原發中樞神經系統淋巴瘤化療的臨床表現及檢查
臨床表現 大約60%原發中樞神經系統淋巴瘤為幕上腫瘤，包括額葉、顳葉、頂葉、枕葉、基底節/腦室周圍區和胼胝體。眼淋巴瘤(可算在顱內病變中)占15%-20%。偶見小腦，腦干和脊髓罕見。主要的病理類型為彌漫大B細胞淋巴瘤(DLBCL)，但比全身性的B細胞淋巴瘤預后差。罕見的淋巴瘤包括T細胞淋巴瘤、漿細胞淋巴瘤、嗜血管性淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤。原發中樞神經系統淋巴瘤為高度侵襲性淋巴瘤，病情進展迅速，數周內出現快速進展的神經系統癥狀，其臨床表現與其他顱內腫瘤無明顯差異，多由病變部位決定，主要表現為局灶性神經功能障礙、精神癥狀、顱內壓增高及癲癇發作。如果淋巴瘤累及視網膜和玻璃體，會出現眼部癥狀。 檢查 除腦及全脊髓磁共振檢查外，淋巴瘤患者還需要行胸、腹、盆腔增強CT，，如有條件可行全身PET-CT檢查，以除外中樞神經系統外病變可能；務必行眼底檢查以除外眼部淋巴瘤；還需行抽血化驗艾滋病病毒及EB病毒，以除外相關病因。......閱讀全文
原發中樞神經系統淋巴瘤化療的臨床表現及檢查
臨床表現 大約60%原發中樞神經系統淋巴瘤為幕上腫瘤，包括額葉、顳葉、頂葉、枕葉、基底節/腦室周圍區和胼胝體。眼淋巴瘤(可算在顱內病變中)占15%-20%。偶見小腦，腦干和脊髓罕見。主要的病理類型為彌漫大B細胞淋巴瘤(DLBCL)，但比全身性的B細胞淋巴瘤預后差。罕見的淋巴瘤包括T細胞淋巴瘤、
原發中樞神經系統淋巴瘤化療的檢查
除腦及全脊髓磁共振檢查外，淋巴瘤患者還需要行胸、腹、盆腔增強CT，，如有條件可行全身PET-CT檢查，以除外中樞神經系統外病變可能；務必行眼底檢查以除外眼部淋巴瘤；還需行抽血化驗艾滋病病毒及EB病毒，以除外相關病因。
原發中樞神經系統淋巴瘤化療的臨床表現
大約60%原發中樞神經系統淋巴瘤為幕上腫瘤，包括額葉、顳葉、頂葉、枕葉、基底節/腦室周圍區和胼胝體。眼淋巴瘤(可算在顱內病變中)占15%-20%。偶見小腦，腦干和脊髓罕見。主要的病理類型為彌漫大B細胞淋巴瘤(DLBCL)，但比全身性的B細胞淋巴瘤預后差。罕見的淋巴瘤包括T細胞淋巴瘤、漿細胞淋巴瘤
顱內原發中樞神經系統淋巴瘤病例分析
患者女，66歲，頭暈伴雙下肢無力2周。查體：雙下肢淺感覺減退。MRI見雙側額葉深部腦白質區及胼胝體膝、體部對稱性彌漫性異常信號，T1WI不均勻稍低信號，T2WI稍高信號，DWI（b=1 000s/mm2）高信號，ADC低信號，病灶周圍未見明顯水腫帶；增強掃描見自胼胝體向外周白質沿髓靜脈放射狀
原發節外淋巴瘤病例分析
患者男，63歲。左足背紅腫疼痛半年，加重2個月來我院就診。查體左足腫痛明顯，活動受限。全身檢查無肝脾腫大，血常規，胸部CT及腹部B超等檢查未見明顯異常。影像學表現：X線平片，左足骨質疏松明顯，左足跗骨及跖骨基底部骨質破壞，骨質破壞邊緣未見明顯硬化邊。關節間隙尚在，軟組織腫脹明顯。?左足MRI（以中足
一例導航輔助下神經內鏡活檢全腦室淋巴瘤病例分析
男，62歲；因“頭暈伴惡心、嘔吐半個月”2014年2月就診于北京市密云醫院，病人無其他神經系統陽性體征，血液檢驗未見異常，急診頭顱CT可見腦室內異常高密度影，為明確病灶進一步行頭顱MRI檢查，結果提示第三腦室、第四腦室、側腦室占位性病灶，增強序列可見病灶均強化（圖1A～1C）。同時為排查其他部位轉移
原發皮膚濾泡中心性淋巴瘤病例分析
1 臨床資料患者女， 78 歲，右側耳前皮疹 1 年。患者 1 年 前無明顯誘因右側耳前出現皮疹，初為紅色丘疹，約 黃豆大小，逐漸擴大、融合成斑塊，伴輕度瘙癢。患 者既往有高血壓病、冠心病、糖尿病病史。皮膚科情 況:右側耳前可見3 cm × 4 cm 大小紅色斑塊，邊界 較清，表面光滑，無鱗屑、糜爛
第四腦室內原發性中樞神經系統淋巴瘤病例分析
1.臨床資料?患者，男，61歲，因“頭暈伴嘔吐半月余”于2017年8月1日入院。既往有銀屑病史十余年，外用藥物控制。查體見患者神清，精神可，頸軟，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，四肢活動自如，肌力Ⅴ級，肌張力不高，指鼻試驗陰性。?頭顱MR平掃+增強檢查提示：四腦室后緣見結節影，呈長T1
伴面部腫脹結外鼻型NK/T細胞淋巴瘤病例報告
結外NK/T細胞淋巴瘤于1997年由WHO認定為惡性淋巴瘤一種新的臨床病理類型，約占非霍奇金淋巴瘤2%~10%。其分布具有典型的地域性，高發于亞洲及南美洲，廣東地區約占T細胞淋巴瘤的29.2%。該病好發病年齡40~50歲，男性多于女性，且與Epstein?Barr（EB）病毒感染密切相關。?根據WH
病例分析：淋巴瘤竟原發于如此罕見的部位
病例資料患者，女性，41歲，因血性白帶量增多10 d入我院婦科。入院前10 d患者自覺白帶量增多，有血性分泌物，有性交后出血，伴腰痛。既往有外陰瘙癢病史10年余。婦科檢查：外陰已婚經產式，陰道通暢；多量淡紅色分泌物，子宮頸肥大，Ⅲ度糜爛，口閉，質地硬；子宮前位，正常大小，質中，活動可，無壓痛；雙側附
關于手足發紺癥的臨床表現及檢查
臨床表現 發病年齡多在20歲左右，以青年女性為多見，很少見于男性，至中年后癥狀趨于緩解，亦有持續存在者，精神異常患者中發病率較高。 病人較瘦弱，常述周身怕冷，雙手足皮膚呈發紺色，皮膚溫度明顯降低(觸之冰冷)，手發脹，此癥在寒冷季節和肢體下垂時加重，在溫暖季節和雙手上舉時減輕，按摩雙手雙足可使
什么是噬血細胞性淋巴組織增生綜合癥(HLH)
概述： 嗜血細胞綜合癥又稱噬血細胞性淋巴組織增生綜合癥，它是一組因遺傳或者獲得性免疫缺陷導致的以過度炎癥反應為特征的疾病。它本身不是一種單純的疾病，而是一種臨床癥狀。 病因和發病機制： 當機體的免疫系統在受到某種抗原刺激后，組織細胞、自然殺傷細胞、殺傷性T淋巴細胞被激活，彼此相互作用后產生大量
中樞神經系統雙原發良性腫瘤病例報告1
多原發腫瘤（multiple?primary?neoplasms，MPN）指一個人一生中有兩個或多個原發性腫瘤的發生，分為同時性腫瘤和異時性腫瘤，前者指2種以上的腫瘤在6個月內接連發生，而后者指2種腫瘤的發生間隔超過6個月。?在顱內腫瘤中僅有4%～8%為多發腫瘤，而不同部位同時出現兩種病理性質的腫瘤
中樞神經系統雙原發良性腫瘤病例報告2
1.5術后病情?兩期手術均順利，患者第一階段手術術后第3天及第5天分別拔出兩側鼻腔填充物，無腦脊液鼻漏發生，無尿崩、激素水平紊亂和水鈉電解質紊亂發生，無顱內感染發生。總體恢復良好，患者術后自訴視物明顯較術前清晰。但第二次行三腦室占位切除術后患者出現嚴重丘腦損傷反應，術后給予地塞米松（10mg，每天1
兩例骨原發淋巴母細胞淋巴瘤病例分析
患者1?女，50歲。因“腰臀部疼痛伴左大腿后側放射痛、麻木20天”入院。CT：平掃示心椎體輕度壓縮變扁呈楔形變，椎體及雙側附件骨質密度不均勻，見斑片狀溶骨性破壞，周圍見軟組織腫塊影，腫塊突入椎管內，脊髓受壓，增強掃描病灶明顯均勻強化。CT考慮為惡性骨腫瘤。MR：T12椎體稍變扁，其椎體及雙側附件信號
誤認為膠質瘤的原發性小腦T細胞淋巴瘤病例分析4
2.討論?原發性中樞神經系統淋巴瘤是指排除了系統性淋巴瘤，病變僅局限在中樞神經系統部位（大腦、小腦、腦干、脊髓等），屬于非霍奇金淋巴瘤類，臨床上較為少見，約占非霍奇金淋巴瘤的1%左右。PCNSL在顱內腫瘤中也非常罕見，約占顱內腫瘤的0.3%～1.5%。其中95%左右為彌漫性大B細胞淋巴瘤，T細胞起源
顱骨彌漫性大B細胞淋巴瘤病例分析
原發于顱骨的彌漫性大B細胞淋巴瘤（diffuse?large?B-cell?lymphoma，DLBLC）臨床較少見。西電集團醫院神經外科2018年9月收治1例原發于顱骨的彌漫性大B細胞淋巴瘤，現報告如下。?1.病歷摘要?男，50歲；因發現頭部包塊進行性增大4個月，于2018年9月10日入院。查體：
肋骨原發性淋巴瘤影像診斷分析2
討論?肋骨惡性淋巴瘤罕見，均為非霍奇金淋巴瘤，可發生于任何年齡，中老年人多見，但本組病例40歲以下3例，是否有別于其他部位骨原發性淋巴瘤，有待于進一步大病例證實，男多于女，本組符合，本組病例，均為單發，男4例，女2例，年齡24~72歲，平均年齡48.67歲，左右側肋骨發病未見明顯差異，臨床表現不明顯
肋骨原發性淋巴瘤影像診斷分析2
討論?肋骨惡性淋巴瘤罕見，均為非霍奇金淋巴瘤，可發生于任何年齡，中老年人多見，但本組病例40歲以下3例，是否有別于其他部位骨原發性淋巴瘤，有待于進一步大病例證實，男多于女，本組符合，本組病例，均為單發，男4例，女2例，年齡24~72歲，平均年齡48.67歲，左右側肋骨發病未見明顯差異，臨床表現不明顯
一例多發腦室內原發中樞性淋巴瘤病例分析
患者，男性，52歲，以“不慎室內摔倒后神志不清1 d”為主訴于2013年12月22日急診入院，查體患者深昏迷、GCS評分4分，未發現體表外傷征、淺表淋巴結無腫大，急診CT提示多發腦室內腫瘤并腦積水，無腦挫傷及顱內血腫；入院后生化檢驗除乙肝表面抗體、e抗體、核心抗體陽性、谷丙轉氨酶68 U/L、谷草轉
一例膀胱原發性T細胞淋巴瘤病例分析
患者，女，39歲。2014年06月24日因間斷肉眼血尿入院。3個月前因肉眼血尿于外院行膀胱腫物電切術，術后病理診斷為腺性膀胱炎可能，淋巴瘤不除外。術后未予治療，偶感尿頻、尿急，無腰痛、發熱、盜汗等癥狀。本次人院前再次出現間斷肉眼血尿。?查體：腹平坦，恥骨上區無壓痛，全身皮膚黏膜無明顯異常，淺表淋巴結
原發免疫性血小板減少癥的臨床表現
原發免疫性血小板減少癥（ITP），以往稱特發性血小板減少性紫癜，是一種獲得性自身免疫性疾病。是臨床所見血小板計數減少引起最常見出血性疾病。通過對患者血小板相關抗體的研究，公認絕大多數ITP是由于免疫介導的自身抗體致敏的血小板被單核巨噬細胞系統過度破壞所致。也有新的觀點認為是免疫介導損傷巨核細胞或抑制
原發免疫性血小板減少癥的臨床表現
臨床可根據ITP患者病程分為急性型和慢性型。病程在6個月以內者稱為急性型，大于6個月者稱為慢性型。有些是急性轉為慢性型。1.急性型ITP一般起病急驟，表現全身性皮膚、黏膜多部位出血。最常見于肢體的遠端皮膚瘀斑，嚴重者瘀斑可融合成片或形成血泡。口腔黏膜、舌體上血泡，牙齦和鼻腔出血。少數可有消化道和視網
老年人非霍奇金惡性淋巴腫瘤的臨床表現
1.淋巴結腫大 淋巴結腫大是本病最常見的表現，絕大多數患者因淋巴結腫大就診，淋巴結常呈無痛性，進行性腫大及“橡皮樣”感，常見頸部、腋窩、腹股溝部、腹部及縱隔淋巴結腫大，腫大淋巴結可壓迫臨近的淋巴管、血管、氣管等，引起肢體水腫，上腔靜脈壓迫綜合征等。 2.淋巴結外病變的表現 1/3非霍奇金淋
原發性中樞神經系統淋巴瘤病例分析
?1.病例資料?病人，男，53歲。因頭痛伴記憶力減退1個月、加重3d人院。人院時體格檢查：神志清楚，言語流利，右側肢體肌力1~IV級，肌張力正常。頭部MRI平掃示：左側額、顳葉見一不規則形腫塊影，大小約6.5?cm×5.0?cm×4.3 cm；T1呈等或低信號（圖1A），T2不均勻高信號（圖1B），
蝶鞍區彌漫性大B細胞淋巴瘤病例分析
1.病歷摘要?女，73歲；因“左眼視物模糊伴上瞼下垂1個月，右眼上瞼下垂3d”于2016年9月入院。查體：左眼視力下降，左眼視力0.05，右眼0.1；雙側眼上瞼下垂，兩眼上瞼不能抬起，眼球運動部分受限。眼底檢查見左眼視盤水腫，邊界欠清；未見其他明顯異常體征。血生化、血常規等檢查未見明顯異常。?CT檢
原發中樞神經系統腦膜黑色素瘤病病例分析1
患者女，45歲。20天前無明顯誘因出現頭部、頸椎、腰椎等多部位疼痛，逐漸加重并雙上下肢麻木無力。體檢：意識清楚，記憶力、定向力正常。右側鼻唇溝變淺，伸舌左偏。右下肢近端肌力Ⅰ級，左手肌力Ⅳ級。腰椎穿刺示腦脊液呈淡黃色，黏稠膠凍樣，白細胞56×106/L，蛋白3570mg/L，糖2.36mmol/L，
原發中樞神經系統腦膜黑色素瘤病病例分析2
手術所見：去除C6～7棘突及椎板，可見硬脊膜呈黑色，明顯侵蝕破壞并廣泛黑染。切除瘤變硬膜見黑色結節狀腫瘤組織，腫瘤組織內可見正常的脊髓神經根。鏡下觀：間變梭形或上皮形細胞排列成松散的巢狀、束狀或片狀，胞漿內有不同程度的黑色素沉積，腫瘤組織內可見具有怪異核的大細胞（圖7），可見病理性核分裂象及凝固性壞
一例皮膚原發間變性大細胞淋巴瘤誤診病例分析
瘢痕疙瘩是整形美容外科中常見的皮膚病損，但對原發于皮膚的淋巴腫瘤，卻可能缺乏應有的警覺或認識，容易發生漏診或誤診。現就1例皮膚原發問變性大細胞性淋巴瘤（anaplastic?large?cell?lymphoma，ALCL）誤診為瘢痕疙瘩的病例予以報道，以期同行們對ALCL加以重視，減少誤診，避免醫
噬血細胞綜合征的臨床表現及檢查
臨床表現 1.家族性噬血細胞綜合征 發病年齡一般較早，多數發生于1歲以內，但亦有年長發病者。臨床表現多樣，早期多為發熱、肝脾腫大，亦可有皮疹、淋巴結腫大及神經癥狀。發熱多為持續性，亦可自行熱退。肝脾腫大明顯。皮疹無特征性，多為一過性。約半數患者可有淋巴結腫大，明顯腫大者應與淋巴瘤鑒別。中樞神