例資料?女，56歲，因頭痛、惡心1 d于2018年12月4日入院。入院體格檢查：神志模糊，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3 mm，對光反射遲鈍；頸強兩橫指。入院頭顱CT檢查示第三腦室、第四腦室出血，蛛網膜下腔出血（圖1A）。12月5日頭顱CTA示左側小腦后下遠端動脈瘤（圖1B）。12月6日在全麻下行
基底動脈分叉部動脈瘤夾閉術的麻醉和體位
采用全身麻醉，誘導期應迅速平穩。手術開始即將血壓控制在正常偏低水平。剝離動脈瘤和夾閉瘤頸時用藥物將平均動脈壓降到（70～80mmHg）。對老年和有高血壓者，降壓不可過低。否則可致腦缺血。 體位根據手術入路而定。如采用顳下部入路，則須采用側臥位。
基底動脈分叉部動脈瘤夾閉術的禁忌癥
1.動脈瘤破裂后病情危重，或身體狀況不良，不能耐受開顱手術者。 2.動脈瘤手術難度較大，早期手術危險性亦較大，手術時機可適當推遲。
大腦中動脈瘤夾閉術的基本介紹
大腦中動脈瘤夾閉術適用于： 1.大腦中動脈瘤破裂后病情較輕，屬于Hunt和Hess分級Ⅰ～Ⅲ級者，可在3天內進行手術。 2.大腦中動脈瘤破裂后病情較重，屬于Ⅳ～Ⅴ級者，待病情穩定或有改善時進行手術。 3.大腦中動脈瘤破裂后發生威脅生命的顱內血腫者，應立即進行手術。 4.偶然發現的未破裂的
大腦中動脈瘤夾閉術的術前準備
1.腦CT掃描，觀察蛛網膜下腔出血的分布，有無顱內血腫、腦積水和腦腫脹。 2.腦血管造影，最好行數字減影全腦血管造影，了解動脈瘤的大小、形狀、位置，腦血管痙攣的程度和范圍。有時還可發現多發性動脈瘤，以便計劃手術入路和處理步驟。 3.進行詳細的體格檢查，以估計病人對手術的耐受能力。 4.解除
自發性枕動脈遠端真性動脈瘤病例分析
枕動脈真性動脈瘤少見。作者通過文獻復習，發現自發性枕動脈真性動脈瘤僅有3例報告，包括2例枕動脈遠端動脈瘤和1例枕動脈近端動脈瘤。本文通過1例自發性枕動脈遠端動脈瘤的臨床及影像學表現，同時結合相關文獻加深對該疾病的認識。?1.臨床資料?1.1發病情況?患者，男，57歲，因“右側枕部搏動性頭痛2年余”入
一期單側開顱夾閉顱內雙側5枚動脈瘤病例報告1
顱內多發動脈瘤是指顱內存在2個或2個以上的動脈瘤，相對單發動脈瘤其對患者的危害更大，治療難度更高。據相關文獻報道，國內多發動脈瘤一期開顱夾閉手術治療大多為2～3枚動脈瘤。西安醫學院第二附屬醫院神經外科于2016年12月行一期單側開顱手術夾閉顱內雙側5枚動脈瘤患者1例。本研究對患者的臨床資料及手術治療
關于顱內動脈瘤的手術治療介紹
顱內動脈瘤患者發生了蛛網膜下腔出血應早期手術（夾閉瘤蒂或栓塞動脈瘤），術中采取保護腦的措施（甘露醇，巴比妥類藥等），術后擴容治療，目前對于腦前半循環動脈瘤及后半循環的動脈瘤，椎基底動脈連接部動脈瘤，小腦前下動脈及小腦后下動脈動脈瘤在蛛網膜下腔出血后早期手術，而對基底動脈及大腦后動脈第一部分的動脈
簡述基底動脈分叉部動脈瘤夾閉術的適應癥
基底動脈分叉部動脈瘤夾閉術適用于： 1.已破裂或未破裂的基底動脈分叉部動脈瘤，病情和一般身體狀況較好，可耐受開顱手術者。 2.動脈瘤破裂后合并威脅生命的顱內血腫者。
簡述基底動脈分叉部動脈瘤夾閉術的并發癥
1.腦干缺血。系基底動脈分叉部被夾閉，而從頸動脈系統的側支供血又不足，或穿動脈被損傷、誤夾，均可造成腦干缺血，成為死亡或致殘的重要原因。 2.動眼神經和滑車神經損傷。 3.大腦腳損傷可引起偏癱。
大腦中動脈瘤夾閉術的禁忌癥
1.大腦中動脈瘤破裂后病情危重，處于瀕死狀態（Ⅴ級）者。 2.動脈瘤破裂后并發嚴重腦血管痙攣和腦水腫者，手術可延期進行。 3.病人有嚴重全身性疾病，如心臟病、糖尿病、腎臟病、肺部疾病等，不能耐受開顱手術者。
關于大腦中動脈瘤夾閉術的病理介紹
大腦中動脈瘤占所有顱內動脈瘤的18.2%～19.8%。可發生于大腦中動脈的主干M1段（12%），主干的第一級分叉部（83%）第二級分叉部（3.1%）和周圍支（2%）。 大腦中動脈主干段長約14～16mm，從其外側壁依次發出鉤回動脈、顳極動脈和顳前動脈；內側壁發出豆紋動脈，供應無名質、前聯合