一例脊柱手術后的慢性脊髓缺血性損傷病例分析
病例資料患者女，13歲，骨軟骨發育不良伴脊柱側凸畸形，于2012年8月17日入院。全脊柱X線平片示脊柱三彎畸形，主彎Cobb角92°，胸彎Cobb角60°，腰彎Cobb角75°。全脊柱正位X線片示椎體高度降低，椎弓根間距自上至下保持不變；側位X線片示胸椎后凸畸形，椎弓根變短。CT三維重建示椎體高度降低，椎體上下面毛糙不平。矢狀面MRI示椎體扁平，上下終板不平整，部分椎體呈“子彈”狀，椎弓根縮短，L2~S1多節段椎間盤退變、突出伴椎管狹窄（圖1）。術前診斷：骨軟骨發育不良伴脊柱側凸畸形。完善各項術前檢查及術前討論后，于2012年9月10日全麻下行脊柱側凸畸形后路矯形內固定植骨融合術，手術固定節段為T2~L5，未行截骨操作。術中常規采取控制性低血壓以減少出血量，平均動脈壓（MAP）控制在60~70mmHg。置棒矯形節段出血量較多，血壓較低，MAP控制在60mmHg左右。手術全程予以軀體感覺誘發電位（SEP）及運動誘發電位（MEP）監......閱讀全文
一例脊柱手術后的慢性脊髓缺血性損傷病例分析
病例資料患者女，13歲，骨軟骨發育不良伴脊柱側凸畸形，于2012年8月17日入院。全脊柱X線平片示脊柱三彎畸形，主彎Cobb角92°，胸彎Cobb角60°，腰彎Cobb角75°。全脊柱正位X線片示椎體高度降低，椎弓根間距自上至下保持不變；側位X線片示胸椎后凸畸形，椎弓根變短。CT三維重建示椎體高度降
一例脊柱術后顱內積氣病例分析
顱內積氣是指顱腔內存在氣體。氣體可積聚在硬膜外、硬膜下、腦實質內、蛛網膜下或腦室內。顱內積氣的原因很多，以顱腦外傷及顱腦手術最為常見，而作為脊柱手術的并發癥則較為罕見。2015年4月我科收治了1例胸椎黃韌帶骨化癥患者行胸后路減壓內固定術出現顱內積氣，報告如下。臨床資料患者女，43歲，因“腰痛伴雙下肢
概述脊柱脊髓損傷治療原則
盡早制動，正確搬運和轉送，減少脊髓二次損傷。先保命，后功能，即先救治危及生命的損傷，生命體征平穩后再穩定脊柱損傷。不伴有脊髓損傷，一般可保守治療；不穩定的脊柱損傷，合并脊髓損傷的，一般手術治療。手術充分解除神經壓迫，合理重建脊柱穩定性。早期康復，為神經修復創造合適的內外環境，促進功能恢復，減少并
脊柱脊髓損傷的治療原則什么
脊柱脊髓損傷病人在早期應當通過手術結合激素等藥物積極搶救并保護殘存的脊髓功能，防止脊髓的進一步損傷，促使殘存脊髓功能的恢復；同時，積極預防及治療各種并發癥，以改善病人的預后，降低病人死亡率；最后，通過積極的康復鍛煉措施，有助于提高癱瘓肢體的功能，改善病人的生存質量，部分病人能夠提高其生活自理能力
關于脊柱和脊髓損傷的簡介
脊柱和脊髓損傷常發生于工礦、交通事故，戰時和自然災害時可成批發生。傷情嚴重復雜，多發傷、復合傷較多，并發癥多，合并脊髓傷時預后差，甚至造成終生殘廢或危及生命。
關于脊柱和脊髓損傷的檢查介紹
1.X線檢查 常規攝脊柱正側位、必要時照斜位。正位應觀察椎體有無變形，上下棘突間隙，椎弓根間距等有無改變；側位應觀察棘突間隙有無加大，測量：①椎體壓縮程度；②脫位程度；③脊柱后弓角，正常胸椎后弓角不>10°，在頸椎及腰椎為生理前突。 根據X線片脫位程度間接來觀察脊髓損傷程度，在胸椎、脊椎脫位
一例隱性脊柱裂患者行宮外孕手術術后腰部疼痛病例分析
患者，女，24歲，56kg，因右側輸卵管妊娠急診入院，ASAII級，擬全麻下行腹腔鏡探查術。術前患者進食，精神緊張，急性病面容。自訴幼時后腰部存在“胎毒”至今，平時腰部酸疼，側臥睡眠。?查體：L2～S4有瘢痕攣縮樣凹陷，局部毛發覆蓋，其他術前檢查正常。入室前患者拒絕術前插胃管，插尿管配合，入室后BP
簡述脊柱和脊髓損傷的臨床表現
1.脊柱骨折 有嚴重外傷史，如高空墜落、重物撞擊頭頸或腰背部、塌方事故、交通事故等。患者感受局部疼痛，站立及翻身困難，頸椎骨折可有頸部活動障礙，腰椎骨折可有腰背部肌肉痙攣。骨折局部可捫及局限性后突畸形。腹膜后血腫刺激腹腔神經節，使腸蠕動減慢，常出現腹脹、腹痛，甚至腸麻痹癥狀，有時需與腹腔臟器損
脊柱創傷合并脊髓損傷的治療與康復
? 脊柱骨折占全身骨折5%～6%，胸腰段（T10～L2）最常見，頸椎次之。創傷性脊髓損傷（traumatic spinal cord injury，TSCI）是外傷引起的脊髓橫貫性損害，造成損害平面以下的脊髓神經功能（運動、感覺、括約肌及自主神經功能）的障礙。嚴重的脊柱創傷常造成神經損害，頸椎創
經皮脊柱內鏡術后骨質殘留病例分析
臨床資料患者，男，81歲，2017年10月11日因腰痛伴左下肢放射痛1周入院。患者于1周前出現腰痛伴左下肢放射痛，左下肢直腿抬高試驗陽性，左側股神經牽拉試驗陰性，左足背感覺減弱。腰椎X線片顯示：腰椎退行性變，L3～4、L4～5椎間盤病變，L3，4椎體失穩(見圖1A)；腰椎CT顯示：L3～4椎間隙狹窄
一例冠脈支架術后自發性脊髓硬膜外血腫并截癱病例分析
自發性脊髓硬膜外血腫（SSEH）是一種罕見疾病，Holtas等統計每年發病率約為0.1/100,000。這種疾病無明確外傷史并出現脊髓壓迫癥狀，多以急性背部疼痛起病，進展迅速，導致脊髓、神經根受壓甚至截癱。確診該病以體格檢查及MRI為標準，但我科收治的1例SSEH患者，因發病當日行心臟冠脈造影支架置
脊柱微創術后椎旁肌缺血壞死病例分析
脊柱微創術（MISS）是脊柱外科發展進程中的必然，其中經皮椎弓根螺釘技術（PPS），通道輔助下微創經椎間孔腰椎椎體間融合術（MISTLIF），以其微小的創傷和術后迅速的康復被推崇。我科自2014年6月至2017年10月，采用PPS和通道輔助下MIS－TLIF完成246例患者，在取得滿意療效的同時，有
經皮脊柱內鏡術后椎管內血腫病例分析
臨床資料患者，女，61歲，2015年9月入院。入院前3個月出現腰痛伴右下肢放射痛，反復在外院及本院門診行非手術治療，效果不佳。查體：L4～S1椎間隙及右側椎旁肌壓痛；雙側下肢肌張力、肌力正常；右下肢直腿抬高試驗陽性；右下肢足底感覺減弱，鞍區感覺正常；雙側跟腱反射對稱，膝腱反射對稱，雙側病理征未引出。
脊柱側彎矯正術術后即刻腹痛病例分析
脊柱側彎是指脊柱的一個或數個節段發生的向側方彎曲并伴有矢狀面的前凸或后凸以及椎體的旋轉畸形，可分為先天性、后天性、特發性三種類型，其中以特發性脊柱側彎最為常見，因其多發生在10歲以后，所以多指青少年特發性脊柱側彎（Adolescent?idiopathic?scoliosis，AIS）。?對于畸形嚴
布魯桿菌性脊柱炎誤診為脊柱術后感染病例分析
脊柱內窺鏡技術具有手術視野清晰、創傷小、無需進行內固定等優點，得到醫患的廣泛認可，且術中持續生理鹽水沖洗，發生術后感染極少。本院2019年7月27日收治1例脊柱內窺鏡術后突然出現高熱、腰痛患者，常規抗感染治療療效不佳，進一步排查確診為布魯桿菌性脊柱炎，現報告如下。病例資料患者，女，70歲，脊柱內窺鏡
一例缺血性卒中病例分析
患者男性，70歲。因意識模糊3d，于2013年1月17日入院。患者3d前清晨因意識模糊、呼之不應，癥狀持續不緩解至我院就診。發病過程中無惡心、嘔吐，無小便失禁等癥狀。既往體格健康，飲酒20年（100g/d）、吸煙30年（20支/d）；否認高血壓和糖尿病病史。入院后診斷與治療經過體格檢查：血壓128/
一例脊柱棘球蚴病病例分析
?棘球蚴病是一種常見的寄生蟲病，屬于人畜共患性疾病。棘球蚴病最常見的感染部位是肝(75%)，其次是肺(15%)、腦組織(2%～4%)。骨棘球蚴病較為少見，占0．5%～4．0%，其中脊柱棘球蚴病占60%。本研究通過報道1例脊柱棘球蚴病患者，進一步探討脊柱棘球蚴病的臨床特點、診斷及治療方法。本研究患者術
一例慢性乙肝病例分析
病史一般資料：男，37歲，中學畢業，已婚，河北人。主訴：乏力、納差、尿黃伴咳嗽1周。現病史：1周前無明顯誘因自覺乏力、食欲不振、伴惡心未吐，同時發現尿黃如濃茶，自服胃藥、消炎藥，效果不佳，后在當地醫院檢查肝功 ALT 1751U/L，TBIL 182.4μmol/L，HBVM：HBsAg(+)，
硬膜外麻醉置管致脊髓損傷病例分析
1.病例?女，51歲，身高150 cm、體重63kg，以“子宮多發肌瘤10＋年，陰道不規則出血40d”入院，擬于2014年5月22日在持續硬膜外麻醉下行子宮次全切除術。既往史無特殊，體格檢查無異常，ASAI級，實驗室檢查：三大（血、尿、大便）常規，出、凝血時間，肝、腎功能，血生化，心電圖，胸部X線片
脊柱脊髓損傷病人早期手術有什么意義
如果病人脊柱骨折的程度較輕，脊柱的穩定性并未受到破壞，又沒有脊髓神經損害，應當采用適當休息、支具保護等非手術療法，絕大多數病人能夠痊愈。 如果脊柱骨折脫位后，其穩定性受到破壞，或有脊髓神經損害，應當盡快手術治療，使骨折脫位的情況復位，恢復脊柱的形態，解除對脊髓神經的壓迫，盡可能挽救殘存的脊髓功
一例橫貫性脊髓炎病例分析
21歲男性，患者兩周前醒來時發現雙下肢無力，在被送到急診室時曾有一次大便失禁。圖1 MRI檢查：T2像（T2-TSE）示脊髓C1-2及C5-6水平高信號圖2 T2-GRE圖3 T2-TSE：脊髓C1-2水平可見類似的病變可能的診斷是？A. 多發性硬化B. 視神經脊髓炎C. 萊姆病D. 系統性紅斑狼瘡
脊柱脊髓損傷的并發癥和對機體的危害
脊髓完全性損傷的病人將殘留永久性的肢體癱瘓，對工作與生活帶來巨大障礙；脊髓不完全性損傷者，經治療后可有一定程度的恢復，但仍殘留不同程度的肢體癱瘓。 脊髓損傷肢體癱瘓的病人，常常容易出現肺部感染、呼吸衰竭、褥瘡、泌尿系感染、體溫異常、大小便障礙等諸多并發癥，處理十分困難。脊髓損傷部位越高，病人越
無脊髓神經損傷嚴重胸椎骨折脫位病例分析
胸椎椎管相對狹窄，而且胸脊髓血供脆弱，一旦胸椎發生骨折脫位，約80%的患者合并完全性脊髓損傷。無脊髓神經損傷嚴重胸椎骨折脫位罕見，既往文獻多為個案報道。筆者回顧性分析于2017-10診治的1 例無脊髓神經損傷嚴重胸椎骨折脫位，并進行相關文獻復習，報道如下。病例報道患者，男，31 歲，因車禍傷導致胸背
脊柱術后腦脊液漏伴顱內出血病例分析
脊柱手術并發腦脊液漏報道較多，但因腦脊液漏致顱內出血報道較罕見。1981 年，Chadduck報道了第一例脊柱術后腦脊液漏并發遠隔性小腦出血（RCH）的患者，隨后有關脊柱術后并發顱內出血的報道逐漸增多。目前，有關其發生機制尚不明了，大多數學者認為其與腦脊液漏致低顱壓、腦下沉有關。現報道 1 例胸
腰椎骨折術后并發急性脊髓炎病例分析
脊髓炎">急性脊髓炎是非特異性炎癥引起脊髓急性進行性炎性脫髓鞘病變或壞死，病變常局限于脊髓的數個節段，主要病理改變為髓鞘腫脹、脫失、周圍淋巴細胞顯著增生、軸索變性、血管周圍炎癥細胞浸潤。最常受累的是胸髓，臨床表現為脊髓損傷平面以下肢體癱瘓、感覺障礙和括約肌功能障礙。青壯年好發，男女發病無明顯差異，四
簡述胸腰段脊柱脊髓損傷程度的評分系統
（1）胸腰椎損傷的TLISS評分系統 該系統包括損傷機制，后方韌帶復合體，神經功能三個方面評定。根據不同情況予以不同的分值，最后將3部分的分值相加，總分作為選擇治療的依據。 骨折形態：壓縮形1分；爆裂型2分；剪力及旋轉3分；牽張型4分； 神經損傷情況：無損傷0分；神經根損傷2分；脊髓
超聲診斷胎兒閉合性脊柱裂并脊髓拴系病例分析
病例孕婦，33歲，孕1產0，自然受孕，無孕期不良因素，早孕期胎兒超聲檢查未見明顯異常，唐氏篩查低風險。孕22+5周行胎兒系統超聲檢查示：宮內單活胎，超聲生物學測量符合孕周，胎兒顱內結構、顏面部、胸腹部臟器、四肢及胎兒附屬物均未見明顯異常。胎兒脊柱雙光帶呈串珠樣排列規則，曲度尚自然，椎管內示脊髓回聲，
一例－白內障術后角膜瘢痕裂開病例分析
患者，男，63歲，企業退休職工，30年前因左眼高度近視約-10.00 DS在外院行放射狀角膜切開術(RK)，術后早期視力恢復良好，1年后視力有所下降，未就診。2012年3月22日因左眼無痛性漸進性視力下降10年到我院眼科門診就診，診斷為“左眼RK術后，白內障”，并建議患者住院行白內障手術治療，患者未
病例分析：年輕的他死于PPH——術后猝死一例
第一次會診時他（小P）半靠在床上玩手機，面容黝黑，一笑就露出潔白的牙齒。“8床，你叫什么名字？”我首先核對患者，然后表明來意，麻醉前常規訪視。他告訴我他剛大學畢業,23歲，在重慶上班，因為隨那邊生活習慣是無辣不歡，所以他的痔瘡很嚴重，醫生檢查后說需要手術治療，聽說用吻合器好得快，所以年后就請了假等手
椎間孔鏡治療PKP術后關節突骨折病例報告
經皮椎體成形術（PVP）和經皮椎體后凸成形術（PKP）是治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）常見的手術方式。因其創傷小、恢復快、療效好、操作簡單以及可局麻下手術等特點，廣泛應用于OVCF的治療，并在臨床得到了推廣與應用。雖然張寰等報道400例PKP術后出現神經損傷并發癥的發生率僅為0.75％，但