合并先心病脊柱側凸矯治術的麻醉管理
患者XXX，女，9歲，身高104 cm，體質量20 kg。主因發現脊柱側凸9年人院。現病史：患者出生即由家人發現雙肩不等高，右肩較左肩略高，當時未行特殊處理，9年來，畸形進行性加重。 既往史：9年前因為肛門閉鎖行肛門成形術，7年前因先天性心臟病行法洛氏四聯癥矯治術，術后恢復良好。目前日常生活中活動能力略受限，可步行800多米，爬2層樓，但無法參加劇烈體育活動。 入院查體：神清語利。體溫（T）36.5℃，血壓（BP）92/62 mmHg，心率（HR）80次/min，呼吸（R）20影min，腹軟，未見胃腸型及蠕動波，無壓痛、反跳痛及肌緊張，Murphy’S征陰性，雙側腎區叩擊痛陰性，腸鳴音可聞及，未聞及雜音。 專科查體：右側剃刀背畸形，右肩較左肩高，左手拇指缺如，腕關節畸形。棘突無叩擊痛及壓痛。四肢感覺正常，雙側屈伸肘關節、肩關節外展、右手握力正常，左手因畸形握力下降。胸腹壁感覺正常，雙下肢感覺無異常，......閱讀全文
少兒脊柱側凸的發病原因是什么
由于特發性脊柱側凸占側凸癥的絕大多數，如能了解其病因，則對防治有重要的意義。因此多年來，人們一直致力于特發性脊柱側凸病因的探索，但至今仍未查到其確切的原因。 1979年Herman證明特發性脊柱側凸患者有迷路功能損傷。1984年Yamada也對特發性脊柱側凸患者進行平衡功能測試，結果有79%顯
先天性脊柱側凸畸形合并肺部感染患者二次剖宮產術...
先天性脊柱側凸畸形合并肺部感染患者二次剖宮產術麻醉處理?先天性脊柱側凸畸形是由于胚胎期椎體結構發育異常而導致的脊柱向側方彎曲(冠狀面Cobb角≥10°)，發病率約為1‰。該畸形出生后即發病，隨著青春期的發育，脊柱側凸畸形逐漸加重，甚至影響心肺發育，導致心肺功能異常。妊娠合并脊柱側凸患者，由于妊娠導致
關于特發性脊柱側凸的并發癥的介紹
脊柱側凸不僅造成軀干的畸形、塌陷、疼痛等癥狀，使其勞動能力下降，不能參加正常工作，而且對患兒的心理健康造成極大危害，還會導致殘疾，患者終身生活質量下降，同時也引起一些社會問題，如76%女性患者未婚等。并且發病較早或嚴重的脊柱側凸會導致肺發育不良，肺不張、心肺功能不全和截癱，使患者壽命低于正常人。
脊柱側凸的實驗室檢查和肺功能檢查
1.脊柱側凸的實驗室檢查 術前常規檢查血常規、尿常規、肌酐、尿素氮、血糖等。 2.脊柱側凸的肺功能檢查 肺功能實驗分為4組：靜止肺容量；動態肺容量；肺泡通氣量；放射性氙的研究。脊柱側凸的患者常規使用前3種實驗。 靜止肺活量包括肺總量、肺活量和殘氣量。肺活量用預測正常值的百分比來表示。80
青少年型特發性脊柱側凸的臨床表現
青少年型特發性脊柱側凸相對較常見，10～16歲年齡組的青少年有2%～4%的發病率，多數側彎的度數較小。 絕大多數青少年型特發性脊柱側凸（AIS）患者可以正常生活，在一定情況，AIS側彎的進展常伴有肺功能下降和后背痛。胸彎如果大于100°，用力肺活量通常下降到預期值的70%～80%。肺功能下降通
納米刀消融術麻醉管理
患者，女，62歲，體重54kg，ASAⅢ級。因“胰腺癌伴肝轉移化療介入治療后半月余”入院，擬在全麻下行“胰腺腫瘤納米刀消融術”。既往無傳染病病史，無高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病史。確診胰腺惡性腫瘤后經八個周期的化療后病情穩定，各項指標除CA125?56.73U/ml，CA199?181.3U/ml
一例嬰幼兒小口畸形矯治術的麻醉處理
嬰幼兒面部燒傷疤痕攣縮可導致小口畸形（口腔入口縮小）和前鼻孔狹窄。此類小兒有最困難甚至不可能進行的經口和經鼻氣管插管。我們將保留自主呼吸非氣管插管全麻應用于嬰幼兒小口畸形矯治術，從而避免了困難氣管插管，現報道如下。?例1，患兒，男，2歲，11 kg，入院診斷：面部燒傷疤痕攣縮、小口畸形和雙側
復旦大學等發現導致先天性脊柱側凸新機理
近日，《新英格蘭醫學雜志》以原創性論文形式，發表了由復旦大學與中國醫學科學院北京協和醫院共同牽頭，聯合首都兒科研究所、美國Baylor醫學院等多家國內外單位合作完成的研究論文《TBX6基因無效變異聯合常見亞效等位基因導致先天性脊柱側凸》。 先天性脊柱側凸的病因長期不明，已有研究提示DNA變異在
“打斷”脊柱再重組－先天畸形患兒“重塑”人生
雙肩不平、脖子傾斜、外觀畸形，13歲小宇的父母原本以為，孩子要帶著這樣的畸形生活下去，直到他們在中南大學湘雅醫院脊柱外科就醫，該科主任張宏其教授領銜的脊柱側彎團隊，通過“打斷”脊柱再重新拼接的方式，為這個少年“重塑”人生。張宏其見到小宇后，就看出他存在嚴重的頸胸交界段的脊柱側凸，有明顯的高低肩，左側
豎脊肌阻滯麻醉聯合中長鏈丙泊酚全身麻醉下行脊柱側...
豎脊肌阻滯麻醉聯合中長鏈丙泊酚全身麻醉下行脊柱側彎矯形術病例分析脊柱矯形手術一般情況下需要利用氣管插管全身麻醉，但部分病例需要術中喚醒，以滿足監測脊髓功能的需求。但是停用全麻藥患者有可能因疼痛出現燥動或其他難以預料的情況。王殊秀等研究表明術中喚醒雖是降低術中脊髓受壓及牽拉負面影響的重要措施，但會引起
青少年脊柱側凸發病率達8％！早期篩查很關鍵
“近年來，我國青少年脊柱側凸發病率達8%，已經成為除肥胖、近視之外危害青少年健康的第三大疾病。脊柱畸形的預防與診治，除了基礎研究外，早期的篩查、診斷與治療非常必要，應引起家長的重視。”中國醫學科學院北京協和醫院主任醫師、中國工程院院士邱貴興指出。近日，以“脊柱畸形預防與診治關鍵科學技術”為題的香山科
一例瓦登伯格綜合征患者右足畸形矯形術麻醉處理
患兒，男，8歲，體重25kg，因雙足畸形8年余于2015年5月11日入院。診斷：瓦登伯格綜合征、雙足畸形并贅生趾形成、先天性心臟病術后、先天性聾啞。擬行右足畸形矯形術（圖1~4）。?現病史：患兒出生后發現雙足畸形，體格檢查時發現心臟雜音，行心臟彩超示，先天性心臟病、室間隔缺損，當時未行特殊處理。1歲
脊柱側彎矯正術術后即刻腹痛病例分析
脊柱側彎是指脊柱的一個或數個節段發生的向側方彎曲并伴有矢狀面的前凸或后凸以及椎體的旋轉畸形，可分為先天性、后天性、特發性三種類型，其中以特發性脊柱側彎最為常見，因其多發生在10歲以后，所以多指青少年特發性脊柱側彎（Adolescent?idiopathic?scoliosis，AIS）。?對于畸形嚴
強直性脊柱炎病人超聲引導下腰硬聯合麻醉處理1
強直性脊柱炎是以骶髂關節和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病。由于某些微生物（如克雷白桿菌）與易感者自身組織具有共同抗原，常引發異常免疫應答，導致四肢大關節、椎間盤纖維環及其附近結締組織纖維化和骨化，以脊柱為主要病變部位，常累及骶髂關節，并造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變。?腰椎受累時，多數表現為下背
妊娠合并重度脊柱側彎行超聲引導下硬膜外麻醉
婦，女，22歲，110cm，29kg。因“停經33+1周，發現胎兒生長發育差2月余”入院。既往因胎兒發育滯后，于孕24周、30周兩次入院治療。產婦身材矮小，脊柱嚴重右側后凸，胸腹腔狹小，腹圍74cm。氣道評估：頸短，頭后仰稍困難，小下頜。門齒間距3.2cm，甲頦距離6.5cm，胸頦距離7.5cm，M
一例PraderWilli綜合征合并脊柱側凸患兒診療分析
Prader-Willi綜合征（PWS）是一種復雜的多系統遺傳疾病，人類父源15號染色體q11-13區域異常是導致疾病發生的分子基礎。主要臨床特征包括新生兒肌張力低、發育延遲、身材矮小、行為異常，童年時期開始肥胖、下丘腦性性發育不良及特征性外貌。美國、瑞典和日本均有關于發病率的研究，從1/5000到
腰椎骨樣骨瘤伴廣泛組織水腫繼發脊柱側凸畸形病例分析
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?骨樣骨瘤發生于脊柱相對少見，常發生于脊柱附件并伴周圍骨髓及軟組織水腫，伴廣泛骨髓及軟組織水腫相對少見并且難于診斷，本例病例腰椎骨樣骨瘤伴廣泛組織水腫繼發脊柱側凸畸形，行后路病灶清除植骨融合內固定術后患者疼痛癥狀顯著緩解，脊柱側凸畸形明顯改善，現總結報道如下。臨床
改良超聲引導椎管內穿刺技術用于脊柱結構異常患者的...
改良超聲引導椎管內穿刺技術用于脊柱結構異常患者的麻醉1.病例報告?患者，女，81歲，身高130?cm，體重48kg，因右髖疼痛伴活動受限1月入院。既往高血壓20年。因T10、T12、L1椎體壓縮性骨折2次行椎體后凸成形術，行骨水泥填充。髖部CT三維成像：右側股骨頭缺如，右側髖臼形態、密度異常，右側恥
強直性脊柱炎后凸畸形臨床路徑
? 一、強直性脊柱炎后凸畸形手術治療標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為強直性脊柱炎后凸畸形（ICD-10:M40.1）??? 行脊柱后路截骨矯形、內固定、植骨融合術（ICD-9-CM-3:81.04-81.08）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療常規-骨科學分冊》（
路鄧葡萄球菌引起青少年特發性脊柱側凸術后感染病例...
路鄧葡萄球菌引起青少年特發性脊柱側凸術后感染病例分析手術部位感染（SSI）是脊柱內固定術后較為嚴重的并發癥之一，發生率為0.3%~20.0%。青少年特發性脊柱側凸（AIS）術后SSI的發生率為1%~7%，術后90d內SSI發生率為1.6%，常由表皮葡萄球菌和痤瘡丙酸桿菌等皮膚菌群引起，影響患者生活質
一例脊柱側凸矯形內固定術后發生特發性顱內高壓癥...
一例脊柱側凸矯形內固定術后發生特發性顱內高壓癥診療分析特發性顱內高壓癥(IIH)是原因不明的顱內高壓以及相關臨床表現的一個臨床綜合征，其臨床特點是除頭痛、惡心、嘔吐和視盤水腫等顱內壓升高表現外，無其它神經系統陽性體征，腦脊液檢查除壓力增高外無成分異常，神經系統影像學檢查無器質性病變。脊柱側凸矯形內固
強直性脊柱炎腰椎骨折術后再發胸椎骨折病例分析
臨床資料患者，男，81歲。因腰椎骨折術后3年，背痛10d，于2016年08月19日入院。強直性脊柱炎病程40多年，有長期不規則服用強的松片史。患者3年前因強直性脊柱炎、L1椎體骨折不愈合、L2椎體骨折在我院全身麻醉下行強直性脊柱炎L1，2椎體骨折后路復位椎弓根釘內固定術，見圖1A、B。術后3年內患者
勞損性胸椎側凸癥的病因
1.長期伏案工作而習慣單上肢勞動，導致肩胛帶肌肉損傷，肌力不平衡。 2.風寒濕邪侵犯胸背肌，引起肌肉損傷。 3.腰椎病變導致腰椎側彎，繼發胸椎側凸。
一例胸腰段嚴重角狀后凸畸形診治病例報告
胸腰段90°以上的脊柱后凸畸形又稱為角狀后凸畸形，此類患者手術治療風險極大，以往被認為是脊柱外科手術的“禁區”。筆者于2011-07診治嚴重角狀后凸畸形1例，取得良好療效，報道如下。?病例報道?患者，女，62歲，農民。5年前因輕微車禍外傷導致T12椎體骨折，采用非手術治療，一直有背部隱痛，不劇烈，不
頸椎脊索瘤行腫瘤切除術的麻醉管理
脊索瘤是一種生長緩慢、具有局部侵襲性的低度惡性腫瘤，患病率約為十萬分之一，占所有惡性骨腫瘤的1%～4%。目前認為脊索瘤起源于異位的胚胎性脊索組織，可發生在脊柱的從顱底到骶骨的任何部位，50%左右發生于骶尾部，30%左右發生于顱底，其余發生于活動的脊柱區域，頸椎脊索瘤較為罕見。?頸椎脊索瘤可能伴隨困難
嚴重氣管狹窄氣道支架置入術麻醉管理
?患者，男，67歲，50kg，因“呼吸困難1個月，加重3d”入我院呼吸內科。入院前4年，患者無明顯誘因出現吞咽困難，診斷為“食管癌”，行食管癌根治術并行1次化療后好轉。入院前3個月，患者無明顯誘因出現咳嗽，咳中量白色泡沫樣痰，無明顯呼吸困難，自行服用感冒藥（具體不詳）有所好轉。此后患者反復咳嗽、咳痰
術中惡性高熱成功搶救臨床分析
惡性高熱（malignant?hyperthermia，MH）較為罕見，是目前所知的唯一可由常規麻醉用藥引起圍手術期死亡的遺傳性疾病。其是一種亞臨床肌肉病，即患者平時無異常表現，多表現為吸入強效全身麻醉藥及去極化肌松藥琥珀酰膽堿后誘發的骨骼肌高代謝綜合征，術前不易診斷，在無特異性治療藥物的情況下，可
治療脊柱側彎的方法介紹
脊柱側凸的治療可分為兩大類，即非手術治療和手術治療。 常見的非手術治療方法包括理療、體操療法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治療。 一般20度以內的特發性脊柱側凸，可先不予治療，進行嚴密觀察，如果每年加重超過5度，則應進行支具治療。首診30度～40度的青少年特發性脊柱側彎，應立即
勞損性胸椎側凸癥的鑒別診斷
1.頸椎病和腰椎病合并胸椎側凸z作鑒別。 2.胸肋關節紊亂癥，因睡恣不正或閃挫，引起胸背痛或胸痛，呼吸也痛。胸椎旁與胸肋部位有壓痛點，X線片未見病理改變。此癥可用挺胸端提法治療。 3.青少年特發性脊椎側凸側：本癥發生與青少年，發病時沒有胸背通，是進行性的側凸，一般因肩胛高低不對稱才發現。其側
強直性脊柱炎患者行聲帶手術麻醉管理
1.病例資料 ?患者男性，57歲，因“聲音嘶啞、聲帶腫物（左）”于2017年10月17日入院，擬定于全身麻醉支撐喉鏡下行聲帶腫物（左）切除術。既往患有強直性脊柱炎20年，脊柱關節融合、僵硬、生理彎曲消失，頭及頸椎不能活動，雙上肢和雙下肢關節活動尚可，其余實驗室檢查、檢驗結果正常。?術前評估氣道情況：